医学精品课件：4新和解剂.ppt

1、第三章第三章 和解剂和解剂【目的要求目的要求】1、熟悉和解剂概念、适应范围、分类、组方配伍规、熟悉和解剂概念、适应范围、分类、组方配伍规律及使用注意事项。律及使用注意事项。2、掌握小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、掌握小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤。逍遥散、半夏泻心汤。3、熟悉痛泻要方。、熟悉痛泻要方。4、了解达原饮。、了解达原饮。【教学内容】一、概 述 1、概念、概念凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪等作用，治疗伤寒邪 在少阳、肝脾不和、肠冒不和等证在少阳、肝脾不和、肠冒不和等证的方剂，统称和解剂。的方剂，

2、统称和解剂。2、适应范围、适应范围适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不和等。和等。少阳证少阳证（半表（半表半里证）半里证）往来寒热往来寒热胸胁苦满胸胁苦满默默不欲饮食默默不欲饮食心烦喜呕心烦喜呕 口苦、咽干、口苦、咽干、目眩、脉弦目眩、脉弦 常以清透少阳邪热之柴胡、青蒿配常以清透少阳邪热之柴胡、青蒿配清泄少阳胆热之黄芩为主；兼正气清泄少阳胆热之黄芩为主；兼正气虚弱者，配益气扶正；胃气不和者，虚弱者，配益气扶正；胃气不和者，配和胃降逆；兼痰湿者，配祛湿化配和胃降逆；兼痰湿者，配祛湿化痰。痰。3、分类、分类（1）和解少阳）和解少阳（2）调和肝脾）调和肝脾肝脾肝脾不和不和

3、胸胁胀痛，脘腹胀痛胸胁胀痛，脘腹胀痛神疲食少，大便溏泻神疲食少，大便溏泻月经不调，手足不温月经不调，手足不温 以疏肝理气之柴胡、香附、以疏肝理气之柴胡、香附、枳实、陈皮等，配健脾之白枳实、陈皮等，配健脾之白术、茯苓为主；兼血虚者配术、茯苓为主；兼血虚者配补血之当归、白芍补血之当归、白芍（3）调和肠胃）调和肠胃肠胃不和肠胃不和寒热错杂寒热错杂虚实夹杂虚实夹杂升降失调升降失调脘腹痞满脘腹痞满恶心呕吐恶心呕吐 肠鸣下利肠鸣下利常以苦寒泄热之黄芩、黄常以苦寒泄热之黄芩、黄连配伍辛温祛寒开结之干连配伍辛温祛寒开结之干姜、半夏、桂枝等为主；姜、半夏、桂枝等为主；中气虚弱者配益气补中药中气虚弱者配益气补中药

4、4、使用注意事项、使用注意事项 和解剂是以祛邪为主的方剂，故纯虚者不宜用，以防和解剂是以祛邪为主的方剂，故纯虚者不宜用，以防伤正；但又兼顾正气，故纯实者亦不宜用。应做到和而有伤正；但又兼顾正气，故纯实者亦不宜用。应做到和而有据，勿使过泛。据，勿使过泛。二、方二、方 剂剂 小柴胡汤小柴胡汤主治证病机主治证病机 伤伤 寒寒 邪正相争于半表半里邪正相争于半表半里往来寒热往来寒热邪入少阳邪入少阳 少阳胆经气机不利少阳胆经气机不利胸胁苦满胸胁苦满 （半表半（半表半 胆气郁而不胆气郁而不 能疏泄胃土能疏泄胃土 胆郁化热，犯胃扰心胆郁化热，犯胃扰心心烦喜呕心烦喜呕 胆火上炎胆火上炎口苦、咽干、目眩口苦、咽干

