《中药药理学》全册配套教学课件4.ppt

1、中药药理学全册配套教学课件中药药理学全册配套教学课件42第一章第一章 解表药解表药3外感六淫致病的一般特点外感六淫致病的一般特点o 六淫为病多与季节气候和居处环境有关：一般来说，六淫多为四时主气的淫胜，故容易形成季节性多发病。o 六淫之邪既可单独使人致病，又可兼夹致病：所谓单独致病，是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。所谓兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体，如风寒感冒，湿热泄泻，风寒湿三气杂至合而为痹等。o 六淫致病，在疾病发展过程中，在一定的条件下其证候的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。o 六淫为病，其发病途径多由外入，并多有由表及里的传变过程。4风

2、邪的致病特点性质致病特点病症特点 轻扬阳邪 开泄 头面伤阳位 肌表头痛、鼻塞汗出、恶风 善行主动 数变病位游走不定，发病急、变化多、变化快游走性关节疼痛、风疹气候变化先导易兼它邪致病（百病之长或百病之始）5概述o 含义：含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。o 性能特点：性能特点：多味辛，辛散轻扬；多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即黄帝内经所谓：“其在皮者，汗而发之”。此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。6概述o 适应证：适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。部分解表药

3、尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。7概述分类分类o 1、辛温解表药（发散风寒药）、辛温解表药（发散风寒药）。主治。主治风寒风寒表证表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。清涕，脉浮紧等。o 2、辛凉解表药（发散风热药）、辛凉解表药（发散风热药）。主治。主治风热风热表证表证、温病初起温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。8概述选药及配伍：o 1.对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物。o 2.冬季多风寒，春季多风热，夏季

4、多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。o 3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。o 4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。9概述【使用注意】o 1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。o 2.注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严

5、寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。o 3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。10概述【现代药理现代药理】o 解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。o 部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。11教学要求o 掌握解表药的概念、功能、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点；o 掌握麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等14味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用法用量、使用注意等；o 熟悉生姜、香薷、藁本、苍耳子、辛夷、蝉蜕、升麻、蔓荆子等药的性味、功效、主

6、治、用法用量、使用注意等；o 了解苏梗、生姜汁、生姜皮、浮萍、淡豆豉、木贼等药的功效、主治。12第一节第一节 发散风寒药发散风寒药13发散风寒药发散风寒药o 性能特点：性能特点：多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用。o 适应范围：适应范围：1.外感风寒表证。2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效）14麻麻 黄黄 本经 o来源来源为麻黄科(Ephedraceae)植物中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.、草麻黄

7、Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge 的干燥干燥草质茎草质茎。15麻麻 黄黄16麻麻 黄黄o【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。o【功效】发汗解表发汗解表 宣肺平喘宣肺平喘 利水消肿利水消肿17麻麻 黄黄【适应证】o 1.风寒感冒。风寒感冒。o 2.咳嗽气喘。咳嗽气喘。o 3.风水水肿。风水水肿。18麻麻 黄黄【临床应用】o 1.风寒感冒风寒感冒 味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药为发汗解表之要药。用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发

8、汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（伤寒论）。19o 2.咳嗽气喘咳嗽气喘 辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。麻麻 黄黄【临床应用】20o 3.风水水肿风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（金匮要略）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如金匮要略越婢加术汤。o 此

9、外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。麻麻 黄黄【临床应用】21o【用法用量】煎服，29g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。o【使用注意】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。o【处方用名】生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）麻麻 黄黄22o 1.麻黄一药，始载于本经。自从汉代伤寒论中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。o 2.本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细

10、辛汤中配附子则温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。o 3.综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。麻麻 黄黄【按语】23o 1.麻黄汤（伤寒论）：麻黄、桂枝、杏仁、甘草 用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等表实者。o 2.麻黄杏仁甘草石膏汤（伤寒论）：麻黄、杏仁、甘草、石膏 用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。麻麻 黄黄【方剂举例】24桂枝桂枝 名医别录o 来源来源为樟科(Lauraceae)植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干燥嫩枝。25桂枝桂枝o【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。o【功效】发汗解肌 温通经脉 助阳化气

