重症医学与复苏课件.pptx

1、心电监护仪心电监护仪金宝血滤机器金宝血滤机器吊塔吊塔医护工作站医护工作站输输液液泵泵呼吸机呼吸机体外膜氧合机体外膜氧合机ECMO百特血滤百特血滤机器机器手术中手术中（1）心电图监测）心电图监测 心率、心律、心肌缺血心率、心律、心肌缺血AC：呼吸机送气由病人吸气触发；氧疗：轻度通气障碍、肺部感染；评估原发疾病严重程度；（二）监测治疗的内容循环系统具有最先进的诊断、治疗手段；床旁有氧气、压缩空气和负压吸引系统；（二）监测治疗的内容循环系统ICU护士训练有素；（二）监测治疗的内容呼吸系统进行连续、动态、全面的监测；（二）监测治疗的内容循环系统具有最先进的诊断、治疗手段；ICU护士训练有素；5米，床间

2、设置帷幕隔开，便于护理治疗，防止交叉感染、污染；进行连续、动态、全面的监测；收治重要脏器功能不全的危重病人；先进的监测与生命支持技术护理设备：微型电脑输液泵、冰毯、冰帽，急救车（用具、用药）。连续评价器官功能状态；（二）监测治疗的内容呼吸系统氧合异常：ARDS、需要呼气末正压；（2）血流动力学监测）血流动力学监测 无创监测：心电监护，超声；无创监测：心电监护，超声；有创监测：中心静脉置管监测有创监测：中心静脉置管监测CVP，肺动，肺动脉漂浮导管，脉漂浮导管，PICCO（Pulse indicator Continous Cadiac Output）。）。（3）组织灌注监测）组织灌注监测 基础监

3、测（大循环）：基础监测（大循环）：BP HR SPOBP HR SPO2 2 器官与外周灌注监测：器官与外周灌注监测：神志神志 UO UO 皮温皮温 皮色皮色 毛细血管再充盈毛细血管再充盈 微循环监测：微循环监测：OPSOPS等等 组织氧合与代谢：组织氧合与代谢：血气：血气：pH BE GAP ScvOpH BE GAP ScvO2 2 Lac Lac乳酸的生成乳酸的生成Lac60%，小于等于，小于等于50%安全；安全；膈肌功能不全。膈肌功能不全。1995年提出，2001年改良；（二）监测治疗的内容呼吸系统PaCO2（mmHg）（二）监测治疗的内容循环系统ICU床位数：综合医院（2%8%）IC

4、U护士训练有素；优点：参数少，简单，预测准确；收治重要脏器功能不全的危重病人；具有最先进的诊断、治疗手段；（二）监测治疗的内容呼吸系统PaCO2（mmHg）毛细血管再充盈氧合异常：ARDS、需要呼气末正压；基础监测（大循环）：BP HR SPO25米，床间设置帷幕隔开，便于护理治疗，防止交叉感染、污染；护理设备：微型电脑输液泵、冰毯、冰帽，急救车（用具、用药）。先进的监测与生命支持技术氧合异常：ARDS、需要呼气末正压；血气：pH BE GAP ScvO2 LacICU的水平和规模是医院现代化建设的内容和标志之一。（二）监测治疗的内容呼吸系统（2）呼吸治疗）呼吸治疗 机械通气常用模式：机械通气

5、常用模式：CMV；AC：呼吸机送气由病人吸气触发；：呼吸机送气由病人吸气触发；SIMV；PSV：只适合有自主呼吸的患者。：只适合有自主呼吸的患者。心电监护仪心电监护仪金宝血滤机器金宝血滤机器吊塔吊塔医护工作站医护工作站输输液液泵泵心率、心律、心肌缺血（二）监测治疗的内容呼吸系统氧合异常：ARDS、需要呼气末正压；（二）监测治疗的内容呼吸系统规模小：综合性ICU（二）监测治疗的内容循环系统5米，床间设置帷幕隔开，便于护理治疗，防止交叉感染、污染；（二）监测治疗的内容呼吸系统（二）监测治疗的内容呼吸系统诊断仪器设备：血气分析仪、床旁X线机、超声仪；（二）监测治疗的内容循环系统1985年提出，准确合

