最新-食物中毒的特征与防治对策-课件.ppt

1、1/16/2023 4:22 AM1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1.1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM病原学病原学临床表现临床表现诊断依据诊断依据中毒食品中毒食品天

2、天 1/16/2023 4:22 AM续表（一）续表（一）病原学病原学临床表现临床表现 诊断依据诊断依据 中毒食品中毒食品 1/16/2023 4:22 AM续表（二）续表（二）病原病原学学临床表现临床表现 诊断依据诊断依据中毒食品中毒食品蜡样蜡样芽孢芽孢杆菌杆菌 1/16/2023 4:22 AM续表（三）续表（三）病原病原学学临床表现临床表现 诊断依据诊断依据中毒食品中毒食品 1/16/2023 4:22 AM 。1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM

3、 1/16/2023 4:22 AM病原学病原学地区性、季节性地区性、季节性中毒原因及中毒食品中毒原因及中毒食品霉菌节菱孢菌中霉菌节菱孢菌中的甘蔗节菱孢和的甘蔗节菱孢和遮生节菱孢产生遮生节菱孢产生的的3-硝基丙酸硝基丙酸 多发生于北方省份：多发生于北方省份：河北、河南、山东、辽河北、河南、山东、辽宁、山西、陕西、青海、宁、山西、陕西、青海、新疆、内蒙古、南方、新疆、内蒙古、南方、江苏、贵州、湖北等共江苏、贵州、湖北等共13个省个省 广东、广西等省广东、广西等省11月份收月份收割运至北方，贮于库房、地割运至北方，贮于库房、地窖内，翌年春季温度升高，窖内，翌年春季温度升高，导致部分甘蔗毒变。导致部

4、分甘蔗毒变。镰刀菌侵染而发镰刀菌侵染而发生赤霉病的麦类生赤霉病的麦类引起的，和谷镰引起的，和谷镰刀菌代谢产物刀菌代谢产物脱氧镰刀菌烯醇脱氧镰刀菌烯醇（又称呕吐毒素（又称呕吐毒素除新疆外全国各地均除新疆外全国各地均有流行。有流行。1、小麦、玉米在生长中受、小麦、玉米在生长中受到禾谷镰刀菌感染，收割后到禾谷镰刀菌感染，收割后因阴雨、潮湿中成堆保存，因阴雨、潮湿中成堆保存，传播并产毒。传播并产毒。2、保管中不注意遇禾谷、保管中不注意遇禾谷镰刀菌也可引起感染，繁殖镰刀菌也可引起感染，繁殖发育产毒素，制成的面粉不发育产毒素，制成的面粉不论哪种烹调方法食后都可发论哪种烹调方法食后都可发生中毒。生中毒。1、

5、同上、同上2、黄曲霉素菌污、黄曲霉素菌污染谷物，并在适染谷物，并在适应温度产生黄曲应温度产生黄曲霉毒素霉毒素B1。1、除新疆外全国各地均、除新疆外全国各地均有流行。有流行。2、南方高温高湿地区如、南方高温高湿地区如广东、广西、福建等省广东、广西、福建等省以玉米为主食的地区易以玉米为主食的地区易发。发。1、同赤霉病麦、同赤霉病麦 2、近期食用过发霉玉、近期食用过发霉玉米、大米，含量在毫克米、大米，含量在毫克/公斤级。公斤级。1/16/2023 4:22 AM真菌毒素中毒诊断预防控制真菌毒素中毒诊断预防控制临床表现临床表现诊断依据诊断依据控制及预防控制及预防潜伏期十几分钟潜伏期十几分钟呕吐、头晕、

6、视力障呕吐、头晕、视力障碍进而眼球偏侧凝视碍进而眼球偏侧凝视，阵发性抽搐抽时四，阵发性抽搐抽时四肢强直肢强直屈曲、内旋，呈鸡爪屈曲、内旋，呈鸡爪状，继而昏迷甚至死状，继而昏迷甚至死亡。亡。CT见双侧豆状核区见双侧豆状核区，密度减低，为缺血，密度减低，为缺血性软化灶。性软化灶。1、有地区性、季节性。、有地区性、季节性。2、近期进食霉变甘蔗、近期进食霉变甘蔗3、排除、排除4、中毒病人吃剩的霉、中毒病人吃剩的霉变甘蔗中分离引节菱孢变甘蔗中分离引节菱孢和和3硝基丙酸。硝基丙酸。1、甘蔗必须成熟后收割。、甘蔗必须成熟后收割。2、随运随卖，不要积压。、随运随卖，不要积压。3、贮存过程防止霉变，存放时间、贮

