静脉留置针的使用护理及输液外渗的处理培训课件.pptx

1、 禁忌禁忌5、输入的药液为刺激性大的药物，应立即停止滴入，局部用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，严重者可用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。6、药液外伤引起局部水疱，小水疱末破溃的尽量不要刺破，可用不含乙醇碘伏外涂；三、常见并发症的预防和护理2、留置针型号的选择 根据患者的病情、治疗、年龄及血管情况选择24G或26G型号的留置针。1、外渗夜体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时，首先尽量从留置针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如果

2、局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如硫酸镁、酚妥拉明等外敷，带张力减轻后在拔针，以免造成皮肤撕破伤），并抬高患肢以减轻肿胀。四、输液外渗的预防分析及处理根据患儿病情及所用药物调节滴速，观察局部无渗漏，输液是否舒畅。生理盐水50ml加酚妥拉明1mg，用纱布湿敷患处，每次湿敷30min，每天早中晚各一次，持续湿敷。用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。也可采用穿此前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位后，放松止血带片刻再扎止血带。护理人员缺乏知识，对药物的特性及使用方法缺乏了解515cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。外渗早期应立即用生理盐水50ml加酚妥拉明40mg或654-2热湿敷，使局部组织血管扩

3、张，从而促进药液吸收，防止发生坏死。2、12号针头在水泡的边缘刺破水泡操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。大水泡的处理（直径1cm 以上）也可用50%或75%乙醇云南白药混合后外敷，效果显著。5、封管方法 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，封管时采用双重正压封管法，就是输液完毕后关闭输液器，反折头皮针与输液器接头处，与输液器断开，连接含肝素盐水溶液的注射器，缓慢推注肝素溶液2毫升，在推的同时将其延长管上的夹子夹闭，将头皮针斜面撤于肝素帽内，再推肝素溶液0.4、黏贴水凝胶片状敷料停止在该出输液，抬高患肢，行

4、热湿敷，在寒冷环境下，热湿敷（47）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好，甘露醇外渗早期最有效的是烫伤膏，液可用75%的乙醇湿敷患处，但50%硫酸镁不能用于甘露醇外渗溶液易引起皮下水疱，将马铃薯切成3mm5mm薄片外敷，654-2热敷无任何不良反应。在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。1）收缩血管药物：多巴胺、儿茶酚氨类、去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等；大水泡的处理（直径1cm 以上）6、药液外伤引起局部水疱，小水疱末破溃的尽量不要刺破，可用不含乙醇碘伏外涂；4、用50%硫酸镁热湿敷，可消炎去肿关闭夹子后一定要再次检查是否将延长管夹住，以免回血造成堵塞并导致患儿家

5、属心理紧张。也可用50%或75%乙醇云南白药混合后外敷，效果显著。晚期（根据缺血程度）操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。因自身特性易发生外渗的药物有：1、患儿因素用热敷虽可改善早期缺血的情况，但对已发生严重缺血者，热敷不仅无益反而有害，它不能使强烈收缩的血管重新舒张，相反还可能使局部组织温度升高，代谢增快，氧耗量增加，氧耗量增加，所以对严重缺血者应视情况给予冷敷。对能下床活动的患儿不宜选用下肢静脉。515cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。5、输入的药液为刺激性大的药物，应立即停止滴入，局部用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，严重者可用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部

6、冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。1、解释 在行留置针前应对患儿家属说明留置针的优点、目的、必要性及重要性，做好解释工作，取得患者配合。大水泡的处理（直径1cm 以上）2、皮下血肿：主要是由于血管选择不当，技术不熟练，入院使留置针穿破血管壁形成皮下血肿，因此，在穿刺前，应选择弹性好，走向直，避开关节和静脉窦的部位，穿刺动作应轻巧、稳、准，以有效避免或减少皮下血肿的发生。515cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。5ml于肝素帽内封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；3）高渗药物：20%甘露醇、50%葡萄糖等；也可用50%或75%乙醇云南白药混合后外敷，效果显著。在不影响输液速度的前提下，应选用细、短