11、26桂枝桂枝【适应证】o 1.风寒感冒。风寒感冒。o 2.寒凝血滞诸痛证寒凝血滞诸痛证。o 3.痰饮、蓄水证痰饮、蓄水证。o 4.心悸。心悸。27桂枝桂枝 名医别录o 1.风寒感冒风寒感冒。辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。o 对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别）o 如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍，以发散风寒，

12、温助阳气。28桂枝桂枝 名医别录o2.寒凝血滞寒凝血滞诸痛证。诸痛证。辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效。o胸痹心痛胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤o中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用，如小建中汤；o寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多与当归、吴茱萸同用；o风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。29桂枝桂枝 名医别录o 3.痰饮、蓄水证。痰饮、蓄水证。甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、

13、蓄水证的常用药。o 脾阳不运，水湿内停-痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤；o 膀胱气化不行-水肿、小便不利者，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用，如五苓散。30桂枝桂枝 名医别录o 4.心悸。心悸。辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。o 心阳不振，不能宣通血脉心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。o 阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸奔豚，常重用本品，如桂枝加桂汤。31o【用法用量】煎服，39g。o【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。o【处方用名】桂枝、川桂枝（洗净，晒干，切碎用）桂枝32

14、o 1.桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄辛苦开泄，能开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿；桂枝辛甘温熙，主要功能是温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍，以增强它发汗的作用；而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄，多配芍药同用，以协调营卫、发表散寒。o 2.桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。桂枝【按语】33o 桂枝汤（伤寒论）：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 治外感风寒、头痛发热、汗出恶风、口不渴等。o 桂枝茯苓丸（金匮要略）：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药 治妇女月经不调，瘀血阻滞的腹痛，及胎

15、死腹中。桂枝【方剂举例】34麻黄与桂枝之鉴别o 相同点相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。汗证，常相须为用。o 同中之异：同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。o 不同点：不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄

16、水证等，为麻黄寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。所不备。35紫苏紫苏 名医别录o 来源来源为唇形科(Labiatae)植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt.的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。36紫苏叶37紫苏梗38紫苏紫苏o【药性】辛，温。归肺、脾经。o【功效】解表散寒 行气宽中 （安胎）39【适应证】o 1.风寒感冒。风寒感冒。辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。o 2.脾胃气滞，胸闷呕吐。脾胃气滞，胸闷呕吐。胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者。梅核气。o 此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，

17、能和中解毒。40紫苏o【用法用量】煎服，59g，不宜久煎。o【按语】紫苏既能发汗散寒以解表邪，又能行气宽中、解郁止呕，故对风寒表症而兼见胸闷呕吐症状的，使用本品，很是适宜；或无表症而有气滞不畅症状的，也可用于宣通。如配藿香、陈皮则解表和中，配半夏、厚朴则解郁宽胸。o【方剂举例】香苏散（和局方剂）：香附、紫苏、陈皮、甘草 治外感风寒、内有气滞、头痛无汗、胸膈满闷、噫气恶食。41生姜生姜 名医别录o 来源来源 为姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鲜根茎。42生姜生姜 名医别录o【药性】辛，温。归肺、脾、胃经。o【功效】解表散寒 温中止呕 温肺止咳43生姜生姜

18、【适应证】o 1.风寒感冒。风寒感冒。o 2.脾胃寒证。脾胃寒证。o 3.胃寒呕吐。为止呕圣药。胃寒呕吐。为止呕圣药。o 4.肺寒咳嗽。肺寒咳嗽。此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。44生姜生姜 名医别录o 1.风寒感冒。风寒感冒。辛散温通，能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。45生姜生姜 名医别录o 2脾胃寒证。脾胃寒证。o 辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、

19、胡椒等温里药同用。若脾胃气虚者，宜与人参、白术等补脾益气药同用。46生姜生姜 名医别录o 3.胃寒呕吐。胃寒呕吐。辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良，素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。o 温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。若痰饮呕吐者，常配伍半夏，即小半夏汤；o 胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕药。o 止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。47生姜生姜 名医别录o 4.肺寒咳嗽。肺寒咳嗽。辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。o 风寒袭肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻

20、黄、杏仁同用，如三拗汤。外无表邪而痰多者，常与陈皮、半夏等药同用，如二陈汤。o 此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。48o【用法用量】煎服，39g，或捣汁服。o【使用注意】本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。【附药】o1.生姜汁：将生姜洗净后打烂，绞取其汁入药。性味辛微温。有化痰、止呕的功效，主要用于恶心呕吐及咳嗽痰多等症。一般用量为三滴至十滴，冲服。o2.生姜皮：即生姜的外皮。性味辛凉。有利尿消肿之功效，适用于小便不利，水肿等症，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量为五分至一钱五分，煎服。o3.煨姜：将原支鲜生姜洗净，用草纸包裹，放在清水中浸湿，直

21、接放在火中煨，待草纸焦黑，姜熟为度；或直接放火中烤熟。性味辛温，具有和中止呕的功用。适用于脾胃不和、恶心呕吐等症。一般用量为二、三片，煎服。生姜生姜 名医别录49香薷香薷 名医别录50香薷香薷 名医别录o 来源来源为唇形科(Labiatae)植物江香薷Mosla chinensis Maxim.cv.jiangxiangru及石香薷Mosla chinensis Maxim.的干燥地干燥地上部分上部分 51香薷香薷 名医别录o【药性】辛，微温。归肺、脾、胃经。o【功效】发汗解表 化湿和中 利水消肿o 有夏月麻黄之称o【应用】o 1.风寒感冒。风寒感冒。o 2.水肿脚气水肿脚气。52香薷香薷 名

22、医别录o 1.风寒感冒。风寒感冒。o 辛温发散，入肺经能发汗解表而散寒；其气芳香，入于脾胃又能化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困，（症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者，）可收外解风寒、内化湿浊之功。该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“香薷乃夏月解表之药”，常配伍厚朴、扁豆，如香薷散。53香薷香薷 名医别录o 2.水肿脚气水肿脚气。o 辛散温通，外能发汗以散肌表之水湿，又能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有表证者。治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者，可单用或配伍健脾利水的白术。54香薷o【用法用量】煎服，39g。用于发表，量不宜过大，且不宜

23、久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。o【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。o【处方用名】香薷、陈香薷、香茹（洗净，晒干，切碎用）55香薷o【按语】香薷既能发汗解表，又能祛暑化湿，故在暑天因乘凉饮所引起的怕冷发热无汗及呕吐腹泻等症，是一味常用的药品。本品虽能祛暑，但性温辛散，多适用于阴暑病症，前人说：“夏用之用香薷，犹冬月之用麻黄。”故在临床用于祛暑解表时必须具备怕冷及无汗的症候。如属暑湿兼有热象的，可配黄连同用。至于暑热引起的大汗、大热、烦渴等症，就不是本品的适应范围了。o【方剂举例】香薷饮（和剂局方）：香薷、厚朴、白扁豆 治暑月感冒，腹痛下痢。56荆芥荆芥 本经o

24、来源 为唇形科一年生草本植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。57荆芥荆芥 本经o【药性】辛，微温。归肺、肝经。o【功效】祛风解表 透疹消疮 止血58【适应证】o 1.外感表证。外感表证。o 2.麻疹不透、风疹瘙痒。麻疹不透、风疹瘙痒。o 3.疮疡初起兼有表证。疮疡初起兼有表证。o 4.吐衄下血。本品炒炭吐衄下血。本品炒炭 59荆芥荆芥 本经o 1.外感表证。外感表证。o 辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。60荆芥荆芥 本经o 2.麻疹不透、风疹瘙痒

25、。麻疹不透、风疹瘙痒。质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。o 用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用；若配伍苦参、防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。61荆芥荆芥 本经o 3.疮疡初起兼有表证。疮疡初起兼有表证。o 能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药；偏于风热者，每与银花、连翘、柴胡等药配伍。62荆芥荆芥 本经o 4.吐衄下血。吐衄下血。o 本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。o 治血热妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药；治血热便血

26、、痔血，每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用；治妇女崩漏下血，可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。63o【用法用量】煎服，4.59g，不宜久煎。o 【处方用名】荆芥、荆芥穗（生用，主要用于祛风解表）炒荆芥（炒至微黄色，发表力缓和）荆芥炭（炒至黑色为度，用于止血）荆芥荆芥 本经64【按语】o 1.荆芥一药，生用有祛风解表的功效，炒炭则用于止血。配防风、羌活，治风寒表症；配银花、连翘、薄荷，治风热表症；配生石膏，治风热头痛；配牛蒡子、桔梗、生甘草，治咽喉肿痛；配槐花炭，治便血；配白茅根，治鼻衄。o 2.荆芥与紫苏均能发汗解表，但紫苏散寒力强，偏入气分，又能理气宽中；而荆芥祛风力胜，偏入血分，炒炭又能止血。