7、存过程防止霉变，存放时间不能超过两周，防止节菱孢产毒。不能超过两周，防止节菱孢产毒。4、加强宣传教育工作，教育群众、加强宣传教育工作，教育群众不买、不吃霉变甘蔗。不买、不吃霉变甘蔗。潜伏期半小时至潜伏期半小时至1小时，长小时，长24小小时时主要症状恶心、主要症状恶心、呕吐，预后良好呕吐，预后良好。1、符合本病流行病学、符合本病流行病学特点及临床表现。特点及临床表现。2、近期进食新麦或库、近期进食新麦或库存病（霉）麦、玉米历存病（霉）麦、玉米历史。史。3、实验室须从中毒食、实验室须从中毒食品中检出赤霉病麦或脱品中检出赤霉病麦或脱氧雪腐镰刀菌烯醇（呕氧雪腐镰刀菌烯醇（呕吐毒素）。吐毒素）。1、严格

8、小麦收购标准，赤霉病麦、严格小麦收购标准，赤霉病麦4%以下方可收购。以下方可收购。2、加工用打麦机，鼓风机和振动、加工用打麦机，鼓风机和振动筛去除霉粒，碾米机碾皮筛去除霉粒，碾米机碾皮12次，次，可减少赤霉病麦中的部分毒素。可减少赤霉病麦中的部分毒素。3、抓紧晾晒收获后小毒、玉米、抓紧晾晒收获后小毒、玉米、大米等防止霉变。大米等防止霉变。4、已霉变小麦、赤霉病麦用清水、已霉变小麦、赤霉病麦用清水或泥浆水清洗去霉粒，反复搓洗。或泥浆水清洗去霉粒，反复搓洗。5、一旦发生中毒，立即封存、一旦发生中毒，立即封存6、制定相关限量标准加强监督。、制定相关限量标准加强监督。1/16/2023 4:22 AM

9、 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 名称原因食品临床表现、预后控制及预防河豚毒素引起河豚鱼的卵巢和肝脏毒性最强肌肉、血液也有毒素每年25月为卵巢发育期，毒性最强潜伏期30m，5-6h先后手指、嘴、舌头麻木，有刺痛感，后恶心，呕吐、腹痛，腹泻

10、，四肢无力，麻痹、严重瞳孔散大、言语不清，体温下降，呼吸衰竭而死亡病死率40%-60%1、不得流入市场2、加工干制品严格按规定程序操作。3、宣传教育，不擅自捕捞或检食不认识或未吃过的鱼。4、严禁饭店、酒店自行加工。为治某些疾病而在无医属情况下吞食鱼胆引起中毒，主要是草鱼鱼胆引起。潜伏期短30m一般5-12h，长达14h，先恶心、呕吐、腹痛、腹泻。2-3天后肝大、黄疸，有触痛，肝功改变，继而尿少，尿蛋白，管型.头晕、头痛，脑水肿，继心悸、心体不齐，休克.病死率30%。向群众宣传鱼胆有毒知识及危害，不要滥吞食鱼胆治疗某些疾病。国内织纹螺、香螺、荔枝螺中毒报导贝类毒化与赤潮有关。毒素部位主要是肝脏、

11、胰腺等。麻痹型，潜伏期最短5m一般0.5-3h，最长4h。唇、舌、手麻木，运动麻木，发音障碍，严重呼吸肌麻痹而死亡。患者24h后仍存活的预后良好。1、广泛宣传贝类中毒有关知识。2、食用时去除内脏1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 化学性食物中毒特点化学性食物中毒特点1/16/2023 4:22 AM名称中毒原因毒性与机理临床表现与特效治疗（药）1、误食族农药不久的水果、蔬菜2、运输、贮存污染或拌农药种子污染的粮食。3、回装过农药的盛装食品致死量1605：0.1g甲基1605：0.15g1059：0.1g敌百虫10-20g抑制胆碱脂酶活性潜伏期10分钟2小时1

