糖尿病防治的误区课件整理.ppt

1、糖尿病防治的误区糖尿病防治的误区3不进行饮食控制：降糖效果不好不进行饮食控制：降糖效果不好降糖药超量服用：低血糖、药物不良反应降糖药超量服用：低血糖、药物不良反应吃了降糖药，饮食就不用控制了吃了降糖药，饮食就不用控制了 认识误区认识误区4平时只要经常查查空腹血糖就可以了！平时只要经常查查空腹血糖就可以了！应该对应该对3个时间段进行监测，个时间段进行监测，餐前餐前餐后餐后2小时小时睡前睡前认识误区认识误区5糖尿病是遗传的，无法预防糖尿病是遗传的，无法预防认识误区认识误区遗遗传传环环境境胰岛素相对不足胰岛素相对不足糖尿病糖尿病并发症：治疗费用昂贵并发症：治疗费用昂贵 可导致残疾和死亡可导致残疾和死

2、亡糖尿病并发症出现后再治疗即可糖尿病并发症出现后再治疗即可6只适用于一部分无肾脏病变的年轻患者只适用于一部分无肾脏病变的年轻患者老年患者、伴有肾脏并发症的患者并不适用老年患者、伴有肾脏并发症的患者并不适用许多许多2型糖尿病患者并不出现型糖尿病患者并不出现“三多一少三多一少”的典型症状的典型症状判断是否有糖尿病一定根据血糖检测结果来评定判断是否有糖尿病一定根据血糖检测结果来评定根据尿糖值调整药量根据尿糖值调整药量诊断误区诊断误区没有没有“三多一少三多一少”症状就没有糖尿病症状就没有糖尿病空腹血糖指标不高，肯定没得糖尿病空腹血糖指标不高，肯定没得糖尿病7糖尿病的治疗只要控制血糖就行糖尿病的治疗只要

3、控制血糖就行动物胰岛素与人胰岛素没区别动物胰岛素与人胰岛素没区别注射胰岛素会成瘾的注射胰岛素会成瘾的治疗误区治疗误区胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病的疾病动物胰岛素：有过敏反应；效价低动物胰岛素：有过敏反应；效价低防止或控制并发症或防止或控制并发症或/和伴发症和伴发症控制血压控制血压控制血脂控制血脂8糖尿病用药的相关因素糖尿病用药的相关因素擅自模仿其他糖尿病患者用药擅自模仿其他糖尿病患者用药治疗误区治疗误区降糖药应在医

4、生指导下正确使用，切忌自作主张降糖药应在医生指导下正确使用，切忌自作主张药物价格高，降糖必定好药物价格高，降糖必定好 糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化，因人而异糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化，因人而异只有适合的才是最佳的只有适合的才是最佳的药物性能药物性能年龄年龄体重体重肾脏状况肾脏状况肝脏状况肝脏状况 心血管状况心血管状况9如无其他副反应或不便，原则上不推荐变换疗法如无其他副反应或不便，原则上不推荐变换疗法各种降糖药的药物作用机理不同，根据不同降糖药药理作用的差异进行联合各种降糖药的药物作用机理不同，根据不同降糖药药理作用的差异进行联合随意联合应用效果不佳，并可发生不良反应随意联合应用

5、效果不佳，并可发生不良反应原则上同一类药物不能联合使用原则上同一类药物不能联合使用根据该降糖药的药动学及药效学确定的，服用时间严格限制根据该降糖药的药动学及药效学确定的，服用时间严格限制随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应频繁换药，随意联合应用频繁换药，随意联合应用治疗误区治疗误区不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样磺胺类磺胺类二甲双胍二甲双胍糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂饭前半小时饭前半小时不在空腹时服用不在空腹时服用吃第一口饭时服用吃第一口饭时服用10人体内环境对血糖突然下降是无法

