医学精品课件：14.1治则治法.ppt

1、重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院 中医学教研室中医学教研室 荣晓凤荣晓凤防治原则与治疗方法防治原则与治疗方法n 中医学认为，医学的目的首先是中医学认为，医学的目的首先是“消患于未兆消患于未兆”、“济羸劣以获安济羸劣以获安”；其次才是治病。其次才是治病。素问素问序序 “未兆未兆”，即未有显著疾病征兆之时，即未有显著疾病征兆之时 “羸劣羸劣”，即虚损或不太健康（亚健康），即虚损或不太健康（亚健康）n 20 20世纪末全球医学界大讨论的最终世纪末全球医学界大讨论的最终 结论是：结论是：最好的医学不是治好病的最好的医学不是治好病的 医学，而是使人不生病的医学医学，而是使人不生病的医学

2、n世界卫生组织对世界卫生组织对亚健康亚健康的表述的表述 20 20世纪世纪8080年代中期，前苏联学者年代中期，前苏联学者 N N布赫曼通过研究发现，人体除了健布赫曼通过研究发现，人体除了健 康状态和疾病状态之外，还存在着一康状态和疾病状态之外，还存在着一 种非健康、非疾病的中间状态种非健康、非疾病的中间状态 亚健康状态亚健康状态n据统计，美国每年有据统计，美国每年有600600万人被怀疑处万人被怀疑处 于亚健康状态，年龄多在于亚健康状态，年龄多在20204545岁之间岁之间 n中国处于亚健康状态的人已经超过中国处于亚健康状态的人已经超过7 7亿，亿，占全国总人口的占全国总人口的60%60%7

3、0%70%。知识分子、。知识分子、企业管理者、机关干部发生率达企业管理者、机关干部发生率达70%70%圣人不治已病圣人不治已病治未病治未病，不治已乱，不治已乱 治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。铸锥，不亦晚乎。素问素问四气调神论四气调神论未病先防未病先防既病防变既病防变 病后康复病后康复预预 防防（Prevention）治未病治未病治治 疗疗（Principal and the Method of the Treatment）治则治则：治疗疾病的总原则。：治疗疾病的总原则。

4、治法治法：治疗疾病的基本方法。：治疗疾病的基本方法。即是治疗原则的具体化。即是治疗原则的具体化。它总是从属于一定的治疗法则。它总是从属于一定的治疗法则。第一节第一节 防治原则防治原则 防治原则防治原则预防为主预防为主治病求本治病求本调整阴阳调整阴阳扶正祛邪扶正祛邪病治异同病治异同三因制宜三因制宜（一）未病先防（一）未病先防 调摄精神调摄精神 加强锻炼加强锻炼 生活规律生活规律 人工免疫人工免疫 2 2、防止邪气侵袭、防止邪气侵袭 3 3、养生保健、养生保健一、养生与预一、养生与预 防防1 1、提高正气、提高正气童心、蚁食、龟欲、猴行童心、蚁食、龟欲、猴行头常梳、面常搓、目常转、头常梳、面常搓、

5、目常转、耳常弹、齿常叩、津常咽、耳常弹、齿常叩、津常咽、腹常摩、足常揉、肛常提腹常摩、足常揉、肛常提少盐多醋、少糖多果、少肉多菜、少盐多醋、少糖多果、少肉多菜、少药多食、少静多动、少忧多眠少药多食、少静多动、少忧多眠（二）既病防变（二）既病防变 1 1、早期诊治、早期诊治 2 2、控制传变、控制传变 阻截邪气阻截邪气 先安未受邪之地先安未受邪之地预预 防防（Prevention）问曰：上工治未病，何也？问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，师曰：夫治未病者，见肝之病，当先实脾，四季脾旺不受邪，即当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之勿补之。中工不晓相传，见肝之病

6、，不解实脾，惟治肝也。病，不解实脾，惟治肝也。张仲景张仲景金匮要略金匮要略治病求本：治病求本：指寻找疾病的根本原因，并针对其根本指寻找疾病的根本原因，并针对其根本原因进行治疗，是辨证论治的基本原则之一。原因进行治疗，是辨证论治的基本原则之一。本本正正病因病因内脏内脏 旧病旧病原发病原发病标标邪邪症状症状体表体表新病新病继发病继发病二、治病求本二、治病求本 （一）正治与反治（一）正治与反治 1.1.正治（本）正治（本）指逆其证候性质的一种常用治疗法则。指逆其证候性质的一种常用治疗法则。寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之 2.2.反治（标）反治（标）指顺从

