培训资料-方剂学课件之和解-.ppt

1、第一节第一节 和解少阳和解少阳少阳（半表半里）少阳（半表半里）太阳太阳 （表）（表）阳明（里）阳明（里）少阳（半表半里）少阳（半表半里）太阳太阳 （表）（表）阳明（里）阳明（里）汗汗下下和和小 柴 胡 汤 伤寒论主治少阳证少阳证嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。主治往来寒热，伤寒少阳证伤寒少阳证热入血室疟疾、黄疸等病而见少阳证者。胸胁苦满，往来寒热往来寒热发热发热恶寒恶寒发热发热恶寒恶寒发热发热恶寒恶寒方解和解少阳，但偏于外散和解少阳，但偏于外散君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）少阳少阳柴胡柴胡方解和解少阳，但偏于外散和解少阳，但偏

2、于外散清里热，在柴胡作用下，清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里其力偏于清里臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）黄芩黄芩黄芩黄芩二药配伍，恰入少阳，以和解少阳之邪柴胡柴胡黄芩黄芩方解和解少阳，但偏于外散和解少阳，但偏于外散清里热，在柴胡作用下，清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里其力偏于清里佐：人参三两（佐：人参三两（9g）扶助正气扶助正气臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）扶正达邪

3、扶正达邪御邪内传御邪内传一 者扶正以达邪二者扶正以御邪，防止邪气内传正因人参之功，正因人参之功，邪气不得内入，邪气不得内入，正气抗邪，邪有正气抗邪，邪有外散之机，故小外散之机，故小柴胡汤服后可见柴胡汤服后可见汗出而解汗出而解方解和解少阳，但偏于外散和解少阳，但偏于外散清里热，在柴胡作用下，清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里其力偏于清里佐：人参三两（佐：人参三两（9g）扶助正气扶助正气半夏半升（半夏半升（9g）降逆和胃止呕降逆和胃止呕臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴

4、胡半斤（24g）扶正达邪扶正达邪御邪内传御邪内传人参人参升脾气半夏半夏降胃气脾脾胃胃方解和解少阳，但偏于外散和解少阳，但偏于外散清里热，在柴胡作用下，清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里其力偏于清里佐：人参三两（佐：人参三两（9g）扶助正气扶助正气半夏半升（半夏半升（9g）降逆和胃止呕降逆和胃止呕臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）半夏半夏人参人参黄芩黄芩柴胡柴胡方解和解少阳，但偏于外散和解少阳，但偏于外散清里热，在柴胡作用下，清里热，在柴胡作用下，入少

5、阳，清少阳之热，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里其力偏于清里佐：人参三两（佐：人参三两（9g）扶助正气扶助正气半夏半升（半夏半升（9g）降逆和胃止呕降逆和胃止呕使：甘草三两（使：甘草三两（9g）调和药性调和药性臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）扶正达邪扶正达邪御邪内传御邪内传方解和解少阳，但偏于外散和解少阳，但偏于外散清里热，在柴胡作用下，清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里其力偏于清里佐：人参三两（佐：人参三两（9g）扶助正气扶助正气半夏半升（半夏半

6、升（9g）降逆和胃止呕降逆和胃止呕使：甘草三两（使：甘草三两（9g）调和药性调和药性臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）佐：生姜三两（佐：生姜三两（9g）臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）扶正达邪扶正达邪御邪内传御邪内传方解和解少阳，但偏于外散和解少阳，但偏于外散清里热，在柴胡作用下，清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里其力偏于清里佐：人参三两（佐：人参三两（9g）扶助正气扶助正气半夏半升（半夏半升（9g）降逆和胃止呕降逆和胃止呕使：甘草三两（使：甘草三两（9g）调和药性调和药性臣：黄芩

7、三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）佐：生姜三两（佐：生姜三两（9g）大枣十二枚（大枣十二枚（4枚）枚）臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）扶正达邪扶正达邪御邪内传御邪内传方解和解少阳，但偏于外散和解少阳，但偏于外散清里热，在柴胡作用下，清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里其力偏于清里佐：人参三两（佐：人参三两（9g）扶助正气扶助正气半夏半升（半夏半升（9g）降逆和胃止呕降逆和胃止呕使：甘草三两（使：甘草三两（9g）调和药性调和药性臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24

8、g）佐：生姜三两（佐：生姜三两（9g）大枣十二枚（大枣十二枚（4枚）枚）调和表里，调和脾胃调和表里，调和脾胃臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）扶正达邪扶正达邪御邪内传御邪内传功用和解少阳重订通俗伤寒论重订通俗伤寒论【主治主治】寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。少阳湿热证少阳湿热证【病机病机】湿热郁遏少阳湿热郁遏少阳【治则治则】和解少阳，清胆利湿

