血液净化专科护士的培训与管理课件.ppt

1、南总近南总近3年年CRRT病例数病例数南总近南总近3年年HD病例数病例数目前目前江苏省透析患者达江苏省透析患者达2100021000余人，余人，拥有透析单位拥有透析单位300300余家，普及到各县余家，普及到各县医院及中医院，血液净化设备近医院及中医院，血液净化设备近50005000台，从事血液净化医生台，从事血液净化医生906906人，护士人，护士22352235人，是国内透析人数最多、透析人，是国内透析人数最多、透析质量最好的地区之一质量最好的地区之一20122012年政府工作报告明确指出：年政府工作报告明确指出：“加快健全全民医加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医疗覆盖面，提高基本医疗保

2、体系，巩固扩大基本医疗覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。全面推开尿毒症等保障水平和管理服务水平。全面推开尿毒症等8 8类类大病保障大病保障”2001198619862011国内率先采用连续国内率先采用连续性血液净化治疗重性血液净化治疗重症急性肾损伤症急性肾损伤血液净化新技术向多学科拓展血液净化新技术向多学科拓展70年代年代国内最早开展血国内最早开展血液透析技术液透析技术拓展到多种危重病：拓展到多种危重病：战创伤、中毒、感染战创伤、中毒、感染及及MODSMODS等等组合式组合式体外多功能生体外多功能生命支持系统的命支持系统的开展开展病种病种涉及涉及多个多个学科学科妇产科妇产科小儿科小儿

3、科南总南总CRRTCRRT应用病种分布应用病种分布 CRRT CRRT治疗成为生命支持的重要技术，涉及内外妇儿多个学治疗成为生命支持的重要技术，涉及内外妇儿多个学科，拓展到多种危重病救治中：战创伤、中毒、感染及科，拓展到多种危重病救治中：战创伤、中毒、感染及MODSMODS等等血液净化新技术向多学科拓展血液净化新技术向多学科拓展南总南总CRRTCRRT应用病区分布应用病区分布 29%71%医生医生护士护士江苏省江苏省20122012年血液净化医护比年血液净化医护比护理的质量攸关血液净化的未来护理的质量攸关血液净化的未来血液净化专科护士发展迫在眉睫血液净化专科护士发展迫在眉睫p目前血液净化护士来

4、源主要为他科目前血液净化护士来源主要为他科转入、实习护士等转入、实习护士等p血液净化护士培训主要为师父带徒血液净化护士培训主要为师父带徒弟的方式，没有统一的培训机制，无弟的方式，没有统一的培训机制，无法保证培训质量法保证培训质量p培训血液净化专科护士，可以起到培训血液净化专科护士，可以起到以点带面，全覆盖培养以点带面，全覆盖培养尚未建立专科统一规范化培训机制尚未建立专科统一规范化培训机制普通普通护士护士工匠工匠专职专职护士护士临床护理临床护理专家专家血液净化专科护士的发展轨迹血液净化专科护士的发展轨迹节约医疗等成本节约医疗等成本提高护士的价值提高护士的价值留住护理人才留住护理人才拉近护理与医疗

5、的差距拉近护理与医疗的差距提升护士的地位提升护士的地位形成统一的培训机制形成统一的培训机制发展专科护士的作用发展专科护士的作用享有浓厚学术氛围享有浓厚学术氛围20082008年江苏省卫生厅批准为首批年江苏省卫生厅批准为首批专科护士培训基地专科护士培训基地 重症监护重症监护 急诊急救护理急诊急救护理 糖尿病护理糖尿病护理 血液净化护理血液净化护理 肿瘤护理肿瘤护理 母婴护理母婴护理 临床营养支持护理临床营养支持护理 创建早创建早规模大规模大始建于始建于19741974年年血透机血透机:80:80台；台；CRRTCRRT机机:30:30台台1010年存活率：年存活率：60.71%60.71%151

