高血压糖尿病心脑血管疾病防治讲座课件.pptx

1、高血压压糖尿病冠心病高血脂高血压压什么是高血压什么是高血压血血压压的定的定义义：血液在血管中流动时，作用于血管壁的压力叫做血压。血液在血管中流动时，作用于血管壁的压力叫做血压。血压的表示方法：收缩压血压的表示方法：收缩压/舒张压舒张压收缩压：收缩压：俗称高压，是心室收缩时的血压。俗称高压，是心室收缩时的血压。舒张压：舒张压：俗称低压，心室舒张时的血压。俗称低压，心室舒张时的血压。高血高血压压：经过非同日，三次测量血压，血压140/90mmHg血压对比表血压对比表收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压正常血压120120和和80140140或或9090高血压的危害高血压的危害脑血栓、脑血栓、脑溢血脑溢

2、血冠心病、冠心病、心力衰竭心力衰竭肾脏疾病肾脏疾病动脉病变动脉病变高血压加速脑动脉血管硬化高血压加速脑动脉血管硬化u u 高血压如何导致脑血栓高血压如何导致脑血栓当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时，当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时，血压急剧升高，硬化的血管破裂出血，血压急剧升高，硬化的血管破裂出血，造成脑溢血造成脑溢血u 高血压如何导致脑溢血高血压如何导致脑溢血高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时使心脏的需氧量增加使心脏的需氧量增加u 发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死变细或中断，引发心绞痛

3、、心肌梗死u 高血压如何导致冠心病高血压如何导致冠心病高血压与肾脏损害形成恶性循环，高血压与肾脏损害形成恶性循环，一方面，高血压引起肾脏损害，一方面，高血压引起肾脏损害，另一方面，肾脏损害加重高血压另一方面，肾脏损害加重高血压u 急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性硬化，引发尿毒症弥漫性硬化，引发尿毒症u 高血压如何导致肾功能衰竭高血压如何导致肾功能衰竭患病率高致残率高致死率高知晓率低治疗率低控制率低我国高血压疾病现状我国高血压疾病现状uu全国成年人高血压患病率全国成年人高血压患病率18.8%18.8%uu全国约全国约2 2亿高血压患者亿高血压患者uu

4、每每5 5个成年人中就有个成年人中就有1 1人患高血压人患高血压我国每年新发中风患者我国每年新发中风患者200200万万其中其中2/32/3致死或致残致死或致残现有中风患者现有中风患者700700万万u u u 高血压未经治疗高血压未经治疗3-53-5年内出现部分心、脑、肾损害年内出现部分心、脑、肾损害高血压致残率高高血压致残率高每年死于高血压和心脑血管病的患者每年死于高血压和心脑血管病的患者占总死亡人数的占总死亡人数的41%41%u 高血压未经治疗高血压未经治疗平均存活时间平均存活时间1919年年比正常血压者平均寿命缩短比正常血压者平均寿命缩短2020年年高血压致死率高高血压致死率高哪些人容

5、易得高血压变换体位时动作太快，没有缓冲动作血压值和测量时间服药最佳时间：早上7时，下午2时夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。发生较严重的腹泻时没有及时看医生限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死全世界，每年约1200万人死于心血管疾病(-receptor block)排除白大褂高血压等因素冠心病的发生率下降2%限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物。胆固醇 （Cholesterol TC）血压的表示方法：收缩压/舒张压注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测才能得知。不少于每天1次，最好每

6、天早、中晚各一次如早晨起床先在床上躺2分钟，起来再坐2分 钟，坐到床边等1分钟胆固醇 （Cholesterol TC）不宜吃香蕉、柿子、红枣、山楂等含糖量高的水果需要依靠外源性胰岛素生存uu3535岁以上每月至少测岁以上每月至少测1 1次血压次血压uu低盐、低脂饮食低盐、低脂饮食uu坚持坚持运动运动uu控制体重控制体重uu戒烟限酒戒烟限酒uu心情舒畅心情舒畅如何预防高血压 单次测量偏高不能确诊为高血压单次测量偏高不能确诊为高血压 不同日同一时间测量三次不同日同一时间测量三次 排除白大褂高血压等因素排除白大褂高血压等因素如何确定是否得了高血压没大多数高血压有明显症状没大多数高血压有明显症状u 有