6、马上适应的，所以应该平稳降糖人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的，所以应该平稳降糖严重的低血糖：脑卒中，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并严重的低血糖：脑卒中，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的视网膜病变加剧。使患者原有的视网膜病变加剧。应该降到一个较理想的范围，尽量避免低血糖应该降到一个较理想的范围，尽量避免低血糖血糖降得越快越好血糖降得越快越好治疗误区治疗误区血糖降得越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧血糖降得越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧 空腹血糖：空腹血糖：4.4-6.1mmol/L4.4-6.1mmol/L非空腹血糖：非空腹血糖：4.4-8.0mmol/L4.4-8

7、.0mmol/L空腹血糖：不超过空腹血糖：不超过7.8mmol/L7.8mmol/L非空腹血糖：不超过非空腹血糖：不超过11.1mmol/L11.1mmol/L一般患者一般患者老年患者老年患者11能改变染色体、改变基因!不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样运动无计划，生活无规律，没有固定作息时间零食或坚果类食物不加控制2、严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日总热量反而远远超标，同样引起血糖升高根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应少吃盐是健康的饮食之道以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅、情绪低落、无精打采是正常的

8、因为害怕病情波动而不敢外出运动和旅行1型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病患者，尽早启动胰岛素治疗中药降糖作用较弱，无法替代口服降糖药或者胰岛素尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素受骗：为母亲抢购3个疗程磁铁、电脉冲或假借“新发现的粒子”，就谎称高科技产品l糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病，大部分患者或早或晚都需要糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病，大部分患者或早或晚都需要终生接受药物治疗。终生接受药物治疗。l一旦停药，血糖很容易回升，而反复的血糖波动可能造成疾病的加一旦停药，血糖很容易回升，而反复的血糖波动可能造成疾病的加速进展速进展血糖恢

9、复正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可马上停药血糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可马上停药治疗误区治疗误区按正规医院的要求，细心、耐心的接受长期的治疗按正规医院的要求，细心、耐心的接受长期的治疗12降糖药会损害肝肾，不能长期服用降糖药会损害肝肾，不能长期服用口服降糖药对肝、肾的影响并不大口服降糖药对肝、肾的影响并不大临床上真正因降糖药副作用出现严重肝肾功能损害的病例少之又少临床上真正因降糖药副作用出现严重肝肾功能损害的病例少之又少过分依赖药物治疗过分依赖药物治疗 治疗误区治疗误区治疗初期：治疗初期：系统检查肝肾功能系统检查肝肾功能选择选择合适药物合适药物长期治疗中：长期治疗中：定期检查肝肾功能

10、定期检查肝肾功能13胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一1 1型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的2 2型糖尿病患者，尽早启动胰岛素治疗型糖尿病患者，尽早启动胰岛素治疗适时的胰岛素治疗：控制代谢紊乱，保证患者健康和生存适时的胰岛素治疗：控制代谢紊乱，保证患者健康和生存降糖的西药疗效确切，起效快降糖的西药疗效确切，起效快中药降糖作用较弱，无法替代口服降糖药或者胰岛素中药降糖作用较弱，无法替代口服降糖药或者胰岛素尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素 治疗误区治疗误区西药副作用

11、大，降糖药还是中药好西药副作用大，降糖药还是中药好 14空腹血糖正常并不等于其它时间血糖都正常空腹血糖正常并不等于其它时间血糖都正常餐后两小时高血糖的危害比空腹高血糖更为严重餐后两小时高血糖的危害比空腹高血糖更为严重餐后高血糖和心血管事件有关餐后高血糖和心血管事件有关只重视早上空腹血糖监测，忽视餐后两小时血糖监测只重视早上空腹血糖监测，忽视餐后两小时血糖监测监测误区监测误区只监测血糖，而不在乎血压、血脂、体重等一系列指标只监测血糖，而不在乎血压、血脂、体重等一系列指标同时监测血压、血脂等一系列指标，防止或控制并发症或同时监测血压、血脂等一系列指标，防止或控制并发症或/和伴发症的发生和伴发症的发

