老年痴呆症阿尔茨海默病课件培训讲义.ppt

1、老年痴呆症阿尔茨海默病课件（优选）老年痴呆症阿尔茨海默病课件阿尔茨海默病（AD）n即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。阿尔茨海默病是渐进性的，衰退性的。虽然这种病在任何年龄都能出现，但是通常在6070之间出现。当人们被诊断出患有该病时，通常还能活510年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能存

2、活3.3年。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例，年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。发病机制 胆碱能缺失学说 该学说认为老年性痴呆症患者大脑内神经递质乙酰胆碱的缺失是导致AD疾病的关键原因。乙酰胆碱的缺失导致AD 患者认知功能下降，记忆能力丧失。发病机制nA 淀粉样肽学说淀粉样肽学说n AD 的发病机制可简单的如下表的发病机制可简单的如下表示示:APP 基因变异基因变异(PS1及及PS2 基基因促进因促进APP 变异变异)A 淀粉样肽淀粉样肽沉积沉积A 淀粉样肽聚集成斑块在淀粉样肽聚集

3、成斑块在神经元神经元刺激小胶质细胞及星形细刺激小胶质细胞及星形细胞胞(产生炎症因子、自由基氧化等产生炎症因子、自由基氧化等)逐渐损伤突触及神经细胞逐渐损伤突触及神经细胞神经神经细胞离子失衡细胞离子失衡(细胞内钙离子增高细胞内钙离子增高)脑内蛋白酪氨酸激酶活化脑内蛋白酪氨酸激酶活化,tau蛋蛋白过度磷酸化，与神经细胞微管蛋白过度磷酸化，与神经细胞微管蛋白缠结，神经细胞丧失功能白缠结，神经细胞丧失功能临床临床出现痴呆症状。出现痴呆症状。发病机制n铝中毒假说铝中毒假说n 铝与酸、碱、盐都可发生化学反铝与酸、碱、盐都可发生化学反应应,它进入脑内可取代钙和镁离子它进入脑内可取代钙和镁离子,同氨基酸链上的

4、谷氨酸或精氨酸的同氨基酸链上的谷氨酸或精氨酸的羧基结合羧基结合,形成谷氨酸盐或精氨酸盐形成谷氨酸盐或精氨酸盐,沉积于脑内沉积于脑内,引起神经纤维缠结，从引起神经纤维缠结，从而使脑内酶的活性受到抑制而使脑内酶的活性受到抑制,其毒性其毒性能影响蛋白质合成和神经介质能影响蛋白质合成和神经介质,会损会损害中枢神经系统。害中枢神经系统。7、毒蕈碱受体激动剂高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具

5、有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。7、毒蕈碱受体激动剂高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；日常饮食宜多样化，不宜过饱。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用，许多患者不能继续治疗。老年人应保持活力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。此类药物如脑复康、都可喜、

6、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；轻度轻度 n1、轻度语言功能受损n2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失 n3、时间观念产生混淆 n4、在熟悉的地方迷失方向；n5、做事缺乏主动性及失去动机；n6、出现忧郁或攻击行为；n7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣 临床表现临床表现中度中度 n1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；n2、不能继续独立

7、地生活；n3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；n4、开始变得非常依赖；n5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；n6、说话越来越困难；n7、出现无目的的游荡和其他异常行为；n8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；n9、出现幻觉。重度重度 n1、不能独立进食；n2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；n3、明显地语言理解和表达困难；n4、在居所内找不到路；n5、行走困难；n6、大、小便失禁；n7、在公共场合出现不适当的行为；n8、行动开始需要轮椅或卧床不起 并发症并发症 n1、行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作；n2、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与偏执

8、狂反应等；n3、注意继发的肺部感染、尿路感染等 疾病治疗疾病治疗 n1、改善胆碱神经传递药物老年痴呆的一个主、改善胆碱神经传递药物老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的挥了重要作用。目前常用的4种是乙酰胆碱酯种是乙酰胆碱酯酶（酶（AchE）抑制剂，包括他克林，安理申，）抑制剂，包括他克林，安理申，艾斯能，加兰他敏（另外一种是艾斯能，加兰他敏（另外一种是N甲

9、基甲基D天门天门冬氨酸冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，盐酸美金刚）。受体拮抗剂，盐酸美金刚）。n2、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物老、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。此类药物如脑复一大类可供选用的药物。此类药物如脑复

10、康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。等。8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。精神调养人们常说，“笑一笑，十年少”，这说明精神之凋养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失情志治疗鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动

11、运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。情志治疗鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。3、时间观念产生混淆因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。铝与酸、碱、盐都可发生化学反应,它进入脑内可取代钙和镁离子,同氨基酸链上的谷氨酸或精氨酸的羧基结合,形成谷氨酸盐或精氨酸盐,沉积于脑内,引起神经纤维缠结，从而使脑内酶的活性受到抑制,其毒性能影响蛋白质合成和神经介质,会损害中枢神经系统。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，是由于神经退行性变、脑血管病变、感

12、染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。7、在公共场合出现不适当的行为；7、出现无目的的游荡和其他异常行为；3、时间观念产生混淆1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；6、大、小便失禁；7、在公共场合出现不适当的行为；7、毒蕈碱受体激动剂高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。日常饮食宜多样化，不宜过饱。n3、钙拮抗剂此类

13、药物易于通过血脑屏障，、钙拮抗剂此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。记忆和认知功能。n4、激素类药物使用雌激素治疗老年痴呆、激素类药物使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者的症状，并可以延症可以缓解女性患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为，雌缓或防止患者病情发展。研究认为，雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神经粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等有