7、留置针，因为小儿血管本身就细且短，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对号大的留置针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。根据患儿病情及所用药物调节滴速，观察局部无渗漏，输液是否舒畅。5、输入的药液为刺激性大的药物，应立即停止滴入，局部用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，严重者可用生理盐水皮下注射加以

8、稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。护理人员缺乏知识，对药物的特性及使用方法缺乏了解外敷常用药物及使用方法5ml于肝素帽内封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；如意金黄散外敷加冰敷法3、输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立刻更换注射部位，局部可用50%硫酸镁湿敷，红肿也会很快消失。1）收缩血管药物：多巴胺、儿茶酚氨类、去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等；取如意金黄散适量用凉茶（也可植物油或蜂蜜）调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，一日数次作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工

9、作者的青睐。1、对多发性小水泡注意保持水泡的完整性1、对多发性小水泡注意保持水泡的完整性青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改 变，压之不退色。在远端小静脉用力推注药物。3、液体渗漏:造成液体渗漏的主要原因是进针角度过小，固定不牢，患者躁动，外套管未完全送入血管内等原因可导致液体渗漏。2）刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钾、氯 化钙等；2、见到回血后没有降低角度进针2mm4、技术因素（护理技术缺陷造成外渗的情况）神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。目的：改进小儿头皮静脉留置针穿刺方法及固定方法，提高穿刺成功率及留置时间。3）高渗药物：20%甘露醇、50%葡萄糖等；用敷料覆盖穿刺

10、部位，影响外渗的观察。作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。2）刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钾、氯 化钙等；马铃薯外敷适用于各种药液渗出的外敷取新鲜仙人掌每次约100克，去刺，洗净捣烂，用干净纱布外包覆盖于患处，每天12次。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。护理人员缺乏知识，对药物的特性及使用方法缺乏了解注意：不能使用50%硫酸镁湿敷，因其是高渗溶液，可使细胞脱水，加重组织坏死。6、药液外伤引起局部水疱，小水疱末破溃的尽量不要刺破，可用不含乙醇碘伏外涂；3、输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明

11、显的，必须立刻更换注射部位，局部可用50%硫酸镁湿敷，红肿也会很快消失。将马铃薯洗净，切成薄片，贴于肿胀处，每12小时更换一次。（1）四肢静脉 协助患儿采取适当卧位，在穿刺点上方15cm处扎止血带，以金镇店危中心，皮肤常规消毒，直径为68cm，穿刺前检查好留置针，松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指食指持留置针柄与皮肤呈1530度角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后压低角度沿血管再稍微进针1-2毫米，然后另一人将软针缓慢送入血管内，进软针的同时缓慢退针芯，软管全部送入后拔出针芯，确定穿刺成功后，将无菌贴膜固定在穿刺部位，并注明穿刺日期、时间及穿刺人。新生儿一般优先四肢静脉。3、输

12、入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立刻更换注射部位，局部可用50%硫酸镁湿敷，红肿也会很快消失。晚期（根据缺血程度）将马铃薯洗净，切成薄片，贴于肿胀处，每12小时更换一次。随着社会的发展，人们对医疗护理的要求越来越高。4、用50%硫酸镁热湿敷，可消炎去肿50%硫酸镁湿敷（适用于阳离子溶液的外渗如氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙）发白期：在局部或其附近出现单一或多数大小 不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬。5ml于肝素帽内封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。3）高

13、渗药物：20%甘露醇、50%葡萄糖等；患儿由于哭闹，不配合，头皮静脉不清楚，可见的血管少，血管不充盈，血管细，穿刺难度大，再加上患儿年龄小，易动，不配合，家长要求高，给护士心理造成很大压力，判断错误易导致穿刺失败，即使固定后液容易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。2）刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钾、氯 化钙等；6、药液外伤引起局部水疱，小水疱末破溃的尽量不要刺破，可用不含乙醇碘伏外涂；神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把

