职业卫生培训之急救药品使用课件.pptx

1、医疗救护站目录1.急救药品设备管理规定2.常见的急救药品及设备配备3.常见的急救药品的使用方法4.心肺复苏术5.常用的止血方法6.现场演示设备的使用方法 按照中石化集团公司职业技术规范要求，为了使所配备的急救药品和设备能够投入现场急救中，特制订本规定。一、各厂站配备的急救药品应设有专人保 管，定期检查。二、每人都应熟练掌握急救用药的用途。三、用后必须与相关部门申报，及时补充。四、非急救情况不得动用急救药品。五、妥善保管急救药箱，应放于通风干燥处。六、对即将过期的药品及时申报更换。七、医疗急救设备应置于方便取用的清洁地方。八、急救用的氧气瓶应每周检查一次瓶内氧气压力，压力不够时及时补充。九、应熟

2、练掌握已配备的医疗设配的正确使用。十、普光分公司相关部门及医疗救护站每月将对以上应急药品、器材保管情况进行检查。序号序号药、物品药、物品用途用途1 14 4升升氧气氧气瓶瓶用于有毒气体中毒，以及窒息、中暑、哮喘等等疾病用于有毒气体中毒，以及窒息、中暑、哮喘等等疾病的吸氧的吸氧2 2简易担架简易担架搬运伤病员用搬运伤病员用3 3绷带绷带包扎伤口包扎伤口4 4胶布胶布包扎伤口包扎伤口5 5碘酒碘酒外伤伤口的消毒（不应用于颜面部）外伤伤口的消毒（不应用于颜面部）6 6简易呼吸简易呼吸气囊气囊心肺复苏时人工呼吸（由其是有害气体中毒人员窒息）心肺复苏时人工呼吸（由其是有害气体中毒人员窒息）7 7氯霉素眼

3、氯霉素眼药水药水用于硫化氢、甲醇、二氧化硫、氨气等刺激性气体所用于硫化氢、甲醇、二氧化硫、氨气等刺激性气体所引起的眼部损害引起的眼部损害8 8地塞米松地塞米松滴眼液滴眼液用于硫化氢、甲醇、二氧化硫、氨气等刺激性气体所用于硫化氢、甲醇、二氧化硫、氨气等刺激性气体所引起的眼部损害引起的眼部损害9 9止血带止血带用于四肢外伤的严重出血的止血用于四肢外伤的严重出血的止血1010三角巾三角巾外伤伤口的包扎固定外伤伤口的包扎固定1111急救药箱急救药箱盛放急救药品和急救器械盛放急救药品和急救器械1212速效救心丸速效救心丸用于冠心病，心绞痛发作用于冠心病，心绞痛发作1313氨茶碱缓释氨茶碱缓释片片用于哮喘

4、或急性支气管痉挛发作，用于哮喘或急性支气管痉挛发作，对于有害气体而致的过敏性哮对于有害气体而致的过敏性哮喘喘1414云南白云南白药药用于跌打损伤，淤血肿痛，外伤出血以用于跌打损伤，淤血肿痛，外伤出血以及溃疡病止血。及溃疡病止血。1515散列痛散列痛用于骨关节炎，急性创伤，炎症、烧烫用于骨关节炎，急性创伤，炎症、烧烫伤等引起的疼痛伤等引起的疼痛1616654-2654-2片片用于胃肠平滑肌痉挛疼痛，胆道绞痛，有机用于胃肠平滑肌痉挛疼痛，胆道绞痛，有机磷中毒救治，氨中毒时及早与地塞米松含用磷中毒救治，氨中毒时及早与地塞米松含用1717地塞米松地塞米松片片糖皮质激素类药，用于硫化氢、甲醇、糖皮质激素