6、5年存活率：年存活率：51.39%51.39%质量好质量好南总血液净化专科技术开展现状南总血液净化专科技术开展现状始建于始建于19741974年年血透机血透机:80:80台；台；CRRTCRRT机机:30:30台台1010年存活率：年存活率：60.71%60.71%1515年存活率：年存活率：51.39%51.39%国际领先国际领先最具规模最具规模南总血液净化专科技术开展现状南总血液净化专科技术开展现状南总血液净化专科技术开展现状南总血液净化专科技术开展现状腹膜透析腹膜透析技术全面发展技术全面发展 百花齐放百花齐放血液透析血液透析连续性血液净化连续性血液净化组合式体外循组合式体外循环技术环技术

7、CRRTCRRT PEPE HPHPDFPPDFPPHDHDHDF HDF 为了更好的为病人服务，我们仍在不停地创新、开拓为了更好的为病人服务，我们仍在不停地创新、开拓PDPD APDAPD组合式组合式CVVH-CVVH-胆胆红素吸附红素吸附组合式组合式CVVH-CVVH-ECMOECMO南总血液净化专科技术全面发展南总血液净化专科技术全面发展应用广泛应用广泛特大灾难救治中发挥重要作用特大灾难救治中发挥重要作用汶川大地震的汶川大地震的救治救治南京特大毒鼠强南京特大毒鼠强的救治的救治技术先进技术先进最先开展改良式双最先开展改良式双重血浆滤过治疗重血浆滤过治疗国内首创组合式国内首创组合式CVVH-

8、CVVH-胆红素吸附治疗胆红素吸附治疗血液净化专科技术全面发展血液净化专科技术全面发展实践师资团队实践师资团队丰富的教学经验丰富的教学经验培训目标培训目标直接临床实践能力直接临床实践能力指导和教育的能力指导和教育的能力提供咨询的能力提供咨询的能力专科护理研究的能力专科护理研究的能力领导与创新的能力领导与创新的能力合作的能力合作的能力培训计划培训计划培训周期：一年培训周期：一年培训形式：半脱产（基地集中培训形式：半脱产（基地集中3 3个月）个月）理论培训：理论培训：180180学时（三阶段进行）学时（三阶段进行）临床实践：临床实践：320320学时（学时（PD PD、HD HD、ICU)ICU)

9、1.1.招招 生生p 江苏省护理学会初审江苏省护理学会初审p 基地面试，面试时准备个人简历，内容包括：基地面试，面试时准备个人简历，内容包括：个人简介个人简介学历证书原件与复印件学历证书原件与复印件专业资格证书原件与复印件专业资格证书原件与复印件33年血液净化年血液净化专科工作证明（专科工作证明（所在医院护理部出示所在医院护理部出示）单位职务证明（单位职务证明（所在医院护理部出示所在医院护理部出示）论文发表情况及证明复印件论文发表情况及证明复印件其他获奖证书复印件：如优秀护士等其他获奖证书复印件：如优秀护士等p 面试内容面试内容1 1分钟自我介绍分钟自我介绍专业知识提问专业知识提问 面试评价标

10、准面试评价标准（见右图）（见右图）p 理论考试理论考试1.1.招招 生生1.1.招招 生生制定双向反馈表制定双向反馈表改进教学模式改进教学模式提高教学效果提高教学效果将定期进行双方座谈会将定期进行双方座谈会（老师与学员分开进（老师与学员分开进行），了解情况行），了解情况1.1.负责学员各项事宜行政负责学员各项事宜行政及协调工作及协调工作2.2.追踪随访学员培训情况追踪随访学员培训情况3.3.督促学员信息交流活动督促学员信息交流活动2.2.成立培训小组成立培训小组班主任：樊蓉、潘凌蕴班主任：樊蓉、潘凌蕴 导师安排：导师安排：吕桂兰吕桂兰 潘凌蕴潘凌蕴 王青王青尔尔 樊樊 蓉蓉 孔孔 凌凌 李经娟

11、李经娟 谢红燕谢红燕 孙慧敏孙慧敏导师每周一上午须与学员会面导师每周一上午须与学员会面导师应与其带教老师保持联系导师应与其带教老师保持联系 了解学员动态信息了解学员动态信息导师通过电话，网络的导师通过电话，网络的方式每月与学员联系方式每月与学员联系基地学习期间基地学习期间在其他科室期间在其他科室期间回原单位期间回原单位期间每人一份每人一份培训手册培训手册，记录并双签名，记录并双签名2.2.成立培训小组成立培训小组3.3.学前评估学前评估p根据根据评估结果，将学员分为评估结果，将学员分为A A、B B两组两组，分别设立，分别设立组长组长p在学习中在学习中以组为单位以组为单位，进行科研、教学查房、

