三甲护理培训课件.pptx

1、三甲护理培训三甲护理培训应知应会 1、我院护理理念？2、我院推行的优质效劳要求有哪些？3、开展优质护理的目标是什么?4、优质护理的主题是什么？5、优质护理效劳的内涵是什么？6、我院开展优质护理的时间与覆盖范围？7、优质护理效劳的核心是什么？8、你怎么看待优质护理？应知应会 1、我院护理理念？精诚关爱、精致护理应知应会 2、我院推行的优质效劳要求有哪些？(I 让病人在医院就医期间得到哪“六个明白、明白诊断、明白病情、明白检查和结果、明白治疗方案和用药方法、明白药物可能引起的不良反响：明白医疗费用。(2 医护人员在工作中要做到哪“六声：病人入院有迎声；病人出院有送声；病人询问有答声；巡视病房有问候

2、声；操作失误有致歉声；病人合作有致谢声。应知应会 3、开展优质护理的目标是什么?开展优质护理效劳是为了不断提高护理质量，为患者提供满意效劳，最终到达“患者满意，社会满意，政府满意，医护人员满意。应知应会 4、优质护理的主题是什么？“夯实根底护理，强化专科护理，拓展护理效劳内涵，科学管理，保障护理平安，提供满意效劳。应知应会 5、优质护理效劳的内涵是什么？改革护理模式，将功能制护理转变为“以病人为中心 的责任制整体护理；“以病人为中心，动态调配病人，确保护士配置；确保患者平安，无非护理人员做护理工作，护士为患者提供全程，全面，优质的护理效劳，保障医疗平安，改善患者体验，促进医患和谐；应知应会 5

3、、优质护理效劳的内涵是什么？建立可持续开展的长效机制；重视临床护理工作，全院多部门支持，保障措施到位，以此为契机，不断开展规划化培训，护士分层管理，科学开展绩效，评优，晋升考核，实现岗位管理。应知应会 6、我院开展优质护理的时间与覆盖范围？目前我院28个临床科室，覆盖率100%。2021年建立示范病房逐步覆盖全院所有病区。应知应会 7、优质护理效劳的核心是什么？实施责任制整体护理，平均每名责任护士负责不超过8名患者。应知应会 8、你怎么看待优质护理？优质护理不等于洗头洗脚，不等于根底护理，不等于抢护工的工作，优质护理不是特需护理，不是特殊效劳，而是护理的回归。应知应会 9、请责任护士说一说你所

4、管的病人的情况？老师您好，晚上责任护士xxx我管的病人是x床x床，我说一下x床的情况；答复要点；1.床号，2.姓名，3.年龄，4.诊断，5.阳性体征和病情，6.治疗，7.护理，8.饮食睡眠，9.二便，10.社会，心理应知应会 9、请责任护士说一说你所管的病人的情况？例如，各位老师，x床病人的姓名xxx xx岁，目前的诊断是xxx，xxx，患者的病情是 因xxx于xxx入院，入院后的阳性体征有血糖xx，BP xx，主诉。，检查化验。，入院后给予的治疗有1-2-3-护理方面给予了x级护理，目前的护理问题是1-2-护理观察要点是-主要采取的措施是-给予的健康指导是-，患者的饮食方面：食欲-给予了普食

5、、流质、半流质饮食，睡眠是否服用安眠药，可睡xx时间。大小便是否正常，患者的社会心理方面情绪是否稳定，能否配合治疗，家庭支持是否到位；答复完毕，谢谢老师，请指导应知应会 10、回族、基督教、佛叫患者的特殊饮食习惯是什么？回族不吃猪肉；基督教饭前祷告；佛教素食。应知应会 11、分级护理原那么？12、高危病人管理？13、输血的三查八对内容？14、灭菌物品有效期一般为多少天？15、高危药品的标识是什么？16、口服药执行要点？应知应会 17、输液反响有哪些？18、护士给病人输血时的操作要点有哪些？19、抢救物品和设备“四定有哪些？20、行动受限患者的评估和平安防范措施？21、医师下达口头医嘱时，护士该

