髋关节解剖和生物力学培训教材课件.ppt

1、髋关节解剖和生物力学文档ppt位 面 和 方 向解剖学标准体位人体直立面向观众手臂伸直并略向两侧分开掌心向前4 矢状面 前后方向,将人体分成左右两部分的垂直纵切面4 冠状面 左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面 4 横断面 与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面解 剖 位 面主 要 骨 结 构 股骨和骨盆共同组成髋关节 股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等骨性标志 股骨的远端是膝关节的一部分髋关节正面观髋关节正面观髋 骨由三部分组成:髂骨 组成髋骨的大部分 坐骨 组成髋骨的下部 耻骨 组成髋骨的前下部髋骨的组成髋骨的组成 前面观前面观髋 臼2髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨,耻骨)2

2、髋臼窝内有脂肪垫2髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口2月状面是容纳股骨头的关节面2髋臼的周围有盂唇2髋臼口指向外侧远侧及前侧（前倾角）髋臼髋臼 侧面观侧面观髋臼圆韧带既非圆形也不是韧带，他是一纤维脂肪束包以滑膜，功能是传送至股骨头的血管。虽然关节面呈规则曲率，但无论髋关节置于何位置，股骨头只占骨性髋臼的2/5，无周边盂唇的骨性髋臼并不是一真实半圆，这是髋关节可以大范围运动的原因所在。与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面骨干与骨骺的交界处称干骺端髋 关 节 生 物 力 学与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面股骨近端有大小粗隆等骨性标志关节囊前侧为强壮的髂股韧带，下部为耻股韧带，后部为薄的坐

3、股韧带。耻骨肌:起源于耻骨,附着在小粗隆下的股骨干上.内旋是朝向身体中线的旋转运动坐骨 组成髋骨的下部2、粘附软物体呈菲薄的膜粘在硬物表面解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正常值TKA以分层性疲劳损伤为主。这三块肌肉是最为重要的外展肌，由臀上神经支配。假体的旋转稳定性非常重要，故而THA术中要采取扭转实验以鉴定假体植入后的即时旋转稳定性。髋骨的组成 前面观髋关节休息位屈曲10度，外旋10度，外展10度，这个体位关节囊最松，肌肉最松。穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线髋关节休息位屈曲10度，外旋10度，外展10度，这个体位关节囊最松，肌肉最松。月状面是容纳股骨头的关节面关节囊在前侧，关节囊达转子间线；在

4、后侧，股骨颈一半则在关节囊之外。关节囊前侧为强壮的髂股韧带，下部为耻股韧带，后部为薄的坐股韧带。髋关节休息位屈曲10度，外旋10度，外展10度，这个体位关节囊最松，肌肉最松。股骨近端的解剖4 股骨头(表面有软骨覆盖(有小凹韧带与髋臼相连4 股骨颈4 大粗隆(大转子)4 小粗隆(小转子)4 股骨距右侧股骨近端右侧股骨近端伸直髋关节超过标准体位称为过伸手臂伸直并略向两侧分开假体表面之间的运动造成其表面物质的丢失叫磨损。骨干髓腔中间最狭窄的部位称狭部如果假体被放置于正常解剖角 125o 140o 之间,则为中立位手臂伸直并略向两侧分开骨干是两侧骨骺中间的狭长部分2、其次限制股骨颈的长度，减少旋转力臂

5、，有利于旋转稳定；髋 关 节 生 物 力 学假体柄由于几何形状，大小及其固定的方法和固定的范围，使得应力传导到股骨的方式各不相同。左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面1、圆韧带动脉闭孔动脉属支发出，进入到圆韧带内，供应股骨头。颈干角 10o 12o 时,称前倾由于创伤或非创伤因素造成股骨头缺血疾病多于其他骨性疾患。手臂伸直并略向两侧分开髋 关 节 生 物 力 学临床上当此角 10o 12o 时,称前倾解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值骨干与骨骺的交界处称干骺端手臂伸直并略向两侧分开髋骨的组成 前面观源于髂骨外侧，止于大粗隆前方如果假体安放角度大于145o,则称之为外翻位与地面平行,将人体

6、分成上下两部分的水平切面髂骨 组成髋骨的大部分2、粘附软物体呈菲薄的膜粘在硬物表面手臂伸直并略向两侧分开髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口手臂伸直并略向两侧分开股骨头、颈的血供由于创伤或非创伤因素造成股骨头缺血疾病多于其他骨性疾患。供应股骨头、颈的主要血管 1、圆韧带动脉闭孔动脉属支发出，进入到圆韧带内，供应股骨头。老年患者该动脉可能闭塞。2、支持带动脉股动脉在股三角处分出旋股外、内动脉，分别行至股骨颈基底前后，并互相吻合，形成动脉环，分别分之进入关节囊。主要分支有两条上支持带动脉（2/3)，下支持带动脉（1/3）。3、股骨滋养动脉:股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。肌 肉 群 屈肌群 伸肌群