9、和解少阳，清胆利湿【方解方解】君：君：青蒿青蒿钱半至二钱（钱半至二钱（9g）苦寒芳香，清透少阳邪热苦寒芳香，清透少阳邪热黄芩黄芩钱半至三钱（钱半至三钱（9g）清胆（少阳）热，清热燥湿清胆（少阳）热，清热燥湿 二者相配，和解少阳，清热祛湿，而偏于清热二者相配，和解少阳，清热祛湿，而偏于清热【方解方解】臣：臣：君：君：青蒿青蒿钱半至二钱（钱半至二钱（9g）苦寒芳香，清透少阳邪热苦寒芳香，清透少阳邪热黄芩黄芩钱半至三钱（钱半至三钱（9g）清胆（少阳）热，清热燥湿清胆（少阳）热，清热燥湿 碧玉散碧玉散三钱（三钱（9g）清胆（少阳）热，利湿清胆（少阳）热，利湿 三者相伍，和解少阳，清热利湿并重三者相伍，

10、和解少阳，清热利湿并重竹茹竹茹三钱（三钱（9g）清胆和胃清胆和胃佐：佐：半夏半夏一钱半（一钱半（5g）和胃止呕和胃止呕枳壳枳壳一钱半（一钱半（5g）理气，调畅气机，调和脾胃理气，调畅气机，调和脾胃行气祛湿化痰行气祛湿化痰陈皮陈皮一钱半（一钱半（5g）使：使：甘草甘草调药和中调药和中茯苓茯苓三钱（三钱（9g）利水化痰利水化痰【功用功用】清胆利湿，和胃化痰清胆利湿，和胃化痰小柴胡汤小柴胡汤蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤主治主治少阳病（八证）少阳病（八证）往来寒熱明显往来寒熱明显舌苔薄白，脉弦舌苔薄白，脉弦湿热郁遏少阳湿热郁遏少阳寒轻热重，吐酸苦水寒轻热重，吐酸苦水舌红，苔白腻微黄，脉弦滑而数舌红，苔白腻微黄

11、，脉弦滑而数配伍配伍以柴胡为君，臣黄芩以柴胡为君，臣黄芩和解少阳和解少阳佐以参草扶正御邪佐以参草扶正御邪姜枣调和脾胃，调和姜枣调和脾胃，调和表里表里以青蒿、黄芩为君，和解少阳，以青蒿、黄芩为君，和解少阳，重在清热，臣以碧玉散、竹茹清重在清热，臣以碧玉散、竹茹清胆利湿，和胃止呕，佐以枳壳陈胆利湿，和胃止呕，佐以枳壳陈皮行气，茯苓利湿皮行气，茯苓利湿鉴别：小柴胡汤与蒿芩清胆汤鉴别：小柴胡汤与蒿芩清胆汤简易方简易方，录自，录自医方类聚）医方类聚）【组成组成】常山常山 陈皮陈皮 青皮青皮 槟榔槟榔 草果仁草果仁 甘草炙甘草炙 厚朴姜汁制，各等分（各厚朴姜汁制，各等分（各6g6g）【功用功用】燥燥 湿祛

12、痰，理气截疟湿祛痰，理气截疟【主治主治】痰湿疟疾。寒热往来，数发不止，舌苔痰湿疟疾。寒热往来，数发不止，舌苔白腻，脉弦滑浮大。以及食疟，不服水白腻，脉弦滑浮大。以及食疟，不服水土，山岚瘴气，寒热如疟等。土，山岚瘴气，寒热如疟等。伤寒论伤寒论【主治主治】伤寒论伤寒论原治原治“四逆证四逆证”【病机病机】外邪传经内入，正气奋起抗邪，邪气不得入，外邪传经内入，正气奋起抗邪，邪气不得入，正气不得出。阳气郁而不伸，不能达于四末，故正气不得出。阳气郁而不伸，不能达于四末，故手足冷。手足冷。【治则治则】透邪解郁，调畅气机透邪解郁，调畅气机第二节第二节 调和肝脾调和肝脾【方解方解】枳实枳实理气开郁理气开郁佐：佐

13、：与柴胡配伍，一升一降以调畅气机与柴胡配伍，一升一降以调畅气机君：君：柴胡柴胡升发阳气，透邪外出升发阳气，透邪外出芍药芍药敛阴气敛阴气二者相伍，使邪气外透，阳气升发，与阴气相和二者相伍，使邪气外透，阳气升发，与阴气相和臣：臣：炙甘草炙甘草 调和诸药调和诸药使：使：【功用功用】透邪解郁透邪解郁【方解方解】枳实枳实理气开郁理气开郁佐：佐：与柴胡配伍，一升一降以调畅气机与柴胡配伍，一升一降以调畅气机君：君：柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁芍药芍药养血敛阴，柔肝养血敛阴，柔肝二者相伍，疏肝解郁而不伤阴血，养血敛二者相伍，疏肝解郁而不伤阴血，养血敛阴以条达肝气阴以条达肝气臣：臣：炙甘草炙甘草 调药和中调药和中使