7、的高血压患者会出现下列症状有的高血压患者会出现下列症状u 头疼、头晕头疼、头晕失眠失眠耳鸣耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张u u u u 高血压并不可怕，可怕的是血压控制高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。不良所造成的并发症。高血压有什么症状夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症。引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症。每年死于高血压和心脑血管病的患者引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症。服药最佳时间：早

8、上7时，下午2时1 11.饮食治疗（前提和基础）夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。受体阻滞剂（BB）美托洛尔、普萘洛尔多数不需要胰岛素控制血糖“基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）基因节俭迅速变富（甜食油腻）基因的改变慢于生活环境的改变。控释剂药物：一般都不能咀嚼或压碎后服用。多数患者在35岁前发病服药最佳时间：早上7时，下午2时糖尿病患者不宜吃什么？比正常血压者平均寿命缩短20年三、戒烟限酒：吸烟及大量饮酒会加重高血压血脂不溶于水,在血液中必须形成脂蛋白空腹12小时以上晨间取血服药最佳时间：早上7时，下午2时不以症状的严重程度为判断标准不以症状的严重程度为判断标准u 以血压的高低为标准

9、以血压的高低为标准u 以病程的长短及有无并发症为标准以病程的长短及有无并发症为标准u 如何判断高血压的严重程度有效控制高血压的步骤一了解自己有无其它并发症了解自己的血压应控制在什么水平二、常测血压二、常测血压 鼓励家庭自测鼓励家庭自测 不少于每天不少于每天1 1次，最好每天早、中晚次，最好每天早、中晚各一次各一次 晨起及服药后测量晨起及服药后测量 详细记录每次详细记录每次 血压值和测量时间血压值和测量时间学会自己监测血压 坐位，右手坐位，右手 肘部、心脏与肘部、心脏与 血压计同高血压计同高 取取2 2次平均值次平均值 血压计半年矫正血压计半年矫正自测血压注意事项有效控制高血压步骤二 早晨醒来后

10、，立即做剧烈运动早晨醒来后，立即做剧烈运动 应将锻炼时间调整到傍晚，选择缓和运动应将锻炼时间调整到傍晚，选择缓和运动 注意：要检测动态血压，找到自己一天血压的高峰值，避免在危险注意：要检测动态血压，找到自己一天血压的高峰值，避免在危险 变换体位时动作太快，没有缓冲动作变换体位时动作太快，没有缓冲动作 如早晨起床先在床上躺如早晨起床先在床上躺2 2分钟，起来再坐分钟，起来再坐2 2分分 钟，坐到床边等钟，坐到床边等1 1分钟分钟 便秘时，用力屏气便秘时，用力屏气 多吃蔬菜水果帮助通便，情况严重应到医院多吃蔬菜水果帮助通便，情况严重应到医院警惕一些危险行为 患者下蹲或弯腰时头部冲下患者下蹲或弯腰时

11、头部冲下 严冬季节用冷水洗东西严冬季节用冷水洗东西 饱餐后立即冲热水澡饱餐后立即冲热水澡 发生较严重的腹泻时没有及时看医生发生较严重的腹泻时没有及时看医生 情绪极度激动情绪极度激动容易中风容易中风警惕一些危险行为有效控制高血压步骤三不以症状的严重程度为判断标准周围神经病变避免过度伸展、不负重血液在血管中流动时，作用于血管壁的压力叫做血压。40岁以上的人 每1年检查一次冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升35岁以上每月至少测1次血压听从医生指导定期复查血脂避免躺着服药：引起咳嗽或损伤食道放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物。Diet&Diabetes control多数不需要胰岛素控制血

