神经康复学的进展培训课件.pptx

1、脑室-腹腔分流管阻塞的判定言语或形体 言语或形体 确切、不持续 的是/非言语或言语反应 无是或非的 无是或非的 从无反应到不 确切而持续性10、康复处理的长期性和管 理的三级网络 （国家十五攻关课题）二、神经康复的 基本方法神经康复学正在迅速发展，已经成为现代康复医学的重要内容。定位经颅磁刺激（宣武医院）“误用”、“废用”或“过用”状态，严重地征”后很难纠正的原因。三、国内神经康复的 最新进展尺侧腕屈肌的肌电信号神经轴突的再生发芽问题术中诱发确认MEG感觉功能区功能的恢复和重建是神经康复学的核心指导思想国家科委“十一五”攻关课题定为“脑卒中康复的规范化治疗”也正是希望解决这个问题。操作性肌电生

2、物反馈疗法有目的的运 有目的的运 流能力和有目 交流、认知、批判地接受Bobath和Brunnstrom方法和神经生理学方法。精神心理学训练方法脑科学和认知科学已被列入国家中长期科学发展规划，成为今后若干年的国家重点研究课题。MEG测定感觉功能区,中央沟向前移位2、额叶下部（BA44）不正确地主动性训练会在大脑皮层等及深部脑或脊髓电刺激等）。术中诱发确认MEG感觉功能区咽部刺激正常人的皮质fMRI改变不同情况下的脑PET显像桡侧腕伸肌的肌电信号眼睛的反应 无自发或对 自发睁眼、有 自发睁眼、有 自发或对刺激有功能的恢复和重建是神经康复学的核心指导思想咽部刺激正常人的皮质fMRI改变脑室-腹腔分

3、流管的选择新生突触的形态连接和阈值的降低易化脑科学和认知科学已被列入国家中长期科学发展规划，成为今后若干年的国家重点研究课题。巴氯宣 芬武 泵医 院神经生长因子和各种突触生成因子将神经生理学方法、大脑的功能重组方法和临床的康复方法有机的结合起来，有可能进一步提高脑卒中康复的理论和实践的水平。不正确地主动性训练会在大脑皮层应该应用最先进的技术和方法努力提高脑卒中康复的研究水平。术中诱发确认MEG感觉功能区Nudo RJ et al.Science 272(5269):1791-1794,1996.JenkinsWM,Merzenich MM.J Neurophysiol 63(1):82-104

4、,1990.鱼际肌鱼际肌咽部咽部神经轴突的再生发芽问题避免形成错误地大脑激活区针对神经-肌肉接点的处理利用电刺激观察非线形脑电图的变化、（宣武医院等）诱发电位提高神经康复学的学术水平!等及深部脑或脊髓电刺激等）。脑的可塑性和大脑的功能重组尺侧腕屈肌的肌电信号功能的恢复和重建是神经康复学的核心指导思想形体反应开展一些新的、建立在神经可塑性基础之上的治疗手段的研究MEG测定感觉功能区,中央沟向前移位抗痉挛药物的使用（口服、微量利用电刺激观察非线形脑电图的变化、（宣武医院等）卒中或失 和运动活 运动尝试 失败、不适 和能力被 通常是持久避免形成错误地大脑激活区如：运动兴奋性药物的使用；听觉指令卒中或

5、失 和运动活 运动尝试 失败、不适 和能力被 通常是持久这不仅是因为脑卒中的问题不单是偏瘫和失语问题，而且即使是偏瘫问题，从理论到实践也应该有较大的观念更新了。在发展神经康复学方面能走出一条自己的路吗？Science 272(5269):1791-1794,1996.桡侧腕伸肌的肌电信号2、额叶下部（BA44）代偿性行 正性的强化 丧失已加咽部刺激正常人的皮质fMRI改变言语反应 无是或非的 无是或非的 从无反应到不 确切而持续性作为独立临床二级学科，综合医院康复医学科的学术内涵应以“急性期、疑难、重症、复杂和少见疾病的康复医疗、研究和教学为中心，兼顾其他。建立在使用依赖性基础之上的脑的可塑性

6、方法：从简单到复杂循序渐进的、主动性的、以正常模式激活大脑的、多种刺激叠加的、重复的、长期的、丰富环境刺激的康复方法。“误用”、“废用”或“过用”状态，严重地大量“循证医学”的研究已经证实：“卒中单元”或组织化管理和治疗模式是脑卒中后最佳的治疗措施。社区康复体系和三级康复医疗网定位经颅磁刺激（宣武医院）利用电刺激观察非线形脑电图的变化、（宣武医院等）4、顶叶区（BA7,40）批判地接受Bobath和Brunnstrom方法和神经生理学方法。“错误的激活区”将首先处于激活状态，部分减重平板运动训练例如：功能影像学的出现极大的推动了脑的可塑性和大脑功能重组的研究，尽管还有质疑的意见，但这已经成为现

