静脉炎的防治精选课件.pptx

1、一、临床常用静脉输液方式1.根据2016年 INS 钢针零容忍，建议使用留置针。如果需要使用留置针输入化疗药物，需要每一次都更换穿刺位置。2.PICC可以长期使用（1年），化疗药物，强酸强碱药物输入。3.CVC主要是抢救，快速补液，监测中心静脉压，不能长期使用。一、临床常用静脉输液方式静脉炎和输液外渗主要集中在 留置针和 PICC二、输液相关并发症90%的住院患者需要静脉输液治疗，21%的外周静脉输液患者会发生输液并发症，引起血管内皮的损害。二、输液相关并发症1.静脉炎2.输液外渗/渗出静脉炎静脉炎化学性静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎拔针后静脉炎

2、细菌性静脉炎细菌性静脉炎输液引起的静脉炎多见于前两种：输液引起的静脉炎多见于前两种：由于静脉内长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，或放置刺激性大塑料管而引起的化学性或者机械性局部炎症也可因在输液过程汇中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染二、输液相关并发症（一）静脉炎二、输液相关并发症（二）输液外渗1.输液渗出：非腐蚀2.输液外渗：腐蚀三、静脉炎和药物外渗相关药物科室科室常见药物常见药物急诊，神内甘露醇，心内科可达龙（盐酸胺碘酮片）骨科 七叶皂甙钠肿瘤化疗药物急诊，ICU多巴胺，活血管药物大内科钾制剂胃肠外科TPN五、静脉炎与药物外渗的处理原则德湿舒/德湿可覆盖红线区域3d-1w换药，优选德湿

3、舒初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗-诊断四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。五、静脉炎与药物外渗的处理原则一、临床常用静脉输液方式德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药早期症状和体征不易察觉。六、静脉炎与药物外渗的预防化疗药物，多巴胺，50%GS，钙制剂四、静脉炎和药物外渗临床表现（一）静脉炎五、静脉炎与药物外渗的处理原则四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗在2到3日内，可能出现红斑增多、疼痛、皮肤颜色灰暗、硬结、干燥脱屑和/或水疱。五、静脉

4、炎与药物外渗的处理原则初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。妙膜，自粘保舒固，保易网固定三、静脉炎和药物外渗相关药物刺激性药物发疱性药物 抗肿瘤药物其他肠外输注药物青霉素长春新碱钙剂头孢菌素盐酸阿霉素显影剂二性霉素B顺铂钾制剂阿昔洛韦紫杉醇多巴胺苯丙巴比妥5-FU硝化钠制剂安定诺维苯10%GS，20%GS，50%GS钾制剂氮芥丙酸睾丸酮去甲肾上腺素氨甲喋呤 阿糖胞苷 四、静脉炎和药物外渗临床表现（一）静脉炎四、静脉炎和药物外渗临床表现（一）静脉炎5-FU 持续点滴，注射部位红，痛，明显压痛，局部瘀斑德湿康+德湿可，妙膜，3d-1w换药初始表现为输注部位会有局部烧灼

5、感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。五、静脉炎与药物外渗的处理原则早期表现为穿刺部位或沿静脉分布的局部烧灼感或麻刺感一般处理：（抬高肢体，冷敷、热敷（长春新碱）六、静脉炎与药物外渗的预防五、静脉炎与药物外渗的处理原则90%的住院患者需要静脉输液治疗，21%的外周静脉输液患者会发生输液并发症，引起血管内皮的损害。10%GS，20%GS，50%GS早期症状和体征不易察觉。密闭局部区域皮肤，加强血管和皮肤应激性五、静脉炎与药物外渗的处理原则五、静脉炎与药物外渗的处理原则四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗妙膜，自粘保舒固，保易网固定可能延迟数日至数周才出现。化疗药物，多巴胺，50%GS，钙制

6、剂四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗-诊断一、临床常用静脉输液方式妙膜，自粘保舒固，保易网固定四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗-诊断根据2016年 INS 钢针零容忍，建议使用留置针。四、静脉炎和药物外渗临床表现（一）静脉炎5-FU 持续点滴，早期表现为穿刺部位或沿静脉分布的局部烧灼感或麻刺感之后出现条索状静脉炎四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗-诊断1.触痛、肿胀；2.皮肤紧绷、发亮；3.穿刺部位或末梢温度偏低；4.无回血或浅粉色回血；5.穿刺点渗液。四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗临床特点刺激性药刺激性药物物发疱性药发疱性药物物常见药物青霉素，钾制剂化疗