6、怎么做？22、麻醉药品管理？23、何谓护士？24、护士执业注册有效期多少年？应知应会 25、我院护理管理体系是怎样的？您科室所属的科片是什么？26、护理核心制度包括那些？27、分级护理制度 28、护理交接班制度 29、查对制度 30、输血平安管理制度 31、患者平安转运制度 32、接获危急值的处理要点？应知应会 25、我院护理管理体系是怎样的？您科室所属的科片是什么？护理部科护士长护士长三级管理体系。应知应会 26、护理核心制度包括那些？一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制 六、查对制度 七、给药制度八、护理查房制度 九、患者健康教育制度

7、 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理平安管理制度 十三、护理过失、事故blsj报告制度应知应会 33、等级医院评审周期及主题？等级医院评审周期为4年。医院评审主题质量、平安、效劳、管理、绩效表达以病人为中心。应知应会 34、PDCA循环？PDCA循环方案、执行、检查、处理应知应会 35、“三基三严？根本知识、根本理论、根本技能、严格要求、严密组织、严谨态度应知应会 36、“三好一满意是什么？质量好，效劳好，医德好，群众满意。应知应会 37、我院患者唯一标识的信息是什么？我院唯一标识的信息是患者的出生年月日和姓名。应知应会 38、患者平安十大平安目标必须牢记！1.确立查

8、对制度，准确识别患者的身份 2.确立在特殊情况下医务人员的有效沟通的程序和步骤 3.确立手术平安核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误手术平安核查表和手术平安评估表 4.严格执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本要求 5.标准特殊药物的管理，提高用药平安 6.建立临床“危急值报告制度 7.防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 8.防范与减少患者压疮发生 9.妥善处理医疗平安不良事件 10.患者参与医疗平安管理应知应会 39、卫生部开展“医院管理年活动的主题是什么？有哪4个关键词？“医院管理年活动的主题是：以病人为中心，提高医疗效劳质量。4个关键词是：质量、平安、效劳、费用应知应会 40、

9、抢救室内仪器除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机人人会用 41、手卫生？42、请问你医务人员什么时候需要七部洗手？43、请你现场示范正规的七步洗手法。44、医务人员发现传染病人报告时间及程序？45、隔离标志？应知应会 46、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？1ICU与病房转接流程 2病房与病房转接流程 3产房与病房转接流程 4产房与新生儿室患儿转接流程 5急诊与病房转接流程 6急诊与手术室转接流程 7急诊与ICU转接流程 8手术室与ICU转接流程应知应会 46、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？1ICU与病房转接流程应知应会 47、当你碰到以下情况，应如何

10、应对？(1)病人自杀(2)地震(3)过敏性休克(4)火灾(5)漫水(6)失窃应知应会 47、当你碰到以下情况，应如何应对？(1)病人自杀应知应会 48、当你碰到以下情况，应如何应对？(7)使用呼吸机过程中突然断电(8)发生输血反响(9)发生输液反响的应急预案及处理流程(10)停电和突然停电的应急预案及处理流程(11)停水的应急预案及处理流程(12)遭遇医院暴徒的应急预案及处理流程制度培训内容制度培训内容1.1.紧急情况下护理人员调配制度紧急情况下护理人员调配制度2.2.护理质量管理制度护理质量管理制度3.3.护理会诊制度护理会诊制度&护理病例讨论制度护理病例讨论制度4.4.护理不良事件报告制度

11、护理不良事件报告制度5.5.抢救及特殊事件报告处理制度抢救及特殊事件报告处理制度6.6.重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度 一一 紧急状态护理人员调配制度紧急状态护理人员调配制度 1.1.遇有紧急情况，如突发公共卫生事件、突发重大伤亡事故及其他严重遇有紧急情况，如突发公共卫生事件、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等，威胁人群健康的紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等，需实施紧急状态护理人员调配制度。需实施紧急状态护理人员调配制度。2.2.护士人力资源调配依照层级原那么实施。首先由科室护士长在本病区护士人力资源调配依照层级原

12、那么实施。首先由科室护士长在本病区内协调解决，以保内协调解决，以保 证护理工作的正常运行。病区内不能协调解决人力资证护理工作的正常运行。病区内不能协调解决人力资源情况，由科护士长协调解决。当大科内调整仍不能源情况，由科护士长协调解决。当大科内调整仍不能 解决问题时，科护解决问题时，科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员进行士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员进行支援。支援。3.3.凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。房紧