14、关元的修复，防止神经细胞死亡等有关 n5、非甾体抗炎药物经常服用阿斯匹林或、非甾体抗炎药物经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾液凝固的作用。此外，正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物物 n6、自由

15、基清除剂和抗氧化剂有人利用具有自、自由基清除剂和抗氧化剂有人利用具有自由基清除作用的银杏叶提取物由基清除作用的银杏叶提取物EGB761治疗治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作用。维生素用。维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内脑内淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素铁敏、艾地苯醌、甲

16、磺酸替拉扎特等。维生素C 具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。胞膜。n7、毒蕈碱受体激动剂高剂量服用毒蕈碱、毒蕈碱受体激动剂高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。但由于该药在胃肠及心血管方面的严重但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用，许多患者不能继续治疗。副作用，许多患者不能继续治疗。非药物治疗非药物治疗1.饮食治疗饮食治疗 富含纤维素的食物如谷类，麦类，特别富含纤维素的食物如谷类，麦类，特别是含有丰富纤维素的燕麦。是含有丰富纤

17、维素的燕麦。蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。荐的食品。富含卵磷脂的食物如大豆类制品、磨菇。富含卵磷脂的食物如大豆类制品、磨菇。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。各类坚果花生、核桃、松子、榛子、葵各类坚果花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护花籽也含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护作用。作用。日常饮食宜多样化，不宜过饱。要做到日常饮食宜多样化，不宜过饱。要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低高蛋白，高维生素，

18、高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。脂肪，低糖，低盐饮食。n2.情志治疗鼓励老年人多参加社会活动，情志治疗鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报，或减少不良刺激。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活在护理人员的指导下进行适当的益智活动。动。n3.智力训练勤于动脑，以延缓大脑老化。智力训练勤于动脑，以延缓大脑老化。有研究显示，常用脑，常做有趣的事，有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保持头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷可保持

19、头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所事事的人患痴呆症的比例度，整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力，多用脑，如多高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好，看书，学习新事物，培养多种业余爱好，可活跃脑细胞，可活跃脑细胞，防止大脑老化。广泛接防止大脑老化。广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋触各方面人群，对维护脑力有益。和朋友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺激神经细胞活力。力，刺激神经细胞活力。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。2、

20、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与偏执狂反应等；有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保持头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所事事的人患痴呆症的比例高。7、出现无目的的游荡和其他异常行为；2、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。6、自由基清除剂和抗氧化剂有人利用具有自由基清除作用的银杏叶提取物EGB761治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作用。当人们被诊断出患有该病时，通常还能活510年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能存活3.虽然这种病在任何年龄都能出现，但是

21、通常在6070之间出现。当人们被诊断出患有该病时，通常还能活510年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能存活3.卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。4、开始变得非常依赖；卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。3、注意继发的肺部感染、尿路感染等1、轻度语言功能受损情志治疗鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护

22、。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。富含卵磷脂的食物如大豆类制品、磨菇。精神调养人们常说，“笑一笑，十年少”，这说明精神之凋养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣4、在熟悉的地方迷失方向；情志治疗鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。铝与酸、碱、盐都可发生化学反应,它进入脑内可取代钙和镁离子,同氨基酸链上的谷氨酸或精氨酸的羧基结合,形成谷氨酸盐或精氨酸盐,沉积于脑内,引起神经纤维缠结，从而

23、使脑内酶的活性受到抑制,其毒性能影响蛋白质合成和神经介质,会损害中枢神经系统。乙酰胆碱的缺失导致AD 患者认知功能下降，记忆能力丧失。要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失智力训练勤于动脑，以延缓大脑老化。铝与酸、碱、盐都可发生化学反应,它进入脑内可取代钙和镁离子,同氨基酸链上的谷氨酸或精氨酸的羧基结合,形成谷氨酸盐或精氨酸盐,沉积于脑内,引起神经纤维缠结，从而使脑内酶的活性受到抑制,其毒性能影响蛋白质合成和神经介质,会损害中枢神经系统。7、毒蕈碱受体激动剂高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善

24、老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用，许多患者不能继续治疗。7、毒蕈碱受体激动剂高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。当人们被诊断出患有该病时，通常还能活510年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能存活3.老年人应保持活力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。当人们被诊断出患有该

25、病时，通常还能活510年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能存活3.7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣该学说认为老年性痴呆症患者大脑内神经递质乙酰胆碱的缺失是导致AD疾病的关键原因。情志治疗鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。情志治疗鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。老年痴呆症阿尔茨海默病课件因此

26、，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。情志治疗鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。日常饮食宜多样化，不宜过饱。维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。7、在公共场合出现不适当的行为；1、行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作；精神调养人们常说，“笑一笑，十年少”，这说明精神之凋养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。3、明显地语言理解和表

27、达困难；3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例，年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。7、毒蕈碱受体激动剂高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。n4.精神调养人们常说，精神调养人

28、们常说，“笑一笑，十年笑一笑，十年少少”，这说明精神之凋养重在调节七情之，这说明精神之凋养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，忧愁、防惊恐，要宁静无惧，恬淡虚无，要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。做到与世不争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰。外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰。这样气血调和，健康不衰。注意维持人这样气血调和，健康不衰。注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症，避免精神刺激，以防止大脑上忧郁症，避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害。另外，家庭和睦可以组织功能的损害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能保持心情愉快，能增强抗病能