5、类药，用于硫化氢、甲醇、二氧化硫的中毒抢救等早期服用二氧化硫的中毒抢救等早期服用1818呋塞米呋塞米片片利尿剂，用于硫化氢，二氧化硫，氨气，甲利尿剂，用于硫化氢，二氧化硫，氨气，甲醇，一氧化碳等中毒引起的肺水肿，呼吸困醇，一氧化碳等中毒引起的肺水肿，呼吸困难，现场早期用药难，现场早期用药1919对氨基苯丙对氨基苯丙酮片酮片硫化氢中毒早期解毒剂硫化氢中毒早期解毒剂2020生理盐水生理盐水外伤伤口清洗及眼睛的有害气体外伤伤口清洗及眼睛的有害气体损伤损伤2121双氧水双氧水外伤伤口的消毒外伤伤口的消毒2222湿润烧伤膏湿润烧伤膏用于各种烧、烫、灼伤用于各种烧、烫、灼伤2323氯化铵片氯化铵片用于硫化

6、氢、甲醇、二氧化硫、氨气用于硫化氢、甲醇、二氧化硫、氨气等刺激性气体吸入中毒引起的痰多等刺激性气体吸入中毒引起的痰多胸闷、咯吐不利，胸闷、咯吐不利，5%5%溶液可用于氢溶液可用于氢氧化钙损伤眼睛的冲洗。氧化钙损伤眼睛的冲洗。2424季德胜蛇药季德胜蛇药用于毒蛇咬伤、蜂叮咬伤。用于毒蛇咬伤、蜂叮咬伤。2525沙丁胺醇气沙丁胺醇气雾剂雾剂用于各种气体中毒所致呼吸道痉挛导致的用于各种气体中毒所致呼吸道痉挛导致的呼吸困难。呼吸困难。2626爱全乐气雾爱全乐气雾剂剂用于各种气体中毒所致呼吸道痉挛导致的用于各种气体中毒所致呼吸道痉挛导致的呼吸困难。呼吸困难。2727布地奈德气布地奈德气雾剂雾剂用于各种气体

7、中毒所致呼吸道痉挛导致的用于各种气体中毒所致呼吸道痉挛导致的呼吸困难。呼吸困难。2828人丹人丹防治高温中暑。防治高温中暑。2929藿香正气液藿香正气液防治高温中暑。防治高温中暑。3030十滴水十滴水防治高温中暑。防治高温中暑。3131维生素维生素C C治疗氨中毒所致的呼吸道症状。治疗氨中毒所致的呼吸道症状。3232呋嘛滴鼻液呋嘛滴鼻液氨所致的鼻粘膜刺激症状：鼻塞、疼痛氨所致的鼻粘膜刺激症状：鼻塞、疼痛等。等。3333阿司匹林阿司匹林阿斯匹林和盐酸异丙嗪联合使用可能防阿斯匹林和盐酸异丙嗪联合使用可能防止臭氧所致的肺水肿形成。止臭氧所致的肺水肿形成。3434盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪使用于臭氧所致的过

8、敏症状使用于臭氧所致的过敏症状3535止血钳止血钳包扎、换药用。包扎、换药用。3636手术剪手术剪包扎、换药用。包扎、换药用。外用药物的使用a)清洗消毒伤口药品其中包括生理盐水、酒精、碘酒以及双氧水:当我们四肢受到外伤时，可以先用生理盐水彻底冲洗伤口，再用双氧水清洗，然后用碘伏消毒用酒精脱碘，再包扎处理转送医院；如果是面部受损，不能用碘酒消毒；当眼睛受损伤时，可以用大量的生理盐水冲洗，冲洗时间至少10分钟，然后用氯霉素滴眼液，地塞米松滴眼液滴眼。外用药物的使用a)滴鼻液:氨所致的鼻粘膜刺激症状：鼻塞、疼痛等。b)滴眼液:用于硫化氢、甲醇、二氧化硫、氨气等刺激性气体所引起的眼部损害 c)沙丁胺醇

