腹泻单病种调治病例解析培训课件.ppt

1、XXXX腹泻治养案例解析案例一案例一刘某，男，62岁，退休干部主诉：大便溏泻反复九年余，症状加重一周。病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后，出现大便稀溏，日解36次，无粘液血便，后经某医院诊断为“肠炎”而服“氟哌酸、“复方黄连素片”等治疗后，症状有所缓解。一周前因进食半截油条后，又出现稀便，日解4次，故前来要求中医治疗。现主要症状：大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉细弱。（1）脾虚泻症状：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉弱。病机：脾虚湿盛。治则：益气健脾，祛湿止泻。选穴与用药方案：治疗方案：消肿止痛

2、贴加益气健脾、燥湿类药物，如党参、黄芪、白术各0.5克，湿贴神阙穴等；消肿止痛贴加高良姜、芒硝各0.5克，湿贴中脘穴。并可配合正气饮1-2支/次 早中口服。调理方案：消痞和胃胶囊 4粒/次 日三次 口服以固护脾胃，根本改善脾胃功能。或给予正气饮 2支/次 早、中 口服及消肿止痛贴加山楂、黄芪、白术用于中脘或神阙以补脾益气，改善脾胃功能。二、腹泻中医认识及春播中医贴敷治疗方案-18处方 穴位 炙黄芪0.3g、白术0.5g、焦山楂0.3g 中脘良姜0.3g、芒硝（炒扁豆或炒莲子）0.3g、车前子0.3g神阙腹泻腹泻脾胃虚弱证脾胃虚弱证九和饮：九和饮：中医贴敷：中医贴敷：早正气饮2袋午正气饮2袋消痞

3、和胃胶囊 6粒/次 日三次案例二案例二谈某，女，2岁6个月。家长诉说，昨天和朋友带孩子出去玩，因天气热，患儿喝了健力宝、可乐，吃了小龙虾，下午回家后就诉说腹部不适，时有恶心，从昨晚10点开始，出现大便清稀量多，颜色偏绿，臭气不明显，至今中午已有5次，患儿腹痛腹胀，哭闹，食欲差，体温38，鼻塞流清涕、舌苔白腻，食指络脉红。（2）寒湿泻症状：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔白腻，脉浮。病机：寒湿内盛，脾失健运。治则：芳香化湿、解表散寒。贴敷选穴与用药方案：治疗方案：消肿止痛贴加温中散寒类药物如高良姜、吴茱萸各0.3克，湿贴中脘穴、

4、神阙穴等。若表症明显者，消肿止痛贴加解表散寒类药物，如麻黄、细辛各0.3克，湿贴大椎穴、双肺俞穴等。二、腹泻中医认识及春播中医贴敷治疗方案-07（1）寒湿泻 姜桂饮1-2支/次，早、中口服；晚轻燕饮2-3支，以增强温阳散寒、健脾化湿之效。调理方案：消痞和胃胶囊 4粒/次，日三次，口服以固护脾胃，改善脾胃功能。或给予正气饮 2支/次，早、中，口服及消肿止痛贴加党参、黄芪、白术以补脾益气，改善脾胃功能。二、腹泻中医认识及春播中医贴敷治疗方案-08处方 穴位 发热：发热：麻黄麻黄0.3g0.3g、桂枝、桂枝0.3g0.3g、葛根、葛根0.3g0.3g流清涕流清涕麻黄麻黄0.3g0.3g、桂枝、桂枝0

5、.3g0.3g、细辛、细辛0.3g0.3g大椎大椎良姜良姜0.3g0.3g、吴茱萸、吴茱萸0.3g0.3g 中脘中脘肉桂（或肉桂（或桂枝桂枝）0.3g0.3g、吴茱萸、吴茱萸0.3g0.3g、藿香、藿香0.3g0.3g 神阙神阙肉桂0.3g、吴茱萸0.3g双涌泉双涌泉腹泻腹泻寒湿证寒湿证九和饮：九和饮：中医贴敷：中医贴敷：早姜桂饮3袋晚轻燕饮3袋案例三案例三张某，男，42岁。自诉一天前与朋友在外面喝酒吃火锅后，出现腹痛腹胀，大便溏稀，泻下急迫，粪色深黄而臭，日56次，肛门灼热，烦热口渴，时有恶心呕吐，口渴欲饮，小便黄。查舌红，舌苔黄腻。脉濡数。（3）湿热泻症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，