7、疾病假象而治的一种治疗方法。指顺从疾病假象而治的一种治疗方法。寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用治病求本治病求本（二）标本缓急（二）标本缓急 1.1.急则治其标急则治其标 2.2.缓则治其本缓则治其本 3.3.标本兼治标本兼治治病求本治病求本 （一）（一）损其偏盛：损其偏盛：损其有余损其有余 （二）（二）补其偏衰：补其偏衰：补补其不足其不足阴阴阳阳阴平阳秘阴平阳秘阳气不足阳气不足阳盛阳盛阴不足阴不足阴盛阴盛虚寒虚寒实热实热虚热虚热实寒实寒三、调整阴阳三、调整阴阳（一）（一）扶正：扶正：扶助正气，提高抗病能力。扶助正气，提高抗病能力。虚则补之虚则补之 （

8、二）（二）祛邪：祛邪：祛除病邪，使邪去正安。祛除病邪，使邪去正安。实则泻之实则泻之（三）（三）扶正与祛邪兼用扶正与祛邪兼用补虚泻实并举。补虚泻实并举。四、扶正祛邪四、扶正祛邪 同病异治：同病异治：同一疾病，因病因病机不同，同一疾病，因病因病机不同，正邪消长差异，运用不同治法治疗。正邪消长差异，运用不同治法治疗。异病同治：异病同治：不同疾病，相同病因病机，不同疾病，相同病因病机，给予相同治法治疗。给予相同治法治疗。五、同病异治、异病同治五、同病异治、异病同治 因时制宜因时制宜 因地制宜因地制宜 因人制宜因人制宜 六、三因制宜六、三因制宜第二节第二节 治治 法法基本治法基本治法“八法八法”汗、吐、

9、下、和、温、清、消、补汗、吐、下、和、温、清、消、补具体治法具体治法：针对具体病证而拟定的治法，属于针对具体病证而拟定的治法，属于个性的、具有特定运用范围的治疗方法。个性的、具有特定运用范围的治疗方法。如：辛温解表、健脾补气如：辛温解表、健脾补气治治 法法1 1、概念、概念 也叫解表法。应用发汗方药，以开泄也叫解表法。应用发汗方药，以开泄 腠理，调和营卫，驱邪外出，解除表证的腠理，调和营卫，驱邪外出，解除表证的 一种治疗方法。一种治疗方法。2 2、具体运用、具体运用 外感病初起，或病邪在表。外感病初起，或病邪在表。一、汗法一、汗法（Diaphoresis）辛温解表辛温解表 辛凉解表辛凉解表 解

10、表解表 表证表证 透疹透疹 疹毒疹毒 祛湿祛湿 风湿风湿 消肿消肿 水肿水肿3 3、注意事项、注意事项 不宜太过不宜太过 津亏血虚慎用津亏血虚慎用汗汗 法法（Diaphoresis）1 1、概念、概念 也叫催吐法。应用具有涌吐性能的方药也叫催吐法。应用具有涌吐性能的方药,引导病邪或毒物从口中排出的一种治疗方法。引导病邪或毒物从口中排出的一种治疗方法。2 2、具体运用、具体运用 食滞胃脘、顽痰留滞胸隔、食滞胃脘、顽痰留滞胸隔、误食毒物尚在胃中。误食毒物尚在胃中。寒药寒药 热药热药 峻药峻药 缓药缓药3 3、注意事项、注意事项二、吐法二、吐法（Emetic）1 1、概念：、概念：也叫泻下法。应用具

11、有泻下作用的方药也叫泻下法。应用具有泻下作用的方药 通泻大便，攻逐体内实邪（寒、热、燥、湿）通泻大便，攻逐体内实邪（寒、热、燥、湿）的一种治疗方法。的一种治疗方法。2 2、具体运用、具体运用 寒、热、燥、湿等邪气内结以及水结、宿寒、热、燥、湿等邪气内结以及水结、宿 食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。三、下三、下 法法（Purgation）寒下寒下 逐水逐水 温下温下 攻瘀攻瘀 润下润下 攻痰攻痰 驱虫驱虫 3 3、注意事项、注意事项 耗伤正气，实证选用耗伤正气，实证选用 中病即止中病即止 虚人、虚证、孕妇慎用虚人、虚证、孕妇慎用下下 法法（Purgation）1 1、

