麻疹中医辨证论治课件.pptx

1、青衣2011.08.29麻麻疹疹因麻为阳毒，以因麻为阳毒，以透为顺，故以透为顺，故以“麻不厌透麻不厌透”、“麻喜清凉麻喜清凉”为为指导原则。因为指导原则。因为本病病原是麻毒本病病原是麻毒时邪，治疗目的时邪，治疗目的在于驱邪透达于在于驱邪透达于外，故在麻毒未外，故在麻毒未曾尽泄之前总以曾尽泄之前总以为要为要。青衣2011.08.29顺证顺证逆证逆证邪犯肺卫邪犯肺卫邪入肺邪入肺胃胃气阴耗伤气阴耗伤麻毒闭麻毒闭肺肺麻毒攻麻毒攻喉喉邪陷心邪陷心肝肝青衣2011.08.29顺证青衣2011.08.29邪犯邪犯肺卫肺卫发热发热，2 2 3 3 天天后在后在口腔口腔两颊近两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约臼齿

2、处可见麻疹黏膜斑，为约 1 1.0 mm 0 mm 的白色的白色小点，周围红小点，周围红晕晕1 1 2 2 天天可累及整个颊黏可累及整个颊黏膜。伴恶风膜。伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红光、红赤，泪水赤，泪水汪汪汪汪，咽红肿痛，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄苔薄黄，脉，脉浮数，指纹淡浮数，指纹淡紫紫。青衣2011.08.29邪犯肺卫邪犯肺卫治法治法:辛凉透表，清宣肺辛凉透表，清宣肺卫卫主方主方:宣宣毒发表汤加减毒发表汤加减升升麻、葛根、连翘、薄荷、麻、葛根、连翘、薄荷、荆芥、防风、牛荆芥、防风、牛蒡蒡子、子

3、、大青叶、前胡、桔梗、甘大青叶、前胡、桔梗、甘草草青衣2011.08.29邪入邪入肺胃肺胃发热发热，3 4 d 后后于耳于耳后、发际、后、发际、颈项、头面、胸腹、四颈项、头面、胸腹、四肢顺序出肢顺序出现红色斑丘现红色斑丘疹、稠密、紫疹、稠密、紫红，伴红，伴壮壮热、烦躁、咽热、烦躁、咽红肿痛，咳嗽加红肿痛，咳嗽加重，目赤重，目赤眵多眵多，纳差，口渴欲饮，纳差，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄苔黄腻，脉洪数，指纹腻，脉洪数，指纹紫。紫。青衣2011.08.29邪入肺胃邪入肺胃治法治法:清清泄肺胃，解毒透疹泄肺胃，解毒透疹主方主方:清清解透表汤加减解透表汤加

4、减金银金银花、连翘、桑叶、菊花、花、连翘、桑叶、菊花、蝉蝉蜕、葛根、西蜕、葛根、西河河柳、牛柳、牛蒡蒡子、子、升麻、紫草升麻、紫草青衣2011.08.29主方：羚角钩藤汤加减发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.治法：清心开窍，平肝熄风沙参、麦冬、玉竹、天花粉、治法:辛凉透表，清宣肺卫主方：清咽下痰汤加减发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.治法：清热解毒，宣肺开闭因为本病病原是麻毒时邪，治疗目的在于驱邪透达于外，故在麻毒未曾尽泄之前总以透疹为要。治法：清热解毒，宣肺开闭升麻、葛根、连翘、薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、发热，3 4 d 后于耳后、发际

5、、颈项、头面、胸腹、四肢顺序出现红色斑丘疹、稠密、紫红，伴壮热、烦躁、咽红肿痛，咳嗽加重，目赤眵多，纳差，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数，指纹紫。大青叶、前胡、桔梗、甘草治法:辛凉透表，清宣肺卫发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.沙参、麦冬、玉竹、天花粉、发热，3 4 d 后于耳后、发际、颈项、头面、胸腹、四肢顺序出现红色斑丘疹、稠密、紫红，伴壮热、烦躁、咽红肿痛，咳嗽加重，目赤眵多，纳差，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数，指纹紫。间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，呼吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹融合、稠密、0 mm 的