12、活动策划等各项活动，进行科研、教学查房、活动策划等各项活动成组活动不仅可以提高成组活动不仅可以提高团队合作团队合作的能力，的能力，同时可使每位成员在同时可使每位成员在良性竞争良性竞争中更快中更快成长成长。科研科研能力能力理论理论知识知识实践实践能力能力管理管理能力能力根据评估结果根据评估结果根据强弱搭配原则根据强弱搭配原则选择导师选择导师3.3.学前评估学前评估理论理论知识知识实践实践能力能力管理管理能力能力专业基础课专业基础课 肾脏病护理新理论肾脏病护理新理论及新技术学习班及新技术学习班 42学时学时高级课程班高级课程班 30学时学时42学时学时规范化培训班规范化培训班 30学时学时36学时

13、学时180180学时学时+公共课公共课1 1周周CRRTCRRT国际论坛国际论坛 邀请军内外专家授课，提高理论知识水平邀请军内外专家授课，提高理论知识水平,拓展知识层面拓展知识层面4.4.理论课程理论课程1.1.入基地即进行入基地即进行初次读书报告初次读书报告，了解学员，了解学员2.2.深层次读书汇报深层次读书汇报3.3.小组式读书汇报小组式读书汇报4.4.制定读书报告评分表，将每次报告评分列入制定读书报告评分表，将每次报告评分列入平时学分平时学分中中1.1.事先告知与学员相关知识信息，请学员查阅相关资料事先告知与学员相关知识信息，请学员查阅相关资料2.2.以座谈会形式，选取多个案例，让学员从

14、疾病的诊断、诊断以座谈会形式，选取多个案例，让学员从疾病的诊断、诊断依据等进行阐述。依据等进行阐述。3.3.共行共行2 2次次1.1.给定一个论题给定一个论题,学员分组进行辩论学员分组进行辩论2.2.决选优胜一方决选优胜一方/最佳辩手最佳辩手3.3.学员辩论表现列入学员辩论表现列入平时学分平时学分4.4.进行进行2 2次次1.1.每周设立一个每周设立一个主题主题2.2.必读论文必读论文1515篇以上篇以上3.3.以以座谈会座谈会形式，分享学习成果形式，分享学习成果递进式汇报递进式汇报提升演讲口才提升演讲口才学术争鸣学术争鸣突破自我突破自我增强应对能力增强应对能力常读论文常读论文自由畅谈自由畅谈

15、激发自主学习能力激发自主学习能力案例分析案例分析头脑风暴头脑风暴提高理性思维能力提高理性思维能力4.4.理论课程理论课程课前课前课中课中课后课后以学员为中心，全面、持续完善教学以学员为中心，全面、持续完善教学p设立鉴定小组：设立鉴定小组：本院本院授课老师课件须经过鉴授课老师课件须经过鉴定小组通过定小组通过(鉴定组成鉴定组成员包括吕桂兰、潘凌蕴、员包括吕桂兰、潘凌蕴、樊蓉等）樊蓉等）p设立理论教务组设立理论教务组，制，制定理论讲课要求包括课定理论讲课要求包括课程时间、提问时间等程时间、提问时间等填写教学质量评价表填写教学质量评价表进行教学双向评价进行教学双向评价教师及学员双方面对教学质量评价教师

16、及学员双方面对教学质量评价每周进行周座谈会，了解课程情况每周进行周座谈会，了解课程情况根据反馈，及时调整后期课程根据反馈，及时调整后期课程4.4.理论课程理论课程 互动教学互动教学,提高主动学习能力提高主动学习能力n理论课后安排讨论时间理论课后安排讨论时间1 1小时小时n授课老师引导，鼓励自由发言，授课老师引导，鼓励自由发言，激发头脑风暴。激发头脑风暴。n 实践中期实践中期,进行科研开题报告进行科研开题报告n 邀请科研专家进行评审邀请科研专家进行评审n 管理管理n 心理技巧、答辩技巧心理技巧、答辩技巧n 演讲技巧等演讲技巧等n学员提前查阅相关文献学员提前查阅相关文献n老师课时、课后提问老师课时