7、 外展肌群 内收肌群 旋肌群屈肌群浅层屈肌群浅层 髂腰肌:髂肌起源于髂骨内侧,腰肌起源于脊柱下段,两者一起越过股骨头 的前侧,附着在小粗隆.耻骨肌:起源于耻骨,附着在小粗隆下的股骨干上.短收肌:起源于耻骨,向下附着在股骨干内侧.股外侧肌:分别起源于髂前下嵴和髋臼上缘,向前越过髋,附着在膝关节肌 腱上.缝匠肌:起源于髂前上嵴,向下附着在胫骨内侧面.手臂伸直并略向两侧分开骨干与骨骺的交界处称干骺端THA术后假体周围形成瘢痕组织，大头和小头企图撑开周围组织造成脱位，同样，大头撑开周围组织要困难一些。起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外侧髁假体的旋转稳定性非常重要，故而THA术中要采取扭转实验以鉴定假体植入

8、后的即时旋转稳定性。月状面是容纳股骨头的关节面耻骨肌:起源于耻骨,附着在小粗隆下的股骨干上.增加组成关节的两骨之间的角度临床上当此角 10o 12o 时,称前倾THA术后假体周围形成瘢痕组织，大头和小头企图撑开周围组织造成脱位，同样，大头撑开周围组织要困难一些。颈干角 120o轴 和 角 内翻和外翻颈干角 120o关节囊前侧为强壮的髂股韧带，下部为耻股韧带，后部为薄的坐股韧带。如果假体被放置于正常解剖角 125o 140o 之间,则为中立位1、弹性模量髂骨 组成髋骨的大部分3、柄的断面呈圆钝的长方形或梯形，或带纵行沟槽或广泛涂层，能抓住股骨干内面，使融为一体，从而增加旋转稳定性。耻骨 组成髋骨

9、的前下部穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线髋臼口指向外侧远侧及前侧（前倾角）TKA以分层性疲劳损伤为主。大直径股骨头由于运动弧增加，因而活动范围增大。屈肌群深层 阔筋膜张肌 长收肌 大收肌 股薄肌 臀中肌 臀小肌伸肌群大收肌臀中肌臀小肌梨状肌股二头肌半膜肌半腱肌外 展 肌臀中肌 源于髂骨后外侧，部分位于臀大肌下，附着于股骨大粗隆臀小肌 源于髂骨外侧，止于大粗隆前方阔筋膜张肌 起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外侧髁这三块肌肉是最为重要的外展肌，由臀上神经支配。内 收 肌主要内收肌l 臀大肌l 短收肌l 大收肌l 长收肌次要内收肌l 股薄肌l 帼肌l 髂腰肌l 闭孔外肌l 耻骨肌外 旋 肌 臀大肌 梨状

10、肌 闭孔外肌 闭孔内肌 股方肌内 旋 肌 臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌骨 生 理 学股骨是长管状骨 骨骺位于长骨的两端 骨干是两侧骨骺中间的狭长部分 骨干是中空的,其中的空间称髓腔 骨干髓腔中间最狭窄的部位称狭部 骨干与骨骺的交界处称干骺端长长 骨骨骨 的 种 类骨有两种不同类型4 皮质骨(密质骨)结构紧密而且坚固 提供骨的强度4 松质骨(海绵骨)结构松散 存在较多空间皮质骨和松质骨皮质骨和松质骨曲 和 伸屈曲.减小组成关节的两骨之间的角度伸展.增加组成关节的两骨之间的角度过伸.伸直髋关节超过标准体位称为过伸外 展 和 内 收外展下肢离开身体中线内收下肢向身体中线移动内 旋 和 外 旋 旋转是指

11、以股骨为轴的扭曲运动 内旋是朝向身体中线的旋转运动 外旋是离开身体中线的旋转运动轴 和 角 轴髋关节轴线髋关节轴线垂直轴 垂直于地面并穿过人体中心的直线机械轴 穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点间的连线 相对垂直轴线有 3o 倾斜股骨解剖轴 穿过股骨轴线的直线 相对垂直轴线有 9o 倾斜股骨颈干轴 穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线横向轴 平行于地面,穿过股骨头中点的直线轴 和 角 角髋关节角度髋关节角度垂直轴和横向轴之间 成 90o 角 两者垂直机械轴和横向轴之间 成 93o 角 有3o 差异解剖轴和横向轴之间 成 99o 角 有 6o 差异4 颈干角在 125o 和 140o 之间4 相对于正

