骨折手术时机确定培训课件.pptx

1、切开复位内固定越早越好(6h内实施)胫骨远端骨折(pilon)脊柱骨折往往合并脊髓损伤能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤，这种损伤同时伴有其他部位的灾害锁定加压接骨板LCP技术关节置换：65 岁高凝状态甲基强的松龙的治疗方案患者全身情况稳定，局部皮肤条件允许的情况下，立即手术首剂量：30mg/kg超关节外固定支架肺栓塞的发生 静脉淤积高凝状态切开复位内固定越早越好(6h内实施)Pilon骨折的治疗结果依赖于关节重建的质量和软组织覆盖的状况观察1015min后患者仍存在血液动力学不稳定手术甲基强的松龙的治疗方案能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤，这种损伤同时伴有其他部位的灾害能够造成

2、股骨干骨折的外力往往是高能量损伤，这种损伤同时伴有其他部位的灾害此时手术应该延期进行。表现为肢体肿胀，起水泡，表皮擦伤，皮肤裂伤。孤立性损伤立即手术治疗DCS、逆行髓内钉肺栓塞的发生 静脉淤积Pilon骨折的治疗结果依赖于关节重建的质量和软组织覆盖的状况能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤，这种损伤同时伴有其他部位的灾害DHS、DCS、PFN锁定加压接骨板LCP技术当骨折块伤及锁骨下动、静脉和臂丛神经时，一致认为是严重的并发症，应立即手术因此，在处理骨折时应首先回答以下三个问题：股骨颈骨折，特别是囊内骨折，可危及股骨头的血供，故需要尽早切开复位内固定此时手术应该延期进行。因此，在处理骨折时

3、应首先回答以下三个问题：表现为肢体肿胀，起水泡，表皮擦伤，皮肤裂伤。水疱干结，肿胀消退，能触及骨性标记手术历时23h当合并腋神经症状出现时神经血管的割裂伤较罕见，但可能出现牵拉伤或卡压情况关节置换：65 岁当股骨头脱位或闭合复位后有碎片嵌夹于关节内 手术骨化性肌炎闭合或开放性骨折均应在伤后68h内手术如不能急诊手术，可行关节穿刺，抽吸关节内血肿，髋关节保持在半屈和外旋姿势股骨近端骨折股骨颈骨折病人全身情况一旦得到控制，就应进行内固定延期手术？延期手术可能增加尺桡骨之间骨桥形成的风险一期手术重建必须遵循的四项传统原则：这种骨折可能导致任何行经肘关节的神经或血管的损伤骨化性肌炎体检中一旦发现有桡神

4、经损伤症状立即手术Pilon骨折的治疗结果依赖于关节重建的质量和软组织覆盖的状况首剂量：30mg/kg切开复位内固定越早越好(6h内实施)当手法复位后出现弹性回位时二头肌长头腱当股骨头脱位或闭合复位后有碎片嵌夹于关节内 手术延期：710d，肿胀消失，皮肤皱褶孤立性损伤立即手术治疗肺栓塞的发生 静脉淤积体检中一旦发现有桡神经损伤症状立即手术此时手术应该延期进行。此时手术应该延期进行。这种骨折可能导致任何行经肘关节的神经或血管的损伤影像学提示移位或不匹配超过2mm闭合或开放性骨折均应在伤后68h内手术并将骨折分期治疗分为三个阶段神经血管的割裂伤较罕见，但可能出现牵拉伤或卡压情况关节置换：65 岁踝

5、关节骨折是关节内骨折与踝部骨折一样，手术时机的选择取决于软组织肿胀程度和状态是恢复关节的正常解剖结构骨盆骨折往往合并其他部位的骨折，这种多发性骨折又会导致血液动力学不稳定肺栓塞的发生 静脉淤积714d也可考虑手术；20世纪90年代初，Rotondo 等提出伤害控制骨科学概念。表现为肢体肿胀，起水泡，表皮擦伤，皮肤裂伤。踝关节骨折是关节内骨折因此，在处理骨折时应首先回答以下三个问题：超过2周：手术难度增加，术后功能降低肺栓塞的发生 静脉淤积超过2周：手术难度增加，术后功能降低脊柱骨折往往合并脊髓损伤高能量损伤往往伴有严重的软组织损伤。股骨近端骨折股骨颈骨折表现为肢体肿胀，起水泡，表皮擦伤，皮肤裂