12、、毒碱样表现恶心、呕吐、流汗、视物模糊、瞳孔缩小、结肺水肿2、烟碱样表现：肌束震颤，肌无力，痉挛，呼吸麻痹3、中枢神经系统症状、头痛、瞌睡、恍惚、昏迷4、心电图改变特效药：氧磷定、碘解磷定，阿托品、血液灌流、换血效果好。1、将其当成碱面食用盐2、食用氟乙酰胺中毒死亡动物3、误食该药毒饵属高毒类农药已禁用，参考 致 死 量5.3mg/kg或0.1-0.5g破坏三羧酸循环，代谢障碍潜伏期一般10-15小时，短30分钟，长达30小时，特征性症状是反复性发作的强直性抽搐。有消化系统，神经系统症状及心肌损伤，心律失常呼吸系统损伤，呼吸困难，肺水肿。特效解毒剂：解氟灵（乙酰胺）乙醇也可用。注意与毒鼠强中毒

13、鉴别。1/16/2023 4:22 AM名称中毒原因毒性与机理临床表现与特效治疗（药）误食该药毒饵或被毒鼠强污染的食物剧毒类农药已禁用，对哺乳动物口服LD50100mg/kg比氰化物毒性高80倍，是一种中枢神经系统刺激剂，有强烈的脑干刺激作用。潜伏期：10-30分钟，亦可长达10余小时症状以突发性惊厥为主要表现惊厥、抽搐。重度中毒突然晕倒，癫痫样大发作，全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁，意识丧失，可因剧烈抽搐导致呼吸衰竭而死亡。心电图窦性心动过缓。注意与氟乙酰胺中毒，变质蔗中毒鉴别。将亚硝酸盐当食盐误食；肉中添加过量亚硝酸盐；进食烂菜、腌菜、苦井水等。参考中毒量0.2-0.5g参考致死量3g亚硝

14、酸盐与血液蛋白结合，变为高铁血红蛋白，失去携氧能力，导致组织缺氧。特征性表现是紫绀潜伏期：纯亚硝酸盐10-15分钟，烂菜大量摄入者1-3小时最长20小时。神经系统症状：头痛、头晕、腹痛、腹泻。组织缺氧：指甲皮肤粘膜紫绀、昏迷特效药，亚甲兰。续表（一）续表（一）1/16/2023 4:22 AM名称中毒原因毒性与机理临床表现与特效治疗（药）常用甲醇含量过高的酒引起参 考 中 毒 量 5-10ml(约4-8g)。参考致死量30ml(约24g)。甲醇有麻醉作用，对神经有直接毒作用。眼房水，玻璃体内甲醇代谢产物甲醛抑制视网膜氧化磷化过程；甲醇抑制氧化酶系统；甲醇代谢产物甲酸导致酸中毒。潜伏期8-36小

15、时，短几十分钟长4天。1、神经系统损伤表现，头痛、癫痫、抽搐2、眼损伤表现，视物模糊，复视，双目失明，瞳孔。3、代谢性酸中毒及心脏、肾脏损伤。需与肉毒中毒相鉴别。血液透析清除甲醇碳酸氢钠静滴，纠正酸中毒乙醇抑制甲醇氧化叶酸促进甲醇氧化成CO2和水4甲基吡唑可抑制醇脱氢酶阻止甲醇代谢成甲酸。续表（二）续表（二）误作明矾，发酵粉、小苏打、碱面用；饮用酒具（锡壶）盛放的酒或含铅容器、蒸馏的酒参考中毒量23g，参考致死量5g。铅主要是影响卟啉代谢，使血红蛋白合成受阻，导致贫血，影响细胞正常代谢，肾脏，血管平滑肌等。潜伏期0.55小时以腹绞痛为突出表现。口内有金属味，流涎、恶心、呕吐、血压升高。重者：痉挛、抽搐、高热、循环衰竭。消化道出血，中毒性肝病，中毒性胃病，溶血性贫血。鉴别：外科急腹症特效药：依地酸钠钙、二巯基丙磺酸纳1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM 1/16/2023 4:22 AM1/16/2023 4:22 AM