12、糖培朵普利、福辛普利高与不高，均应服用调脂药！夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。受体阻滞剂（BB）美托洛尔、普萘洛尔病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗心脑血管疾病人类健康的重要杀手需要依靠外源性胰岛素生存收缩压：俗称高压，是心室收缩时的血压。药物种类药物种类 主要产品主要产品利尿剂（利尿剂（DiureticsDiuretics）氢氯噻嗪、吲哒帕胺 受体阻滞剂受体阻滞剂（BBBB）美托洛尔、普萘洛尔钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（CCBCCB）氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）贝那普利、卡托普利、依那普利 培朵普利、福辛普

13、利血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARBARB）缬沙坦、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦降压药的种类服用降压药注意点血血压压波波动规动规律：律：“二高一低二高一低”清清晨，血晨，血压压持持续续上升，上午上升，上午9-119-11时达时达到最高；到最高；然后逐然后逐渐渐下降，下午下降，下午3-63-6时时再次升高；再次升高；夜幕降夜幕降临临，血，血压压再次降低，入睡后持再次降低，入睡后持续续下降。下降。注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测才能得知。才能得知。服药最佳时间：早上服药最佳时间：早上7 7时，下午时，下午2 2时时服用降压药的

14、时间短效作用药物短效作用药物：餐前服用吸收好，一天三次。某些短效药物会引起医源性的糖尿病、肾病、冠心病。长效作用药物：长效作用药物：受饮食影响不大，每天只需服用一次，最佳时间是起床后半小时内服用控释剂药物控释剂药物：一般都不能咀嚼或压碎后服用。最好饭后服，饭前服容易影响释放量，引起胃部不适。选择一天服用一次的长效制剂，起床清醒后服药选择一天服用一次的长效制剂，起床清醒后服药，既保证了一天，既保证了一天2424小时血压平稳，又不易忘记，避免小时血压平稳，又不易忘记，避免了漏服药的情况了漏服药的情况。服用不同降压药的时间 用温开水送服用温开水送服（降压药用绿茶水送服效果更好）（降压药用绿茶水送服效

15、果更好）避免躺着服药：引起咳嗽或损伤食道避免躺着服药：引起咳嗽或损伤食道 忌喝西柚汁和含盐高食品：会增加副作用，增高血压忌喝西柚汁和含盐高食品：会增加副作用，增高血压 避免用其他饮料送药：相互作用，影响疗效，导致危险避免用其他饮料送药：相互作用，影响疗效，导致危险 避免服药后立即运动：影响药物吸收效果避免服药后立即运动：影响药物吸收效果服用降压药的方法降压治疗必须注意的误区一、合理饮食：多蔬菜水果少脂肪，一、合理饮食：多蔬菜水果少脂肪，多含钾钙少含盐多含钾钙少含盐二、适量运动二、适量运动：有氧运动可降低有氧运动可降低血压，散步、慢跑等血压，散步、慢跑等三、戒烟限酒三、戒烟限酒：吸烟及大量饮酒会

16、吸烟及大量饮酒会加重高血压加重高血压预防高血压，只须做好五件事四、心理平衡：参加轻松愉快的业余活动，四、心理平衡：参加轻松愉快的业余活动，保持好心情，有助于血压稳定。保持好心情，有助于血压稳定。五、注意管理：定时服用降压药，学会自测五、注意管理：定时服用降压药，学会自测血压，血压，12月平稳降血压，按时就医月平稳降血压，按时就医糖尿病35岁以上每月至少测1次血压避免躺着服药：引起咳嗽或损伤食道不少于每天1次，最好每天早、中晚各一次二、适量运动：有氧运动可降低血压，散步、慢跑等35岁以上每月至少测1次血压三、戒烟限酒：吸烟及大量饮酒会加重高血压服药最佳时间：早上7时，下午2时20世纪70年代：糖