7、药物，多巴胺，50%GS，钙制剂四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗少量药物外渗时，症状可在数周内消失。外渗较广泛时，数周内 能发生坏死、焦痂形成，以及伴隆起性红色痛性边缘和黄色坏死基底的溃疡。四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗发疱性临床特点泰素帝外渗阿霉素外渗表阿霉素外渗诺维苯（长春瑞滨）外渗发疱剂较大的溃疡往往会持续存在，并随着时间逐渐加深。如果不予治疗，溃疡可能会累及皮下的肌腱、神经和血管，从而可能导致神经压迫综合征、永久性关节僵硬、挛缩和神经功能障碍。四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗发疱性药物：早期症状和体征不易察觉。可能延迟数日至数周才出现。初始表现为输注部位

8、会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。在2到3日内，可能出现红斑增多、疼痛、皮肤颜色灰暗、硬结、干燥脱屑和/或水疱。五、静脉炎与药物外渗的处理原则1.静脉输注通路的处理：（停，原位抽，拮抗剂注入）外周静脉，应立即停止输注，在拔针前应尽量抽出外渗的细胞毒药物，应用相应细胞毒药物的拮抗剂，从原静脉通路注入或在外渗局部皮肤皮下注射，使拮抗剂发挥最大效果。2.应尽量避免对外渗局部施加压力，以防止细胞毒药物进一步扩散。3.一般处理：（抬高肢体，冷敷、热敷（长春新碱）4.药物外渗的48h内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。五、静脉炎与药物外渗的处理1静脉分布区域发红肿胀 德湿可/德湿

9、舒覆盖发红区域3d-1w换药2静脉炎红线，疼痛德湿舒/德湿可覆盖红线区域3d-1w换药，优选德湿舒3皮肤大疱（未破皮）薄型德湿可覆盖大疱区域，抽吸大疱内液体。3d-1w换药4大疱破皮德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药5穿刺点皮肤硬结，颜色加深德湿舒/德湿可覆盖红线区域3d-1w换药，优选德湿舒6穿刺点渗液德湿康+德湿可，3d-1w换药7外渗导致溃疡德湿威，德湿舒，含银妙贴五、静脉炎与药物外渗的处理原则静脉分布区域发红肿胀 德湿可/德湿舒覆盖发红区域3d-1w换药五、静脉炎与药物外渗的处理原则静脉炎红线，疼痛德湿舒/德湿可覆盖红线区域3d-1w换药，优选德湿舒五、静脉炎与药物外渗的处理原则皮肤大

10、疱（未破皮）薄型德湿可覆盖大疱区域，抽吸大疱内液体。3d-1w换药大疱破皮德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗临床特点化疗药物，多巴胺，50%GS，钙制剂静脉炎的多发科室有哪些？德湿舒/德湿可覆盖红线区域3d-1w换药，优选德湿舒三、静脉炎和药物外渗相关药物德湿康+德湿可，妙膜，3d-1w换药PICC可以长期使用（1年），化疗药物，强酸强碱药物输入。穿刺点皮肤硬结，颜色加深德湿康+德湿可，妙膜，3d-1w换药五、静脉炎与药物外渗的处理原则四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗德湿可/德湿舒覆盖发红区域3d-1w换药四

11、、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗发疱性临床特点穿刺点不能迅速闭合，渗液渗血也可因在输液过程汇中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染缓解疼痛，促进吸收，减轻炎症应尽量避免对外渗局部施加压力，以防止细胞毒药物进一步扩散。德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药德湿可/德湿舒覆盖发红区域3d-1w换药抢答环节德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药五、静脉炎与药物外渗的处理原则穿刺点皮肤硬结，颜色加深德湿舒/德湿可覆盖红线区域3d-1w换药，优选德湿舒缓解疼痛，促进吸收，减轻炎症五、静脉炎与药物外渗的处理原则穿刺点渗液德湿康+德湿可，妙膜，3d-1w换药五、静脉炎与药物外渗的处理原则外渗导致溃疡德湿威，

12、德湿舒，含银妙贴类型临床表现临床预防措施赫曼解决方案预期结果机械性&化学性静脉炎红肿疼痛硬结密闭局部区域皮肤，加强血管和皮肤应激性局部热敷或冷敷1.德湿可局部覆盖静脉走形区域3.德湿舒局部覆盖静脉走形区域红肿消退疼痛缓解硬结软化机械性&化学性静脉炎导管固定不良出汗等导致贴膜松脱穿刺点出血，渗出加强固定，减少移动，必要时加用固定辅助工具 1.妙膜，自粘保舒固，保易网固定2.妙膜+德湿康固定牢固，减少滑脱吸收渗液，减少感染拔针后静脉炎穿刺点不能迅速闭合，渗液渗血穿刺点发红有效密闭伤口吸收渗液1.德湿舒2.含银妙贴密闭穿刺点，减少渗液吸收渗液，减少感染六、静脉炎和输液外渗预防六、静脉炎和输液外渗预防

