医学精品课件：炎症2.ppt

1、2白细胞渗出白细胞渗出 炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于趋化性而进入到组织间隙内的现象称于趋化性而进入到组织间隙内的现象称为炎细胞浸润为炎细胞浸润。它是炎症防御反应的最它是炎症防御反应的最重要特征。重要特征。是一个主动过程。包括以下是一个主动过程。包括以下步骤：步骤：（1）靠边与附壁靠边与附壁 白细胞离开轴流到达血管的边沿部，白细胞离开轴流到达血管的边沿部，称边集（靠边）；称边集（靠边）；边集白细胞开始沿内皮表面滚动，随边集白细胞开始沿内皮表面滚动，随后粘附在内皮表面以阿米巴方式移动，后粘附在内皮表面以阿米巴方式移动，这种现象也称为附壁。这种现象也称为附壁。（

2、2）白细胞粘附）白细胞粘附 内皮和白细胞表面的粘内皮和白细胞表面的粘附分子相互作用而粘着。附分子相互作用而粘着。粘附分子三类：选择素；粘附分子三类：选择素；免疫球蛋白；整合素。免疫球蛋白；整合素。（3）游出）游出 以阿米巴方式游出，需以阿米巴方式游出，需212分分。各种白各种白细胞均以同种方式游出。细胞均以同种方式游出。不同期游出细胞不一。不同期游出细胞不一。（4）趋化性）趋化性 指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动的能力。速度为作定向移动的能力。速度为520um/分分 诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因子。子。特异性特异

3、性 内外源性内外源性 白细胞游走的方向朝着趋化物，称为阳白细胞游走的方向朝着趋化物，称为阳性趋化性。反之称阴性趋化性。性趋化性。反之称阴性趋化性。（5）白细胞在局部的作用）白细胞在局部的作用吞噬作用吞噬作用 指白细胞对病原体和组织崩解碎指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行吞噬和消化的过程。片进行吞噬和消化的过程。为炎症防为炎症防御反应的最重要过程。御反应的最重要过程。中性粒细胞和巨噬细胞中性粒细胞和巨噬细胞 吞噬过程包括以下三个阶段。吞噬过程包括以下三个阶段。识别及附着识别及附着 指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、附着的过程。等接触、附着的过程。与与IgG和

4、和C3b等血清中的调理素关。等血清中的调理素关。吞入吞入 指吞噬细胞伸出伪足把异物包指吞噬细胞伸出伪足把异物包围摄入胞浆内形吞噬体的过程。吞噬围摄入胞浆内形吞噬体的过程。吞噬体与溶解酶体融合后，形成吞噬溶酶体与溶解酶体融合后，形成吞噬溶酶体。体。杀灭和降解杀灭和降解 1)赖氧性杀菌机理赖氧性杀菌机理 MPO-H2O2-卤素系统是中性粒细胞最有效的杀菌卤素系统是中性粒细胞最有效的杀菌系统系统 2)不赖氧机理不赖氧机理 溶菌酶、阳离子蛋白、酸性水解溶菌酶、阳离子蛋白、酸性水解酶进行降解酶进行降解免疫作用免疫作用组织损伤作用组织损伤作用（6）炎细胞的种类和功能）炎细胞的种类和功能 不同时期游出细胞种

5、类不同不同时期游出细胞种类不同 中性白细胞：中性白细胞：1012微米微米 小吞噬细胞，浆内含有颗粒，吞噬球菌、小吞噬细胞，浆内含有颗粒，吞噬球菌、坏死组织碎片等。常见于急性炎症和化脓坏死组织碎片等。常见于急性炎症和化脓性炎症。性炎症。单核巨噬细胞：单核巨噬细胞：1417um含酸性磷酸酶、过氧化物含酸性磷酸酶、过氧化物酶。吞噬大的病原体，酶。吞噬大的病原体，异物和组织碎片，处理异物和组织碎片，处理抗原。常见于急性炎症、抗原。常见于急性炎症、慢性炎症、非化脓性炎慢性炎症、非化脓性炎症症(结核、伤寒结核、伤寒)；病毒；病毒和寄生虫感染、特异性和寄生虫感染、特异性免疫反应。免疫反应。在不同的病变内，在