17、、课后提问n学员课后提问学员课后提问增加课后讨论增加课后讨论,引发思想共鸣引发思想共鸣开题报告开题报告,提升科研能力提升科研能力增多人文课程，提高综合能力增多人文课程，提高综合能力4.4.理论课程理论课程腹膜透析腹膜透析 -3-3天天5656病区病区 -3-3天天57ICU -157ICU -1周周血液透析血液透析 -4 4周周CRRT-1CRRT-1周周5.5.临床实践临床实践20132013年新增临床实践基地：南医附二院、南京中大医院年新增临床实践基地：南医附二院、南京中大医院实践专职带教组实践专职带教组腹透腹透56565757血液净化中心血液净化中心血透血透CRRTCRRT周周婷婷婷婷刘

18、刘芳芳章章璐璐鲁春红鲁春红邹邹 华华顾海华顾海华李李 莉莉p血液净化中心内将设立两个规范化操作小教血液净化中心内将设立两个规范化操作小教员，负责规范化操作的统一考核：谢红艳（血员，负责规范化操作的统一考核：谢红艳（血透）、周华透）、周华CRRT)CRRT)刘东燕刘东燕5.5.临床实践临床实践 床边教学查房床边教学查房活动策划活动策划情景模拟情景模拟学习标准化操作技能学习标准化操作技能 培养应急能力培养应急能力 提升临床专业能力提升临床专业能力提高组织管理能力提高组织管理能力由带教老师培训，不限由带教老师培训，不限时间，在基地内完成时间，在基地内完成所有操作考核即可所有操作考核即可突发事件应急预

19、案制成突发事件应急预案制成流程，进行情景模拟流程，进行情景模拟每个学员必须完成一次，每个学员必须完成一次，内容包括护理程序、内容包括护理程序、护理体检等护理体检等每个学员必须根据自己单位每个学员必须根据自己单位情况完成一次活动策划情况完成一次活动策划规范化操规范化操作培训作培训5.5.临床实践临床实践 健康宣教健康宣教弱项强化弱项强化提升整体护理能力提升整体护理能力提升弱项能力提升弱项能力提高沟通能力提高沟通能力根据学员实际情况，分根据学员实际情况，分配患者给予学员负责配患者给予学员负责根据实际工作中，学员情根据实际工作中，学员情况，分析其弱项，进行强况，分析其弱项，进行强化化每个学员根据我中

20、心或学每个学员根据我中心或学员单位患者特点，制定个员单位患者特点，制定个性化健康宣教处方，实施性化健康宣教处方，实施该患者，反馈效果该患者，反馈效果学员负责制学员负责制实行程序教学，制定实践进度表，根据学员学习进度加快或减慢实践进度实行程序教学，制定实践进度表，根据学员学习进度加快或减慢实践进度5.5.临床实践临床实践p实践时，带教老师须做到实践时，带教老师须做到放手不放眼放手不放眼p每周行实践座谈会，座谈会采取每周行实践座谈会，座谈会采取双向评价制双向评价制，学员和带，学员和带 教老师分别进行教老师分别进行p实践结束后，填写实践结束后，填写实践教学质量评价表实践教学质量评价表5.5.临床实践

21、临床实践 p学员入学时即学员入学时即建立通讯录建立通讯录，包括学员及基地负责人、带教老师的姓，包括学员及基地负责人、带教老师的姓名、单位、联系地址、手机号、邮箱、名、单位、联系地址、手机号、邮箱、QQQQ号等，印刷成册发放于每号等，印刷成册发放于每位学员位学员p通过互联网建立血液净化专科护士通过互联网建立血液净化专科护士QQQQ群，群，每周六每周六16:0016:0020:0020:00定为定为交流时间，通过排班安排交流时间，通过排班安排3 3位带教老师参加，要求位带教老师参加，要求学员全部参加学员全部参加p首先由每一位学员首先由每一位学员汇报目前的学习及科研进度汇报目前的学习及科研进度，提出