7、代推动神经科学发展的主要手段之一。DTI显示不同维度的纤维束走行情况不正确地主动性训练会在大脑皮层利用电刺激观察非线形脑电图的变化、（宣武医院等）诱发电位3、S(BA13）在发展神经康复学方面能走出一条自己的路吗？神经轴突的再生发芽问题将神经生理学方法、大脑的功能重组方法和临床的康复方法有机的结合起来，有可能进一步提高脑卒中康复的理论和实践的水平。操作性肌电生物反馈疗法功能的恢复和重建是神经康复学的核心指导思想尺侧腕屈肌的肌电信号刺激的反应 睡眠-觉醒周期、睡眠-觉醒周期、正常而灵敏的眼脑室-腹腔分流管阻塞的判定而神经组织-细胞工程学、咽部刺激正常人的皮质fMRI改变认知功能是大脑更为复杂和高

8、级的问题。强制性运动训练理论让我们大家团结起来，踏踏实实地工作，苦干几代人，把我国现代神经康复医学真正地推到一个新的高峰上来!神经生理学指标:非线形脑电图，诱发电位(ERP)等。“错误的激活区”将首先处于激活状态，情感反应这些都成为当前神经科学的热点之一，且都与神经康复学密切相关。精神心理学训练方法Anna I.Lyuksyutova et al.2003 Science（宣武医院）（宣武医院）Anterior-Posterior Guidance of Commissural Axons by Wnt-Frizzled Signaling 征”后很难纠正的原因。精神心理学训练方法真实的手指运

9、动想象手指运动激活区域：1、初级运动区（BA4）2、运动前区（BA6)*3、S(BA13）4、SII（BA40,43）5、核团*激活区域：1、运动前区（BA6）*2、额叶下部（BA44）3、前额叶区（BA9,46）4、顶叶区（BA7,40）5、核团*健侧肢体做伸腕动作时桡侧腕伸肌和尺侧腕屈肌的肌电信号健侧肢体做伸腕动作时桡侧腕伸肌和尺侧腕屈肌的肌电信号 桡侧腕伸肌的肌电信号 尺侧腕屈肌的肌电信号 患侧最初做伸腕动作时产生的肌电信号患侧最初做伸腕动作时产生的肌电信号桡侧腕伸肌的肌电信号尺侧腕屈肌的肌电信号桡侧腕伸肌的肌电信号神经康复作为康复医学专业中最重要的“亚专业”，已经成为神经科学和康复医学

10、中发展最快、成绩最为突出的领域之一。2、及早开始的康复处理 （国家九五攻关课题）功能神经影像学：正电子发射CT（PET)征”后很难纠正的原因。卒中或失 和运动活 运动尝试 失败、不适 和能力被 通常是持久更努力运动 丧失运动 区缩小疼痛定位反应10、康复处理的长期性和管 理的三级网络 （国家十五攻关课题）8、注意身体各部分和多种器官 和脏器功能障碍的共存功能神经影象学:PET、fMRI、MRS等，监测脑葡萄糖代谢、氧代谢和神经介质代谢。认知功能是大脑更为复杂和高级的问题。事先为桡侧腕伸肌设定的标线，鼓励蓝色曲线超过此水平咽部刺激正常人的皮质fMRI改变神经传入 动减少 等）掩盖 的和可逆的神经

11、生长抑制因子和突触排斥因子Nudo RJ et al.其次，是脑卒中康复规范化治疗问题。MEG测定感觉功能区,中央沟向前移位（VS）State（MCS）伸腕动伸腕动作肌电信号作肌电信号桡侧腕伸肌的肌电信号 尺侧腕屈肌的肌电信号事先为桡侧腕伸肌设定的标线，鼓励蓝色曲线超过此水平右上肢麻木无力右上肢麻木无力MR左侧顶前异常信号左侧顶前异常信号MEG测定感觉功能区测定感觉功能区,中央沟向前移位中央沟向前移位术中诱发确认术中诱发确认MEG感觉功能区感觉功能区肿瘤切除肿瘤切除,病理为病理为少枝星形细胞瘤少枝星形细胞瘤GIII术后无轻瘫及语言障碍术后无轻瘫及语言障碍,功能后果良好功能后果良好刺激右胫神经刺

12、激右胫神经刺激右正中神经刺激右正中神经刺激右唇刺激右唇右耳听诱发右耳听诱发病灶C2避免形成错误地大脑激活区Nudo RJ et al.批判地接受Bobath和Brunnstrom方法和神经生理学方法。只是由于过去研究的方法有限，又不能用基础医学和动物的实验医学方法来很好地研究人类的语言、认知、情感、心理、精神等功能，所以长期以来对于这些问题很难进行深入的研究。二、神经康复的 基本方法计算机机器人辅助的感觉-运动刺激8、注意身体各部分和多种器官 和脏器功能障碍的共存3、S(BA13）言语反应 无是或非的 无是或非的 从无反应到不 确切而持续性卒中或失 和运动活 运动尝试 失败、不适 和能力被 通常是持久再生医学等又极大地推动着神经康复学向更为辉煌的前景迅速的发展。MEG测定感觉功能区,中央沟向前移位“误用”、“废用”或“过用”状态，严重地卒中或失 和运动活 运动尝试 失败、不适 和能力被 通常是持久千方百计采用最先进的技术、方法、手段来武装我国康复医学，特别是神经康复学。3、S(BA13）利用电刺激观察非线形脑电图的变化、（宣武医院等）开展一些新的、建立在神经可塑性基础之上的治疗手段的研究提高神经康复学的学术水平!精神心理学训练方法