13、急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。4.4.特别紧急情况下，当事科室护士长可根据具体情况越级上报或直接通特别紧急情况下，当事科室护士长可根据具体情况越级上报或直接通 知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。5.5.护理部接到报告后，应立即进行紧急情况下护理人力资源调配，护理部接到报告后，应立即进行紧急情况下护理人力资源调配，由护理人力应急由护理人力应急 调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原那么，服从医院和护理人力应急调配领科室应本着以大局为重的原那么，服从医院和护理人力应急

14、调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。6.6.各科室应本着以大局为重的原那么，服从医院和护理人力应急调各科室应本着以大局为重的原那么，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。护理机动人才库配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。护理机动人才库成员必须保持成员必须保持2424小时通讯畅通。小时通讯畅通。7.7.具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，护理部可从机动人才库抽调或临时从不缺编情况等因素合理配备，护理部可从机动人

15、才库抽调或临时从不太忙的科室抽调护理人员到当事科室帮助，必要时全科护理人员参太忙的科室抽调护理人员到当事科室帮助，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理平安与护理质量。加，统一服从调配，保障紧急状态下护理平安与护理质量。8.8.护理部有方案、有组织、系统地对机动人才库成员进行院内院外护理部有方案、有组织、系统地对机动人才库成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反响能的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反响能力。力。一一 紧急状态护理人员调配制度紧急状态护理人员调配制度 9.9.机动人才库成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，

16、凡机动人才库成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不能接到应急通知不能 及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。律法规处置。10.10.抽调帮助的护士参照当事科室当月绩效领取劳动报酬，由当事抽调帮助的护士参照当事科室当月绩效领取劳动报酬，由当事科室承担，工资固定局部从原科室领取。科室承担，工资固定局部从原科室领取。一一 紧急状态护理人员调配制度紧急状态护理人员调配制度二二 护理质量管理制度护理质量管理制度1.

17、1.医院实行分管副院长领导下的护理部负责制的护医院实行分管副院长领导下的护理部负责制的护理质量管理。理质量管理。2.2.成立三级护理质量控制组织，负责全院的护理质成立三级护理质量控制组织，负责全院的护理质量监督、检查、评价、指导与持续改进工作。量监督、检查、评价、指导与持续改进工作。3.3.负责护理质量考核标准的制订、修改、完善医院负责护理质量考核标准的制订、修改、完善医院护理质量控制标准、规章制度等。护理质量控制标准、规章制度等。4.4.定期监督、检查各项规章制度、岗位职责、护理定期监督、检查各项规章制度、岗位职责、护理常规、操作规程落实情况，发现问题及时纠正。常规、操作规程落实情况，发现问

18、题及时纠正。5.5.检查形式：综合检查、重点检查、专项检查、节检查形式：综合检查、重点检查、专项检查、节假日查、夜班检查等。假日查、夜班检查等。6.6.护理质量检查要求护理质量检查要求 1 1护理部每季组织一次专项护理质量检查，护理部每季组织一次专项护理质量检查，将检查结果在护士长会上通报，与绩效挂钩。将检查结果在护士长会上通报，与绩效挂钩。二二 护理质量管理制度护理质量管理制度 2每月召开一次护士长及不良事件分析会议，对不良事件进行分析，提出改进措施。3科室质控小组人员每月对科室的护理质量进行一次自查，对科室存在的护理质量进行分析，提出改进措施，并进行追踪评价。4根据不同科室的特点制定满意度

19、调查表，每季度调查一次。科室每月一次。二二 护理质量管理制度护理质量管理制度 5 5每月汇总各种质控检查结果，作为护理部每月汇总各种质控检查结果，作为护理部和科室质量改进的参考依据，列为再次质量监控的和科室质量改进的参考依据，列为再次质量监控的重点内容。重点内容。6 6压疮、坠床、跌倒，按护理不良事件管理压疮、坠床、跌倒，按护理不良事件管理要求，及时登记、上报、汇总。要求，及时登记、上报、汇总。7 7年终质控结果与科室护理工作奖惩挂钩。年终质控结果与科室护理工作奖惩挂钩。二二 护理质量管理制度护理质量管理制度 1 1 护理查房要有组织、有方案、有重点、有专业性，通过护理查房对护理查房要有组织、