6、白色小点，周围红晕1 2 天可累及整个颊黏膜。主方：清咽下痰汤加减气阴气阴耗伤耗伤出疹后出疹后 3 4 天天，皮，皮疹按疹按出出疹顺序开始消退，皮肤有糠麸疹顺序开始消退，皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着样脱屑和色素沉着，发，发热减退，热减退，神宁疲倦，纳食增加，口干少神宁疲倦，纳食增加，口干少饮，咳嗽减轻饮，咳嗽减轻，或，或声音嘶哑，声音嘶哑，大便干少，舌红少津，苔薄，大便干少，舌红少津，苔薄，脉细数，指脉细数，指纹淡紫。纹淡紫。青衣2011.08.29气气阴耗伤阴耗伤治法治法:清清透余邪，养阴益气透余邪，养阴益气主方主方:沙沙参麦冬参麦冬汤加汤加减减沙沙参、麦冬、玉竹、天参、麦冬、玉竹、天花花粉、

7、粉、桑桑叶、扁豆、桔梗、甘草叶、扁豆、桔梗、甘草青衣2011.08.29逆证青衣2011.08.29麻毒麻毒闭肺闭肺壮热持续，烦躁，精神萎靡，咳壮热持续，烦躁，精神萎靡，咳嗽气嗽气喘，憋闷，鼻翼煽动，呼吸喘，憋闷，鼻翼煽动，呼吸困难，喉间痰鸣，口唇紫绀困难，喉间痰鸣，口唇紫绀，面，面色青灰，不思进食，皮疹融色青灰，不思进食，皮疹融合、合、稠密、紫稠密、紫黯或见瘀斑黯或见瘀斑，乍，乍出乍没，出乍没，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，苔黄腻，脉滑脉滑数，指纹紫数，指纹紫滞。滞。青衣2011.08.29治治法：清热解毒，宣肺开闭法：清热解毒，宣肺开闭 主方：主方：麻

8、杏甘石汤加减麻杏甘石汤加减麻毒闭肺麻毒闭肺麻麻黄黄生生石石膏膏杏杏仁仁前前胡胡黄黄芩芩虎虎杖杖芦芦根根生生甘甘草草青衣2011.08.29麻毒麻毒攻喉攻喉高热不退，咽喉肿痛或溃烂，高热不退，咽喉肿痛或溃烂，吞咽吞咽不利，饮水呛咳，声音嘶不利，饮水呛咳，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，呼间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，呼吸困难，胸高胁陷，面唇吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀紫绀，烦躁不安，皮疹融烦躁不安，皮疹融合、稠密、合、稠密、紫黯或见瘀斑，舌质红紫黯或见瘀斑，舌质红，苔，苔黄黄腻，脉滑数，指纹腻，脉滑数，指纹紫。紫。青衣2011.08.29治法：清热解毒，

9、利咽消肿治法：清热解毒，利咽消肿 主主方方：清清咽下痰汤加减咽下痰汤加减麻毒攻喉麻毒攻喉玄玄参参射射干干桔桔梗梗甘甘草草牛牛蒡蒡子子金金银银花花板板蓝蓝根根葶葶苈苈子子全全瓜瓜蒌蒌浙浙贝贝母母青衣2011.08.29邪陷邪陷心肝心肝高热不退，烦躁不安，神昏谵高热不退，烦躁不安，神昏谵妄妄，四，四肢抽搐，喉间痰鸣，皮肢抽搐，喉间痰鸣，皮疹融疹融合、稠密、紫合、稠密、紫暗或见瘀斑暗或见瘀斑，大大便秘结，小便短赤，舌紫绛，便秘结，小便短赤，舌紫绛，苔黄燥起刺，脉弦数，苔黄燥起刺，脉弦数，指纹紫、指纹紫、达达命命关。关。青衣2011.08.29治法：清心开窍，平肝熄风治法：清心开窍，平肝熄风 主主方方