12、概念：、概念：也叫和解法，运用和解或疏泄的方药，也叫和解法，运用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪，调整机体、协调内脏的来达到祛除病邪，调整机体、协调内脏的 一种治疗方法。一种治疗方法。2 2、具体运用、具体运用 邪在半表半里之间，或者各种相兼证邪在半表半里之间，或者各种相兼证 均可考虑使用。均可考虑使用。四、和四、和 法法（Reconciliation）和解少阳证和解少阳证 调和肝胃调和肝胃 调和肝脾调和肝脾 调和肠胃调和肠胃 相兼治疗相兼治疗3 3、注意事项、注意事项 病邪在表或在里均不宜病邪在表或在里均不宜 和和 法法（Reconciliation）1 1、概念：、概念：也叫祛寒法。应用温

13、热的方药，来祛除也叫祛寒法。应用温热的方药，来祛除 寒邪和补益阳气的一种治疗方法。寒邪和补益阳气的一种治疗方法。2 2、具体运用、具体运用 适用于里寒证，或阳气虚弱，寒从内生适用于里寒证，或阳气虚弱，寒从内生 的虚寒证。的虚寒证。五、温五、温 法法（Warming interior）温温 法法（Warming interior）温中散寒温中散寒 温经散寒温经散寒 回阳救逆回阳救逆3 3、注意事项、注意事项 温药多燥热，易耗伤阴血温药多燥热，易耗伤阴血 热证禁用热证禁用 孕产妇慎用孕产妇慎用1 1、概念：、概念：又称清热法。应用寒凉性质的药物又称清热法。应用寒凉性质的药物,通通 过泻火、解毒、凉

14、血等作用，以清除热邪的过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的 一种治疗方法。一种治疗方法。2 2、具体运用、具体运用 里热里热炽盛者，均可运用。炽盛者，均可运用。六、清六、清 法法（Clearing heat）气分气分 清热泻火清热泻火 血分血分 清热凉血清热凉血 热毒热毒 清热解毒清热解毒 脏腑内热脏腑内热 清泻脏腑清泻脏腑3 3、注意事项、注意事项 清热药多寒凉，易伤脾胃清热药多寒凉，易伤脾胃 体虚、寒证、孕产妇慎用体虚、寒证、孕产妇慎用清清 法法（Clearing heat）1 1、概念：、概念：又称补益法。运用具有补养作用的药物，又称补益法。运用具有补养作用的药物，以补益气血阴阳，消除

15、虚弱证候的治疗方法。以补益气血阴阳，消除虚弱证候的治疗方法。2 2、具体运用、具体运用 适用于各种原因造成的脏腑气血、阴阳适用于各种原因造成的脏腑气血、阴阳 虚弱或某一脏腑虚损病证。虚弱或某一脏腑虚损病证。七、补七、补 法法（Invigoration)补气补气 养血养血 滋阴滋阴 温阳温阳 健脾养心，滋肝补肾健脾养心，滋肝补肾 峻补、平补、缓补峻补、平补、缓补3 3、注意事项、注意事项 体实、邪实需慎用体实、邪实需慎用 配合理气疏导配合理气疏导补补 法法（Invigoration)1 1、概念、概念 也叫消导法或消散法。运用消食导滞、也叫消导法或消散法。运用消食导滞、行气化痰、利水等方药行气化痰、利水等方药,使积滞的实邪逐使积滞的实邪逐 步消导或消散的一种治疗方法。步消导或消散的一种治疗方法。2 2、具体运用具体运用 消食导滞消食导滞 行气化瘀行气化瘀 消积化坚消积化坚 消痰化饮消痰化饮 利水消肿利水消肿3 3、注意事项注意事项八、消八、消 法法（Promoting digestion）复习思考题复习思考题n中医治疗疾病的总原则？中医治疗疾病的总原则？n治未病、治病求本、调整阴阳、扶正治未病、治病求本、调整阴阳、扶正 祛邪祛邪的概念？的概念？n治疗八法的基本概念和主要内容？治疗八法的基本概念和主要内容？