27、故在理气方中常用紫苏，而在理血剂当中多用荆芥。荆芥荆芥65【方剂举例】荆防败毒散（摄生众妙方）：o 荆芥穗、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、赤茯苓、川芎、甘草o 治疮疡寒热。荆芥荆芥66防风防风 本经o 来源来源 为伞形科(Umbelliferae)植物防风 Saposhnikovia divaricata（Turcz.)schischk.干燥根。药材习称“关防风”。67防风防风 本经o【药性】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。o【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。68【适应证】o 1.外感表证。外感表证。o 2.风疹瘙痒。风疹瘙痒。o 3.风湿痹痛。风湿痹痛。o 4.破伤风证。破伤风证

28、。（祛风的要药，内风外风均可治疗，为风中润剂）（祛风的要药，内风外风均可治疗，为风中润剂）69防风防风 本经o 1.外感表证。外感表证。o 辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。70防风防风 本经o 风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散；o 外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤；o 风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。o 又因其发散作用温和，对卫气不足，肌表不固，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益

29、卫固表药同用，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。71防风防风 本经o 2.风疹瘙痒。风疹瘙痒。o 辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。72防风防风 本经o 3.风湿痹痛。风湿痹痛。o 辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。o 风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤o 风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。73防风防风 本经o 4破伤风证。破

30、伤风证。o 既能辛散外风，又能熄内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。74防风防风 本经o 此外，以其升清燥湿之性，亦可用于脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻，可与人参、黄芪、白术等药配伍，如升阳益胃汤（脾胃论）。若用于土虚木乘，肝脾不和，腹泻而痛者，常与白术、白芍、陈皮同用，如痛泻要方。75o【用法用量】煎服，4.59g。o【使用注意】本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。o【处方用名】防风、青防风（生用，主要用于解表、祛风湿、解痉）炒防风（炒至焦黄色为度，解表力缓和，用于止泻）防

31、风炭（炒至黑色为度，用于止血）防风防风 本经76【按语】o1.防风一药，顾名思义，是治风止痛的药物。它既能祛风寒而解表，又能祛风湿而止痛。因它微温而不燥，药性较为缓和，故又可用于风热痈盛、目赤肿痛、咽喉不利等症，可与荆芥、薄荷、连翘、山栀、黄芩等同用。至于祛风解痉方面，则力量较弱，如用治破伤风，本品只能作为辅助药，不能独任其功。o2.荆芥与防风常同用于祛风解表，有如麻黄配桂枝以发汗解表，也是取它相须的作用。但荆、防发散之力不如麻、桂，作用较为缓和。o3.根据临床体会，防风炒用可减缓它祛风的力量，却有止泻的功效，可用于腹泻。o4.防风炒炭，又可用于崩漏而见血色清淡者，与温经止血的炮姜相比，则功用

32、相似而力较逊。防风防风 本经77【方剂举例】o 防风汤（证治准绳）：防风、葛根、秦艽、桂枝、甘草、当归、杏仁、黄芩、赤茯苓、生姜 治感冒头痛。o 玉真散（医宗金鉴）：防风、白芷、天麻、羌活、白附子、南星 治破伤风。防风防风 本经78荆芥与防风的比较荆芥与防风的比较相同点：相同点：o 荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。不同点：不同点：o 荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。o 防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”，又能胜湿、

33、止痛、止痉，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。79羌活羌活 本经o 来源来源 为伞形科多年生草本植物羌活Notopterygium incisum Ting ex H.T.Chang或宽叶羌活Notopterygium forbesii Boiss.的干燥根茎和根。80羌活羌活 本经o【药性】辛、苦，温。归膀胱、肾经。o【功效】解表散寒 祛风胜湿 止痛（气味雄烈，升散）8182【适应证】o 1.风寒感冒。风寒感冒。o 2.风寒湿痹。风寒湿痹。善于治疗腰以上的风湿痹痛。83o【用法用量】煎服，39g。o【使用注意】本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜

34、服。o【处方用名】羌活、川羌活（洗净，晒干，切片用）羌活羌活 本经84【按语】o 羌活一药，既能发汗解表，又可祛风差而止痛，但在作为发汗解表药时，应将它的祛风止痛功效密切结合起来，即在临床上用于风寒表症时，必须兼有头痛或骨节疼痛等症，才考虑使用。至于用治风湿痹痛，不论有无表症，都可应用。o 根据近年来临床实践体会，本品退热的功效很好，可配合清热药如蒲公英、板蓝根等品治风热表症，而且一般在热退之后无再度发热现象。o 本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故在使用时必须注意患者的胃部情况，掌握适当剂量。羌活羌活 本经85【方剂举例】九味羌活汤o 羌活、防风、白芷、生地、苍朮、黄芩、细辛、甘草、川芎o

35、治外感风寒湿邪，发热恶寒，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛。羌活羌活 本经8687白芷白芷 本经o 来源来源 为伞形科多年生草本植物白芷Angelica dahurica(Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.或杭白芷A.dahuriea(Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.var.formosana(Boiss)Shan et Yuan的干燥根。8889【药性药性】【性味归经】o 辛，温。o 归肺、胃、大肠经。90【功效主治功效主治】功效功效主治主治解表散寒风寒感冒祛风止痛头痛，牙痛，风湿痹痛。通鼻窍鼻渊燥湿止带带下证消肿排脓疮痈肿毒91

36、o 白芷治疗白癜风，无论内服或者外用，用药后均需于日光下照射皮肤。这是因为白芷中含有光敏活性物质。o 当光敏活性物质进入机体后，一旦受到日光照射或紫外线照射，则受照白癜风病灶发生日光性皮炎、红肿、色素加深等反应，从而发挥治疗白癜风的作用。o 临床报道，用杭白芷总香豆素制成0.5%的酊剂或软膏外用，每日中午在患处涂药后立即或者停10-20分钟进行日光照射，时间5-30分钟。白芷白芷 治疗白癜风92o 配荆芥、防风，能散风寒而止头痛；o 配苍耳子、辛夷花能通鼻窍而治鼻渊；o 配黄柏、苍朮、椿根皮，可清热燥湿而治湿热带下；o 配银花、天花粉、当归、甘草等，可消肿排脓而治疮疡肿痛；o 配桑枝、秦艽、独

37、活等，可祛风止痛而治风湿痹痛。白芷白芷 配伍应用93o【用法用量】煎服，39g。外用适量。o【使用注意】本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。o【处方用名】白芷、香白芷（洗净，晒干，切片用）白芷白芷 本经94【方剂举例】白芷葱豉汤（原名白神散）卫生宝鉴方：o 白芷、豆豉、葱白、甘草、生姜、大枣o 治寒热头痛，眉棱骨痛。白芷白芷 本经95细辛 本经o 来源来源为马兜铃科(Aristolochiaceae)植物北细辛 Asarum heterotroidees Fr.var.mandshuricum(Maxim.)kitag、汉城细辛 Asarum sieboldii Miq.var.seoulense

38、Nakai 或华细辛 Asarum sieboldii Miq.的干燥全草。96药性药性【性味归经】o 辛,温。有小毒。有小毒。o 归肺、肾、心经。97【功效主治功效主治】功效功效主治主治解表散寒风寒感冒祛风止痛头痛，牙痛，风湿痹痛。通鼻窍鼻渊温肺化饮肺寒咳喘肺寒咳喘98o 传统有“辛不过钱”、“辛不过五”之戒，“多则气闷塞而死”。o 动物实验证明，过量细辛可使动物呼吸麻痹而死，与传统之说吻合，应予注意。o 细辛中的主要有毒成分是其挥发油中的黄樟醚。在相同剂量下，细辛粉末中的挥发油含量相当于细辛全草煎煮10分钟、20分钟、30分钟的4倍、12倍和15倍。可见，应用散剂入药，不可任意加大用量。细