10、：羚角钩羚角钩藤汤加减藤汤加减邪陷心肝邪陷心肝羚羚羊羊角角粉粉(另另吞吞服服)钩钩藤藤桑桑叶叶菊菊花花茯茯神神竹竹茹茹浙浙贝贝母母生生地地黄黄白白芍芍甘甘草草青衣2011.08.29问题?青衣2011.08.29痉痉一定有会有一定有会有神昏神昏？青衣2011.08.29高热不退，烦躁不安，神昏谵妄，四肢抽搐，喉间痰鸣，皮疹融合、稠密、紫暗或见瘀斑，大便秘结，小便短赤，舌紫绛，苔黄燥起刺，脉弦数，指纹紫、达命关。主方：清咽下痰汤加减主方：清咽下痰汤加减大青叶、前胡、桔梗、甘草高热不退，咽喉肿痛或溃烂，吞咽不利，饮水呛咳，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉治法：清心开窍，平肝熄风因麻为阳毒，以透为顺

11、，故以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为指导原则。治法:清透余邪，养阴益气间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，呼吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹融合、稠密、发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.大青叶、前胡、桔梗、甘草金银花、连翘、桑叶、菊花、主方：清咽下痰汤加减治法：清心开窍，平肝熄风发热，3 4 d 后于耳后、发际、颈项、头面、胸腹、四肢顺序出现红色斑丘疹、稠密、紫红，伴壮热、烦躁、咽红肿痛，咳嗽加重，目赤眵多，纳差，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数，指纹紫。治法:清透余邪，养阴益气紫黯或见瘀斑，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，

12、呼吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹融合、稠密、治法:辛凉透表，清宣肺卫伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红赤，泪水汪汪，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.谢谢观看！青衣2011.08.29邪犯邪犯肺卫肺卫发热发热，2 2 3 3 天天后在后在口腔口腔两颊近两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1 1.0 mm 0 mm 的白色的白色小点，周围红小点，周围红晕晕1 1 2 2 天天可累及整个颊黏可累及整个颊黏膜。伴恶风膜。伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏头身

13、痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红光、红赤，泪水赤，泪水汪汪汪汪，咽红肿痛，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄苔薄黄，脉，脉浮数，指纹淡浮数，指纹淡紫紫。青衣2011.08.29邪犯肺卫邪犯肺卫治法治法:辛凉透表，清宣肺辛凉透表，清宣肺卫卫主方主方:宣宣毒发表汤加减毒发表汤加减升升麻、葛根、连翘、薄荷、麻、葛根、连翘、薄荷、荆芥、防风、牛荆芥、防风、牛蒡蒡子、子、大青叶、前胡、桔梗、甘大青叶、前胡、桔梗、甘草草青衣2011.08.290 mm 的白色小点，周围红晕1 2 天可累及整个颊黏膜。大青叶、前胡、桔梗、甘草治法：清热解毒，利咽消肿发热，2 3 天

14、后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.主方：麻杏甘石汤加减因为本病病原是麻毒时邪，治疗目的在于驱邪透达于外，故在麻毒未曾尽泄之前总以透疹为要。大青叶、前胡、桔梗、甘草壮热持续，烦躁，精神萎靡，咳嗽气喘，憋闷，鼻翼煽动，呼吸困难，喉间痰鸣，口唇紫绀，面色青灰，不思进食，皮疹融合、稠密、紫黯或见瘀斑，乍出乍没，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治法：清热解毒，利咽消肿沙参、麦冬、玉竹、天花粉、紫黯或见瘀斑，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。桑叶、扁豆、桔梗、甘草治法:辛凉透表，清宣肺卫发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.发热，3 4 d 后于耳

15、后、发际、颈项、头面、胸腹、四肢顺序出现红色斑丘疹、稠密、紫红，伴壮热、烦躁、咽红肿痛，咳嗽加重，目赤眵多，纳差，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数，指纹紫。主方：清咽下痰汤加减因为本病病原是麻毒时邪，治疗目的在于驱邪透达于外，故在麻毒未曾尽泄之前总以透疹为要。伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红赤，泪水汪汪，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。治法:辛凉透表，清宣肺卫伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红赤，泪水汪汪，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。治法：清热解毒，宣肺开闭治法:辛凉透表，清宣肺