9、气雾剂、爱全乐气雾剂、布地奈德气雾剂:用于各种气体中毒所致呼吸道痉挛导致的呼吸困难。d)湿润烧伤膏:用于各种烧、烫、灼伤e)云南白药粉:用于跌打损伤，淤血肿痛，外伤出血以及溃疡病止血。扩血管药物应用 山莨菪碱（654-2）抗胆碱能药物，可解除平滑肌及血管痉挛，改善微循环及兴奋呼吸中枢。适用于休克合并ARDS及中枢性呼衰者。剂量0.52 mg/kg/次 静脉注射，1次/1015min，待面色转红，外周循环好转，血压回升，剂量递减，给药间隔延长，直到休克纠正。肾上腺皮质激素大剂量有扩张血管及正性肌力作用，并可抑制血小板聚集，防止溶酶体释放，减少对组织细胞的破坏，激活ATP生成，阻断-内啡肽释放。甲

10、基强的松龙1030 mg/kg或地塞米松052 mg/kg静脉注射，1次/4-6h，宜用于抢救早期休克，常可在14h内缓解休克，24h无效者即可停药。糖皮质激素类药，用于硫化氢、甲醇、二氧化硫的中毒抢救等早期服用速效救心丸a)本品具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。具有服用剂量小，起效快；疗效高的特点。行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。含服，一次46粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。其他药物的应用a)氨茶碱缓释片:用于哮喘或急性支气管痉挛发作，对于有害气体而致的过敏性哮喘b)散列痛:用于骨关节炎，急

11、性创伤，炎症、烧烫伤等引起的疼痛c)云南白药胶囊:用于跌打损伤，淤血肿痛，外伤出血以及溃疡病止血。d)地塞米松片:糖皮质激素类药，用于硫化氢、甲醇、二氧化硫的中毒抢救等早期服用其他药品的使用a)藿香正气液:防治高温中暑。b)十滴水:防治高温中暑。c)人丹:防治高温中暑。d)维生素C片:治疗氨中毒所致的呼吸道症状。e)阿司匹林:阿斯匹林和盐酸异丙嗪联合使用可能防止臭氧所致的肺水肿形成。f)盐酸异丙嗪:使用于臭氧所致的过敏症状呋塞米片:利尿剂，用于硫化氢，二氧化硫，氨气，甲醇，一氧化碳等中毒引起的肺水肿，呼吸困难，现场早期用药其他药品的使用a)对氨基苯丙酮片:硫化氢中毒早期解毒剂b)氯化铵片:用于

12、硫化氢、甲醇、二氧化硫、氨气等刺激性气体吸入中毒引起的痰多胸闷、咯吐不利，5%溶液可用于氢氧化钙损伤眼睛的冲洗。c)季德胜蛇药:用于毒蛇咬伤、蜂叮咬伤。d)呋塞米片:利尿剂，用于硫化氢，二氧化硫，氨气，甲醇，一氧化碳等中毒引起的肺水肿，呼吸困难，现场早期用药心心肺肺复复苏苏 心肺复苏心肺复苏（CPR）是抢救生命最基）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，及药物治疗等，及药物治疗等 目的是使患者自主循环恢复和自主目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸呼吸 意识突然丧失意识突然丧失 呼吸

13、停止呼吸停止 大动脉搏动消失大动脉搏动消失冠状动脉灌注压冠状动脉灌注压中心静脉血氧饱和度中心静脉血氧饱和度呼气末呼气末COCO2 2分压分压胸胸外外按按压压是通过增加胸腔内压力和（或）直接是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生产生606080mmHg80mmHg动脉压动脉压按压部位按压部位 在在胸骨中下胸骨中下1/31/3处处即乳头连线与胸骨交界处即乳头连线与胸骨交界处 幅度约幅度约4 45cm5cm频率为频率为100100次分次分按压与放松时间相同按压与放松时间相同放松时手掌不离开胸壁放松时手掌不离开胸壁应用力、快速按压应用力、快