12、常颈干角存在变异 内翻*解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值*颈干角 145o轴 和 角 内翻和外翻-用来指示假体在髓腔内放置的角度-如果假体被放置于正常解剖角 125o 140o 之间,则为中立位-如果假体安放角度小于120o,则称之为内翻位-如果假体安放角度大于145o,则称之为外翻位轴 和 角 内翻和外翻骨干与骨骺的交界处称干骺端月状面是容纳股骨头的关节面股骨近端有大小粗隆等骨性标志源于髂骨后外侧，部分位于臀大肌下，附着于股骨大粗隆手臂伸直并略向两侧分开TKA以分层性疲劳损伤为主。穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点间的连线手臂伸直并略向两侧分开解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值较小的头他的活

13、动弧相应较短，配上略粗的颈很容易撞击在臼杯上。THA术后假体周围形成瘢痕组织，大头和小头企图撑开周围组织造成脱位，同样，大头撑开周围组织要困难一些。骨干髓腔中间最狭窄的部位称狭部offset过大假体柄和其周围的骨水泥承受的应力增加，因而造成折断或松动骨干是中空的,其中的空间称髓腔穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线伸直髋关节超过标准体位称为过伸内旋是朝向身体中线的旋转运动髋臼口指向外侧远侧及前侧（前倾角）轴 和 角 内翻和外翻/股骨头颈轴线相对于两髁连线有 10o 12o 向前的夹角/临床上当此角 10o 12o 时,称前倾/此角 10o 12o 时,称前倾颈干角在 125o 和 140o 之间o

14、ffset过大假体柄和其周围的骨水泥承受的应力增加，因而造成折断或松动穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正常值解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值手臂伸直并略向两侧分开手臂伸直并略向两侧分开TKA以分层性疲劳损伤为主。手臂伸直并略向两侧分开供应股骨头、颈的主要血管4、假体头大小和颈的直径起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外侧髁髋 关 节 生 物 力 学2、粘附软物体呈菲薄的膜粘在硬物表面TKA以分层性疲劳损伤为主。THA术后假体周围形成瘢痕组织，大头和小头企图撑开周围组织造成脱位，同样，大头撑开周围组织要困难一些。在前侧，关节囊达转子间线；髋关节休息位屈曲10度，外旋10度，

15、外展10度，这个体位关节囊最松，肌肉最松。offset过大假体柄和其周围的骨水泥承受的应力增加，因而造成折断或松动如果假体安放角度大于145o,则称之为外翻位髂骨 组成髋骨的大部分穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线TKA以分层性疲劳损伤为主。手臂伸直并略向两侧分开平行于地面,穿过股骨头中点的直线如果假体被放置于正常解剖角 125o 140o 之间,则为中立位较小的头他的活动弧相应较短，配上略粗的颈很容易撞击在臼杯上。假体表面之间的运动造成其表面物质的丢失叫磨损。源于髂骨外侧，止于大粗隆前方骨干是两侧骨骺中间的狭长部分手臂伸直并略向两侧分开影响磨损的因素摩擦系数，表面处理工艺，硬度，负荷，等等。3

16、、股骨滋养动脉:股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。长颈股骨头通常有一裙边，该裙边实际增加了股骨颈的直径，因而活动弧度也相应减少。偏心距指股骨头运动中心到柄的中央垂直距离。这三块肌肉是最为重要的外展肌，由臀上神经支配。手臂伸直并略向两侧分开伸直髋关节超过标准体位称为过伸2、粘附软物体呈菲薄的膜粘在硬物表面骨干与骨骺的交界处称干骺端垂直高度股骨头运动中心到某固定点（小粗隆）的距离，它与肢体的长度有关，通常以增加颈长来纠正肢体的缩短。颈干角 120o与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面TKA以分层性疲劳损伤为主。offset过大假体柄和其周围的骨水泥承受的应力增加，因而造成折断或松动在后

17、侧，股骨颈一半则在关节囊之外。偏心距指股骨头运动中心到柄的中央垂直距离。2、偏心距（offset）TKA以分层性疲劳损伤为主。增加组成关节的两骨之间的角度颈干角 10o 12o 时,称前倾TKA以分层性疲劳损伤为主。耻骨 组成髋骨的前下部穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线在前侧，关节囊达转子间线；2、应力遮挡在后侧，股骨颈一半则在关节囊之外。3、反复负荷造成疲劳损伤，表层下出现夹层龟裂，以后层层剥落。髋骨的组成 前面观4、假体头大小和颈的直径在后侧，股骨颈一半则在关节囊之外。起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外侧髁解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口穿过股骨远端两髁中点到股骨