16、卫发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.主方：麻杏甘石汤加减因为本病病原是麻毒时邪，治疗目的在于驱邪透达于外，故在麻毒未曾尽泄之前总以透疹为要。伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红赤，泪水汪汪，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.大青叶、前胡、桔梗、甘草治法：清热解毒，宣肺开闭伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红赤，泪水汪汪，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。主方：清咽下

17、痰汤加减发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.桑叶、扁豆、桔梗、甘草升麻、葛根、连翘、薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、治法:辛凉透表，清宣肺卫间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，呼吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹融合、稠密、治法：清心开窍，平肝熄风间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，呼吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹融合、稠密、治法：清心开窍，平肝熄风伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红赤，泪水汪汪，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。主方：清咽下痰汤加减发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.主方：清咽下痰汤加减大青叶

18、、前胡、桔梗、甘草主方：麻杏甘石汤加减金银花、连翘、桑叶、菊花、发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红赤，泪水汪汪，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。桑叶、扁豆、桔梗、甘草主方：羚角钩藤汤加减治法:辛凉透表，清宣肺卫0 mm 的白色小点，周围红晕1 2 天可累及整个颊黏膜。间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，呼吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹融合、稠密、治法：清心开窍，平肝熄风发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1

19、.发热，3 4 d 后于耳后、发际、颈项、头面、胸腹、四肢顺序出现红色斑丘疹、稠密、紫红，伴壮热、烦躁、咽红肿痛，咳嗽加重，目赤眵多，纳差，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数，指纹紫。治法:辛凉透表，清宣肺卫治法:辛凉透表，清宣肺卫主方：羚角钩藤汤加减紫黯或见瘀斑，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。蝉蜕、葛根、西河柳、牛蒡子、升麻、紫草治法：清热解毒，利咽消肿主方：清咽下痰汤加减发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.壮热持续，烦躁，精神萎靡，咳嗽气喘，憋闷，鼻翼煽动，呼吸困难，喉间痰鸣，口唇紫绀，面色青灰，不思进食，皮疹融合、稠密、紫黯或见瘀斑，乍出乍

20、没，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。0 mm 的白色小点，周围红晕1 2 天可累及整个颊黏膜。大青叶、前胡、桔梗、甘草间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，呼吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹融合、稠密、发热，3 4 d 后于耳后、发际、颈项、头面、胸腹、四肢顺序出现红色斑丘疹、稠密、紫红，伴壮热、烦躁、咽红肿痛，咳嗽加重，目赤眵多，纳差，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数，指纹紫。伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红赤，泪水汪汪，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。治法：清热解毒，利咽消肿间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，呼吸

21、困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹融合、稠密、高热不退，烦躁不安，神昏谵妄，四肢抽搐，喉间痰鸣，皮疹融合、稠密、紫暗或见瘀斑，大便秘结，小便短赤，舌紫绛，苔黄燥起刺，脉弦数，指纹紫、达命关。治法:清透余邪，养阴益气发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.主方：清咽下痰汤加减治法：清热解毒，宣肺开闭伴恶风，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽，双目畏光、红赤，泪水汪汪，咽红肿痛，精神不振，纳食减少，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。紫黯或见瘀斑，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.发热，2 3 天后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为约 1.升麻、葛根、连翘、薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、大青叶、前胡、桔梗、甘草气阴气阴耗伤耗伤出疹后出疹后 3 4 天天，皮，皮疹按疹按出出疹顺序开始消退，皮肤有糠麸疹顺序开始消退，皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着样脱屑和色素沉着，发，发热减退，热减退，神宁疲倦，纳食增加，口干少神宁疲倦，纳食增加，口干少饮，咳嗽减轻饮，咳嗽减轻，或，或声音嘶哑，声音嘶哑，大便干少，舌红少津，苔薄，大便干少，舌红少津，苔薄，脉细数，指脉细数，指纹淡紫。纹淡紫。