14、速按压按压按压/通气比通气比(compression-ventilation ratio)(compression-ventilation ratio)目前推荐使用按压目前推荐使用按压/通气的比例为通气的比例为30302 2，每个周期，每个周期为为5 5组组30302 2的的CPRCPR，时间大约，时间大约2 2分钟分钟VF/VTVF/VT应立即电除颤，应立即电除颤，只做只做1 1次电击次电击,之后做之后做5 5组组CPRCPR，再检查心律，再检查心律单相波除颤首次电击单相波除颤首次电击能量选择能量选择360J360J双相波除颤首次能量双相波除颤首次能量选择为选择为150150200J200J

15、按压注意点按压应有节奏有规律避免冲击式按压解除时手掌不离开胸壁，但应保证胸壁充分复位持续有力快速按压继以突然放松目的及概念：目的及概念：利用利用器械或呼吸器进行人工呼吸，其效器械或呼吸器进行人工呼吸，其效果较徒手人工呼吸者优良，更易维持长果较徒手人工呼吸者优良，更易维持长时间的有效人工呼吸。凡便于携带于现时间的有效人工呼吸。凡便于携带于现场施行人工呼吸的呼吸器，都属简易呼场施行人工呼吸的呼吸器，都属简易呼吸器，或称便携式人工呼吸器。吸器，或称便携式人工呼吸器。呼吸囊一活瓣一面罩装置为最简单且有效的人工呼吸器，现已广泛应用于临床。应用时只需将面罩紧扣于病人口鼻部，另一手将呼吸囊握于掌中挤压，将囊

16、内气体吹入病人肺内。当松开呼吸囊时，病人的肺脏被动收缩而将肺内气体“呼”出。由于单向活瓣的导向作用，呼出气体只能经活瓣排入大气。呼吸囊内有弹性塑料，在未加压时能自动膨起并从另一活瓣处吸入新鲜空气，以备下次挤压所用。呼吸囊上还附有供氧用的侧管，能与氧气源连接，借以提高吸入氧浓度。操作方法（1）将患者仰卧，尽量将下颚拉上，使气管与口腔成一直线，使其呼吸通畅。（2）清除口腔与喉中任何可见之物。（3）必要时放入口咽通气道，将患者的嘴打开，防止咬伤。（4）急救者位于患者头部，将患者头后仰并托住下颚，使其朝上，面向急救者，用面罩盖住患者口与鼻，并以手掌压住使面罩紧贴面部，另一手压缩呼吸球将气送入肺中。氧流

17、量为510L/min，频率为1216次/min，潮气量为8001000ml-医疗救护站目的：通过电除颤,纠正,治疗心律失常,恢复窦性心律适应症：A.心脏同步电复律常用于房颤,房扑或药物无效且伴有血流动力学障碍的室上速或室速B.心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击,是治疗室扑和室颤的最有效方法除颤越早越好室颤发生的早期一般为粗颤,此时除颤易于成功,故应争取在2分钟内进行1在准备电击除颤同时,作好心电监护以确诊心律失常类型2接上电源,直流电击除颤3暴露患者胸部,必要时建立心电监护4电极板均匀涂抹导电胶5选择合适的能量(成人首次200J,第二次200300J,第三次360J)6充电:

18、A放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间_心尖部)B嘱其他人离开患者床边7两手同时按下两个电极板的放电键8观察患者心电图改变9如果室颤,室扑持续出现,立即重新充电,重复步骤10操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,心律,并遵医嘱用药11记录1定时检查除颤器性能,及时充电2电极板放的位置要准确,并应与患者皮肤密切接触,保证导电良好3电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电4对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率5电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约35天后可自行缓解6 开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能