6、粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。病机：湿热下注。治则：清利湿热。贴敷选穴与用药方案：治疗用药：消肿止痛贴加清利湿热类药物，如黄连、黄芩各0.5克，贴中脘穴等；大黄、芒硝各0.5克，贴神阙穴等；二、腹泻中医认识及春播中医贴敷治疗方案-14（2）湿热泻或加砂连和胃胶囊 4粒/次 日三次 口服以清热养阴、利湿和胃；或给予竹叶饮 1-2支/次，早、中、晚，口服以清热利湿。调理方案：砂连和胃胶囊 4粒/次，日三次，口服以固护脾胃，改善脾胃功能。或给予正气饮 2支/次，早、中，口服及消肿止痛贴加党参、黄芪、白术以补脾益气，改善脾胃功能。二、腹泻中医认识及春播中医贴

7、敷治疗方案-14处方 穴位 黄连0.5g、藿香 0.3g、半夏0.3g中脘黄芩0.3g、黄连0.3g、葛根0.3g（或大黄0.3g、芒硝0.3g）神阙腹泻腹泻湿热证湿热证九和饮：九和饮：中医贴敷：中医贴敷：早竹叶饮2袋晚竹叶饮2袋砂连和胃胶囊4粒/次 日三次 口服以清热养阴、利湿和胃案例四案例四雷某，男，1岁2个月，病史：其母代诉，在酒席上吃了肉丸后，当晚孩子哭闹，脘腹胀满，恶心呕吐，嗳腐酸臭，次日晨出现大便稀溏，气味臭如败卵，腹痛肠鸣，泻后痛减，至中午已有3次，无粘液血便，现家长前来要求中医中医贴敷治疗。现主要症状：脘腹胀满，恶心呕吐，嗳腐酸臭，大便稀溏，气味臭如败卵，腹痛肠鸣，泻后痛减，查

8、舌苔厚腻略黄，食指络脉滞。（4）伤食泻症状：腹胀腹痛，口臭、不思饮食，大便酸臭如蛋花状，或夹有不消化食物残渣、奶瓣，泻前哭闹、泻后痛减，舌苔厚腻，或微黄。病机：饮食内停，运化失常；治则：消食、导滞、化积。选穴与用药方案：治疗方案：消肿止痛贴加消食导滞类药物，如山楂、槟榔各0.5克，贴中脘穴、神阙穴等；若食积化热者，再用消肿止痛贴加通腑泄热类药物，如大黄、芒硝、枳实各0.5克，贴神阙穴等。或加竹叶饮 1-2支/次，日三次，口服。调理方案：消痞和胃胶囊 4粒/次 日三次，口服以固护脾胃，改善脾胃功能。或给予正气饮 2支/次，早、中，口服以补益脾胃或消肿止痛贴加山楂、黄芪、白术于中脘或神阙以增加脾胃

9、运化能力，补益正气。二、腹泻中医认识及春播中医贴敷治疗方案-19处方 穴位 山楂0.3g、槟榔0.3g、连翘0.3g 中脘大黄0.3g、芒硝0.3g、枳实0.3g神阙腹泻腹泻食滞证食滞证九和饮：九和饮：中医贴敷：中医贴敷：早轻燕饮2袋晚轻燕饮2袋案例五案例五曹某，女，56岁，退休教师主诉：大便溏泻反复5年余，症状加重1周。病史：5年前因家庭变故，随后出现大便稀溏，腹痛即泻，泻后腹痛能够明显的缓解，日解35次，后经服药缓解。但每遇情绪紧张，抑郁恼怒时复发，平素爱生气，常自觉胸胁胀闷，嗳气食少，乏力懒言。一周前因家务事与爱人生气后，又出现腹泻，日解6次，但便量不多，腹部攻窜作痛，且上述症状加重，故

10、前来要求中医治疗。查体：面色萎黄，舌体大，舌边红，有齿痕，苔白腻，有明显对称的两条粘腻线，脉弦弱。（5）肝郁泻症状：每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。病机：肝郁气滞、木郁克土；治则：抑肝扶脾，调中止泻。选穴与用药方案：治疗方案：消肿止痛贴加疏肝行气类药物，如柴胡、白芍各0.5克，贴中脘穴等，白术、黄芪等各0.5克，贴神阙穴。或加佛手饮2支/次 早、中口服。调理方案：消痞和胃胶囊 4粒/次，日三次，口服以固护脾胃，改善脾胃功能。或给予正气饮 2支/次，早、中，口服及加佛手饮2支/次，早、中口服。二、腹泻

11、中医认识及春播中医贴敷治疗方案-24处方 穴位 柴胡0.3g、白芍0.3g、防风0.3g 中脘党参0.3g、白术0.3g、陈皮0.3g、神阙泄泻泄泻肝乘脾证肝乘脾证九和饮：九和饮：中医贴敷：中医贴敷：早正气饮23袋晚佛手饮23袋先用砂连和胃胶囊4粒/次,日三次疏肝解郁，理气止痛腹泻痊愈后用消痞和胃胶囊6粒/次，日三次健脾和胃。案例六案例六黄某，女，50岁，教师主诉：大便溏泻反复4年。病史：患者4年前因多发性子宫肌瘤，行子宫次全切术后，出现明显的怕冷畏寒，以腰腹部明显，并在早晨天亮之前脐腹冷痛，肠鸣即泻，泻下稀溏，完谷不化，但便次不多，并伴有腰酸腿软、乏力。后经某医院诊断为“慢性肠炎”经口服药物