5、、目眩治法治法 和解少阳。和解少阳。里热证里热证)舌苔薄，白脉弦舌苔薄，白脉弦默默不欲饮食默默不欲饮食 方药配伍方药配伍 清透少阳半表之邪清透少阳半表之邪 一透一清一透一清 疏泄气机之郁滞疏泄气机之郁滞 和解少阳和解少阳臣：黄芩臣：黄芩清泄少阳半里之热清泄少阳半里之热 半夏半夏 生姜生姜 人参人参 益气益气 扶正以祛邪外出扶正以祛邪外出 大枣大枣 益气以御邪内传益气以御邪内传使：炙甘草使：炙甘草合参、枣益气扶正，合参、枣益气扶正，调和诸药调和诸药和胃降逆止呕和胃降逆止呕健脾健脾 君：柴胡君：柴胡佐佐和解少阳和解少阳宣通上下宣通上下条达内外条达内外兼和胃气兼和胃气枢机之剂枢机之剂（重用）（重用）

6、附：妇人热入血室病机附：妇人热入血室病机 月经适断月经适断 感受风邪感受风邪 感冒风邪感冒风邪 月经适来月经适来治以小柴胡和解达邪，佐以凉血散瘀。治以小柴胡和解达邪，佐以凉血散瘀。热入血室热入血室经水不当断而断经水不当断而断寒热发作有时寒热发作有时如疟状，如疟状，胸胁下满，胸胁下满，昼则明了，昼则明了，夜则谵语。夜则谵语。妇人妇人胞脉空虚胞脉空虚邪热内陷于血室邪热内陷于血室与血相互搏结与血相互搏结疏泄失常疏泄失常 运用运用 1、本方是和解少阳之主方。主治少阳病证，以往来寒、本方是和解少阳之主方。主治少阳病证，以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，热，胸胁苦满，默默不欲饮食，

7、心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为证治要点。苔白，脉弦为证治要点。临床上运用，一般认为只要见柴胡证中的一、二个主临床上运用，一般认为只要见柴胡证中的一、二个主证，伴见提纲证中的口苦、咽干苔白、脉弦等，即可运用，证，伴见提纲证中的口苦、咽干苔白、脉弦等，即可运用，不必悉具。不必悉具。2、无论是外感病，抑或内伤杂病，见有少阳证者，皆、无论是外感病，抑或内伤杂病，见有少阳证者，皆可用之。可用之。3、加减变化：、加减变化：胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜蒌；胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜蒌；8 口渴，去半夏，加瓜蒌根；口渴，去半夏，加瓜蒌根；腹中痛，去黄芩，加芍药；腹中痛，去黄芩，加芍药；胁下痞鞕，

8、去大枣，加牡蛎；胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎；心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓；心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓；口不渴，外有微热，去人参，加桂枝；口不渴，外有微热，去人参，加桂枝；咳者，去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子。咳者，去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子。4、方中柴胡升散，芩、夏性燥，对阴虚血少者忌用。、方中柴胡升散，芩、夏性燥，对阴虚血少者忌用。大柴胡汤大柴胡汤 主治症病机主治症病机 少阳病邪未解少阳病邪未解 邪热传入阳明邪热传入阳明 热结成实热结成实 往来寒热往来寒热 胸胁苦满胸胁苦满呕不止呕不止 郁郁微烦郁郁微烦胆热犯胃胆热犯胃热结心下热结心下邪在少阳邪在少阳心下痞硬或满痛心下痞硬

9、或满痛大便不解或下利大便不解或下利舌苔黄，脉弦数舌苔黄，脉弦数少阳阳明合病少阳阳明合病邪在少阳为主邪在少阳为主热结阳明较轻热结阳明较轻热结阳明成实热结阳明成实和解少阳为主和解少阳为主兼泻阳明热结兼泻阳明热结 方药配伍方药配伍 君：柴胡君：柴胡 黄芩黄芩 大黄、枳实大黄、枳实内泻阳明热结，行气消痞内泻阳明热结，行气消痞 白芍白芍柔肝缓柔肝缓 急急 止痛止痛合大黄治腹中实痛合大黄治腹中实痛合枳实行气和血止痛合枳实行气和血止痛配黄芩治少阳阳明合病下利配黄芩治少阳阳明合病下利半夏半夏生姜（重用）生姜（重用）佐佐臣臣使：大枣使：大枣配生姜和营卫而行津液，兼调和诸药配生姜和营卫而行津液，兼调和诸药和解少阳