19、量一般为510J7 对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤8 同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下”同步”键间接间接指压法指压法即在出血动脉的近端，用拇指或其余手指压在骨面上，予以止血。在动脉的走向中，最易压住的部位叫压迫点，止血时要熟悉主要动脉的压迫点。这种方法简单易行，但因手指容易疲劳，不能持久，所以只能作为临时止血方法，必须尽快换用其他方法。间接指压法的常用压迫部位如下间接指压法的常用压迫部位如下：1、头部出血。头部前面出血，要压迫颞动脉。压迫点在耳朵前面，用手指正对下颌关节骨面压迫。头部后面出血要压迫枕动脉，压迫点在耳朵后面

20、乳突附近的搏动处。2、面部出血。要压迫面动脉，压迫点在下颌角前面半寸的地方，用手指正对下颌骨压住。3、颈部出血。要压迫颈总动脉。用手指按在一侧颈根部，向中间的颈椎横突压迫。但无论何时，都绝对禁止同时压迫两侧的颈总动脉，以免引起大脑缺氧而昏迷。4、腋部和上臂出血。可压迫锁骨下动脉。压迫点在锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后方第一肋骨压迫。5、前臂出血：可压迫肱动脉。使伤肢外展，用四指压迫上臂内侧。6、手掌出血。可用两手的拇指放于前臂远端掌侧面的内侧（中医诊脉处），将桡、尺动脉压有于桡、尺骨上。7、手指出血。可用两手或一手拇指平放在受伤的手掌上，其他四指放于手背部，加压后即可将掌动脉弓压于掌骨上

21、止血。8、大腿部出血。可压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏动处，用手指向下方的股骨面压迫。9、足部出血。可压迫胫前动脉和胫后动脉用两手的拇指分别按压于内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹的中点。加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法四肢膝、肘以下部位出血时，如没有骨折和关节损伤，可将一个厚棉垫或绷带卷塞在肘窝或肘窝部，屈曲腿或臂，再用三角巾或绷带紧紧缚住。止血带止血法止血带止血法止血带分橡皮止血带、布制止血带和临时止血带等。止血带放置于出血部位的上方，将伤肢扎紧，把血管压瘪而达到止血目的。此种方法较牢靠，但只适用于四肢血管的止血。橡皮止血带止血法：橡皮止血带止血法：先在准备放置止血带的部位用纱布、棉花或衣服垫

22、好，然后以左手拇、食、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体两圈（两圈须靠近些），并将止血带末端放入手食和中指之间拉出固定。使用止血带的注意事项：使用止血带的注意事项：1、止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿部应绑在上1/3的部位。上臂的中1/3部位不可上止血带，以免压迫损伤神经，引起上肢麻痹。大脑中段以下，动脉位置较深，不容易压迫住。有时压力不够大，没有压瘪动脉而仅压住了静脉的回流，出血反而更多，而且会引起肢体的肿胀和坏死。2、上止血带时，必须以平整的衬垫保护皮肤，不能直接绑在皮肤上。3、止血带松紧要适度，以摸不到远端脉搏和使出血停止为度。不可过紧，以免伤及神经；也不可过松，仅压住静脉回流

23、，出血反会更多，而引起肢体肿胀和坏死。4、止血带每隔1小时，（上肢）至2小时（下肢）应松解一次，每次松解12分钟（此时可用指压法暂时止血）。寒冷季节则每隔半小时松解一次，松解时应慢慢解开，否则，势必使可能已凝固在血管破裂处的血块脱落，而重新引起出血，可于松开后移置到较原来上止血带稍高的位置重新绑扎。5、上止血带要有明显的标志，并应注明上止血带的时间和部位。6、上止血带的肢体应固定好，冬季要注意保暖，以免发生冻伤。7、应严格掌握止血带的应用方法，能用其他方法临时止血的，就不轻易用止血带快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它

24、可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。绷带包扎绷带包扎手部手部“8”字包扎字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。节、踝关节的包扎。螺旋包扎螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。三角巾包扎三角巾包扎 头顶帽式包扎：适用于头头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。部外伤的伤员。肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。手(足)部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指(趾)分开。膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。重点提示：重点提示：在事发现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎，然后呼叫医护人员。谢谢！