颈椎前路手术护理培训课件.pptx

1、取得家属的配合，保持患者及家属情绪的稳定起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，术后3个月禁止负重，抬重物。术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动颈椎阶段性椎间不稳者引起的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病翻身时保持颈部制动，将颈部活动量降至最低；具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。手功能训练：主要包括手部软组织牵伸、手内在肌训练和手协调性、灵活性训练注意观察颈

2、部切口疼痛情况去枕平卧（麻醉未消退）每2小时轴线翻身，翻身时保持头部、颈部、肩部在一条直线上，保持脊柱平直临床表现：伴有短暂的声音嘶哑和发音困难，约3-5天自行消失，严重的喉头痉挛和水肿并不多见，但一旦发生可引起窒息，甚至死亡。临床表现：伴有短暂的声音嘶哑和发音困难，约3-5天自行消失，严重的喉头痉挛和水肿并不多见，但一旦发生可引起窒息，甚至死亡。术后严格执行轴线翻身，保持脊柱直立，避免翻身不当造成继发性脊髓损伤禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不做（与医生沟通确认后进行）督促病人洗澡更衣，剪指（趾）甲，理发支具佩戴宣教：术后坐位或下床时需佩戴颈托临床表现：直立型低血压或体位性低血压，心动过缓，呼

3、吸功能不稳。术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。逐渐增加至每次1-2小时手术次日先饮少量白开水，如无呛咳在进流食，逐步过渡到半流食至普食术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所压迫骨髓致的脊髓型颈椎病督促病人洗澡更衣，剪指（趾）甲，理发临床表现：多见于手术后当日，尤以12小时内多见，表现为颈部增粗，发音改变，重者可出现呼吸困难，口唇发绀，鼻翼煽动等术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。术后勿过

4、早进食固体食物；注意观察颈部切口疼痛情况具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。向患者介绍手术相关知识及传给案例由下至上，每日2-3次，每次30分钟注意观察颈部切口疼痛情况术后出现头昏、眼花、出冷汗等不适时，及时报告医护人员术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动术后取平卧位，保持脊柱平直术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动手术当日少进食或不进食（遵医嘱）

5、以防过多的吞咽动作引发伤口内出血具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。督促病人洗澡更衣，剪指（趾）甲，理发翻身时保持颈部制动，将颈部活动量降至最低；护理措施及处理：加加强生命体征监护，发现异常情况及时报告医生处理。术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移

6、，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所压迫骨髓致的脊髓型颈椎病手术次日先饮少量白开水，如无呛咳在进流食，逐步过渡到半流食至普食术后取平卧位，保持脊柱平直临床表现：引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色体液，患者头晕、头痛护理措施及处理：加加强生命体征监护，发现异常情况及时报告医生处理。具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时

7、间。了解术中情况，手术方式、麻醉方式开始每次20-30分钟，每天2-3次肢体被动功能锻炼：按摩双下肢腓肠肌。向患者介绍手术相关知识及传给案例由下至上，每日2-3次，每次30分钟切口周围是否肿胀，呼吸是否困难术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。使用心电监护，密切观察患者生命体征变化，尤其是呼吸情况术后出现头昏、眼花、出冷汗等不适时，及时报告医护人员是一种十分容易造成严重后果的并发症，可见于术中，更易见于术后，多见于颈3-4水平以上脊髓损伤时。临床表现：引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色体液，患者头晕、头痛术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻

8、身和术后的起床活动术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。手术当日少进食或不进食（遵医嘱）以防过多的吞咽动作引发伤口内出血术后出现头昏、眼花、出冷汗等不适时，及时报告医护人员向患者介绍手术相关知识及传给案例具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至3

9、0-40分钟，颈短体胖者则延长时间。了解术中情况，手术方式、麻醉方式颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所压迫骨髓致的脊髓型颈椎病临床表现：进食出现呛咳，吸痰时有食物残渣，换药时伤口处有食物残渣渗出。由下至上，每日2-3次，每次30分钟斜方肌训练：仰卧位，背部用力肩关节后缩，保持10秒观察引流液的颜色、性质、量注意观察颈部切口疼痛情况呼吸是否平稳、有无声嘶及饮水呛咳；具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。临床表现：多见于手术后当日，尤以1

10、2小时内多见，表现为颈部增粗，发音改变，重者可出现呼吸困难，口唇发绀，鼻翼煽动等术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，取得家属的配合，保持患者及家属情绪的稳定开始每次20-30分钟，每天2-3次术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不做（与医生沟通确认后进行）护理措施及处理：取出血块，排除积血，待呼吸困难稍有改善后在送往手术室是颈椎手术最常见并发症，危险性大，严重者可因压迫气管窒息而死亡。处理：发现后及时报告医

11、生，行手术修补和伤口灌洗术。如有神经压迫症状并进行性加重，立即报告医生紧急处理护理措施：术中确实固定，术后围领固定制动；临床表现：吞咽困难或呼吸困难，压迫脊髓者可引起瘫痪，高位者可引起死亡。禁止平卧位突然翻身起床的动作术后严格执行轴线翻身，保持脊柱直立，避免翻身不当造成继发性脊髓损伤逐渐增加至每次1-2小时钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病早期进行软组织牵伸训练以降低肌肉张力，牵伸训练主要包括：跟腱牵伸、股后肌群牵伸、大腿内侧肌群牵伸和手部牵伸处理：绝对卧床休息，减少用力咳嗽，打喷嚏就屏气动作了解术中情况，手术方式、麻醉方式了解术中情况，手术方式、麻醉方式具体方法：

12、术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。是一种十分容易造成严重后果的并发症，可见于术中，更易见于术后，多见于颈3-4水平以上脊髓损伤时。手术当日少进食或不进食（遵医嘱）以防过多的吞咽动作引发伤口内出血向患者介绍手术相关知识及传给案例观察引流液的颜

13、色、性质、量观察引流液的颜色、性质、量起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，护理措施：术中确实固定，术后围领固定制动；护理措施及处理：加加强生命体征监护，发现异常情况及时报告医生处理。术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。手术当日少进食或不进食（遵医嘱）以防过多的吞咽动作引发伤口内出血术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动临床表现：引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色体液，患者头晕、头痛临床表现：暂时性声音嘶哑，

14、1-3个月可恢复。呼吸是否平稳、有无声嘶及饮水呛咳；具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。逐渐增加至每次1-2小时四肢关节活动练习：肘关节屈伸，肩关节内收外展，腕关节屈伸，膝关节屈伸，踝关节背伸。颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所压迫骨髓致的脊髓型颈椎病由下至上，每日2-3次，每次30分钟斜方肌训练：仰卧位，背部用力肩关节后缩，保持10秒斜方肌训练：仰卧位，背部用力肩关节后缩，保持10秒术后勿过早进食固体食物；术后勿过早进食固体食物；

15、原因：术中固定不确实，术后护理不当等禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不做（与医生沟通确认后进行）术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动具体方法：术前指导病人或家属用234手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。由下至上，每日2-3次，每次30分钟护理措施：术中确实固定，术后围领固定制动；起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身体坐直起床，术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动临床表现：直立型低血压或体位性低血压，心动过缓，呼吸功能不稳。呼吸是否平稳、有无声嘶及饮水呛咳；术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动了解术中情况，手术方式、麻醉方式观察引流液的颜色、性质、量是颈椎手术最常见并发症，危险性大，严重者可因压迫气管窒息而死亡。观察伤口敷料有无渗血、渗液；原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管，气管。原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食管，气管。术后严格执行轴线翻身，保持脊柱直立，避免翻身不当造成继发性脊髓损伤