10、和解少阳 内泻热结内泻热结和胃降逆止呕和胃降逆止呕和解清热，以除少阳之邪和解清热，以除少阳之邪 运用运用 本方是治少阳阳明合病之常用方，以往来寒热，胸胁本方是治少阳阳明合病之常用方，以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，苔黄，脉弦滑为证治要点。苦满，心下满痛，呕吐，苔黄，脉弦滑为证治要点。胁肋胀痛者，加川楝子、玄胡索行气活血止痛；胁肋胀痛者，加川楝子、玄胡索行气活血止痛；兼见黄疸，加茵陈、山栀，清热利湿退黄；兼见黄疸，加茵陈、山栀，清热利湿退黄；阳明腑实重，脘腹痞鞕，胀痛拒按，大便秘结，加重阳明腑实重，脘腹痞鞕，胀痛拒按，大便秘结，加重 大黄用量，或加芒硝以泻热通便，或再加木香行气止痛；大黄用

11、量，或加芒硝以泻热通便，或再加木香行气止痛；治急性胆囊炎，热毒重者，加金银花、蒲公英以清热治急性胆囊炎，热毒重者，加金银花、蒲公英以清热解毒；解毒；治胆道结石，加金钱草、鸡内金、郁金以利胆排石化治胆道结石，加金钱草、鸡内金、郁金以利胆排石化石。石。蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 主治证病机主治证病机 少少 阳阳 湿湿 热热 证证 湿遏热郁，湿遏热郁，阻于胆与三焦，阻于胆与三焦，气机不畅，气机不畅，胆中相火化热胆中相火化热 胆经热重胆经热重 寒热如疟，寒热如疟，寒轻热重寒轻热重 胆经气滞胆经气滞 胸闷，胸闷，或胸胁胀疼或胸胁胀疼胆热犯胃胆热犯胃胃失和降胃失和降 液郁为痰液郁为痰 痰浊中阻痰浊中阻 口苦，口

12、苦，吐酸苦水，吐酸苦水，呕黄色粘涎呕黄色粘涎或或 干呕呃逆干呕呃逆舌红苔腻，舌红苔腻，脉弦滑数脉弦滑数 湿热阻滞三焦湿热阻滞三焦 水道不畅水道不畅小便黄赤短少小便黄赤短少 治法治法 清胆利湿，和胃化痰。清胆利湿，和胃化痰。方药配伍方药配伍 青蒿青蒿清透少阳邪热清透少阳邪热 黄芩黄芩清泄胆热，并能燥湿清泄胆热，并能燥湿 竹茹竹茹清胆胃之热而除烦，清胆胃之热而除烦，化痰止呕化痰止呕臣臣 半夏半夏燥湿化痰，和胃降逆燥湿化痰，和胃降逆 枳壳枳壳下气宽中，除痰消痞下气宽中，除痰消痞 陈皮陈皮理气化痰，宽胸畅膈理气化痰，宽胸畅膈佐佐 碧玉散碧玉散 赤茯苓赤茯苓清胆利湿，和胃化痰清胆利湿，和胃化痰清热化痰清

13、热化痰和胃止呕和胃止呕行气化痰行气化痰除胀消痞除胀消痞清利湿热，清利湿热，导湿热从小便去导湿热从小便去清透结合清透结合和解少阳和解少阳君君运用运用 本方主治少阳湿热，属热重湿轻者，以寒热如疟，本方主治少阳湿热，属热重湿轻者，以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数寒轻热重，胸胁胀闷，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为证治要点。为证治要点。类方鉴别类方鉴别 本方与小柴胡汤均有和解少阳之功，以治邪犯少阳本方与小柴胡汤均有和解少阳之功，以治邪犯少阳之寒热往来，胸胁不适等。之寒热往来，胸胁不适等。小柴胡汤小柴胡汤柴胡配黄芩和解少阳，配人参、大枣、炙柴胡配黄芩和解少阳，配人参、大枣、炙甘