20、有方案、有重点、有专业性，通过护理查房对提出的护理问题、制定的护理措施以及实施后的效果进行讨论，以提提出的护理问题、制定的护理措施以及实施后的效果进行讨论，以提高护理质量。高护理质量。2 2 护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。3 3 护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。护理

21、查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。4 4 各病区每月进行护理查房一次，护理部每月按方案参加一次科室大各病区每月进行护理查房一次，护理部每月按方案参加一次科室大查房。查房。5 5 查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。6 6 护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护师担任。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给予质师或主管护师担任。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给予质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。量

22、监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。三三 护理查房制度护理查房制度三三 护理会诊制度护理会诊制度1.1.护理会诊使用范围护理会诊使用范围1.1 重症病人的护理，急救病人的抢救配合与护理，重大抢救；1.2 新技术、新仪器的操作和应用；1.3 气道护理与呼吸机的管理；1.4 深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；1.5 透析技术的应用及各种移植的护理；1.6 各种导管的护理、各种伤口的护理、顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造瘘口的护理；1.7 糖尿病的宣教，并发症的护理；1.8 心理护理；1.9 预防及控制医院感染相关护理措施；1.10 特殊或重大灾害事故及突发公共卫生事件护理应急处理。2.科室严格掌握

23、护理会诊条件，有符合条件的病例，由病房责任护士向护士长提出申请。3.参加会诊人员资质应为专科或临床经验丰厚、理论知识扎实、技术操作熟练的护理骨干、主管护师以上人员。4.单科会诊由申请科室邀请具备资质的会诊人员参加；涉及多学科会诊需求，根据会诊病例涉及的专科及实际情况，由病房护士长向护理部提出申请。护理部邀请相关科室人员予以指定地点，指定时间参与护理会诊及讨论。原那么一般会诊48小时内，急会诊24小时内，突发事件随叫随到，由申请科室护士长主持，并做好记录。5.护理会诊及病例讨论程序：5.1 被会诊科室的责任护士汇报会诊病人的护理病例，原有护理问题，护理措施效果，提出所需会诊、讨论目的及需要专家解

24、决的问题。5.2 被会诊科室的护士长对责任护士的汇报补充说明。5.3 护理专家为病人做护理体检。三三 护理会诊制度护理会诊制度5.4 护理专家对已实施的护理措施进行评价，对需要解决的问题提出意见及指导。6.护理部及科室护士长催促新的护理措施实施情况并及时评估、反响。7.护理会诊及病例讨论应注意的问题：7.1 被会诊科室的护士长及责任护士必须熟悉会诊病人的病情，明确会诊目的，护理病历书写标准，便于会诊专家查阅了解病情。7.2 护理专家接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自护理查体，询问护施落实后的效果等。完成相应的会诊工作。7.3 对于护理会诊及讨论过程出现的争议，本着循证护理的原那么，先

25、保存会诊意见，查清后再拟定新的护理措施。7.4 关于会诊及讨论的记录，因护理病历书写标准未提及相关内容书写标准，科室内应建立护理会诊病例讨论记录表，把护理专家会诊及讨论意见记录在案。三三 护理会诊制度护理会诊制度四四 护理不良事件报告及管理制度护理不良事件报告及管理制度1.不良事件：是指在护理过程中发生的，任何可能影响患者的诊疗结果、延长患者病程、增加患者痛苦和负担，并有可能引发医疗纠纷或造成医疗过失事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事件。包括警讯事件、过失及临界过失等。2.不良事件伤害分级：0级：事件在执行前被阻止；级：事件发生并已执行，但未造成伤害；级：轻微伤害，生

26、命体征无改变，需进行临床观察和轻微处理；级：中度伤害，局部生命体征有改变，需进一步临床观察和简单处理；：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理；级：永久性功能丧失；级：死亡。3.3.上报范围上报范围3.1 警讯事件：是与患者自然病程无关的、非预期的死亡和严重生理或心理伤害事件。包括：3.1.1 非预期的死亡，包含但不限于：死亡与患者疾病或潜在的自然病程无关，如术后感染死亡或院内肺栓塞；足月的婴儿死亡和自杀。3.1.2 主要的永久性功能丧失与患者疾病或潜藏的症兆自然病程无关。3.1.3 手术部位、程序和患者错误。3.1.4 因输血或移植受感染的器官(组织)导致慢性或致命性的疾病。3