6、理，应用普遍；AC：呼吸机送气由病人吸气触发；进行连续、动态、全面的监测；5米，床间设置帷幕隔开，便于护理治疗，防止交叉感染、污染；呼吸机相关肺炎：机械辅助通气48H后发生；实施早期目标导向治疗（EGDT）重症医学科的重要特征。（二）监测治疗的内容呼吸系统隔离病房备有专用急救药品、洗手池。（3）组织灌注监测PaCO2（mmHg）（1）心电图监测）心电图监测 心率、心律、心肌缺血心率、心律、心肌缺血评估原发疾病严重程度；（二）监测治疗的内容循环系统氧合异常：ARDS、需要呼气末正压；进行连续、动态、全面的监测；光线充足：自然光、灯光；5米，床间设置帷幕隔开，便于护理治疗，防止交叉感染、污染；（二

7、）监测治疗的内容循环系统进行连续、动态、全面的监测；（二）监测治疗的内容呼吸系统评估原发疾病严重程度；光线充足：自然光、灯光；（二）监测治疗的内容呼吸系统（1）呼吸功能监测：呼吸机、血气分析先进的监测与生命支持技术（二）监测治疗的内容呼吸系统（二）监测治疗的内容循环系统氧合异常：ARDS、需要呼气末正压；呼吸机相关肺损伤：气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤；ICU的水平和规模是医院现代化建设的内容和标志之一。1985年提出，准确合理，应用普遍；呼吸机相关肺炎：机械辅助通气48H后发生；（二）监测治疗的内容呼吸系统AC：呼吸机送气由病人吸气触发；床头设有监测仪、输液泵、多用支架、多功能吊塔；先进的监

8、测与生命支持技术5米，床间设置帷幕隔开，便于护理治疗，防止交叉感染、污染；优点：参数少，简单，预测准确；具有最先进的诊断、治疗手段；优点：参数少，简单，预测准确；进行连续、动态、全面的监测；AC：呼吸机送气由病人吸气触发；规模小：综合性ICU（二）监测治疗的内容循环系统8-15轻度危险，15-20中度危险，20以上严重危险。床头设有监测仪、输液泵、多用支架、多功能吊塔；AC：呼吸机送气由病人吸气触发；具有最先进的诊断、治疗手段；护理设备：微型电脑输液泵、冰毯、冰帽，急救车（用具、用药）。实施早期目标导向治疗（EGDT）重症医学科的重要特征。（二）监测治疗的内容呼吸系统氧疗：轻度通气障碍、肺部感

9、染；优点：参数少，简单，预测准确；（二）监测治疗的内容呼吸系统收治重要脏器功能不全的危重病人；诊断仪器设备：血气分析仪、床旁X线机、超声仪；氧合异常：ARDS、需要呼气末正压；具有最先进的诊断、治疗手段；机械通气禁忌症：没有绝对禁忌症AC：呼吸机送气由病人吸气触发；室内空气湿度、温度合适。（二）监测治疗的内容呼吸系统床头设有监测仪、输液泵、多用支架、多功能吊塔；（二）监测治疗的内容循环系统收治重要脏器功能不全的危重病人；5米，床间设置帷幕隔开，便于护理治疗，防止交叉感染、污染；（二）监测治疗的内容呼吸系统具有最先进的诊断、治疗手段；具有最先进的诊断、治疗手段；前负荷 CO 贫血血气：pH BE

10、 GAP ScvO2 Lac氧合异常：ARDS、需要呼气末正压；（二）监测治疗的内容呼吸系统（二）监测治疗的内容循环系统先进的监测与生命支持技术床头设有监测仪、输液泵、多用支架、多功能吊塔；机械通气禁忌症：没有绝对禁忌症先进的监测与生命支持技术5米，床间设置帷幕隔开，便于护理治疗，防止交叉感染、污染；（3）组织灌注监测床头设有监测仪、输液泵、多用支架、多功能吊塔；（二）监测治疗的内容呼吸系统各床旁必备多功能插座、双线电源保障供电；（二）监测治疗的内容循环系统进行连续、动态、全面的监测；（二）监测治疗的内容呼吸系统评估原发疾病严重程度；AC：呼吸机送气由病人吸气触发；具有最先进的诊断、治疗手段；（二）监测治疗的内容呼吸系统氧合异常：ARDS、需要呼气末正压；具有最先进的诊断、治疗手段；（2）呼吸治疗）呼吸治疗 机械通气禁忌症：机械通气禁忌症：没有绝对禁忌症没有绝对禁忌症张力性气胸；张力性气胸；大咯血；大咯血；肺大疱；肺大疱；严重心衰。严重心衰。