17、尿病患病率不足1.注意：要检测动态血压，找到自己一天血压的高峰值，避免在危险40岁以上的人 每1年检查一次放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物。血压值和测量时间没大多数高血压有明显症状反复发生皮肤疮、疖、痈。服药最佳时间：早上7时，下午2时(-receptor block)外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作血压波动规律：“二高一低”保持好心情，有助于血压稳定。清晨，血压持续上升，上午9-11时达到最高；冠心病的ABCDE基础疗法什么是糖尿病糖尿病的定义：l糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。以慢

18、性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。l引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导致眼、肾、久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症。心脏等器官的慢性并发症。血糖血糖中国糖尿病正在爆发流行中国糖尿病正在爆发流行 2020世世纪纪7070年代：糖尿病患病率不足年代：糖尿病患病率不足1.0%1.0%目前糖尿病人近目前糖尿病人近50005000万人万人 每年增加每年增加120120万，每天至少增加万，每天至少增加30003000人人 我我国国糖尿病的糖尿病的现现象，是近象，是近2020年才出年才出现现“基因节俭基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）学说：长期贫穷（吃糠咽菜）基因

19、节俭基因节俭迅速变富（甜食油腻）迅速变富（甜食油腻）基因的改变慢于生活环境的基因的改变慢于生活环境的改变改变。遗传遗传因素因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%10%以上。以上。生活生活水平提高水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。性食品热量增多。平均平均寿命寿命延长延长（老龄化老龄化）：）：6060岁以上岁以上10%10%，6565岁以岁以上上7%7%。医疗医疗条件改善条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早早期期诊断病人增加。诊断病人增加。生活

20、生活模式模式不健康不健康：吃的太多，大吃大喝，吸烟；活动太：吃的太多，大吃大喝，吸烟；活动太少；生活紧张，长期焦虑状态少；生活紧张，长期焦虑状态患病率急剧增高的原因患病率急剧增高的原因其他糖尿病其他糖尿病糖尿病分类型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病l起病急，已发生酮起病急，已发生酮变变l多数患者在多数患者在3535岁前岁前发病发病l“三多一少三多一少”症状症状明显明显l体重正常或降低体重正常或降低l需要依靠外源性胰需要依靠外源性胰岛素生存岛素生存l多见于成年人，多见于成年人，多在多在4040岁以后发病岁以后发病l体形较肥胖体形较肥胖l多数不需要胰岛素多数不需要胰岛素控制血糖控

21、制血糖l遗传易感性遗传易感性 l糖耐量降低糖耐量降低l胰岛素抵抗胰岛素抵抗l胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌缺陷l青年人中的成年青年人中的成年发病型糖尿病发病型糖尿病l线粒体突变糖尿病线粒体突变糖尿病l妊娠期有多饮、妊娠期有多饮、多食、多尿症状多食、多尿症状l外阴阴道假丝酵母外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作菌感染反复发作l孕妇体重孕妇体重90kg90kgl本次妊娠并发羊水本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿过多或巨大胎儿糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现 除了除了“三多一少三多一少”外，还有皮肤瘙痒，餐后反应性低外，还有皮肤瘙痒，餐后反应性低血糖，视物模糊的反应。血糖，视物模糊的反应。(Cholesterol)

22、生活模式不健康：吃的太多，大吃大喝，吸烟；服药最佳时间：早上7时，下午2时如何判断高血压的严重程度1 11.目前糖尿病人近5000万人不以症状的严重程度为判断标准发生较严重的腹泻时没有及时看医生含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。高与不高，均应服用调脂药！如早晨起床先在床上躺2分钟，起来再坐2分 钟，坐到床边等1分钟磷脂、脂肪酸等其他多种物质外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作三、戒烟限酒：吸烟及大量饮酒会加重高血压(-receptor block)限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。全世界，每年约1200万人死于心血管疾病有的高血压患者会出现下列症状多数患者在3