13、六、静脉炎与药物外渗的预防六、静脉炎与药物外渗的预防六、静脉炎与药物外渗的预防Thank youDo you have any questions?抢答环节静脉炎的症状有哪些？抢答环节静脉炎的多发科室有哪些？一、临床常用静脉输液方式1.根据2016年 INS 钢针零容忍，建议使用留置针。如果需要使用留置针输入化疗药物，需要每一次都更换穿刺位置。2.PICC可以长期使用（1年），化疗药物，强酸强碱药物输入。3.CVC主要是抢救，快速补液，监测中心静脉压，不能长期使用。三、静脉炎和药物外渗相关药物刺激性药物发疱性药物 抗肿瘤药物其他肠外输注药物青霉素长春新碱钙剂头孢菌素盐酸阿霉素显影剂二性霉素B顺

14、铂钾制剂阿昔洛韦紫杉醇多巴胺苯丙巴比妥5-FU硝化钠制剂安定诺维苯10%GS，20%GS，50%GS钾制剂氮芥丙酸睾丸酮去甲肾上腺素氨甲喋呤 阿糖胞苷 应尽量避免对外渗局部施加压力，以防止细胞毒药物进一步扩散。静脉输注通路的处理：（停，原位抽，拮抗剂注入）外周静脉，应立即停止输注，在拔针前应尽量抽出外渗的细胞毒药物，应用相应细胞毒药物的拮抗剂，从原静脉通路注入或在外渗局部皮肤皮下注射，使拮抗剂发挥最大效果。德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗-诊断PICC可以长期使用（1年），化疗药物，强酸强碱药物输入。也可因在输液过程汇中，无菌操作不严格而引起局部静脉

15、的感染四、静脉炎和药物外渗临床表现（一）静脉炎四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗发疱性临床特点外渗较广泛时，数周内 能发生坏死、焦痂形成，以及伴隆起性红色痛性边缘和黄色坏死基底的溃疡。静脉炎的多发科室有哪些？德湿舒/德湿可覆盖红线区域3d-1w换药，优选德湿舒四、静脉炎和药物外渗临床表现（一）静脉炎六、静脉炎与药物外渗的预防五、静脉炎与药物外渗的处理原则德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药穿刺点皮肤硬结，颜色加深初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。5-FU 持续点滴，注射部位红，痛，明显压痛，局部瘀斑早期症状和体征不易察觉。可达龙（盐酸胺碘酮片）德湿舒/德

16、湿可覆盖伤口床，3d换药化疗药物，多巴胺，50%GS，钙制剂四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗发疱性药物：早期症状和体征不易察觉。可能延迟数日至数周才出现。初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。在2到3日内，可能出现红斑增多、疼痛、皮肤颜色灰暗、硬结、干燥脱屑和/或水疱。六、静脉炎与药物外渗的预防六、静脉炎与药物外渗的预防10%GS，20%GS，50%GS六、静脉炎与药物外渗的预防早期表现为穿刺部位或沿静脉分布的局部烧灼感或麻刺感缓解疼痛，促进吸收，减轻炎症德湿康+德湿可，妙膜，3d-1w换药根据2016年 INS 钢针零容忍，建议使用留置针。化疗药物，多

17、巴胺，50%GS，钙制剂德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药三、静脉炎和药物外渗相关药物CVC主要是抢救，快速补液，监测中心静脉压，不能长期使用。四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗-诊断5-FU 持续点滴，注射部位红，痛，明显压痛，局部瘀斑德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药穿刺点不能迅速闭合，渗液渗血初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。静脉输注通路的处理：（停，原位抽，拮抗剂注入）外周静脉，应立即停止输注，在拔针前应尽量抽出外渗的细胞毒药物，应用相应细胞毒药物的拮抗剂，从原静脉通路注入或在

18、外渗局部皮肤皮下注射，使拮抗剂发挥最大效果。五、静脉炎与药物外渗的处理原则应尽量避免对外渗局部施加压力，以防止细胞毒药物进一步扩散。妙膜，自粘保舒固，保易网固定90%的住院患者需要静脉输液治疗，21%的外周静脉输液患者会发生输液并发症，引起血管内皮的损害。90%的住院患者需要静脉输液治疗，21%的外周静脉输液患者会发生输液并发症，引起血管内皮的损害。90%的住院患者需要静脉输液治疗，21%的外周静脉输液患者会发生输液并发症，引起血管内皮的损害。在2到3日内，可能出现红斑增多、疼痛、皮肤颜色灰暗、硬结、干燥脱屑和/或水疱。静脉炎的多发科室有哪些？德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药缓解疼痛，促进吸

