内科实习岗前培训课件.ppt

1、心血管内科心血管内科 肾病科肾病科 甘金晶甘金晶重庆市中医院重庆市中医院重庆市中医院重庆市中医院重庆市中医院心内、肾内科重庆市中医院心内、肾内科心血管内科主任：心血管内科主任：刘刘 凡凡 护士长：石护士长：石 永永肾病科肾病科 主任：李琦晖主任：李琦晖 护士长：李护士长：李 倩倩心血管内科常见疾病心血管内科常见疾病w心力衰竭心力衰竭w心律失常心律失常w冠心病冠心病w高血压高血压w心肌炎心肌炎w心脏瓣膜病心脏瓣膜病w心包炎心包炎心内科病人常见症状呼吸困难，端坐呼吸呼吸困难，端坐呼吸胸闷，胸痛胸闷，胸痛心累，心悸心累，心悸眩晕头痛眩晕头痛下肢水肿下肢水肿心率增快心率增快 心率减慢心率减慢肾病科常见

2、疾病肾病科常见疾病w肾病综合征肾病综合征w急性、慢性肾衰竭急性、慢性肾衰竭w尿毒症尿毒症w糖尿病肾病糖尿病肾病w肾性高血压肾性高血压w尿路感染尿路感染肾病科病人常见症状高血压，头晕头痛，高血压，头晕头痛，恶心，呕吐，乏力，食欲不振恶心，呕吐，乏力，食欲不振少尿，多尿少尿，多尿水肿水肿血尿等血尿等心肾内科患者的特点心肾内科患者的特点1、多数患者年龄平均在、多数患者年龄平均在60-80岁之间。岁之间。2、体质虚弱且基础病多，生活质量低。、体质虚弱且基础病多，生活质量低。3、各个脏器功能均有所减退，尤其心肾功能、各个脏器功能均有所减退，尤其心肾功能 的异常均有不同程度的症状体现。的异常均有不同程度的

3、症状体现。4、病种多、病程长，服药种类多、服药时间、病种多、病程长，服药种类多、服药时间 长，从医性差。长，从医性差。心肾内科患者的特点心肾内科患者的特点5、心理活动多。（对医护人员的要求，、心理活动多。（对医护人员的要求，对家对家 属的的依赖，自身心理疾病）属的的依赖，自身心理疾病）6、经济来源少，不愿多花钱。、经济来源少，不愿多花钱。7、病情变化迅速。、病情变化迅速。8、沟通困难。、沟通困难。心肾内科护理中护士的角色心肾内科护理中护士的角色w照顾者照顾者w协作者协作者 w教育者教育者 w代言者代言者w管理者管理者 w计划者计划者 w研究者研究者 心血管疾病一般护理常规心血管疾病一般护理常规

4、（1）执行内科一般护理常规。）执行内科一般护理常规。（2）根据病情分级护理。心功能）根据病情分级护理。心功能级、级、级级 者，应注意休息；心功能者，应注意休息；心功能级、级、级或有严级或有严重心律失常，心肌梗死的病人，应绝对卧床重心律失常，心肌梗死的病人，应绝对卧床休息。休息。（3）按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂）按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂病人给予低盐、低脂饮食，少食多餐。心功病人给予低盐、低脂饮食，少食多餐。心功能不全、水肿病人，应限制水分摄入。能不全、水肿病人，应限制水分摄入。（4）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体温及有无心悸、咳嗽、咯血、

5、呼吸困难。温及有无心悸、咳嗽、咯血、呼吸困难。（5）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧情况给予吸氧。情况给予吸氧。（6）测量脉搏时必须数）测量脉搏时必须数1min，注意速率、，注意速率、节律、强弱的变化，注意有无脉搏短绌。节律、强弱的变化，注意有无脉搏短绌。心血管疾病一般护理常规心血管疾病一般护理常规（7）观察用药后的反应：）观察用药后的反应：利尿剂利尿剂 洋地黄洋地黄 降压药降压药 （8）皮肤护理：保持床铺平整、柔软或消瘦病人应）皮肤护理：保持床铺平整、柔软或消瘦病人应褥疮垫、保护性敷料，定时翻身、按摩受压部位，褥疮垫、保护性敷料，定时翻身、按摩受压部位，

6、防止压疮。防止压疮。（9）保持大便通畅。便秘者，遵医嘱给缓泻）保持大便通畅。便秘者，遵医嘱给缓泻剂。剂。心血管疾病一般护理常规心血管疾病一般护理常规（10）病室环境应安静，避免一切不良刺激，保证病）病室环境应安静，避免一切不良刺激，保证病人充分休息。人充分休息。（11）注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染。）注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染。（12）备齐抢救药品和器械。病情突然变化时，配合）备齐抢救药品和器械。病情突然变化时，配合 医生及时抢救。医生及时抢救。（13）根据疾病不同，做好健康教育。）根据疾病不同，做好健康教育。心血管疾病一般护理常规心血管疾病一般护理常规肾内科疾病一般护理常规

