医学精品课件：6祛暑剂.ppt

1、第五章第五章 祛祛 暑暑 剂剂目的要求目的要求1、熟悉祛暑剂的概念、适应范围、组方配伍规律及使、熟悉祛暑剂的概念、适应范围、组方配伍规律及使用注意。用注意。2、掌握香薷散。、掌握香薷散。3、熟悉清暑益气汤。、熟悉清暑益气汤。4、了解清络饮、六一散、桂苓甘露饮。、了解清络饮、六一散、桂苓甘露饮。教学内容教学内容一、概述一、概述1、定义、定义 凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。疗暑病的方剂，统称祛暑剂。2、适应范围、适应范围暑病暑病-夏月感受暑邪所致的病证。夏月感受暑邪所致的病证。3、暑病的治法及祛暑剂的组方配伍规

2、律、暑病的治法及祛暑剂的组方配伍规律(1)常以祛暑药为主组方，如西瓜翠衣、鲜扁豆花、荷梗常以祛暑药为主组方，如西瓜翠衣、鲜扁豆花、荷梗、滑石、香薷等。、滑石、香薷等。(2)配伍配伍暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热-常配清热药，如银花、连翘、常配清热药，如银花、连翘、石膏、竹叶、黄连、知母等。石膏、竹叶、黄连、知母等。暑性升散，易伤津耗气暑性升散，易伤津耗气-常配益气养阴生津药，如西常配益气养阴生津药，如西洋参、太子参或党参、麦冬、石斛等。洋参、太子参或党参、麦冬、石斛等。暑多夹湿暑多夹湿-常配祛湿之品，如滑石、泽泻、茯常配祛湿之品，如滑石、泽泻、茯苓、猪苓、厚朴等。苓、猪苓、厚朴等。夏月贪

3、凉，感受风寒夏月贪凉，感受风寒-配发汗散寒之品，如香配发汗散寒之品，如香薷等。薷等。4、使用注意、使用注意 宜辨清暑病本证与兼夹证的轻重主次。尤其是夹湿者宜辨清暑病本证与兼夹证的轻重主次。尤其是夹湿者，宜辨清暑与湿的轻重，如暑重湿轻者，则湿易从火化，宜辨清暑与湿的轻重，如暑重湿轻者，则湿易从火化，祛湿之品不宜过于温燥，以免助热伤津；若湿重而暑轻者祛湿之品不宜过于温燥，以免助热伤津；若湿重而暑轻者，甘寒之品又当慎用，以免阴柔碍湿。，甘寒之品又当慎用，以免阴柔碍湿。香香 薷薷 散散主治证病机主治证病机 乘凉露卧，外感风寒乘凉露卧，外感风寒 恶寒发热，无汗恶寒发热，无汗 风寒束表，腠理郁闭风寒束表，

4、腠理郁闭 头重身痛，脉浮头重身痛，脉浮 外感风寒外感风寒 过饮生冷过饮生冷 升降失职一吐泻升降失职一吐泻 内伤湿滞内伤湿滞 寒湿凝滞寒湿凝滞腹痛，苔白腻腹痛，苔白腻 （阴暑）（阴暑）湿滞脾胃湿滞脾胃 湿阻气机湿阻气机胸脘痞闷胸脘痞闷治法治法 解表散寒，祛暑化湿。解表散寒，祛暑化湿。夏夏 月月方药配伍方药配伍君：香薷君：香薷解表散寒，祛暑化湿解表散寒，祛暑化湿臣：厚朴臣：厚朴行气化湿，消痞解闷行气化湿，消痞解闷 祛暑解表祛暑解表 并使气行而湿化并使气行而湿化佐：白扁豆佐：白扁豆健脾和中，渗湿消暑健脾和中，渗湿消暑 化湿和中化湿和中 使：酒使：酒温经通脉以助散寒温经通脉以助散寒临床运用临床运用 1

5、、本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿、本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方剂。以恶寒发热，头重身痛，无汗，滞的常用方剂。以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为证治要点。胸闷，苔白腻，脉浮为证治要点。2、若里湿化热，见舌苔黄腻，加黄连以清热燥湿、若里湿化热，见舌苔黄腻，加黄连以清热燥湿-四物香薷饮。四物香薷饮。3、若湿盛于里，泻泄较重，加茯苓、甘草以利湿和中、若湿盛于里，泻泄较重，加茯苓、甘草以利湿和中 -五物香薷饮。五物香薷饮。4、若吐泻伤津，两腿转筋，再加木瓜芳香化湿，舒筋、若吐泻伤津，两腿转筋，再加木瓜芳香化湿，舒筋 通络通络-六物香薷饮。六物香薷饮。5、素体脾虚，中

6、气不足者，见肢倦乏力，六物香薷饮、素体脾虚，中气不足者，见肢倦乏力，六物香薷饮 中再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿中再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿-十味香薷饮。十味香薷饮。6、吴鞠通在、吴鞠通在温病条辨温病条辨中以鲜扁豆花易扁豆，加银中以鲜扁豆花易扁豆，加银 花、连翘以清透上焦之暑热花、连翘以清透上焦之暑热-新加香薷饮。功能新加香薷饮。功能 祛暑解表，清热化湿。主治暑温夹湿，外感于寒祛暑解表，清热化湿。主治暑温夹湿，外感于寒。使用注意使用注意 凡暑病见汗出，或属暑热者忌用。凡暑病见汗出，或属暑热者忌用。清暑益气汤清暑益气汤【主治证病机】【主治证病机】暑热内侵暑热内侵身热汗多，

7、心烦身热汗多，心烦暑热内侵暑热内侵 小便短赤，脉数小便短赤，脉数耗气伤津耗气伤津 暑热伤津暑热伤津-口渴，舌红少津口渴，舌红少津 暑伤元气暑伤元气-体倦少气，精神不振，体倦少气，精神不振，脉虚脉虚 清热解暑以祛邪，益气生津以扶正固本。清热解暑以祛邪，益气生津以扶正固本。【治法】【治法】方药配伍方药配伍 君：君：西瓜翠衣西瓜翠衣清热解暑，生津解渴清热解暑，生津解渴 西洋参西洋参益气生津，养阴清热益气生津，养阴清热 臣：臣：荷梗荷梗助西瓜翠衣清热解暑助西瓜翠衣清热解暑 石斛、麦冬石斛、麦冬助西洋参养阴清热助西洋参养阴清热佐：佐：黄连黄连清热泻火清热泻火 知母知母清热滋阴清热滋阴 助清热祛暑之力助清

8、热祛暑之力 竹叶竹叶清热除烦清热除烦佐使：佐使：甘草、粳米甘草、粳米益胃和中，益胃和中，防寒凉伤胃防寒凉伤胃 清暑益气清暑益气 养阴生津养阴生津 运用运用 本方用于夏月感暑，本方用于夏月感暑，伤津耗气之证。临床以体倦少气，伤津耗气之证。临床以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为辨口渴汗多，脉虚数为辨证要点。证要点。暑病挟湿者不宜使用。（方中含有滋腻之品）暑病挟湿者不宜使用。（方中含有滋腻之品）同名方鉴别同名方鉴别温热经纬温热经纬 清暑益气汤清暑益气汤 脾胃论脾胃论 清暑益气汤清暑益气汤清暑益气清暑益气重在清暑养阴生津，主治暑热耗气伤重在清暑养阴生津，主治暑热耗气伤津证。津证。清暑生津力弱，重在益气健脾祛湿，清暑生津力弱，重在益气健脾祛湿，主治脾胃元气素虚，伤于暑湿之证。主治脾胃元气素虚，伤于暑湿之证。