39、辛 之毒性与用量99o【用法用量】煎服，13g；散剂每次服0.51g。o【使用注意】阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。o【处方用名】北细辛、细辛（喜净，晒干，切碎用）炙细辛（用蜂蜜拌炙，减少温散之性）细辛 本经100o 在镇咳方面，可配合干姜以温肺化痰，配五味子以开阖并施，配麻黄宣畅肺气；o 在止痛方面，可配合白芷治牙痛，配川芎治头痛，配乌头治痹痛。细辛 之配伍101小青龙汤（伤寒论）o 麻黄、桂枝、细辛、芍药、五味子、干姜、半夏、甘草o 治痰饮咳嗽气喘。麻黄附子细辛汤（伤寒论）o 麻黄、附子、细辛o 治阳虚而兼外感，身发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被其寒不减，神衰欲寐。细辛方剂举例

40、102藁本藁本 本经o 来源来源为伞形科(Umbelliferae)植物藁本 Ligusticum sinense Oliv.或辽藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kitag.的干燥的根茎及根。103藁本o 来源来源为伞形科(Umbelliferae)植物藁本 Ligusticum sinense Oliv.或辽藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kitag.的干燥的根茎及根。104藁本o【药性】辛，温。归膀胱经。105【功效主治功效主治】功效功效主治主治祛风散寒风寒感冒，巅顶疼痛。除湿止痛风寒湿痹。106藁本之配伍o 1.辛温香燥

41、，性味俱升，善达巅顶，以发散太阳经风寒湿邪见长，并有较好的止痛作用。常与羌活、川芎、苍术配伍，用治太阳风寒，循经上犯，症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者。o 2.配配羌活、苍术、防风，治疗风寒湿痹。风寒湿痹。107藁本与羌活比较o 相同点：二药同能相同点：二药同能散寒祛风、除湿止痛散寒祛风、除湿止痛。o 同中之异：同中之异：1.在发散表邪方面，羌活之力大于藁本；在发散表邪方面，羌活之力大于藁本；2.在治疗头痛方面，羌活长于之头项强痛，在治疗头痛方面，羌活长于之头项强痛，藁本长于治疗巅顶头痛。藁本长于治疗巅顶头痛。3.在除湿方面，羌活优于藁本且善治上半身在除湿方面，羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛。风湿

42、痹痛。108o【用法用量】煎服，39g。o【使用注意】本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。藁本109苍耳子 本经o 来源来源为菊科(Compositae)植物苍耳 Xanthium sibiricum Patr.的干燥成熟带总苞的果实。110药性药性o【药性】辛、苦，温；有毒有毒。归肺经。111【功效主治功效主治】功效功效主治主治祛风散寒风寒感冒通鼻窍鼻渊。为治鼻渊之良药散风湿风湿痹痛。112o 苍耳子宣通鼻窍，为治疗鼻渊的要药，现今临床将其用于治疗慢性鼻炎多有疗效。o 据报道，苍耳子30-40个，轻轻捶破，加入芝麻油30g，用文火煎炸，至苍耳子成焦黑色为止；去苍耳子，待

43、油冷却，装入干净容器中，备用。o 使用时，用消毒棉签蘸苍耳油少许，涂于鼻腔内，1天2-3次，2周为一疗程。苍耳子 治疗慢性鼻炎113o【用法用量】苍耳子有毒，不宜大量使用；煎服，39g。或入丸散。o【使用注意】血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。o【入药部位】苍耳子重在通鼻窍；苍耳叶功能祛风清热解毒。苍耳虫外用解毒消肿。苍耳子 本经114辛夷辛夷 本经o 来源来源为木兰科(Mangnoliaceae)植物望春花Magnolia biondii Pamp.、武当玉兰Magnolia sprengeri Pamp.或玉兰 Magnoliata Desr.的干燥花蕾。115o 来源来源为木兰科(Ma

44、ngnoliaceae)植物望春花Magnolia biondii Pamp.、武当玉兰Magnolia sprengeri Pamp.或玉兰 Magnoliata Desr.的干燥花蕾。116药性药性【药性】o 辛，温。o 归肺、胃经。117【功效主治功效主治】功效功效主治主治散风寒风寒感冒通鼻窍鼻渊，为治鼻渊之良药118辛夷o【用法用量】煎服，39g；o 本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。o【处方名】辛夷花、木笔花、毛辛夷。o【配伍应用】治疗鼻渊。偏于寒者，与白芷、细辛、防风配伍；偏于热者，与薄荷、黄芩、苍耳子同用。119第二节第二节 发散风热药发散风热药120发散风热药发散风热药