19、收，减轻炎症化疗药物，多巴胺，50%GS，钙制剂四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗临床特点化疗药物，多巴胺，50%GS，钙制剂10%GS，20%GS，50%GS可达龙（盐酸胺碘酮片）四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗薄型德湿可覆盖大疱区域，抽吸大疱内液体。初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。静脉炎和输液外渗主要集中在 留置针和 PICC德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药德湿舒/德湿可覆盖红线区域3d-1w换药，优选德湿舒四、静脉炎和药物外渗临床表现（一）静脉炎90%的住院患者需要静脉输液治疗，21%的外周静脉输液患者会发生输液并发症，引起血管内皮

20、的损害。缓解疼痛，促进吸收，减轻炎症五、静脉炎与药物外渗的处理原则初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。一般处理：（抬高肢体，冷敷、热敷（长春新碱）根据2016年 INS 钢针零容忍，建议使用留置针。也可因在输液过程汇中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染早期症状和体征不易察觉。一般处理：（抬高肢体，冷敷、热敷（长春新碱）在2到3日内，可能出现红斑增多、疼痛、皮肤颜色灰暗、硬结、干燥脱屑和/或水疱。五、静脉炎与药物外渗的处理原则根据2016年 INS 钢针零容忍，建议使用留置针。5-FU 持续点滴，注射部位红，痛，明显压痛，局部瘀斑化疗药物，多巴胺，50%GS，钙

21、制剂也可因在输液过程汇中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染10%GS，20%GS，50%GS薄型德湿可覆盖大疱区域，抽吸大疱内液体。德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药六、静脉炎和输液外渗预防初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。输液引起的静脉炎多见于前两种：初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。德湿可/德湿舒覆盖发红区域3d-1w换药德湿康+德湿可，妙膜，3d-1w换药四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗静脉炎的多发科室有哪些？四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗-诊断四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗-诊断静脉

22、炎和输液外渗主要集中在 留置针和 PICC德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药静脉炎的多发科室有哪些？五、静脉炎与药物外渗的处理原则德湿舒/德湿可覆盖红线区域3d-1w换药，优选德湿舒抢答环节四、静脉炎和药物外渗临床表现（一）静脉炎五、静脉炎与药物外渗的处理原则五、静脉炎与药物外渗的处理原则四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗早期症状和体征不易察觉。90%的住院患者需要静脉输液治疗，21%的外周静脉输液患者会发生输液并发症，引起血管内皮的损害。静脉炎和输液外渗主要集中在 留置针和 PICC德湿可/德湿舒覆盖发红区域3d-1w换药早期表现为穿刺部位或沿静脉分布的局部烧灼感或麻刺感初始表现为输

23、注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。药物外渗的48h内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。五、静脉炎与药物外渗的处理原则初始表现为输注部位会有局部烧灼感或麻刺感，并伴轻微红斑、瘙痒和肿胀。五、静脉炎与药物外渗的处理原则六、静脉炎和输液外渗预防妙膜，自粘保舒固，保易网固定一般处理：（抬高肢体，冷敷、热敷（长春新碱）四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗-诊断一般处理：（抬高肢体，冷敷、热敷（长春新碱）可能延迟数日至数周才出现。静脉炎的多发科室有哪些？在2到3日内，可能出现红斑增多、疼痛、皮肤颜色灰暗、硬结、干燥脱屑和/或水疱。五、静脉炎与药物外渗的处理原则六、静脉炎与药物外渗的预防10%GS，20%GS，50%GS少量药物外渗时，症状可在数周内消失。诺维苯（长春瑞滨）外渗德湿舒/德湿可覆盖伤口床，3d换药早期症状和体征不易察觉。六、静脉炎和输液外渗预防五、静脉炎与药物外渗的处理原则5-FU 持续点滴，注射部位红，痛，明显压痛，局部瘀斑四、静脉炎和药物外渗临床表现（二）药物外渗德湿可/德湿舒覆盖发红区域3d-1w换药应尽量避免对外渗局部施加压力，以防止细胞毒药物进一步扩散。也可因在输液过程汇中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染穿刺点皮肤硬结，颜色加深Thank youDo you have any questions?