7、肾内科疾病一般护理常规w休息：急性发作期应注意卧床休息，病情稳休息：急性发作期应注意卧床休息，病情稳定、生命体征正常、肾功能正常后可下床逐定、生命体征正常、肾功能正常后可下床逐渐增加活动量；渐增加活动量；w饮食：有明显水肿、高血压或少尿的病人，饮食：有明显水肿、高血压或少尿的病人，应严格限制水、钠的摄入，有氮质血症的病应严格限制水、钠的摄入，有氮质血症的病人应限制食物中蛋白质的摄入，同时注意补人应限制食物中蛋白质的摄入，同时注意补充各种维生素；充各种维生素；w病情观察：病情观察：生命体征，尤其是血压的变化，预防高血压脑生命体征，尤其是血压的变化，预防高血压脑病；病；水肿情况，有无胸腔、心包积液

8、、心衰的表现，水肿情况，有无胸腔、心包积液、心衰的表现，必要时监测体重、腹围；必要时监测体重、腹围；准确记录准确记录24小时出入量；小时出入量；皮肤情况：有无皮下出血、皮肤瘙痒、黑色沉皮肤情况：有无皮下出血、皮肤瘙痒、黑色沉着、脱屑等；着、脱屑等；排泄物、呕吐物的性质、颜色、量，预防消化排泄物、呕吐物的性质、颜色、量，预防消化道出血；道出血；药物的副作用。药物的副作用。肾内科一般护理常规肾内科一般护理常规w基础护理：基础护理：口腔护理：常漱口，去除口臭，促进食欲，必要时行口腔护理：常漱口，去除口臭，促进食欲，必要时行口腔护理；口腔护理；皮肤护理：保持皮肤清洁、完整，对皮肤瘙痒明显者，皮肤护理：

9、保持皮肤清洁、完整，对皮肤瘙痒明显者，用温水或苏打水擦洗，避免擦伤，对长期卧床者，定用温水或苏打水擦洗，避免擦伤，对长期卧床者，定时翻身，按摩皮肤受压处，预防压疮发生；时翻身，按摩皮肤受压处，预防压疮发生；各种管道的护理：各种管道的护理：w确保管道通畅、固定在位；确保管道通畅、固定在位；w加强管道周围皮肤护理，防湿疹、发炎；加强管道周围皮肤护理，防湿疹、发炎；w注意严格无菌操作；注意严格无菌操作；w教会病人及家属各种管道留置注意事项；教会病人及家属各种管道留置注意事项；肾内科一般护理常规肾内科一般护理常规w心理护理：告知病人及家属疾病相关知识心理护理：告知病人及家属疾病相关知识w使其能正确对待

10、疾病使其能正确对待疾病w根据病情给予吸氧。根据病情给予吸氧。肾内科一般护理常规肾内科一般护理常规心肾内科病人心理护理心肾内科病人心理护理 1 1门诊内科病人的心理反应门诊内科病人的心理反应 急诊病人焦虑、恐惧和依赖急诊病人焦虑、恐惧和依赖慢性病病人：怀疑、思想负担重慢性病病人：怀疑、思想负担重普通病人求医择优、审慎等普通病人求医择优、审慎等2 2住院内科病人的心理反应住院内科病人的心理反应 心理压力大、焦虑、烦恼、悲观心理压力大、焦虑、烦恼、悲观（一）心理特点（一）心理特点1 1主动热情的接待病人主动热情的接待病人 2 2理解、同情病人理解、同情病人 3 3作好说明、解释工作作好说明、解释工作

11、 4 4安慰、开导病人安慰、开导病人（二）常用措施（二）常用措施心肾内科病人心理护理心肾内科病人心理护理 5 5缓解病人心理压力缓解病人心理压力 6 6加强健康教育加强健康教育 7 7激励、支持病人激励、支持病人 （二）常用措施（二）常用措施心肾内科病人心理护理心肾内科病人心理护理 心肾内科疾病的分期护理心肾内科疾病的分期护理1 1急性病期病人特点急性病期病人特点 起病急起病急 、易恶化、易恶化2 2护理措施护理措施 解释、安慰，加强观察，配合诊治解释、安慰，加强观察，配合诊治（一）急性病期病人的护理（一）急性病期病人的护理1 1慢性病期病人特点慢性病期病人特点 躯体和精神上痛苦，压力大躯体和

12、精神上痛苦，压力大2 2护理措施护理措施 心理护理，加强生活护理，配合治疗，心理护理，加强生活护理，配合治疗，提高适应能力，进行健康教育提高适应能力，进行健康教育 慢性病期病人的护理慢性病期病人的护理1 1危重病期病人特点危重病期病人特点 病重、体弱、求治心切病重、体弱、求治心切2 2护理措施护理措施 忙而不乱，熟练配合抢救，忙而不乱，熟练配合抢救，加强基础护理，避免并发症加强基础护理，避免并发症 危重病期病人的护理危重病期病人的护理1 1康复期病人特点康复期病人特点 病情基本稳定，可有残疾，病情基本稳定，可有残疾，情绪焦虑、抑郁情绪焦虑、抑郁2 2护理措施护理措施 心理护理，加强功能锻炼，心理护理，加强功能锻炼，培养生活自理能力培养生活自理能力 康复期病人的护理康复期病人的护理1 1老年病人特点老年病人特点 脏器功能衰退，抵抗力下降，脏器功能衰退，抵抗力下降，记忆力下降，性格改变记忆力下降，性格改变2 2护理措施护理措施 尊重、关心老年人，尊重、关心老年人，做好生理护理，用药护理做好生理护理，用药护理老年病人的护理老年病人的护理 谢谢 谢谢