14、针头拔出。在远端小静脉用力推注药物。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。515cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。另外，药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均可成为药物发生外渗的原因。3）高渗药物：20%甘露醇、50%葡萄糖等；2、留置针型号的选择 根据患者的病情、治疗、年龄及血管情况选择24G或26G型号的留置针。2）刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钾、氯 化钙等；也可采用穿此前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位后，放松止血带片刻再扎止血带。4、用50%硫酸镁热湿敷，可消炎去肿4、每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗、洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者局部湿敷）外敷

15、常用药物及使用方法护理人员缺乏知识，对药物的特性及使用方法缺乏了解根据患儿病情及所用药物调节滴速，观察局部无渗漏，输液是否舒畅。如意金黄散外敷加冰敷法515cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存储，用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘23cm,厚12mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，每4h换药一次。早期常有红、肿、热、痛的表现大水泡的处理（直径1cm 以上）停止在该出输液，抬高患肢，行热湿敷，在寒冷环境下，热湿敷（47）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好，甘露醇外渗早期最有效的是烫伤膏，液可用75%的乙醇湿敷患处，

16、但50%硫酸镁不能用于甘露醇外渗溶液易引起皮下水疱，将马铃薯切成3mm5mm薄片外敷，654-2热敷无任何不良反应。休克、严重脱水、病危的患儿，由于循环受损，血管通透性增加，液容易发生外渗。4、每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗、洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者局部湿敷）9、立即报告护士长及医生并严格交接班。目的：改进小儿头皮静脉留置针穿刺方法及固定方法，提高穿刺成功率及留置时间。5、封管方法 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，封管时采用双重正压封管法，就是输液完毕后关闭输液器，反折头皮针与输液器接头处，与输液器断开，连接含肝素盐水溶液的注射器，缓慢推注肝素溶液2毫升，在

17、推的同时将其延长管上的夹子夹闭，将头皮针斜面撤于肝素帽内，再推肝素溶液0.2、留置针型号的选择 根据患者的病情、治疗、年龄及血管情况选择24G或26G型号的留置针。仙人掌外敷（适用于高渗性药物）4、用50%硫酸镁热湿敷，可消炎去肿用热敷虽可改善早期缺血的情况，但对已发生严重缺血者，热敷不仅无益反而有害，它不能使强烈收缩的血管重新舒张，相反还可能使局部组织温度升高，代谢增快，氧耗量增加，氧耗量增加，所以对严重缺血者应视情况给予冷敷。作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。另外，药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均可

18、成为药物发生外渗的原因。1级：皮肤发白，水肿范围最大处直径2.3、局部丹参湿敷，能减轻局部淤血，改善血液循环。2）刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钾、氯 化钙等；3、输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立刻更换注射部位，局部可用50%硫酸镁湿敷，红肿也会很快消失。515cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。1、对多发性小水泡注意保持水泡的完整性停止在该出输液，抬高患肢，行热湿敷，在寒冷环境下，热湿敷（47）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好，甘露醇外渗早期最有效的是烫伤膏，液可用75%的乙醇湿敷患处，但50%硫酸镁不能用于甘露醇外渗溶液易引起皮下水疱，将马铃薯切成3

19、mm5mm薄片外敷，654-2热敷无任何不良反应。（1）四肢静脉 协助患儿采取适当卧位，在穿刺点上方15cm处扎止血带，以金镇店危中心，皮肤常规消毒，直径为68cm，穿刺前检查好留置针，松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指食指持留置针柄与皮肤呈1530度角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后压低角度沿血管再稍微进针1-2毫米，然后另一人将软针缓慢送入血管内，进软针的同时缓慢退针芯，软管全部送入后拔出针芯，确定穿刺成功后，将无菌贴膜固定在穿刺部位，并注明穿刺日期、时间及穿刺人。6、药液外伤引起局部水疱，小水疱末破溃的尽量不要刺破，可用不含乙醇碘伏外涂；使用输液泵，在一个部位长时间输液。也可用50%或75%乙醇云南白药混合后外敷，效果显著。这就要求我们注意穿刺方法，加强固定，防止液体渗漏。1）收缩血管药物：多巴胺、儿茶酚氨类、去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等；操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患儿注意力。水泡大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷。提高穿刺一次成功率，避免通已经买多次穿刺