医学精品课件：01&02.中医讲课课件（2017年）.ppt

1、卫生部规划教材卫生部规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材中中 医医 学学第第6 6版版 主编主编 李家邦李家邦 （获优秀教材奖）（获优秀教材奖）第第7 7版版 主编主编 李家邦李家邦第第8 8版版 主编主编 高鹏翔高鹏翔 人民卫生出版社人民卫生出版社 出版出版重庆医科大学重庆医科大学附属第一医院（临床学院）附属第一医院（临床学院）中医教研室中医教研室 领导本课程主讲教师领导本课程主讲教师 杨娟杨娟 博士博士20172017年年2 2月月 1.1 1.1 科室发展历程科室发展历程19581958年年 组建重庆医学院附属第一医院中医科。组建重庆医学院附属第一医院中医科。19631963年年 开

2、放床位开放床位1010张。张。19691969年年 开放床位开放床位1515张；日门诊量达张；日门诊量达400-500400-500人。人。19831983年年 开放床位开放床位2525张。张。19881988年年 开始招收内科学肾病方向硕士研究生。开始招收内科学肾病方向硕士研究生。19931993年年 获中西医结合临床硕士学位授权点；获中西医结合临床硕士学位授权点；开放床位增至开放床位增至4141张。张。20002000年年 获重庆市首批重点学科获重庆市首批重点学科-中西医结合临床。中西医结合临床。20022002年年 获批招收博士研究生（中西医结合基础获批招收博士研究生（中西医结合基础+内

3、科学内科学 风湿病方向）。风湿病方向）。20062006年年 获批获批“国家中医管理局十一五老年病重点专科国家中医管理局十一五老年病重点专科”。开放床位增至开放床位增至5050张。张。20072007年年 获批获批“中西医结合一级学科硕士学位授权点中西医结合一级学科硕士学位授权点”。20082008年年 获批获批“国家中医管理局综合医院中医示范单位国家中医管理局综合医院中医示范单位”。获批获批“重庆市卫生局风湿免疫重点专科重庆市卫生局风湿免疫重点专科”。20112011年年 获批获批“国家中医管理局中西医结合临床重点学科国家中医管理局中西医结合临床重点学科”。获批获批“重庆市中西医结合临床重点

4、学科重庆市中西医结合临床重点学科”。获批获批“国家中医管理局十二五老年病重点专科国家中医管理局十二五老年病重点专科”。1.2 1.2 科室现状科室现状 规模规模 医务人员医务人员4040余人：其中教授余人：其中教授2 2人，人，副教授副教授4 4人，博士人，博士7 7人，硕士人，硕士4 4人。人。编制床位编制床位5555张；张；年门诊量年门诊量7 7万余人次；万余人次；年总收入近年总收入近1 1亿。亿。学术地位学术地位 国家中医药管理局中西医结合临床重点学科国家中医药管理局中西医结合临床重点学科 国家中医药管理局国家中医药管理局“十一五十一五”老年病重点专科老年病重点专科 国家中医药管理局国家

5、中医药管理局“十二五十二五”老年病重点专科老年病重点专科 全国综合医院中医药工作示范单位全国综合医院中医药工作示范单位 重庆市中西医结合临床重点学科重庆市中西医结合临床重点学科 重庆市卫生局风湿免疫重点专科重庆市卫生局风湿免疫重点专科 重庆市卫生局综合医院示范中医科重庆市卫生局综合医院示范中医科2 2.1.1 毕业于西医毕业于西医 妇产科妇产科 外科外科 内科内科 放射科放射科 传染科传染科 急诊科急诊科 2 2.2.2 西医专业特长西医专业特长 风湿病风湿病 老年病老年病 肾脏病肾脏病 恶性肿瘤恶性肿瘤 2 2.3.3 中医专业特长中医专业特长 血瘀致病血瘀致病 湿邪致病湿邪致病 阴阳失调阴

6、阳失调 正虚邪盛正虚邪盛 2 2.4 .4 学术成就学术成就 （1 1）学术界）学术界 中国中西医结合学会理事、中国中西医结合学会理事、中国中西医结合学会风湿病专委会委员、中国中西医结合学会风湿病专委会委员、重庆市中西医结合学会副会长、重庆市中西医结合学会副会长、重庆市中西医结合学会内科专委会主任委员、重庆市中西医结合学会内科专委会主任委员、重庆市中西医结合学会风湿病专委会荣誉主委重庆市中西医结合学会风湿病专委会荣誉主委 2 2.4 .4 学术成就学术成就 （2 2）科研）科研 获四川省科技进步二等奖获四川省科技进步二等奖 获重庆市科技进步三等奖获重庆市科技进步三等奖 获四川省中医管理局科技进