45、o性能特点：性能特点：1.药性多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热；2.以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。o适应范围：适应范围：1.主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者，（症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等）。2.部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。121薄荷薄荷 新修本草o 来源为唇形科(Labiatae)植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。122薄荷薄荷 新修本草o【药性】辛，凉。归肺、肝经。123【功效主治

46、功效主治】功效功效主治主治疏散风热、清利头目外感风热证；风热头痛、目赤证利咽透疹风热上攻之咽喉肿痛；麻疹透发不畅之证。疏肝行气肝郁气滞，胸闷胁痛 辟秽气暑邪内郁之腹痛吐泻证 1241.与荆芥、桑叶、菊花配伍，用于风热表证、头痛目赤；与紫苏、羌活等同用，用治风寒感冒、身不出汗。2.配合牛蒡子、马勃、甘草等应用，用于咽喉红肿疼 痛；也可研末吹喉，治咽喉红肿热痛病症。3.可配合荆芥、牛蒡子、蝉衣等同用，用于麻疹透发不 畅。4.与藿香、连翘、白豆蔻等配伍，治疗暑邪内郁证。薄荷薄荷 之配伍125o 薄荷油系薄荷的新鲜茎和叶经过水蒸气蒸馏，再冷冻，经加工得到的挥发油，形状为无色或淡黄色的澄清液体，有特殊清

47、凉香气，味初辛、后凉，存放日久，色渐变深。o 薄荷脑为薄荷油中得到的一种饱和环状醇，性状为无色针状或棱状结晶或结晶性粉末，有薄荷的特殊香气，味初灼热、后清凉。o 二者均为芳香药、驱风药，外用药品或化妆品往往使用。使用后皮肤或粘膜产生清凉感以减轻不适及疼痛。薄荷薄荷 之加工品126o【用法用量】煎服，36g；不宜久煎，宜后下。o【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。薄荷薄荷 新修本草127 【处方用名】o 薄荷、薄荷叶、苏薄荷（洗净，晒干，切碎用。）o 薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。薄荷薄荷 新修本草128牛蒡子牛蒡子 名医别录o 来源来源为菊科(Composita

48、e)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。129牛蒡子o 药性特点：药性特点：味辛苦，性寒，味辛苦，性寒，归肺、胃经。130【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏散风热外感风热；咽喉肿痛；发热咳嗽解毒透疹麻疹透发不畅；风热疹痒 利咽消肿热毒痈肿；咽痛；痄腮 131牛蒡子之配伍o 牛蒡子辛苦而寒，主要有透发与清泄两种功效，既能疏散风热，又能清解热毒。能升浮能沉降能升浮能沉降o 本品透发的力量较弱，并无发汗作用，故在用于感风热或透发麻疹时，须与薄荷同用，始能收透发之效。o 清泄热毒的作用，则较显著，无论咽喉红肿，痄腮肿痛，疮痈肿毒以及痰热咳嗽等症，都可适用，常与银花、连翘等配伍

49、。132牛蒡子o【用法用量】煎服，612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。o【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。o【处方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡（炒微焦用）133牛蒡子【方剂举例】牛蒡汤证治准绳：o 牛蒡子、大黄、防风、薄荷叶、荆芥穗、甘草o 治咽喉肿痛、丹毒。134蝉蜕蝉蜕 名医别录o 来源来源为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabr.icius的若虫羽化时脱落的皮壳。135【药性】o 甘，寒。o 归肺、肝经。蝉蜕蝉蜕 名医别录136【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏散风热外感风热；温病初起发热喑哑透疹止痒麻疹透发不畅；风热疹

50、痒 明目退翳风热目赤或翳膜遮睛 熄风止痉肝经风热、小儿惊哭；破伤风 137o 1.配合薄荷，用于外感风热、发热恶寒、咳嗽，以及风疹、皮肤瘙痒等症。o 2.与牛蒡子、连翘、桔梗、甘草配合应用治疗咽喉肿痛，一般以外感风热引起者为宜；和桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用治音哑，取其宣肺开音之功。o 3.配菊花、谷精草、白蒺藜等应用，治疗风热引起的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜o 4.蝉蜕既能祛外风，又能息内风而定惊解痉，对破伤风出现四肢抽搐，可配全蝎等同用；对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安，可配钩藤等同用。蝉蜕蝉蜕 之配伍138蝉蜕o【用法用量】煎服，310g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。o【