14、：使：【功用功用】疏肝理气疏肝理气与白芍相伍，理气和血，柔肝止痛与白芍相伍，理气和血，柔肝止痛【主治主治】肝郁气滞，胁肋疼痛肝郁气滞，胁肋疼痛太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【主治主治】肝郁血虚脾弱证肝郁血虚脾弱证肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚【方解方解】君：君：柴胡柴胡9g疏肝解郁疏肝解郁白芍白芍9g养血柔肝养血柔肝臣：臣：既疏肝又柔肝，为疏肝解既疏肝又柔肝，为疏肝解郁之常用配伍，治郁之常用配伍，治肝郁肝郁 当归当归9g补血和血补血和血 补血，补血，治治血虚血虚【方解方解】君：君：柴胡柴胡9g疏肝解郁疏肝解郁芍药芍药9g养血柔肝养血柔肝臣：臣：疏肝疏肝当归当归9g补血和血补血和血补血补血既疏肝之气

15、，既疏肝之气，又养肝之血又养肝之血【方解方解】君：君：柴胡柴胡9g疏肝解郁疏肝解郁芍药芍药9g养血柔肝养血柔肝臣：臣：疏肝疏肝治治肝郁肝郁当归当归9g补血和血补血和血补血补血治治血虚血虚白术白术9g健脾燥湿健脾燥湿佐：佐：茯苓茯苓9g健脾利湿健脾利湿健脾健脾治治脾虚脾虚甘草甘草5g调和诸药，益气和中调和诸药，益气和中使：使：烧生姜烧生姜薄荷薄荷取二者辛散之性，在柴胡作用下，取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃旨在疏肝，生姜兼可和胃【功用功用】疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健脾【主治主治】肝郁血虚脾虚证肝郁血虚脾虚证 肝郁肝郁胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易胁肋疼痛，乳房胀

16、痛，月经不调，烦躁易怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热血虚血虚头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪甲不荣，毛发焦枯甲不荣，毛发焦枯脾虚脾虚精神不振（神疲），四肢无力，饮食减少，精神不振（神疲），四肢无力，饮食减少，浮肿等浮肿等舌淡苔白，脉弦而虚舌淡苔白，脉弦而虚刘草窗方，录自刘草窗方，录自医学正传医学正传【主治主治】肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者。脉两关不调，弦而缓者。痛泻痛泻【病机病机】肝郁脾虚，以脾为主肝郁脾虚，以脾为主【治则治则】补脾柔肝，祛湿止泻补

17、脾柔肝，祛湿止泻医方考医方考：“泻责之脾，痛责之肝，肝责泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”【方解方解】君：君：白术白术三两（三两（15g）健脾燥湿止泻健脾燥湿止泻白芍白芍二两（二两（15g）柔肝缓急止痛柔肝缓急止痛臣：臣：陈皮陈皮两半（两半（10g）理气祛湿理气祛湿佐：佐：醒脾燥湿醒脾燥湿 防风防风一两（一两（5g）在白术作用下，鼓舞脾胃清阳；在白术作用下，鼓舞脾胃清阳；佐使：佐使：在白芍作用下，散郁以助疏肝；在白芍作用下，散郁以助疏肝；祛风以助去湿，风能胜湿；祛风以助去湿，风能胜湿；为脾经之引经药。为脾经之引经药。君：君：白术白术二

18、两（二两（15g）白芍白芍二两（二两（15g）臣：臣：陈皮陈皮两半（两半（10g）佐：佐：防风防风一两（一两（5g）佐使：佐使：【功用功用】补脾柔肝，祛湿止泻补脾柔肝，祛湿止泻第三节第三节 调和寒热调和寒热半夏泻心汤伤寒论主治主治寒热互结之痞证。寒热互结之痞证。痞、呕、利，舌苔腻而微痞、呕、利，舌苔腻而微黄，脉弦。黄，脉弦。小柴胡汤证误下损伤脾胃寒凉伤中少阳邪热入里中虚不运寒热互结呕痞利胃气不降清阳不升病机半夏（半升）半夏（半升）9g9g 散结除痞，降逆止呕散结除痞，降逆止呕君君干姜（三两）干姜（三两）9g9g 温中散寒温中散寒臣臣黄芩（三两）黄芩（三两）9g9g 苦寒清热苦寒清热臣臣黄连（一

