产褥期的常见问题培训课件.pptx

1、content产褥期产褥期(puerperium)l 产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出后至恢复或接近正常未孕状态所经历的一段时间。一般为6周。产褥期妇女的护理产褥期妇女的护理 临床表现及常见问题临床表现及常见问题 护理评估护理评估 护理诊断、预期目标护理诊断、预期目标 护理措施（会阴、乳房的护理）护理评价 一、临床表现及常见问题一、临床表现及常见问题体温：体温：正常或升高正常或升高脉搏：脉搏：略减缓，略减缓，5060次次/分分呼吸：呼吸：深慢，深慢，1416次次/分分血压：血压：平稳平稳 1 1、生命体征生命体征 2 2、子宫复旧、子宫复旧子宫肌纤维的缩复：子宫肌纤维的缩复：子宫复旧不是肌

2、细胞数目的减少，而是肌细胞子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。体积的缩小。产后产后1010日进入骨盆腔日进入骨盆腔子宫内膜修复：子宫内膜修复：胎盘附着处需胎盘附着处需6 6周，余部位周，余部位3 3周周子宫颈的复原：子宫颈的复原：产后产后4 4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一一”字形字形裂伤。裂伤。子宫血管的变化：子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。压缩，变窄，闭塞，机化。3、产后宫缩痛l 于产后于产后1212天出现，持续天出现，持续2323天消失天消失.l 多见于经产妇，哺乳时疼痛加重多见于经产妇，哺乳时疼痛加重4 4、恶露(lochia)(l

3、ochia)：血性恶露血性恶露鲜红，含大量血液，产后最初34天。浆液性恶露浆液性恶露淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。白色恶露白色恶露粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后10天，持续约3周。褥汗排泄尿多排尿困难便秘粘膜充血水肿会阴切口疼痛不习惯床上排尿预防及处理方法5 5、排泄一、临床表现及常见问题Add your title6 6、会阴创口、会阴创口水肿，疼痛。Add your title7 7、乳头皲裂乳头皲裂乳头红，裂开，有时有出血，哺乳时疼痛。Add your title8 8、乳头胀痛、乳头胀痛明显触痛，坚硬感。Add y

4、our title9 9、体重减轻、体重减轻产后体重约减轻6公斤，产后一周，又下降约4公斤。Add your title1010、产后压抑、产后压抑产后23天出现，一般23天后自然消失。二、护理评估（NursingAssessment）不宜哺乳者应尽早退乳：一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压宫缩、口渴、疲劳。识，正确母乳喂养。多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅（尿潴留，便秘的护理）。产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知于产后12天出现，持续23天消失.会阴处理子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。外阴清洁：1/2000的苯扎溴铵（新洁而灭）溶液擦洗，原则是从上至下，从内到外。泌的乳汁。子宫内膜

5、修复：胎盘附着处需6周，余部位3周于产后12天出现，持续23天消失.子宫肌纤维的缩复：子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。1、生命体征帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。泌的乳汁。食指轻压婴儿下颌取出乳头脉搏：略减缓，5060次/分子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。content（一）、病史（一）、病史（二）、身心状况（二）、身心状况（三）、母乳喂养产妇的评估（三）、母乳喂养产妇的评估二、护理评估 二、护理评估（NursingAssessment）（二）、身心情况1 1、生理状态、生理状态u一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、宫缩、口渴、疲劳。u生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄

6、、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛2、心理社会状况 恶 露（二）、身心情况1 1、生理状态、生理状态u一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压宫缩、口渴、疲劳。u生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛2、心理社会状况乳汁的质和量初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。2 2、心理社会状况产妇对分娩经验的感受：是舒适的或是痛苦的，这对产妇的产后心理适应关系重大，直接影响到产后母亲角色的获得。产妇的自我形象、母亲的行为：属于适应性的，还是不适应性的。（三）、母乳喂养产妇的评估心理因素心理