12、生长期关注高血糖外的其他长期关注高血糖外的其他2 2型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱，型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱，使得糖尿病微血管及心血管并发症的防治得到改善使得糖尿病微血管及心血管并发症的防治得到改善15饮食治疗必不可少饮食治疗必不可少饮食过多使血压升高、体重增加，病情雪上加霜饮食过多使血压升高、体重增加，病情雪上加霜不坚持饮食治疗而加大的药量可能增加肝肾的负担不坚持饮食治疗而加大的药量可能增加肝肾的负担认为饮食控制没有意义，也做不到认为饮食控制没有意义，也做不到 饮食误区饮食误区控制总热量控制总热量合理饮食结构合理饮食结构高纤维饮食高纤维饮食清淡饮食戒烟清淡饮食戒烟饮

13、食治疗的手段饮食治疗的手段16过分的控制主食有可能造成两种不良的后果：过分的控制主食有可能造成两种不良的后果：1 1、身体消瘦，营养不良，免疫力下降，出现频繁的低血糖和饥饿状态、身体消瘦，营养不良，免疫力下降，出现频繁的低血糖和饥饿状态下的反应性高血糖下的反应性高血糖2 2、严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日、严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日总热量反而远远超标，同样引起血糖升高总热量反而远远超标，同样引起血糖升高控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利饮食误区饮食误区专科医生的指导下，专科医生

14、的指导下，根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略17害人：母亲服用2周，出现昏迷空腹血糖正常并不等于其它时间血糖都正常认为饮食控制没有意义，也做不到陈女士的“虫草消渴降糖胶囊”自制药、祖传秘方、御药，却无正规的批准文号！降糖的西药疗效确切，起效快未经降糖药物治疗的轻型患者：随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一非空腹血糖：不超过11.只在网站上销售，只邮寄！擅自模仿其他糖尿病患者用药加强心血管系统的功能和体力假药宣传的常用伎俩（一）假药宣传的常用伎俩（一）运动无计划，生活无规律，没有固定

15、作息时间1型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病患者，尽早启动胰岛素治疗只重视早上空腹血糖监测，忽视餐后两小时血糖监测长期关注高血糖外的其他2型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱，使得糖尿病微血管及心血管并发症的防治得到改善少吃盐是健康的饮食之道少吃盐是健康的饮食之道长期摄入过量的盐，诱发高血压，并且加速和加重糖尿病其他大血管并发症长期摄入过量的盐，诱发高血压，并且加速和加重糖尿病其他大血管并发症的进展的进展只是不吃甜食，但不控制盐的摄入只是不吃甜食，但不控制盐的摄入饮食误区饮食误区每日盐的摄入量应控制在每日盐的摄入量应控制在6 6克以下克以下18 糖尿病患者控制喝水会加重病情，甚至引起酮

16、症酸糖尿病患者控制喝水会加重病情，甚至引起酮症酸中毒或高渗性昏迷中毒或高渗性昏迷 注意补充水分：在肾功能正常的情况下未渴先饮，注意补充水分：在肾功能正常的情况下未渴先饮，保证每天有充足的饮水保证每天有充足的饮水 零食或坚果类食物也是产生热量的，只能适量零食或坚果类食物也是产生热量的，只能适量吃一点，不可不加控制吃一点，不可不加控制限制饮水限制饮水饮食误区饮食误区零食或坚果类食物不加控制零食或坚果类食物不加控制19在患者血糖控制达标，并已维持在患者血糖控制达标，并已维持1 12 2周的情况下，可以在两餐间适量食用一周的情况下，可以在两餐间适量食用一些水果些水果对血糖影响较小的水果：橙子、番茄、草