14、草益气扶正，宜用于伤寒邪犯少阳，胆热较轻而正甘草益气扶正，宜用于伤寒邪犯少阳，胆热较轻而正气虚弱者，寒热相当，舌白不腻。气虚弱者，寒热相当，舌白不腻。蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤青蒿、黄芩、青黛、竹茹清解胆热，配青蒿、黄芩、青黛、竹茹清解胆热，配半夏、陈皮、枳壳行气化痰，滑石、赤茯苓以清热利半夏、陈皮、枳壳行气化痰，滑石、赤茯苓以清热利湿，重在清胆热，兼利湿化痰，宜用于湿热犯于少阳，湿，重在清胆热，兼利湿化痰，宜用于湿热犯于少阳，胆经热重，兼痰湿内阻而正气不虚者，寒轻热重，呕胆经热重，兼痰湿内阻而正气不虚者，寒轻热重，呕吐痰涎，或吐酸苦水，舌红苔腻。吐痰涎，或吐酸苦水，舌红苔腻。四四 逆逆 散散 主治

15、证病机主治证病机 阻滞气机阻滞气机 手足不温手足不温 阳气内郁阳气内郁 （阳郁厥阳郁厥 不能达于四末不能达于四末 逆证逆证）治法治法 透邪解郁，疏畅气机。透邪解郁，疏畅气机。外邪传经入里外邪传经入里肝脾气机郁滞肝脾气机郁滞腹痛腹痛泄利下重泄利下重 方药配伍方药配伍 敛阴养血敛阴养血 柔肝扶脾柔肝扶脾 缓急止痛缓急止痛一散一收，一散一收，敛阴和阳，敛阴和阳，条达肝气，条达肝气，并使柴胡升散而并使柴胡升散而不耗伤阴血不耗伤阴血佐：佐：枳实枳实理气解郁，泄热破结，合柴理气解郁，泄热破结，合柴 胡一升一降，增强疏畅气机之功胡一升一降，增强疏畅气机之功 合白芍行气和血止痛合白芍行气和血止痛 炙甘草炙甘草

16、益脾和中，调和诸药益脾和中，调和诸药 合白芍缓急止痛合白芍缓急止痛 透邪解郁透邪解郁 疏肝理气疏肝理气（疏肝理脾（疏肝理脾 缓急止痛）缓急止痛）君：君：柴胡柴胡臣：臣：白芍白芍使：使：透邪外出透邪外出升发阳气升发阳气疏肝解郁疏肝解郁附：肝脾不和病机附：肝脾不和病机情志情志所伤所伤肝气肝气 郁结郁结 肝脾不和肝脾不和行气止痛行气止痛疏肝理脾疏肝理脾横逆犯脾横逆犯脾脘腹疼痛脘腹疼痛 或下利或下利肝气郁结肝气郁结胁肋疼痛胁肋疼痛治以治以运用运用 本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾之通剂，本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾之通剂，而用治肝脾不和之证，以手足不温，或胁肋（脘腹）疼而用治肝脾不和之

17、证，以手足不温，或胁肋（脘腹）疼痛，脉弦为辨证要点。痛，脉弦为辨证要点。或咳者，加五味子、干姜温肺散寒止咳；或咳者，加五味子、干姜温肺散寒止咳；心悸者，加桂枝温心阳以定悸；心悸者，加桂枝温心阳以定悸；小便不利者，加茯苓以利小便；小便不利者，加茯苓以利小便；原方加减原方加减 腹中痛者，加炮附子以温里祛寒；腹中痛者，加炮附子以温里祛寒；泄利下重者，加薤白行气通阳散结。泄利下重者，加薤白行气通阳散结。肝郁气滞，胁肋胀痛，加香附、陈皮、川芎以疏肝行肝郁气滞，胁肋胀痛，加香附、陈皮、川芎以疏肝行气，活血止痛气，活血止痛-如柴胡疏肝散。如柴胡疏肝散。逍逍 遥遥 散散 主治证病机与治法主治证病机与治法 （肝