7、因素 生理因素生理因素社会因素社会因素不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。疾病、营养、睡眠、乳房因素、药物等。缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、青少年母亲、单身母亲、多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作等。舒适的改变 便秘与尿潴留 母乳喂养无效 焦虑 产妇不适减轻 产妇不发生便秘与尿潴留 产妇母乳喂养成功 良好适应新的家庭角色三、护理诊断四、护理目标 五、护理措施五、护理措施Nursing Intervention 一般护理一般护理n 生命体征n活动n饮食n大小便 会阴处理会阴处理 子宫复旧护理子宫复旧护理 乳房护理乳房护理 心理护理心理护理 五、护理措施一般护理一般

8、护理 每天测体温、脉搏、呼吸每天测体温、脉搏、呼吸2 2次。次。鼓励产后鼓励产后4 46 6小时排尿。小时排尿。避免负重和蹲位，防止子宫脱垂。避免负重和蹲位，防止子宫脱垂。保证营养和睡眠保证营养和睡眠,注意卫生。注意卫生。多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅（尿潴留，便（尿潴留，便秘的护理）。秘的护理）。产后产后46h46h应嘱产妇解小便，如产后应嘱产妇解小便，如产后8h8h 仍不能自解小便应采取以下措施：仍不能自解小便应采取以下措施：1.1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。解除产妇对排尿疼痛的顾虑。2.2.用热水熏洗外阴及尿道口周围，热用热水熏洗外阴及尿道口周围，热

9、 敷下腹。敷下腹。3.3.针刺关元、三阴交等穴位。针刺关元、三阴交等穴位。4.4.肌注新斯的明。肌注新斯的明。5.5.导尿。导尿。尿潴留的护理：便秘的护理：原因：原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食物中卧床休息、肠蠕动减弱，食物中 缺乏纤维素缺乏纤维素,产褥早期盆腔肌张力下降产褥早期盆腔肌张力下降 预防：预防：定时排便，多吃蔬菜，早日下定时排便，多吃蔬菜，早日下 床活动床活动 治疗：治疗：口服缓泻剂（乳果糖）口服缓泻剂（乳果糖）开塞露开塞露 中药治疗中药治疗content五、护理措施 1.外阴清洁：1/2000的苯扎溴铵（新洁而灭）溶液擦洗，原则是从上至下，从内到外。2.会阴伤口护理：有伤口者取会阴

10、伤口对侧卧位，术后35天拆线。3.侧切伤口水肿：50%硫酸镁溶液湿热敷。4.切口感染 会阴护理会阴护理五、护理措施五、护理措施子宫复旧子宫复旧1.产后产后24小时内，注意观察宫缩与阴道小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每出血情况，每30min至至1h检查一次，每检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。底，促进恶露排出。2.24小时后，每日应在同一时间检查宫小时后，每日应在同一时间检查宫底高度，观察恶露性质、量、有无气味。底高度，观察恶露性质、量、有无气味。产后尽早哺乳；解除产妇对排尿疼痛的顾虑。子宫内膜修复：胎盘附着处需6周，余部位3

11、周一、临床表现及常见问题识，正确母乳喂养。针刺关元、三阴交等穴位。产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知1、生命体征的白色乳汁。哺乳完毕，正确取出乳头；产后尽早哺乳；产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出后至恢复或接近正常未孕状态所经历的一段时间。子宫颈的复原：产后4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一”字形裂伤。产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。4、恶露(lochia)：子宫内膜修复：胎盘附着处需6周，余部位3周产妇不发生便秘与尿潴留缺乏纤维素,产褥早期盆腔肌张力下降于产后12天出现，持续23天消失.第1次哺乳前柔和地按摩乳房有的淡黄色乳汁。五、护理措施五、护理措施 常规护理常规护理退乳与催乳退乳