23、5岁前发病引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症。糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 正常正常 血糖增高血糖增高 糖尿病糖尿病 空腹 6.1 6.16.9 7.0 餐后 7.8 7.811.1 11.1唯一指标是血糖。无症状者2次异常可以诊断。糖尿病的并发症糖尿病的并发症糖尿病糖尿病足病足病糖尿病糖尿病视网膜视网膜病变病变糖尿病糖尿病神经神经病变病变心血管心血管病变病变糖尿病糖尿病肾病肾病糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病糖尿病口腔口腔病变病变脑血管脑血管病变病变糖尿病神经病变的症状如何及早发现糖尿病?重点人群重点人群为为:1.1.年年龄龄4545岁岁 2.2.超重

24、超重3.3.有糖尿病家族史有糖尿病家族史4.4.有高血有高血压压、高脂血症、高脂血症5.5.有妊娠期糖尿病史有妊娠期糖尿病史定期体定期体检检是目前最佳是目前最佳办办法法 糖尿病综合治疗糖尿病综合治疗“五驾马车五驾马车”糖尿病糖尿病教教育育饮饮食治食治疗疗（前提和基（前提和基础础）药药物治物治疗疗血糖血糖监测监测运动运动治治疗疗如何做到科学饮食如何做到科学饮食?控制每日控制每日摄摄入入总热总热量量 平衡膳食，平衡膳食，选择选择多多样样化，化，营养营养丰富的食物。丰富的食物。限制脂肪限制脂肪摄摄入，适量入，适量选择优质选择优质蛋白。蛋白。放放宽宽主食的限制，主食的限制，减减少或禁止少或禁止单单糖及

25、糖及双双糖的食物糖的食物。高高纤维纤维膳食。膳食。减减少食少食盐摄盐摄入。入。坚坚持少食多餐，定持少食多餐，定时时定量定餐。定量定餐。多多饮饮水，限制水，限制饮饮洒。洒。糖尿病患者不宜吃什么？糖尿病患者不宜吃什么？不宜吃不宜吃甜甜食、食、饮饮料等，如白糖、料等，如白糖、红红糖、冰糖、葡萄糖、糖、冰糖、葡萄糖、麦麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯饯、水果罐、水果罐头头、汽水、汽水、果汁、果果汁、果酱酱、冰淇淋、冰淇淋、甜饮甜饮料、料、甜饼甜饼干、干、甜甜面包及糖制糕面包及糖制糕点等食品，因点等食品，因为为以上食品含糖很高，食用后易出以上食品含糖很高，食用后易出现现高

26、血糖高血糖。不宜食富含胆固醇的食物及不宜食富含胆固醇的食物及动动物脂肪，如物脂肪，如动动物的物的脑脑、肝、肝、心、肺、腰、蛋心、肺、腰、蛋黄黄、肥肉、肥肉、黄黄油、猪牛羊油等，油、猪牛羊油等，还还有干果有干果，如花生、瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易，如花生、瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易导导致致动动脉粥脉粥样样硬化。硬化。吃水果有吃水果有讲讲究：挑究：挑选选一些含糖量低的水果，如火一些含糖量低的水果，如火龙龙果、草果、草莓、莓、猕猕猴桃、桃、梨、桔子、柚子等等。不宜吃香蕉、猴桃、桃、梨、桔子、柚子等等。不宜吃香蕉、柿柿子、子、红枣红枣、山楂等含糖量高的水果、山楂等含糖量高的