27、.1.5 婴儿失窃或给错父母。3.1.6 患者、医院员工、医学生、受训人员、访客或供货商在医院场所遭受强暴、暴力攻击导致死亡或永久性功能丧失。四四 护理不良事件报告及管理制度护理不良事件报告及管理制度3.2 过失事件：患者接受医疗护理效劳过程中，一个或多个环节检查、诊断、治疗、用药、护理出现错误，且错误未能被及时发现并得到纠正，导致患者最终接受了错误的医疗护理效劳的事件或过程。3.2.1 医院监测出非预期性变异需要启动密集式分析来决定最需要改善的地方。3.2.2 对于所有确认的输血反响进行分析。3.2.3 对于所有严重的药物过失事件进行分析。3.2.4 对于所有显着的药物错误进行分析。3.2.

28、5 对于所有显著的术前术后诊断差异进行分析。3.2.6 对于中深度镇静或麻醉期间的过失事件进行分析。3.2.7 医院所定义的其他过失事件的分析。不良事件报告不良事件报告跌倒跌倒滑倒滑倒坠床坠床压疮压疮危急值报告危急值报告四四 护理不良事件报告及管理制度护理不良事件报告及管理制度3.3 临界过失：患者接受医疗护理效劳过程中，一个或多个环节检查、诊断、治疗、用药、护理出现错误，但错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理效劳。但假设再发生有带来严重不良结果的可能。3.3.1 医院领导已订定临界过失的定义，医院定义临界错误类型包含3.3.2 药物事件：与给药过程相关的临界过

29、失事件。3.3.3 跌倒事件：有可能导致意外跌落至地面或其他平面的临界过失事件。3.3.4 输血事件：自医嘱开立备血及输血过程相关的临界过失事件。3.4.5 麻醉镇静事件：与麻醉或镇静过程相关的临界过失事件。3.4.6 手术事件：在手术前、手术中、手术后过程中的临界过失事件。3.4.7 导管事件：如管路滑脱、自拔、错接、阻塞、未开启等临界过失事件。3.4.8 检查检验事件：与检查/检验/病理切片等过程相关的临界过失事件。3.4.9 医疗照护事件：与医疗照护相关的临界过失。3.4.10 其他医疗事件：有可能导致并发症、延迟处置、及医院内感染相关临界过失事件。四四 护理不良事件报告及管理制度护理不

30、良事件报告及管理制度4.4.上报程序及时间上报程序及时间4.1 4.1 上报流程：上报流程：4.1.1 4.1.1 当事人应立即口头报告上级分管护士、主管医师及护士长，并当事人应立即口头报告上级分管护士、主管医师及护士长，并及时采取措施，将损害减至最低；及时采取措施，将损害减至最低；4.1.2 4.1.2 当事人做好护理记录，发生严重不良事件的各种有关记录包括当事人做好护理记录，发生严重不良事件的各种有关记录包括检查报告、药品、器械等实物均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，检查报告、药品、器械等实物均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定；以备鉴定；4.1.3 4.1.3 护士长一个月内填报护

31、士长一个月内填报?护理不良事件分析表护理不良事件分析表?，将汇总表上报给，将汇总表上报给科护士长；科护士长；4.1.4 4.1.4 科护士长每月将大科的科护士长每月将大科的?护理不良事件分析表护理不良事件分析表?信息汇总上传给信息汇总上传给护理部。护理部。4.2 4.2 上报时间：过失应在事件发生后上报时间：过失应在事件发生后2424小时内上报至质量管理部，临小时内上报至质量管理部，临界过失上报最晚不超过界过失上报最晚不超过5 5天，质量管理部将上报的不良事件发至相关天，质量管理部将上报的不良事件发至相关职能部门或科室，相关职能部门或科室应于职能部门或科室，相关职能部门或科室应于3 3天内进行

32、处理。到达天内进行处理。到达1 1、2 2级的警讯事件，应在级的警讯事件，应在3030分钟内上报行政值班，并通知分管院长，立分钟内上报行政值班，并通知分管院长，立即组织调查处理。即组织调查处理。四四 护理不良事件报告及管理制度护理不良事件报告及管理制度九九 护理不良事件报告及管理制度护理不良事件报告及管理制度5.5.结果分析及提出改进措施：结果分析及提出改进措施：5.1 5.1 不良事件由科室每周组织进行平安例会讨论，分析原因并提出改不良事件由科室每周组织进行平安例会讨论，分析原因并提出改进措施。进措施。5.2 5.2 每月不良事件由护理部组织科护士长或多专业护理骨干每月对上每月不良事件由护理