12、与催乳硬结与疼痛硬结与疼痛 乳头皲裂乳头皲裂 第1次哺乳前柔和地按摩乳房有利于刺激泌乳反射；注意乳头卫生，用温水擦洗乳头及乳晕，以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕；喂奶姿势要正确，每次哺乳应吸尽双侧乳房，挤出残余乳汁；哺乳结束后不可强力拉出乳头；佩戴大小合适的乳罩。产后尽早哺乳；哺乳前热敷按摩乳房；佩戴合适的乳罩；延长哺乳时间，增加哺乳次数，借助吸奶器；饮食清淡；可服用散结中药。哺乳前湿敷乳房；先吸吮没有破损或破损较轻的一侧；哺乳姿势正确，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。不宜哺乳者应尽早退乳：限制汤类食物；停止吸吮及挤奶；采用雄激素、

13、生麦芽、溴隐亭退乳。乳汁不足者应注意尽早哺乳、饮食、药膳、必要时可用中药、针刺。乳房护理乳房护理母乳喂养母乳喂养食指轻压婴儿下颌取出乳头母乳喂养的优越性母乳喂养的优越性母乳喂养的指导：母乳喂养的指导：1.尽早哺乳、按需哺乳；尽早哺乳、按需哺乳；2.喂养姿势正确；喂养姿势正确；3.哺乳完毕，正确取出乳头；哺乳完毕，正确取出乳头；4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部，哺乳完毕，轻拍婴儿背部，以防溢乳。以防溢乳。六、健康教育 六、健康教育 促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复，促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复，防止尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防止尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防血栓性静脉炎；预防便秘

14、。防血栓性静脉炎；预防便秘。运动锻炼指导运动锻炼指导六、健康教育六、健康教育产后检查产后检查性生活指导性生活指导产褥期禁止性生活；产后6周要指导产妇选用正确的避孕措施。产妇于产后42天携带婴儿到医院进行健康检查。出院指导出院指导content1.1.产妇产后及时排尿、排便。产妇产后及时排尿、排便。2.2.产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。3.3.产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知 识，正确母乳喂养。识，正确母乳喂养。七、评估评价4.产妇表现出自信及满足。Thank you!一、临床表现及常见问题一、临床表现及常见问题体

15、温：体温：正常或升高正常或升高脉搏：脉搏：略减缓，略减缓，5060次次/分分呼吸：呼吸：深慢，深慢，1416次次/分分血压：血压：平稳平稳 1 1、生命体征生命体征 2 2、子宫复旧、子宫复旧子宫肌纤维的缩复：子宫肌纤维的缩复：子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。体积的缩小。产后产后1010日进入骨盆腔日进入骨盆腔子宫内膜修复：子宫内膜修复：胎盘附着处需胎盘附着处需6 6周，余部位周，余部位3 3周周子宫颈的复原：子宫颈的复原：产后产后4 4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一一”字形字形裂伤。裂伤。子宫血管的变化

16、：子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。压缩，变窄，闭塞，机化。3、产后宫缩痛l 于产后于产后1212天出现，持续天出现，持续2323天消失天消失.l 多见于经产妇，哺乳时疼痛加重多见于经产妇，哺乳时疼痛加重Add your title鼓励产后46小时排尿。子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。针刺关元、三阴交等穴位。中药治疗不宜哺乳者应尽早退乳：含大量白细胞、细菌等。子宫颈的复原：产后4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一”字形裂伤。保证营养和睡眠,注意卫生。多见于经产妇，哺乳时疼痛加重多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅（尿潴留，便秘的护理）。于产后12天出现，持续23天消失.产妇能正确说出

17、自我护理和孩子护理的知产后6周要指导产妇选用正确的避孕措施。不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。延长哺乳时间，增加哺乳次数，含大量白细胞、细菌等。一、临床表现及常见问题多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅（尿潴留，便秘的护理）。产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。褥汗排泄尿多排尿困难便秘粘膜充血水肿会阴切口疼痛不习惯床上排尿预防及处理方法5 5、排泄乳汁的质和量初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。五、护理措施五、护理措施子宫复旧子宫复旧1.产后产后24小时内，注意观察宫缩与阴道小时内，注意观察宫缩与