12、治疗后，症状略有缓解，但未彻底治愈。故前来要求中医治疗。查体：形体略胖，面色晄白，舌质淡，体胖大，水滑苔，脉沉弱。（6）肾虚泻症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。病机：肾阳不足，无以助脾运化；治则：温肾健脾，助阳止泻。选穴与用药方案：治疗方案：消肿止痛贴加温补脾肾类药物，如附子、肉桂各0.5克，贴中脘穴、神阙、关元、命门穴等；若兼气虚乏力明显者，再用消肿止痛贴加补益脾胃类药物，如白术、黄芪、党参各0.5克，贴神阙穴、中脘等。或加姜桂饮1-2支/次，早、中午，口服。调理方案：消痞和胃胶囊 4粒/次，日三次，口服以固护脾胃，改善脾胃

13、功能。或给予姜桂饮 2支/次，早、中，口服及消肿止痛贴加黄芪、白术用于中脘或神阙以补脾益气，改善脾胃功能。处方 穴位 党参0.3g、黄芪0.3g、白术0.3g 中脘良姜0.3g、芒硝0.3g、车前子0.3g神阙黑附子0.3g、肉桂0.3g、干姜0.3g命门泄泻泄泻肾阳虚证肾阳虚证九和饮：九和饮：中医贴敷：中医贴敷：早正气饮23袋晚饮23袋消痞和胃胶囊6粒/次，日三次健脾和胃。案例七案例七水某，男，56岁，大学教授。主诉：大便溏泻反复6年。病史：患者因工作原因，经常熬夜和出差，近6年来反复出现大便稀溏，小腹冷痛，喜温喜按，每遇熬夜或进食生冷寒凉、辛辣刺激、饮酒则腹痛腹泻发作或加重，并伴有胃脘痞满

14、，有灼热感，口苦心烦，渴喜冷饮，脾气急躁，头晕，倦怠乏力。经口服药物治疗后，效果不明显。故前来要求中医治疗。查体：形体消瘦，面色萎黄，舌质淡，体胖大，舌边红，苔黄腻，脉沉弦。处方 穴位 白芍0.3g、黄连0.5g、半夏0.3g 中脘黄连0.5g、干姜0.3g、吴茱萸0.3g神阙黑附子0.3g、肉桂0.3g、干姜0.3g命门泄泻泄泻上热下寒证（寒热错杂证）上热下寒证（寒热错杂证）九和饮：九和饮：中医贴敷：中医贴敷：早正气饮23袋晚竹叶饮23袋砂连和胃胶囊4粒/次,日三次清热利湿，理气止痛案例八案例八项某，女，51岁，退休职工。主诉：喘息、胸闷反复发作10余年，每遇受凉后发作并加重。现病史：一周前

15、受寒凉后引发喘息加重，咳嗽，伴有胸闷憋气，自服“抗过敏药”“抗生素”无效，遂于今日来诊。现主要症状：喘息胸闷，喉中哮鸣有声，咳嗽阵作，痰稀白，量较多，遇冷加重，喜温恶寒，夜间喘咳症状突出，睡眠欠佳，納可，感受寒凉后大便稀溏、小便频。查体：舌体胖大，舌质淡黯，苔薄白，脉弦细而滑。处方 穴位 麻黄0.3g、杏仁0.3g、细辛0.3g 膻中麻黄0.3g、杏仁0.3g、细辛0.3g双肺俞黑附子0.3g、肉桂0.3g、沉香0.3g或麻黄0.3g、附子0.3g、细辛0.3g神阙哮喘哮喘本虚标实证（脾肾气虚外感寒邪）本虚标实证（脾肾气虚外感寒邪）治则：温肺散寒，化痰平喘、佐以健脾补肾治则：温肺散寒，化痰平喘、佐以健脾补肾九和饮：九和饮：中医贴敷：中医贴敷：早姜桂饮23袋晚轻燕饮23袋 平时要养成良好的卫生习惯，不饮生水，忌食腐馊变质饮食，少食生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合食疗健脾益胃。一些急性泄泻病人可暂禁食，以利于病情的恢复；对重度泄泻者，应注意防止津液亏损，及时补充体液。一般情况下可给予流质或半流质饮食。四、泄泻病的生活护理-01