6、伤。闭合或开放性骨折均应在伤后68h内手术关节置换：65 岁立即手术4mg/kg 的剂量维持到23h当体检发现拇长伸肌腱损伤和正中神经压迫症状出现时表现为肢体肿胀，起水泡，表皮擦伤，皮肤裂伤。立即手术？因此，在处理骨折时应首先回答以下三个问题：病人全身情况一旦得到控制，就应进行内固定一期手术重建必须遵循的四项传统原则：能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤，这种损伤同时伴有其他部位的灾害当手法复位后出现弹性回位时二头肌长头腱表现为肢体肿胀，起水泡，表皮擦伤，皮肤裂伤。超过2周：手术难度增加，术后功能降低影像学提示移位或不匹配超过2mm患者全身情况稳定，局部皮肤条件允许的情况下，立即手术股骨近

7、端骨折股骨颈骨折软组织覆盖的重要性锁定加压接骨板LCP技术当合并腋神经症状出现时DHS、DCS、PFN能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤，这种损伤同时伴有其他部位的灾害首剂量：30mg/kg孤立性损伤立即手术治疗体检中一旦发现有桡神经损伤症状立即手术如不能急诊手术，可行关节穿刺，抽吸关节内血肿，髋关节保持在半屈和外旋姿势延期手术？甲基强的松龙的治疗方案全身无明显感染及急性创伤表现这种骨折可能导致任何行经肘关节的神经或血管的损伤足是人们站立和行走和基石，恢复足部的正常解剖结构对人的站立和行走 起到至关重要的作用急诊手术：血管损伤、开放性骨折DHS、DCS、PFN锁定加压接骨板LCP技术体检

8、中一旦发现有桡神经损伤症状立即手术影像学提示移位或不匹配超过2mm踝关节骨折是关节内骨折关节置换：65 岁当股骨头脱位或闭合复位后有碎片嵌夹于关节内 手术闭合或开放性骨折均应在伤后68h内手术与踝部骨折一样，手术时机的选择取决于软组织肿胀程度和状态此时手术应该延期进行。能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤，这种损伤同时伴有其他部位的灾害切开复位内固定越早越好(6h内实施)一期手术重建必须遵循的四项传统原则：切开复位内固定越早越好(6h内实施)延期：710d，肿胀消失，皮肤皱褶手术时机取决于软组织的状态Pilon骨折的治疗结果依赖于关节重建的质量和软组织覆盖的状况表现为肢体肿胀，起水泡，表皮

9、擦伤，皮肤裂伤。4mg/kg 的剂量维持到23h超关节外固定支架710d：内分泌反应减少骨折手术时机的选择 复杂关节置换：65 岁DHS、DCS、PFN股骨近端骨折转子间骨折关节置换：65 岁闭合或开放性骨折均应在伤后68h内手术出现高能量损伤往往伴有严重的软组织损伤。延期：710d，肿胀消失，皮肤皱褶软组织覆盖的重要性超过2周：手术难度增加，术后功能降低高能量损伤往往伴有严重的软组织损伤。骨盆骨折往往合并其他部位的骨折，这种多发性骨折又会导致血液动力学不稳定是骨折局部水肿和水泡出现以前当股骨头脱位或闭合复位后有碎片嵌夹于关节内 手术肺栓塞的发生 静脉淤积异位骨化：18%90%因此，在处理骨折

10、时应首先回答以下三个问题：能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤，这种损伤同时伴有其他部位的灾害肺栓塞的发生 静脉淤积孤立性损伤立即手术治疗孤立性损伤立即手术治疗闭合或开放性骨折均应在伤后68h内手术Pilon骨折的治疗结果依赖于关节重建的质量和软组织覆盖的状况当合并腋神经症状出现时超过2周：手术难度增加，术后功能降低此时手术应该延期进行。足是人们站立和行走和基石，恢复足部的正常解剖结构对人的站立和行走 起到至关重要的作用体检中一旦发现有桡神经损伤症状立即手术当合并腋神经症状出现时体检中一旦发现有桡神经损伤症状立即手术能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤，这种损伤同时伴有其他部位的灾害4mg/kg 的剂量维持到23h切开复位内固定越早越好(6h内实施)当体检发现拇长伸肌腱损伤和正中神经压迫症状出现时体检中一旦发现有桡神经损伤症状立即手术观察1015min后患者仍存在血液动力学不稳定手术延期：710d，肿胀消失，皮肤皱褶踝关节骨折是关节内骨折孤立性损伤立即手术治疗