17、莓、胡柚对血糖影响较小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚对血糖影响较大的水果：香蕉、红枣、椰子对血糖影响较大的水果：香蕉、红枣、椰子水果的热量也要计算在总热量中水果的热量也要计算在总热量中大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握不同水果对大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握不同水果对血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。糖尿病人不能吃水果糖尿病人不能吃水果 饮食误区饮食误区20控制总热量同时做到多种营养的平衡控制总热量同时做到多种营养的平衡每日应吃以下四大类食品：每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜

18、果类、肉蛋奶豆类、油脂类谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类主食：粗细粮搭配主食：粗细粮搭配副食：荤素食搭配副食：荤素食搭配勿挑食、偏食勿挑食、偏食糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等成分多是碳水化合物，摄入过多同样可糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等成分多是碳水化合物，摄入过多同样可升高血糖升高血糖“控制总热量控制总热量”：吃任何食品都要算算它的热量，不能无限制的食用：吃任何食品都要算算它的热量，不能无限制的食用无糖食品不含糖，可以随便吃无糖食品不含糖，可以随便吃 饮食单一化，或只吃糖尿病食品饮食单一化，或只吃糖尿病食品饮食误区饮食误区21不注重运动治疗不注重运动治疗运动误区运动误区因为害怕病情波动

19、而不敢外出运动和旅行因为害怕病情波动而不敢外出运动和旅行运动是糖尿病治疗中的基本措施：运动是糖尿病治疗中的基本措施：加强心血管系统的功能和体力加强心血管系统的功能和体力可改善胰岛素的敏感性可改善胰岛素的敏感性改善血压和血脂改善血压和血脂注意运动不要过量，以活动后感到身体轻松，不疲劳为宜注意运动不要过量，以活动后感到身体轻松，不疲劳为宜不敢活动，生怕累着不敢活动，生怕累着觉得必须大量运动，精疲力尽了才是得到了锻炼觉得必须大量运动，精疲力尽了才是得到了锻炼 22未经降糖药物治疗的轻型患者：未经降糖药物治疗的轻型患者：空腹运动空腹运动使用降糖药物治疗者：使用降糖药物治疗者：餐后餐后1 1小时左右开始

20、活动小时左右开始活动运动无计划，生活无规律，没有固定作息时间运动无计划，生活无规律，没有固定作息时间运动误区运动误区不注意选择运动时机不注意选择运动时机23侥幸心理，不接受事实侥幸心理，不接受事实心理误区心理误区紧张、焦虑、紧张、焦虑、易怒、恐怖、绝望无助易怒、恐怖、绝望无助24 糖尿病患者心态要平和糖尿病患者心态要平和 积极与医生配合使血糖控制达标积极与医生配合使血糖控制达标易出现内疚、自责的心理易出现内疚、自责的心理牢骚满腹、怨天尤人牢骚满腹、怨天尤人以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅 、情绪低落、无精打、情绪低落、无精打采是正常的采是正常的心理误区心理误区2

21、5适时的胰岛素治疗：控制代谢紊乱，保证患者健康和生存动物胰岛素：有过敏反应；心理误区保健品及广告误区假药宣传的常用伎俩（一）降糖药应在医生指导下正确使用，切忌自作主张长期摄入过量的盐，诱发高血压，并且加速和加重糖尿病其他大血管并发症的进展降糖药会损害肝肾，不能长期服用因为害怕病情波动而不敢外出运动和旅行过分的控制主食有可能造成两种不良的后果：只监测血糖，而不在乎血压、血脂、体重等一系列指标随意联合应用效果不佳，并可发生不良反应用个别案例报道宣传疗效，无大规模科学试验陷阱：某网页“虫草消渴降糖胶囊吃了降糖药，饮食就不用控制了最重要：到正规药店、医院购药糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病，大部分患者