6、不同的病变内，单核巨噬细胞在吞单核巨噬细胞在吞噬过程中可演变为噬过程中可演变为朗罕氏多核巨细胞朗罕氏多核巨细胞和异物多核巨细胞和异物多核巨细胞；或其他类型的巨细或其他类型的巨细胞，如胞，如心衰细胞、心衰细胞、泡沫细胞和伤寒细泡沫细胞和伤寒细胞胞等。等。嗜酸性白细胞：嗜酸性白细胞：核分叶，浆内核分叶，浆内含 较 大 的 嗜 酸 性含 较 大 的 嗜 酸 性(红色红色)颗粒，吞噬颗粒，吞噬免疫复合物，常见免疫复合物，常见于急性炎症，变态于急性炎症，变态反应性炎症，寄生反应性炎症，寄生虫感染。虫感染。淋巴细胞、浆细胞：淋巴细胞、浆细胞：淋巴细胞小，核淋巴细胞小，核圆，浓染，浆少；圆，浓染，浆少；浆细

7、胞核卵圆形，浆细胞核卵圆形，偏于一侧，染色质偏于一侧，染色质呈车辐状。产生抗呈车辐状。产生抗体和淋巴因子。常体和淋巴因子。常见于慢性炎症、病见于慢性炎症、病毒感染等。毒感染等。三三、增生、增生 限制炎症扩散及修复限制炎症扩散及修复 一般以血管内皮细胞、纤维母细胞、巨一般以血管内皮细胞、纤维母细胞、巨噬细胞为主。噬细胞为主。在某些情况下，炎症灶周在某些情况下，炎症灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生，围的上皮细胞或实质细胞也发生增生，有时伴有淋巴组织的增生。有时伴有淋巴组织的增生。肉芽肿肉芽肿 炎症的经过和结局炎症的经过和结局一、炎症一、炎症 的经过的经过：急性急性 慢性慢性（一）急性炎症特点：

8、（一）急性炎症特点：持续时间短，几天持续时间短，几天一月以内；变质、一月以内；变质、渗出为主，中性粒细胞渗出。渗出为主，中性粒细胞渗出。局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍 全身反应：全身反应：1 发热发热 IL-1 IL-6 TNF PG 发热发热 2 白细胞变化白细胞变化 增多增多 1520109/L IL-1、TNF 核左移：杆状核核左移：杆状核5%减少减少 病毒、立克次体、原虫、伤寒杆菌病毒、立克次体、原虫、伤寒杆菌（二）慢性炎症特点：（二）慢性炎症特点：持续几周持续几周几月，增生为主，淋巴、浆细几月，增生为主，淋巴、浆细胞、巨噬细胞浸润为主。胞、巨噬细

9、胞浸润为主。原因：原因：病原毒力弱；真菌病原毒力弱；真菌 结核结核 梅毒梅毒 长期刺激；长期刺激；自身免疫。自身免疫。二、炎症的结局二、炎症的结局（一）痊愈：完全愈复（一）痊愈：完全愈复 不完全愈复不完全愈复（二）迁延为慢性：（二）迁延为慢性：（三）蔓延扩散：（三）蔓延扩散：1、局部蔓延：沿组织间隙、自然管道、局部蔓延：沿组织间隙、自然管道 2、淋巴蔓延：淋巴管炎、淋巴蔓延：淋巴管炎 红线；淋巴红线；淋巴结炎结炎 3、血行蔓延：直接或经淋巴入血、血行蔓延：直接或经淋巴入血 （1）毒血症：毒素入血，血中无菌。中）毒血症：毒素入血，血中无菌。中 毒症状，实质器官损害。毒症状，实质器官损害。（2）菌血症：血中有菌，无中毒症状。）菌血症：血中有菌，无中毒症状。（3）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。（4）脓毒败血症：败血症栓塞）脓毒败血症：败血症栓塞