19、两）黄连（一两）3g3g 泄热开痞泄热开痞佐佐 四药平调寒热，辛开苦降四药平调寒热，辛开苦降人参（三两）人参（三两）9g9g补脾益气，与半夏配合，补脾益气，与半夏配合，一升一降，调和脾胃一升一降，调和脾胃佐佐大枣四枚大枣四枚炙甘草（三两）炙甘草（三两）9g9g 调药，和中调药，和中使使 寒热平调，散结除痞寒热平调，散结除痞功用功用第四节第四节 表里双解表里双解大柴胡汤金匮要略主治主治少阳阳明合病。少阳阳明合病。往来寒热，胸胁满痛，心下痞急而痛，往来寒热，胸胁满痛，心下痞急而痛，呕吐不止，大便秘结，舌苔黄，脉弦呕吐不止，大便秘结，舌苔黄，脉弦数。数。柴胡半斤柴胡半斤黄芩三两黄芩三两半夏半升半夏半

20、升生姜五两生姜五两大枣十二枚大枣十二枚 本方即小柴胡汤去人参、甘草，加大本方即小柴胡汤去人参、甘草，加大黄二两、枳实四枚（小承气汤去厚朴），黄二两、枳实四枚（小承气汤去厚朴），又加白芍三两，生姜加至五两而成。又加白芍三两，生姜加至五两而成。大黄二两大黄二两枳实四枚枳实四枚白芍三两白芍三两主治主治功用功用少阳阳明合病。少阳阳明合病。往来寒热，胸胁满痛，心下痞急而痛，往来寒热，胸胁满痛，心下痞急而痛，呕吐不止，大便秘结，舌苔黄，脉弦呕吐不止，大便秘结，舌苔黄，脉弦数。数。和解少阳，内泻阳明和解少阳，内泻阳明防风通圣散防风通圣散宣明论方宣明论方风热壅盛，表里俱实证。风热壅盛，表里俱实证。发热恶寒，无

21、汗头痛，目赤口苦，发热恶寒，无汗头痛，目赤口苦，咽喉肿痛，涕唾稠粘，大便秘结，咽喉肿痛，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。主治主治薄荷、防风、麻黄薄荷、防风、麻黄 各半两各半两大黄、芒硝大黄、芒硝 各半两各半两疏风解表疏风解表泻热通便泻热通便石膏、黄芩石膏、黄芩 各一两各一两清热泻火清热泻火滑石三两滑石三两清热利湿清热利湿当归、白芍、川芎各半两当归、白芍、川芎各半两养血益阴养血益阴白术二钱半、甘草二两白术二钱半、甘草二两益气和中益气和中汗不伤表汗不伤表下不伤里下不伤里利不伤阴利不伤阴寒不伤胃寒不伤胃桔梗一两桔梗一两清利咽喉清利咽喉荆芥荆芥 二钱半二

22、钱半连翘半两、栀子二钱半连翘半两、栀子二钱半疏风解表，清热通便疏风解表，清热通便风热壅盛，表里俱实证。风热壅盛，表里俱实证。发热恶寒，无汗头痛，目赤口苦，发热恶寒，无汗头痛，目赤口苦，咽喉肿痛，涕唾稠粘，大便秘结，咽喉肿痛，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。功用功用主治主治葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤伤寒论伤寒论病机病机主治主治 协热下利。身热不解，下利灼协热下利。身热不解，下利灼 肛，苔黄脉数肛，苔黄脉数表证误下损伤脾阳清阳不升表热内陷与湿热相搏利协热利协热利治则治则 解表，升阳，清热燥湿解表，升阳，清热燥湿葛根（半斤）葛根（半斤）30g30g解

23、肌发表解肌发表升发脾胃清升发脾胃清阳阳君君黄连（三两）黄连（三两）15g15g清热燥湿止利清热燥湿止利功用功用 解表清里解表清里黄芩（三两）黄芩（三两）15g15g臣臣调药和中调药和中炙甘草炙甘草(二两二两)10g)10g 使使疏凿饮子疏凿饮子济生方济生方病机病机主治主治阳水。遍身水肿，恶风，气喘，阳水。遍身水肿，恶风，气喘，口渴，二便不利。口渴，二便不利。治则治则 疏风解表，攻逐水饮疏风解表，攻逐水饮 水湿壅盛，外感风邪，风水相搏水湿壅盛，外感风邪，风水相搏商陆商陆 泻下逐水，通利二便泻下逐水，通利二便木通木通 椒目椒目 泽泻泽泻 利水渗湿利水渗湿功用功用 泻下逐水，疏风发表泻下逐水，疏风发表茯苓皮茯苓皮 赤小豆赤小豆 疏风解表疏风解表羌活羌活 秦艽秦艽 生姜生姜 槟榔槟榔 大腹皮大腹皮 利气行水利气行水