颈椎关节突阻滞治疗颈型颈病课件.pptx

1、表1 颈型颈椎病疗效评判标准（自拟）注：治疗前后分别评分，改善率=（治疗前分值治疗后分值）治疗前分值100%疼痛（双侧，六点行为评分法，BRS-6，05分）颈椎活动度（02分）从临床实践来看，78.4级：有疼痛，无法忽视，干扰注意力；5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的麻醉作用。疼痛（双侧，六点行为评分法，BRS-6，05分）影像学检查4、穿刺部位，颈部脊神经后支主要支配相应部位的椎间关节及邻近肌肉，穿刺点在关节突后外侧时最易引致放电样或淋胀感，如太靠内侧即椎板部位，则无此反应，当针尖刺中关节穿

2、后外侧时退针2mm左右，此时回抽注射药物反应最为强烈。颈肩枕部压痛点（双侧，03分）5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，除外颈肩部其他相关疾病。3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。颈型颈椎病的发病率近年来呈逐渐上升趋势。关节突神经阻滞平均疗程为59次。疼痛（双侧，六点行为评分法，BRS-6，05分）5ml，整个推药过程应反复回抽，如遇出血，应停止注射。除外颈肩部其他相关疾病。我们对2003年3月至2006年2月门诊466例该型颈椎病患者进行了颈椎关节突阻滞治疗，其中获随访418例，取得了较好疗效，现报告如下。表1 颈型颈椎病疗效评判

3、标准（自拟）4、穿刺部位，颈部脊神经后支主要支配相应部位的椎间关节及邻近肌肉，穿刺点在关节突后外侧时最易引致放电样或淋胀感，如太靠内侧即椎板部位，则无此反应，当针尖刺中关节穿后外侧时退针2mm左右，此时回抽注射药物反应最为强烈。穿刺阻滞点5%布比卡因1ml、风痛宁注射液25mg（首次），35mg（常规）、VitB6注射液25mg、VitB12注射液0.X线片正侧位较前有改善，包括弧度恢复或部分恢复，3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。我们对2003年3月至2006年2月门诊466例该型颈椎病患者进行了颈椎关节突阻滞治疗，其中获随访418例，取

4、得了较好疗效，现报告如下。双侧颈部肌肉紧张或单侧颈肩部肌肉紧张激活H2受体，使成纤维细胞增生减弱，并抑制T淋巴细胞对靶细胞的溶解作用；418例患者均摄颈椎正侧位片，其中203例患者加摄颈椎双斜位片，每张侧位片进行测量，按Borden颈椎量法。1、颈椎病颈型的基础是椎间关节及周围组织有无菌性炎症，局部使用该药来抑制无菌性炎症可取得显效；颈型颈椎病是颈椎病中最为常见的一种类型，主诉有头、颈、肩及枕部疼痛不适等异常感觉的一组综合症，并伴有相应的压痛点，X线片显示颈椎生理曲度改变或椎间关节不稳等。30活动度45 3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的

5、麻醉作用。5ml，整个推药过程应反复回抽，如遇出血，应停止注射。3级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活；双侧颈部肌肉紧张或单侧颈肩部肌肉紧张4、穿刺部位，颈部脊神经后支主要支配相应部位的椎间关节及邻近肌肉，穿刺点在关节突后外侧时最易引致放电样或淋胀感，如太靠内侧即椎板部位，则无此反应，当针尖刺中关节穿后外侧时退针2mm左右，此时回抽注射药物反应最为强烈。影像学检查我们对2003年3月至2006年2月门诊466例该型颈椎病患者进行了颈椎关节突阻滞治疗，其中获随访418例，取得了较好疗效，现报告如下。疼痛（双侧，六点行为评分法，BRS-6，05分）85%，平均改善率：81.为排除干扰，均不给NSA

6、ID类口服药，用此法治疗的目的主要为明确正清风痛宁消除软组织炎症的临床疗效。从临床实践来看，78.疗效评判：采用改善率和改善绝对值（治疗前评分-治疗后评分）相结合的方法正常颈椎弧的顶点在椎体后上缘，弧的高度（125）mm，并规定17mm为曲度变大，7mm为变直，负值为反曲。1、颈椎病颈型的基础是椎间关节及周围组织有无菌性炎症，局部使用该药来抑制无菌性炎症可取得显效；5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，设无效、有效和显效三种标准3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用

7、前，保持较长时间的麻醉作用。2、穿刺针，药物一律配制在5ml注射器内，统一用0.6级：存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。除外颈肩部其他相关疾病。1、颈椎病颈型的基础是椎间关节及周围组织有无菌性炎症，局部使用该药来抑制无菌性炎症可取得显效；该组患者226例为颈椎变直，另34例为椎体不稳，其余158例影像学表现无明显异常。2003年3月至2006年2月，门诊接待主诉颈肩枕部疼痛不适拟诊颈型颈椎病并获随访患者418例，其中男187例，女231例，年龄1478岁，平均年龄32.双侧颈部肌肉紧张或单侧颈肩部肌肉紧张4、穿刺部位，颈部脊神经后支主要支配相应部位的椎间关节及邻近肌肉，穿刺点在关节突后

8、外侧时最易引致放电样或淋胀感，如太靠内侧即椎板部位，则无此反应，当针尖刺中关节穿后外侧时退针2mm左右，此时回抽注射药物反应最为强烈。2）局部变直，连续4节颈椎椎体后缘在同一直线上。1、C2C7关节突，穿刺前先触摸清需治疗部位的关节突骨性部位，确定部位的方法有二：一是局部有明确触痛，二点是局部增厚触之不适。4）正位X片示棘突排列不在同一直线上，其中一个椎体偏离中心线距离3mm，或棘突排列出现“S”形改变。3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的麻醉作用。2级：有疼痛但可被轻易忽视；关节突神经阻滞平均疗程为59次。我们对2003年3月至2006年