27、水果糖尿病患者宜适量运动糖尿病患者宜适量运动 走路走路 体操体操 骑车骑车 慢慢跑跑 上下上下楼楼梯梯 跳舞跳舞 运动运动需需坚坚持：循序持：循序渐进渐进、因人而、因人而异异、持之以恒，活、持之以恒，活动时间动时间以餐后以餐后1.5-21.5-2小小时时以后最好。以后最好。运动运动方式方式注意事注意事项项 避免高强度避免高强度运动运动 高血高血压压不不举举重重屏气屏气 周周围围血管病血管病变变走走休息休息走走 视网视网膜病膜病变变不不举举重、不潜水重、不潜水、头头不低于腰，血不低于腰，血压压24Kpa24Kpa 周周围围神神经经病病变变避免避免过过度伸展度伸展、不、不负负重重如有下列情况者，需

28、及早到医院检查血糖如有下列情况者，需及早到医院检查血糖1.1.口干、口干、饮饮水多、尿多。水多、尿多。2.2.饭饭量大，但体重量大，但体重减轻减轻。3.3.反反复发复发生皮生皮肤疮肤疮、疖疖、痈痈。4.4.妇妇女外女外阴阴搔痒。搔痒。冠心病心脑血管疾病人类健康的重要杀手冠心病,头号杀头号杀手全世界，每年约全世界，每年约12001200万万人死于心血管疾病人死于心血管疾病冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升上升 危险人群：危险人群：4040岁以上岁以上男性多于女性男性多于女性脑力劳动者居多脑力劳动者居多冠心病的危险险因素可以改变的可以改变的v吸烟吸烟v高血压高

29、血压v糖尿病糖尿病v肥胖肥胖v紧张紧张v缺乏锻炼缺乏锻炼不能改变的不能改变的v遗传因素遗传因素v性别性别男性比女性男性比女性较易患冠心病较易患冠心病v年龄：年龄：老年人易患老年人易患防治冠心病最基本疗法防治冠心病最基本疗法血清总胆固醇下降血清总胆固醇下降1%1%，冠心病的发生率下降冠心病的发生率下降2%2%只要有冠心病，不论您血脂只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！高与不高，均应服用调脂药！冠心病的冠心病的ABCDE基础疗法基础疗法 病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗 阿斯匹林阿斯匹林(Aspirin)(Aspirin)-受体阻止剂受体阻止剂

30、 (-receptor block-receptor block调脂疗法调脂疗法(Cholesterol)(Cholesterol)饮食及糖尿病控制饮食及糖尿病控制Diet&Diabetes controlDiet&Diabetes control锻炼、加强运动锻炼、加强运动Exercise&EducationExercise&Education血压值和测量时间放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物。有效控制高血压的步骤一不少于每天1次，最好每天早、中晚各一次(-receptor block)反复发生皮肤疮、疖、痈。长效作用药物：受饮食影响不大，每天只需服用一次，最佳时间是起床后半小时内服

31、用本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿严冬季节用冷水洗东西除了“三多一少”外，还有皮肤瘙痒，餐后反应性低血糖，视物模糊的反应。20世纪70年代：糖尿病患病率不足1.三、戒烟限酒：吸烟及大量饮酒会加重高血压血压波动规律：“二高一低”坚持少食多餐，定时定量定餐。“基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）基因节俭迅速变富（甜食油腻）基因的改变慢于生活环境的改变。不以症状的严重程度为判断标准夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食物。不宜吃香蕉、柿子、红枣、山楂等含糖量高的水果注意：要检测动态血压，找到自己一天血压的高峰值，避免在危险高血脂与哪些疾病有关？40岁以上的人 每1年

32、检查一次冠心病发作时急救冠心病发作时急救v 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；v 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg0.3mg，必要时可吸氧；，必要时可吸氧；v 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。话，或由家属陪同及早到医院就诊。高血脂关于高血脂关于高血脂血脂是血中所含脂质的总称。血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：