22、或早或晚都需要终生接受药物治疗。以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅、情绪低落、无精打采是正常的控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利平时只要经常查查空腹血糖就可以了！根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略假药宣传的常用伎俩（一）坚信某种保健品可以控制血糖，甚坚信某种保健品可以控制血糖，甚至能根治糖尿病至能根治糖尿病 不去正规医院看医生，不做化验，不去正规医院看医生，不做化验，相信广告中的相信广告中的“某老中医某老中医”，“某某教授教授”的秘方的秘方 根据药品广告，自行选择服用降糖根据药品广告，自行选择服用降糖药或保健品药或保健品l糖尿病目前无法根治糖尿病目前无法根治l应该要科学治疗应

23、该要科学治疗易出现内疚、自责的心理易出现内疚、自责的心理心理误区保健品及广告误区心理误区保健品及广告误区26时间：时间：20042004年年4 4月月主人公：陈女士和母亲主人公：陈女士和母亲陷阱：某网页陷阱：某网页“虫草消渴降糖胶囊虫草消渴降糖胶囊降糖效果好，早用早好！降糖效果好，早用早好！”害人：母亲服用害人：母亲服用2 2周，出现昏迷周，出现昏迷受骗：为母亲抢购受骗：为母亲抢购3 3个疗程个疗程谢天谢地，谢天谢地，妈妈终于有救了！妈妈终于有救了！27警惕！警惕！2829长期关注高血糖外的其他2型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱，使得糖尿病微血管及心血管并发症的防治得到改善假药宣传的常

24、用伎俩（一）根据药品广告，自行选择服用降糖药或保健品以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅、情绪低落、无精打采是正常的只在网站上销售，只邮寄！临床上真正因降糖药副作用出现严重肝肾功能损害的病例少之又少只是不吃甜食，但不控制盐的摄入空腹血糖指标不高，肯定没得糖尿病吃了降糖药，饮食就不用控制了糖尿病是遗传的，无法预防血糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可马上停药同时监测血压、血脂等一系列指标，防止或控制并发症或/和伴发症的发生只重视早上空腹血糖监测，忽视餐后两小时血糖监测以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅、情绪低落、无精打采是正常的紧张、焦虑、易怒、恐怖、绝望无助人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的

25、，所以应该平稳降糖害人：母亲服用2周，出现昏迷不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样按正规医院的要求，细心、耐心的接受长期的治疗控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利易出现内疚、自责的心理不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样因为害怕病情波动而不敢外出运动和旅行只在网站上销售，只邮寄！每日盐的摄入量应控制在6克以下1型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病患者，尽早启动胰岛素治疗以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅、情绪低落、无精打采是正常的擅自模仿其他糖尿病患者用药运动无计划，生活无规律，没有固定作息时间长期摄入过量的盐，诱发高血压，并且加速和加重糖尿病其他大血管并发症的进展只是不吃甜食，

26、但不控制盐的摄入餐后两小时高血糖的危害比空腹高血糖更为严重随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应动物胰岛素与人胰岛素没区别饮食单一化，或只吃糖尿病食品加强心血管系统的功能和体力害人：母亲服用2周，出现昏迷能改变染色体、改变基因!尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素临床上真正因降糖药副作用出现严重肝肾功能损害的病例少之又少以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅、情绪低落、无精打采是正常的西药副作用大，降糖药还是中药好餐后两小时高血糖的危害比空腹高血糖更为严重运动无计划，生活无规律，没有固定作息时间上门推销，电话推销，多买优惠!加强心血管系统的功能和体力空腹血糖指标不高，肯定没得糖尿病“控制总热量”：吃任何食品都要算算它的热量，不能无限制的食用擅自模仿其他糖尿病患者用药害人：母亲服用2周，出现昏迷受骗：为母亲抢购3个疗程磁铁、电脉冲或假借“新发现的粒子”，就谎称高科技产品只重视早上空腹血糖监测，忽视餐后两小时血糖监测尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利随意联合应用效果不佳，并可发生不良反应根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略按正规医院的要求，细心、耐心的接受长期的治疗餐后两小时高血糖的危害比空腹高血糖更为严重