33、部组织科护士长或多专业护理骨干每月对上报的资料进行分析讨论通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人报的资料进行分析讨论通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。6.6.免罚、奖励及处理：免罚、奖励及处理：6.1 6.1 坚持非处分性、主动报告的原那么，对于主动上报不良事件的科坚持非处分性、主动报告的原那么，对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处分，室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处分，0-0-级不良事件免于处分；级不良事件免于处分；6.2 6.2

34、 对主动上报不良事件的护士给予奖励每例对主动上报不良事件的护士给予奖励每例5 5元奖励；元奖励；6.3 6.3 发生不良事件的科室或个人如不按规定主动报告，有意隐瞒，事发生不良事件的科室或个人如不按规定主动报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。四四 护理不良事件报告及管理制度护理不良事件报告及管理制度五五 抢救及特殊事件报告处理制度抢救及特殊事件报告处理制度1.1.需报告的重大抢救及特殊病例包括：需报告的重大抢救及特殊病例包括：1 1涉及灾害事故、突发事件所致死亡涉及灾害事故、突发事件所致死亡3 3人及以上人及以上或同时伤亡或同时

35、伤亡6 6人及以上的抢救。人及以上的抢救。2 2知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。3 3本院职工的住院及抢救。本院职工的住院及抢救。4 4涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。救。5 5特殊及危重病例的医疗及抢救。特殊及危重病例的医疗及抢救。6 6大型活动和其他特殊情况中出现的患者。大型活动和其他特殊情况中出现的患者。2.2.应报告的内容应报告的内容1 1灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、人数及分类，伤病亡人员的

36、姓名、年龄、性别、致伤、病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取致伤、病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取的抢救措施等。的抢救措施等。2 2大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。3 3特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。抢救措施、目前情况、预后等。五五 抢救及特殊事件报告处理制度抢救及特殊事件报告处理制度3.3.报告程序及时限报告程序及时限1 1参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有参加抢救的医务

37、人员应立即向科室领导及院有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务处、护理部报告；参加门诊抢救医务人员向医务处、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班报告。值班报告。2 2医务处、护理部、门诊部、院前总值班接到报医务处、护理部、门诊部、院前总值班接到报告后应在告后应在1010分钟内向院领导报告。分钟内向院领导报告。五五 抢救及特殊事件报告处理制度抢救及特殊事件报告处理制度 1 1重点环节：病人交接、病人信息的正确标识，药品管理、围手重点环节：病人交接、病人信息的正

38、确标识，药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。落实措施：严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。病房针落实措施：严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理平安。措施，保证病人的护理平安。2 2重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。落实措施：加强中夜班及节假日期间的管理，如人员的合理安落实措施

39、：加强中夜班及节假日期间的管理，如人员的合理安排、抢救物品的准备、危重病人护理措施的落实等，护理部安排护士长排、抢救物品的准备、危重病人护理措施的落实等，护理部安排护士长、科护士长、总护士长及副主任护师加强对中夜班及节假日进行督导、科护士长、总护士长及副主任护师加强对中夜班及节假日进行督导、检查及指导，发现问题，及时处理。检查及指导，发现问题，及时处理。六六 重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度 3 3重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾

40、向的病人。落实措施：加强对重危、疑难、术后、新病人、情绪不稳落实措施：加强对重危、疑难、术后、新病人、情绪不稳定等重点病人的管理。定等重点病人的管理。落实好病情观察、各项护理措施和交接班落实好病情观察、各项护理措施和交接班制度。制度。4 4重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。近期遭遇生活事件的护士。落实措施：加强对实习护士、进修护士及低年资护士的管落实措施：加强对实习护士、进修护士及低年资护士的管理和指导。对实习护士，做到既不放手也不放眼；对进修护士实行理和指导。对实习护士，做到既不放手也不放眼；对进修护士实行带教老师负责制，考核合格才能独立上班。工作职责有明确具体的带教老师负责制，考核合格才能独立上班。工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。要求，并安排专人管理。六六 重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度