18、）血（亏）虚（肝）血（亏）虚头痛目眩头痛目眩 肝气郁结肝气郁结（疏肝解郁）（疏肝解郁）口燥咽干口燥咽干两胁作痛两胁作痛 月经不调月经不调乳房胀痛乳房胀痛 脾胃虚弱脾胃虚弱神疲食少神疲食少脉弦而虚脉弦而虚（养血）（养血）（健脾）（健脾）生生 化化 乏乏 源源方药配伍方药配伍 君：柴胡君：柴胡疏肝解郁疏肝解郁白芍白芍养血敛阴养血敛阴 柔肝缓急柔肝缓急当归当归养血和血养血和血 理血中之气理血中之气养血养血补肝补肝柔肝柔肝白术白术 茯苓茯苓炙甘草炙甘草（兼使药）调和诸药。健脾益气健脾益气以助运化以助运化资营血生化之源资营血生化之源 培土以植木培土以植木 薄荷薄荷辛散肝郁，透达肝经郁热辛散肝郁，透达肝经

19、郁热烧生姜烧生姜温运和中，辛以达郁温运和中，辛以达郁养血健脾养血健脾疏肝解郁疏肝解郁助肝用助肝用补肝体而补肝体而臣臣佐佐 运用运用 1、本方是疏肝养血健脾的代表方，又是妇科调经要、本方是疏肝养血健脾的代表方，又是妇科调经要方，以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为证方，以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为证治要点。治要点。2、肝郁气滞较甚，加香附、陈皮、枳壳以疏肝理气。、肝郁气滞较甚，加香附、陈皮、枳壳以疏肝理气。3、血虚重者，加地黄（生地或熟地）以补血、血虚重者，加地黄（生地或熟地）以补血（方名黑（方名黑逍遥散）逍遥散），主治肝郁血虚，临经腹痛，脉弦而虚。，主治肝郁血虚，临经腹痛，

20、脉弦而虚。4、肝郁化火，加丹皮、栀子清肝泻火、肝郁化火，加丹皮、栀子清肝泻火加味逍遥散加味逍遥散（又名丹栀逍遥散、八味逍遥散）主治肝郁血虚化火，（又名丹栀逍遥散、八味逍遥散）主治肝郁血虚化火，伴见烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颧赤口干，伴见烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颧赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔簿黄，脉或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔簿黄，脉弦虚数。弦虚数。痛泻要方痛泻要方（又名白术芍药散）（又名白术芍药散）主治证病机主治证病机肝旺肝旺 肝木乘脾肝木乘脾 先肠鸣腹痛，继大便泄泻，先肠鸣腹痛，继大便泄泻，肝脾不和肝脾不和 泻必腹痛，泻后舒畅泻必腹痛，泻

21、后舒畅脾虚脾虚 脾失健运脾失健运治法治法 补脾柔肝，祛湿止泻。补脾柔肝，祛湿止泻。舌苔薄白，舌苔薄白，脉左关弦，右关缓。脉左关弦，右关缓。痛痛 泻泻方药配伍方药配伍君：白术君：白术补脾燥湿止泻补脾燥湿止泻 臣：白芍臣：白芍柔肝敛肝柔肝敛肝 缓急止痛缓急止痛 陈皮陈皮理气燥湿，醒脾和胃理气燥湿，醒脾和胃 防风防风辛以散肝之郁滞，香以舒脾之郁结，辛以散肝之郁滞，香以舒脾之郁结，合白术升阳除湿以止泻合白术升阳除湿以止泻 引药入脾经（兼使药）引药入脾经（兼使药）运用运用 本方为治痛泻之要方，以肠鸣腹痛，大便泄泻，本方为治痛泻之要方，以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓为证治要点。泻必

22、腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓为证治要点。补脾抑肝补脾抑肝以止痛泻以止痛泻祛湿止泻祛湿止泻补脾柔肝补脾柔肝佐佐半夏泻心汤半夏泻心汤主治证病机主治证病机 损伤中阳损伤中阳 痞塞气机痞塞气机心下痞满，但不痛心下痞满，但不痛 阳虚生寒阳虚生寒 升降失常升降失常呕吐，肠鸣下利呕吐，肠鸣下利 少阳邪热少阳邪热 热陷于里热陷于里 乘虚内陷乘虚内陷 脾虚生湿脾虚生湿治法治法平调寒热，益气和胃，散结除痞。平调寒热，益气和胃，散结除痞。少少 阳阳 病病 误误 下下 中焦虚弱中焦虚弱 寒热互结寒热互结 于心下于心下 苔腻微黄苔腻微黄方药配伍方药配伍君：半夏君：半夏散结除痞，散结除痞，干姜干姜温中散寒温中散寒 臣臣