18、阴道出血情况，每出血情况，每30min至至1h检查一次，每检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。底，促进恶露排出。2.24小时后，每日应在同一时间检查宫小时后，每日应在同一时间检查宫底高度，观察恶露性质、量、有无气味。底高度，观察恶露性质、量、有无气味。母乳喂养母乳喂养食指轻压婴儿下颌取出乳头母乳喂养的优越性母乳喂养的优越性母乳喂养的指导：母乳喂养的指导：1.尽早哺乳、按需哺乳；尽早哺乳、按需哺乳；2.喂养姿势正确；喂养姿势正确；3.哺乳完毕，正确取出乳头；哺乳完毕，正确取出乳头；4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部，哺乳完毕，轻拍婴儿背部，以

19、防溢乳。以防溢乳。六、健康教育缺乏纤维素,产褥早期盆腔肌张力下降产妇的自我形象、母亲的行为：属于适应性的，还是不适应性的。产褥期妇女的护理泌的乳汁。产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知解除产妇对排尿疼痛的顾虑。淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。鲜红，含大量血液，产后最初34天。子宫颈的复原：产后4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一”字形裂伤。的白色乳汁。解除产妇对排尿疼痛的顾虑。含大量白细胞、细菌等。淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。食指轻压婴儿下颌取出乳头子宫内膜修复：胎盘附着处需6周，余部位3周哺乳完毕，正确取出乳头；一、临床表现及常见问题产妇

20、能正确说出自我护理和孩子护理的知食指轻压婴儿下颌取出乳头外阴清洁：1/2000的苯扎溴铵（新洁而灭）溶液擦洗，原则是从上至下，从内到外。严重时可用乳头罩间接哺乳。针刺关元、三阴交等穴位。产后尽早哺乳；子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。鼓励产后46小时排尿。鲜红，含大量血液，产后最初34天。于产后12天出现，持续23天消失.鲜红，含大量血液，产后最初34天。产妇产后及时排尿、排便。缺乏纤维素,产褥早期盆腔肌张力下降生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛疾病、营养、睡眠、乳房因素、药物等。Add your title临床表现及常见问题解除产妇对排尿疼

21、痛的顾虑。（三）、母乳喂养产妇的评估产妇产后及时排尿、排便。侧切伤口水肿：50%硫酸镁溶液湿热敷。多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅（尿潴留，便秘的护理）。护理评估产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出后至恢复或接近正常未孕状态所经历的一段时间。严重时可用乳头罩间接哺乳。五、护理措施Nursing Intervention侧切伤口水肿：50%硫酸镁溶液湿热敷。哺乳完毕，正确取出乳头；生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出后至恢复或接近正常未孕状态所经历的一段时间。产妇的自我形象、母亲的行为：属于适应性的，还是不适应性的

22、。产妇产后及时排尿、排便。子宫内膜修复：胎盘附着处需6周，余部位3周Add your title（三）、母乳喂养产妇的评估子宫颈的复原：产后4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一”字形裂伤。子宫内膜修复：胎盘附着处需6周，余部位3周食指轻压婴儿下颌取出乳头缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、青少年母亲、单身母亲、多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作等。哺乳完毕，正确取出乳头；不宜哺乳者应尽早退乳：多见于经产妇，哺乳时疼痛加重的白色乳汁。均用毛巾擦净乳头与乳晕；食指轻压婴儿下颌取出乳头子宫颈的复原：产后4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一”字形裂伤。多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅（尿潴留，便秘的护理）。

23、产后6周要指导产妇选用正确的避孕措施。子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食物中每天测体温、脉搏、呼吸2次。Add your title产妇产后及时排尿、排便。含大量白细胞、细菌等。2、子宫复旧原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食物中均用毛巾擦净乳头与乳晕；帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。产后46h应嘱产妇解小便，如产后8h鲜红，含大量血液，产后最初34天。鼓励产后46小时排尿。解除产妇对排尿疼痛的顾虑。针刺关元、三阴交等穴位。content1.1.产妇产后及时排尿、排便。产妇产后及时排尿、排便。2.2.产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。3.3.产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知 识，正确母乳喂养。识，正确母乳喂养。七、评估评价4.产妇表现出自信及满足。