22、学习难点与科，提出学习难点与科研实施中遇到的问题，由带教老师给予解答，提出修改建议，并帮研实施中遇到的问题，由带教老师给予解答，提出修改建议，并帮助学员树立下周目标。对于学习进度快、科研完成好的学员给予表助学员树立下周目标。对于学习进度快、科研完成好的学员给予表扬，并点评其优势所在，不仅从情感上引导，更从方法上指导其他扬，并点评其优势所在，不仅从情感上引导，更从方法上指导其他学员努力向目标迈进学员努力向目标迈进p除规定的交流时间外，其他时间鼓励学员通过除规定的交流时间外，其他时间鼓励学员通过QQQQ群增进交流，互助群增进交流，互助式提高。学员在遇到问题又不能在线救助时，可能通过电话、短信式提高

23、。学员在遇到问题又不能在线救助时，可能通过电话、短信、电子邮件等方式与带教老师取得联系，或寻求其他学员的帮助。、电子邮件等方式与带教老师取得联系，或寻求其他学员的帮助。基地一般通知通过基地一般通知通过QQQQ群发放，紧急通知通过群发短信传达。群发放，紧急通知通过群发短信传达。6 6.学员互助式信息交流平台的建立学员互助式信息交流平台的建立 为了增进学员与学员，学员与导师情感交流，促进学员综为了增进学员与学员，学员与导师情感交流，促进学员综合素质的成长，基地还将进行以下活动：合素质的成长，基地还将进行以下活动：野外拓展训练野外拓展训练植物园烧烤活动植物园烧烤活动溧水傅家边采草莓活动溧水傅家边采草

24、莓活动牛首山采青活动牛首山采青活动7.7.拓展训练拓展训练 日常考核日常考核详见日常评估表详见日常评估表临床效果评估临床效果评估结业考核结业考核答辩答辩详见临床效果评估表详见临床效果评估表理论考试理论考试+操作考核操作考核8.8.考考 核核持续教学质量改进持续教学质量改进江苏省血液净化江苏省血液净化培训成果培训成果专科护士发挥学术带头人作用专科护士发挥学术带头人作用担任苏州市护理学会血液净化学组副组长担任苏州市护理学会血液净化学组副组长 牵头成立苏州地区血液净化护理牵头成立苏州地区血液净化护理QQQQ群群南京总院赴西藏自治区第二人民医院帮带南京总院赴西藏自治区第二人民医院帮带在徐医附院开设血液

25、净化护理门诊在徐医附院开设血液净化护理门诊组织突发公共事件急救（重庆公交车自燃事件）组织突发公共事件急救（重庆公交车自燃事件）专科护士推动规范化工作专科护士推动规范化工作建设建设完善血液净化各项护理操作规程完善血液净化各项护理操作规程探索血液净化新技术临床实践方法探索血液净化新技术临床实践方法组织全院教学查房组织全院教学查房组织科室读书报告组织科室读书报告改进专科带教工作改进专科带教工作院内护理会诊院内护理会诊专科护士深化临床优质服务专科护士深化临床优质服务p 创刊创刊生命生命阳光报阳光报（连云港一院）（连云港一院）p 制定制定血液净化患者生活指南血液净化患者生活指南p 组织肾友联谊会、肾脏病日义诊组织肾友联谊会、肾脏病日义诊p 开展各种形式的健康教育活动开展各种形式的健康教育活动专科护士科研成果专科护士科研成果结 语 护士的素质直接影响着医疗工作的进展和效果，乃至病护士的素质直接影响着医疗工作的进展和效果，乃至病人的病情、甚至生命，怎样才能保证医疗护理质量，才能人的病情、甚至生命，怎样才能保证医疗护理质量，才能让病人满意。让病人满意。掌握专科知识，培养专科护士成为当务掌握专科知识，培养专科护士成为当务之急，而临床专科护理培训基地是培养专科护士的摇篮。之急，而临床专科护理培训基地是培养专科护士的摇篮。