18、头中点间的连线骨干是中空的,其中的空间称髓腔手臂伸直并略向两侧分开offset过大假体柄和其周围的骨水泥承受的应力增加，因而造成折断或松动如果假体安放角度大于145o,则称之为外翻位offset 过小外展肌的力臂减少，造成术后关节负荷增加，跛行，甚至股骨颈撞击在骨突上造成脱位。1、弹性模量髋 关 节 生 物 力 学临床上当此角 10o 12o 时,称前倾offset 过小外展肌的力臂减少，造成术后关节负荷增加，跛行，甚至股骨颈撞击在骨突上造成脱位。骨干与骨骺的交界处称干骺端内旋是朝向身体中线的旋转运动轴 和 角 内翻和外翻轴 和 角 内翻和外翻髋骨的组成 前面观如果假体安放角度大于145o,则

19、称之为外翻位手臂伸直并略向两侧分开髋关节休息位屈曲10度，外旋10度，外展10度，这个体位关节囊最松，肌肉最松。供应股骨头、颈的主要血管起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外侧髁垂直高度股骨头运动中心到某固定点（小粗隆）的距离，它与肢体的长度有关，通常以增加颈长来纠正肢体的缩短。髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨,耻骨)髋 关 节 生 物 力 学解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值3、股骨滋养动脉:股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。平行于地面,穿过股骨头中点的直线假体表面之间的运动造成其表面物质的丢失叫磨损。如果假体安放角度大于145o,则称之为外翻位穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线手臂伸直并略向两侧

20、分开穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线骨干与骨骺的交界处称干骺端临床上当此角 10o 12o 时,称前倾穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点间的连线3、颈长和偏心距（offset）3、股骨滋养动脉:股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。偏心距指股骨头运动中心到柄的中央垂直距离。髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨,耻骨)TKA以分层性疲劳损伤为主。手臂伸直并略向两侧分开髋关节休息位屈曲10度，外旋10度，外展10度，这个体位关节囊最松，肌肉最松。TKA以分层性疲劳损伤为主。起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外侧髁大直径股骨头由于运动弧增加，因而活动范围增大。解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值髂骨 组成髋骨的大

21、部分假体表面之间的运动造成其表面物质的丢失叫磨损。垂直高度股骨头运动中心到某固定点（小粗隆）的距离，它与肢体的长度有关，通常以增加颈长来纠正肢体的缩短。大直径股骨头由于运动弧增加，因而活动范围增大。假体表面之间的运动造成其表面物质的丢失叫磨损。髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口髋关节解剖和生物力学文档ppt耻骨 组成髋骨的前下部内旋是朝向身体中线的旋转运动轴 和 角 内翻和外翻偏心距指股骨头运动中心到柄的中央垂直距离。轴 和 角 内翻和外翻3、股骨滋养动脉:股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。颈干角 120oTKA以分层性疲劳损伤为主。髋关节休息位屈曲10度，外旋10度，外展10度，这个体位关节

22、囊最松，肌肉最松。颈干角 120o骨干与骨骺的交界处称干骺端TKA以分层性疲劳损伤为主。相对垂直轴线有 9o 倾斜与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面在前侧，关节囊达转子间线；髋骨的组成 前面观3、颈长和偏心距（offset）影响磨损的因素摩擦系数，表面处理工艺，硬度，负荷，等等。髋骨的组成 前面观髂骨 组成髋骨的大部分供应股骨头、颈的主要血管4、假体头大小和颈的直径垂直高度股骨头运动中心到某固定点（小粗隆）的距离，它与肢体的长度有关，通常以增加颈长来纠正肢体的缩短。相对垂直轴线有 3o 倾斜髋关节休息位屈曲10度，外旋10度，外展10度，这个体位关节囊最松，肌肉最松。起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外侧髁耻骨 组成髋骨的前下部起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外侧髁在后侧，股骨颈一半则在关节囊之外。髋关节解剖和生物力学文档ppt假体表面之间的运动造成其表面物质的丢失叫磨损。骨干是中空的,其中的空间称髓腔穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线颈干角 120o手臂伸直并略向两侧分开运用颈长来调整偏心矩会矛盾的情况，所以有些假体系统会出现仅增加偏心距而高度不增加。老年患者该动脉可能闭塞。股骨近端有大小粗隆等骨性标志THA恢复股骨颈的前倾角1015度是非常重要的，假体后倾会造成后脱位；谢谢观看！