1、第第5 5篇篇 RespirationRespiration（14-1714-17章）章）O O2 2COCO2 2O O2 2COCO2 2肺肺泡泡血液循环血液循环组织组织细胞细胞肺通气肺通气肺换气肺换气气体在血液气体在血液中的运输中的运输组织组织换气换气细胞内氧细胞内氧化代谢化代谢外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸呼吸的过程呼吸的过程 第十四章：肺通气第十四章：肺通气(pulmonary ventilation)(pulmonary ventilation)第一节第一节 肺通气的原理肺通气的原理一、一、肺通气的动力肺通气的动力 直接动力直接动力：肺泡内的压力与大气压之间的压力差：肺泡内的压力与大气压
2、之间的压力差 原原 动动 力力：呼吸肌的舒缩：呼吸肌的舒缩 形成条件：形成条件：1 1、肺的自然容积、肺的自然容积 2%2%：呼吸加深加快，肺通气量：呼吸加深加快，肺通气量(7%(7%7%：肺通气量不能继续作相应增加，血中：肺通气量不能继续作相应增加，血中PcoPco2 2急剧急剧，出现，出现中枢神经系统毒性症状：不安、头痛、头昏、呼吸困中枢神经系统毒性症状：不安、头痛、头昏、呼吸困难等。难等。15%15%：意识丧失、惊厥。：意识丧失、惊厥。30%30%：呼吸中枢麻痹、死亡。：呼吸中枢麻痹、死亡。（2 2）HH+对呼吸的调节对呼吸的调节动脉血动脉血HH+增加，呼吸加深加快，肺通气增加。增加，呼
3、吸加深加快，肺通气增加。H H+增加刺激呼吸的效应可通过外周和中枢化学感受增加刺激呼吸的效应可通过外周和中枢化学感受器两条途径实现的。器两条途径实现的。但是，由于但是，由于HH+不易通过血脑屏障，动脉血中不易通过血脑屏障，动脉血中HH+变变化通过刺激外周化学感受器调节呼吸，几乎不能刺化通过刺激外周化学感受器调节呼吸，几乎不能刺激中枢化学感受器。激中枢化学感受器。（3 3）低）低O O2 2对呼吸的调节对呼吸的调节动脉血动脉血PoPo2 2降低，导致呼吸加深、加快，肺通气增加。降低，导致呼吸加深、加快，肺通气增加。一般在动脉血一般在动脉血PoPo2 2降到降到10.67 kPa10.67 kPa
4、(80 mmHg)(80 mmHg)以下时，才有肺通以下时，才有肺通气增加，因而动脉血气增加，因而动脉血PoPo2 2对正常呼吸调节作用不大。对正常呼吸调节作用不大。低低O2O2对呼吸中枢有直接抑制作用对呼吸中枢有直接抑制作用。Po2Po2外周化学感受器外周化学感受器呼吸中枢呼吸中枢呼吸加深、加快呼吸加深、加快 (间接间接)(直接直接)但在严重缺氧时，缺氧对呼吸中枢的直接抑制作用将大大加强，但在严重缺氧时，缺氧对呼吸中枢的直接抑制作用将大大加强，引起呼吸中枢抑制。引起呼吸中枢抑制。在严重肺气肿、肺心病患者，肺换气障碍导致血在严重肺气肿、肺心病患者，肺换气障碍导致血PoPo2 2和和PcoPco
5、2 2，长时间长时间COCO2 2潴留使中枢化学感受器对潴留使中枢化学感受器对COCO2 2刺激作用发生适应，而外周化刺激作用发生适应，而外周化学感受器对低氧刺激适应很慢，这时低学感受器对低氧刺激适应很慢，这时低PoPo2 2对外周化学感受器的刺激对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激，此时吸入纯氧会引起呼吸暂停，需引起成为驱动呼吸的主要刺激，此时吸入纯氧会引起呼吸暂停，需引起注意。注意。-肺牵张反射肺牵张反射 由肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵由肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵张反射张反射(pulmonary stretch reflex)(pulmonar
6、y stretch reflex)或黑或黑-伯反射伯反射(Hering(Hering-Breuer reflex)Breuer reflex)。感受器感受器:位于从气管到细支气管的平滑肌内位于从气管到细支气管的平滑肌内传入神经传入神经：迷走神经：迷走神经包括：包括：肺扩张反射肺扩张反射(pulmonary inflation reflex)(pulmonary inflation reflex)和肺萎陷和肺萎陷反射反射(pulmonary deflation reflex)(pulmonary deflation reflex)。二、二、肺牵张反射肺牵张反射（p/262p/262）Summary1.1.通气的动力和阻力（胸膜腔、肺泡表面活性物质）通气的动力和阻力（胸膜腔、肺泡表面活性物质）2.2.影响肺换气的因素影响肺换气的因素3.3.氧和二氧化碳的运输（氧离曲线）氧和二氧化碳的运输（氧离曲线）4.4.呼吸运动的调节呼吸运动的调节