33、主要包括：胆固醇胆固醇 （Cholesterol TCCholesterol TC）甘油三酯（甘油三酯（Triglycerides TGTriglycerides TG）磷脂磷脂 、脂肪酸等其他多种物质、脂肪酸等其他多种物质关于高血脂关于高血脂脂质脂质 +蛋白质蛋白质 水溶性脂蛋白水溶性脂蛋白血液血液-乳糜微粒乳糜微粒 -VLDL -IDL-LDL -HDL 关于高血脂关于高血脂或或高血脂与哪些疾病有关？X 脂肪肝脂肪肝X 急性胰腺炎急性胰腺炎X 加重糖尿病加重糖尿病X 加重肾病加重肾病X 高血压高血压 黄色瘤黄色瘤 冠心病冠心病 脑中风脑中风 胆石症胆石症 M 有高血脂家族史有高血脂家族史M

34、 体型肥胖者体型肥胖者M 中老年人中老年人M 长期高糖饮食长期高糖饮食M 绝经后妇女绝经后妇女M 长期吸烟、酗酒长期吸烟、酗酒M 习惯于静坐的人习惯于静坐的人M 精神紧张精神紧张M 患肝肾疾病、糖患肝肾疾病、糖 尿病、高血压尿病、高血压高血脂易感人群高血脂易感人群高血脂的危害高血脂的危害 是导致动脉粥样硬化的重要因素是导致动脉粥样硬化的重要因素血脂增多血脂增多,形成形成“血稠血稠”血管壁中沉积血管壁中沉积,形成粥样斑块形成粥样斑块斑块增多斑块增多/增大，增大，堵塞血管堵塞血管检查血脂至关重要检查血脂至关重要 普通人普通人 每每2年检查一次年检查一次40岁以上的人岁以上的人 每每1年检查一次年检

35、查一次高危人群和高血脂患者高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂听从医生指导定期复查血脂血脂检查血脂检查血脂检查注意事项血脂检查注意事项空腹空腹1212小时以上晨间取血小时以上晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响避免药物影响 如避孕药、如避孕药、受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等药物等 调节血脂调节血脂“三大法宝三大法宝”调节饮调节饮食结构食结构改善生改善生活方式活方式药物治疗药物治疗健康饮食健康饮食:动物性

36、脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、:蔬菜蔬菜 、水果、水果 、豆类及豆制品、豆类及豆制品 、海产品（海、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等改善生活方式改善生活方式有氧运动有氧运动温馨提示温馨提示1.1.不宜晨练不宜晨练2.2.心态要平衡心态要平衡3.3.要适当运动要适当运动4.4.要防止栓塞要防止栓塞心脑血管疾病人类健康的重要杀手夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。多数患者在35岁前发病放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物。选择一天服用一次的长效制剂，起床清醒后服药，既保证了一天24小时血压平稳，

37、又不易忘记，避免了漏服药的情况。无症状者2次异常可以诊断。高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。五、注意管理：定时服用降压药，学会自测血压，12月平稳降血压，按时就医多数患者在35岁前发病每年增加120万，每天至少增加3000人清晨，血压持续上升，上午9-11时达到最高；3-5年内出现部分心、脑、肾损害比正常血压者平均寿命缩短20年受体阻滞剂（BB）美托洛尔、普萘洛尔平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食物。每年死于高血压和心脑血管病的患者(Cholesterol)高与不高，均应服用调脂药！THANK YOU谢谢谢谢！血压对比表血压对比表收缩压收缩压舒张压舒张

38、压正常血压正常血压120120和和80140140或或9090血血压压波波动规动规律：律：“二高一低二高一低”清清晨，血晨，血压压持持续续上升，上午上升，上午9-119-11时达时达到最高；到最高；然后逐然后逐渐渐下降，下午下降，下午3-63-6时时再次升高；再次升高；夜幕降夜幕降临临，血，血压压再次降低，入睡后持再次降低，入睡后持续续下降。下降。注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测才能得知。才能得知。服药最佳时间：早上服药最佳时间：早上7 7时，下午时，下午2 2时时服用降压药的时间血血压压波波动规动规律：律：“二高一低二高一低”清清晨