23、黄芩黄芩 黄连黄连 人参人参 大枣大枣 使：炙甘草使：炙甘草调和诸药调和诸药辛温配苦寒辛温配苦寒和胃降逆止呕和胃降逆止呕清热泄痞清热泄痞辛开苦降辛开苦降平调寒热平调寒热降逆除痞降逆除痞 寒热平调，散结除痞寒热平调，散结除痞益气补中，助运化以正升降益气补中，助运化以正升降佐佐与小柴胡汤的关系：与小柴胡汤的关系：邪热已离少阳邪热已离少阳去柴胡去柴胡 损伤中焦阳气损伤中焦阳气以干姜易生姜以干姜易生姜 温中祛寒温中祛寒 邪热内陷心下邪热内陷心下加黄连以清热加黄连以清热运用运用 原方主治少阳病误下，损伤中阳寒热互结之痞，现原方主治少阳病误下，损伤中阳寒热互结之痞，现代多用于中气虚弱，寒热互结，或湿热互结

24、之痞，以代多用于中气虚弱，寒热互结，或湿热互结之痞，以心下痞满，呕吐泄泻，苔腻微黄为证治要点。心下痞满，呕吐泄泻，苔腻微黄为证治要点。误误 下下小柴胡汤证小柴胡汤证配伍特点：配伍特点：寒热互用寒热互用以和其阴阳，以和其阴阳，苦辛并进苦辛并进以调其升以调其升降，降，补泻兼施补泻兼施以顾其虚实。以顾其虚实。半夏泻心汤半夏泻心汤用法注意用法注意 去渣再煎法去渣再煎法-药性充分合和，以利调和寒热、虚实、升降。药性充分合和，以利调和寒热、虚实、升降。附方：附方：生姜泻心汤生姜泻心汤-半夏泻心汤减干姜为一两，加生姜四两。重用生姜半夏泻心汤减干姜为一两，加生姜四两。重用生姜 和胃降逆，并宣散水气。具和胃消痞

25、，宣散水气之功。主治水和胃降逆，并宣散水气。具和胃消痞，宣散水气之功。主治水 热互结之痞。热互结之痞。甘草泻心汤甘草泻心汤-半夏泻心汤加甘草至两。重用甘草益气补中，具有半夏泻心汤加甘草至两。重用甘草益气补中，具有 和胃调中，降逆消痞之功。主治胃气虚弱，寒热互结之痞。和胃调中，降逆消痞之功。主治胃气虚弱，寒热互结之痞。黄连汤黄连汤-半夏泻心汤去黄芩，加桂枝，加重黄连为二两。取黄连半夏泻心汤去黄芩，加桂枝，加重黄连为二两。取黄连 以清上热（胃热），桂枝合干姜以温下寒（肠寒），具寒热并以清上热（胃热），桂枝合干姜以温下寒（肠寒），具寒热并 调，和胃降逆之功。主治上热下寒（胃热肠寒）之胸脘痞闷，调，和

26、胃降逆之功。主治上热下寒（胃热肠寒）之胸脘痞闷，烦热，腹痛，肠鸣下利等。烦热，腹痛，肠鸣下利等。复习思考题：复习思考题：1、试述小柴胡汤的方义及变化运用；其与蒿芩清胆汤、试述小柴胡汤的方义及变化运用；其与蒿芩清胆汤在配伍、功用及主治方面有何异同？在配伍、功用及主治方面有何异同？2、大柴胡汤主治何病证？此方由何方变化而来？为何、大柴胡汤主治何病证？此方由何方变化而来？为何要如此变化？请结合主治证病机分析。要如此变化？请结合主治证病机分析。3、试述四逆散主治、试述四逆散主治 “四逆四逆”的病机及临床特点。如的病机及临床特点。如何理解本方又是调和肝脾的基础方？何理解本方又是调和肝脾的基础方？4、试述逍遥散的方义。、试述逍遥散的方义。半夏泻心汤由何方变化而成？为何要如此变化？请结半夏泻心汤由何方变化而成？为何要如此变化？请结合主治证病机加以分析之。合主治证病机加以分析之。