9、2月门诊466例该型颈椎病患者进行了颈椎关节突阻滞治疗，其中获随访418例，取得了较好疗效，现报告如下。从临床实践来看，78.5ml，然后将针尖外移约23mm，再推药约1.5ml，然后将针尖外移约23mm，再推药约1.关节突神经阻滞平均疗程为59次。3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的麻醉作用。影像学检查3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。随访及疗效评判2、颈椎不稳：如小关节突增生、移位，椎间隙变窄及阶梯样改变，“双边征”等。2、枕神经、耳大神经和斜方肌（副神经）阻滞，对伴有头部症状者，如

10、头痛或偏头痛，行枕大或枕小神经阻滞，对伴有眼部症状者，行枕小神经阻滞，对伴有耳鸣症状者，行耳大神经阻滞，对伴有颈肩侧前方部肌肉紧张，行斜方肌（副神经）阻滞，平均阻滞37次。2级：有疼痛但可被轻易忽视；从临床实践来看，78.418例患者均摄颈椎正侧位片，其中203例患者加摄颈椎双斜位片，每张侧位片进行测量，按Borden颈椎量法。从临床实践来看，78.除外颈肩部其他相关疾病。6级：存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的麻醉作用。从临床实践来看，78.30活动度45 穿刺阻滞点疼痛（双侧，六点行为评分法，

11、BRS-6，05分）3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。1、C2C7关节突，穿刺前先触摸清需治疗部位的关节突骨性部位，确定部位的方法有二：一是局部有明确触痛，二点是局部增厚触之不适。本组病例所取得的临床疗效显著，我们分析其主要原因有：关节突神经阻滞平均疗程为59次。4）正位X片示棘突排列不在同一直线上，其中一个椎体偏离中心线距离3mm，或棘突排列出现“S”形改变。3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的麻醉作用。30活动度45 30活动度45 3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、

12、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。X线片正侧位较前有改善，包括弧度恢复或部分恢复，5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，1、C2C7关节突，穿刺前先触摸清需治疗部位的关节突骨性部位，确定部位的方法有二：一是局部有明确触痛，二点是局部增厚触之不适。30活动度45 刺入点取颈后正中线旁开4cm左右之相应部位，针尖对准关节突中央突起处，针尖触及后结节后，退后约12mm，多数患者有麻胀感或向上、向下放散感，回抽无血时推药约1.5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，1、C2C7关节突，穿刺前先触摸清需治疗部位的关节突骨性部位，确定部位的方法有二：一是局部有明确触痛，二点是局部增厚触之

13、不适。、主诉：头、颈、肩部疼痛或感觉异常，如僵硬感，颈部活动范围部分受限，双肩部酸胀，双肩胛间区疼痛不适等3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。我们对2003年3月至2006年2月门诊466例该型颈椎病患者进行了颈椎关节突阻滞治疗，其中获随访418例，取得了较好疗效，现报告如下。双侧颈部肌肉紧张或单侧颈肩部肌肉紧张刺入点取颈后正中线旁开4cm左右之相应部位，针尖对准关节突中央突起处，针尖触及后结节后，退后约12mm，多数患者有麻胀感或向上、向下放散感，回抽无血时推药约1.双侧颈部肌肉紧张或单侧颈肩部肌肉紧张从临床实践来看，78.为排除干扰，均不

14、给NSAID类口服药，用此法治疗的目的主要为明确正清风痛宁消除软组织炎症的临床疗效。2）局部变直，连续4节颈椎椎体后缘在同一直线上。2级：有疼痛但可被轻易忽视；4岁，病程3天14年，平均病程68天，该组患者临床表现均有颈部不适，有僵硬感，颈部疼痛，双肩部酸胀及疼痛。双侧颈部肌肉紧张或单侧颈肩部肌肉紧张5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，从临床实践来看，78.3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的麻醉作用。1、药物配方（为作者临床经验配方）：0.3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的

15、麻醉作用。疼痛（双侧，六点行为评分法，BRS-6，05分）4岁，病程3天14年，平均病程68天，该组患者临床表现均有颈部不适，有僵硬感，颈部疼痛，双肩部酸胀及疼痛。结合X线片示颈椎不稳或曲度变直；3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的麻醉作用。影像学检查3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的麻醉作用。我们对2003年3月至2006年2月门诊466例该型颈椎病患者进行了颈椎关节突阻滞治疗，其中获随访418例，取得了较好疗效，现报告如下。3级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活；疗效评判：采用改善

16、率和改善绝对值（治疗前评分-治疗后评分）相结合的方法我们对2003年3月至2006年2月门诊466例该型颈椎病患者进行了颈椎关节突阻滞治疗，其中获随访418例，取得了较好疗效，现报告如下。2）局部变直，连续4节颈椎椎体后缘在同一直线上。3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。4、穿刺部位，颈部脊神经后支主要支配相应部位的椎间关节及邻近肌肉，穿刺点在关节突后外侧时最易引致放电样或淋胀感，如太靠内侧即椎板部位，则无此反应，当针尖刺中关节穿后外侧时退针2mm左右，此时回抽注射药物反应最为强烈。3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。为排除干扰，均不给NSAID类口服药，用此法治疗的目的主要为明确正清风痛宁消除软组织炎症的临床疗效。418例患者均摄颈椎正侧位片，其中203例患者加摄颈椎双斜位片，每张侧位片进行测量，按Borden颈椎量法。3、除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他原因所致的颈、肩部疼痛。除外颈肩部其他相关疾病。