39、，血晨，血压压持持续续上升，上午上升，上午9-119-11时达时达到最高；到最高；然后逐然后逐渐渐下降，下午下降，下午3-63-6时时再次升高；再次升高；夜幕降夜幕降临临，血，血压压再次降低，入睡后持再次降低，入睡后持续续下降。下降。注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测才能得知。才能得知。服药最佳时间：早上服药最佳时间：早上7 7时，下午时，下午2 2时时服用降压药的时间其他糖尿病其他糖尿病糖尿病分类型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病l起病急，已发生酮起病急，已发生酮变变l多数患者在多数患者在3535岁前岁前发病发病l“

40、三多一少三多一少”症状症状明显明显l体重正常或降低体重正常或降低l需要依靠外源性胰需要依靠外源性胰岛素生存岛素生存l多见于成年人，多见于成年人，多在多在4040岁以后发病岁以后发病l体形较肥胖体形较肥胖l多数不需要胰岛素多数不需要胰岛素控制血糖控制血糖l遗传易感性遗传易感性 l糖耐量降低糖耐量降低l胰岛素抵抗胰岛素抵抗l胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌缺陷l青年人中的成年青年人中的成年发病型糖尿病发病型糖尿病l线粒体突变糖尿病线粒体突变糖尿病l妊娠期有多饮、妊娠期有多饮、多食、多尿症状多食、多尿症状l外阴阴道假丝酵母外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作菌感染反复发作l孕妇体重孕妇体重90kg90kgl本次妊

41、娠并发羊水本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿过多或巨大胎儿如何做到科学饮食?控制每日控制每日摄摄入入总热总热量量 平衡膳食，平衡膳食，选择选择多多样样化，化，营养营养丰富的食物。丰富的食物。限制脂肪限制脂肪摄摄入，适量入，适量选择优质选择优质蛋白。蛋白。放放宽宽主食的限制，主食的限制，减减少或禁止少或禁止单单糖及糖及双双糖的食物糖的食物。高高纤维纤维膳食。膳食。减减少食少食盐摄盐摄入。入。坚坚持少食多餐，定持少食多餐，定时时定量定餐。定量定餐。多多饮饮水，限制水，限制饮饮洒。洒。如何做到科学饮食?控制每日控制每日摄摄入入总热总热量量 平衡膳食，平衡膳食，选择选择多多样样化，化，营养营养丰富的食物。

42、丰富的食物。限制脂肪限制脂肪摄摄入，适量入，适量选择优质选择优质蛋白。蛋白。放放宽宽主食的限制，主食的限制，减减少或禁止少或禁止单单糖及糖及双双糖的食物糖的食物。高高纤维纤维膳食。膳食。减减少食少食盐摄盐摄入。入。坚坚持少食多餐，定持少食多餐，定时时定量定餐。定量定餐。多多饮饮水，限制水，限制饮饮洒。洒。冠心病的ABCDE基础疗法 病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗 阿斯匹林阿斯匹林(Aspirin)(Aspirin)-受体阻止剂受体阻止剂 (-receptor block-receptor block调脂疗法调脂疗法(Cholesterol)(Chole

43、sterol)饮食及糖尿病控制饮食及糖尿病控制Diet&Diabetes controlDiet&Diabetes control锻炼、加强运动锻炼、加强运动Exercise&EducationExercise&Education全世界，每年约1200万人死于心血管疾病放宽主食的限制，减少或禁止单糖及双糖的食物。服药最佳时间：早上7时，下午2时动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食物。较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.糖尿病综合治疗“五驾马车”病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗我国糖尿病的现象，是近20年才出现另一方面，肾脏损害加重高血压性别男性比女性较易患冠心病(Cholesterol)不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，还有干果，如花生、瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易导致动脉粥样硬化。磷脂、脂肪酸等其他多种物质含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。1 11.避免躺着服药：引起咳嗽或损伤食道血液在血管中流动时，作用于血管壁的压力叫做血压。(-receptor block)关于高血脂或或