7、步二等奖获四川省中医管理局科技进步二等奖 获重庆市卫生局科技进步二等奖获重庆市卫生局科技进步二等奖 2 2.4 .4 学术成就学术成就 （3 3）著作）著作 参编著作共参编著作共 1010部。部。大学本科大学本科6 6版教材版教材中医学中医学编委编委 （首次获国家卫生部优秀教材奖）（首次获国家卫生部优秀教材奖）大学本科大学本科7 7版教材版教材中医学中医学编委编委 21 21世纪临床医学辅导教材世纪临床医学辅导教材 2 2部部 2 2.4 .4 学术成就学术成就 （4 4）论文）论文 在国内外医学期刊发表论文在国内外医学期刊发表论文150150余篇。余篇。其中其中SCI SCI 近近1010篇

8、（影响因子最高达篇（影响因子最高达5.85.8），），CSCD 100 CSCD 100余篇。余篇。2 2.5 5 招收研究生招收研究生 （1 1）风湿内科学）风湿内科学 博士博士 （2 2）中西医结合基础）中西医结合基础 博士博士 （3 3）中西医结合临床）中西医结合临床 硕士硕士 3 3.1 .1 西医西医 来自西方的医学谓之西医学。西医来自西方的医学谓之西医学。西医学利用现代科学技术和方法来武装自学利用现代科学技术和方法来武装自己，发展自己，是一门高度发展起来的己，发展自己，是一门高度发展起来的新兴医学，为世界各国所接受，其历程新兴医学，为世界各国所接受，其历程仅仅200200余年，属简

9、单科学范畴。余年，属简单科学范畴。3 3 中国医学现状中国医学现状3 3.2 .2 中医中医 中国人民的医学谓之中医学。中医学中国人民的医学谓之中医学。中医学是我们中华民族历经是我们中华民族历经50005000年，逐渐发展年，逐渐发展起来、土生土长、具有独特的理论体系起来、土生土长、具有独特的理论体系和神奇的疗效，是一门久经考验的传统和神奇的疗效，是一门久经考验的传统医学，属于复杂科学范畴。医学，属于复杂科学范畴。3 3.3 .3 中西医结合中西医结合 是指上述两种医学融合在一起是指上述两种医学融合在一起（integrated traditional Chinese integrated tr

10、aditional Chinese and Western medicine and Western medicine），产生一种），产生一种新新 理论、新观点理论、新观点 、新技术、新方法的全、新技术、新方法的全 新医学。新医学。国家历届领导高国家历届领导高度重视，对中西医结度重视，对中西医结合均有明确指示：合均有明确指示：提倡中西医结合提倡中西医结合毛泽东毛泽东 支持中西医结合支持中西医结合邓小平邓小平 促进中西医结合促进中西医结合江泽民江泽民 推动中西医结合推动中西医结合胡锦涛胡锦涛 当前党和国家的政策是中医、西医、中西当前党和国家的政策是中医、西医、中西医结合三种医学（三支力量）并存，

11、三支力量医结合三种医学（三支力量）并存，三支力量并驾齐驱，三者各有其长，各有其宜。并驾齐驱，三者各有其长，各有其宜。三种医学都有最高学术团体，它们分别是：三种医学都有最高学术团体，它们分别是：中医中医中华中医药学会中华中医药学会西医西医中华医学会中华医学会中西医结合中西医结合中国中西医结合学会中国中西医结合学会3 3.4 4 国家卫生政策国家卫生政策第一讲第一讲 绪论绪论重庆医科大学重庆医科大学 李荣亨李荣亨中医学中医学任务任务 原汁原味把中医学的基本原汁原味把中医学的基本内容（浓缩再浓缩内容（浓缩再浓缩精华中精华中的精华）作一简单介绍。的精华）作一简单介绍。第一节第一节 中医学的形成与发展中

12、医学的形成与发展1 1中医学的起源中医学的起源1.1 1.1 内科内科 仙鹤草仙鹤草止血。止血。马齿苋马齿苋止痢。止痢。1.2 1.2 外科外科 刘寄奴刘寄奴消肿（外伤）。消肿（外伤）。蟾蜍皮蟾蜍皮外敷可使包块消退。外敷可使包块消退。1.3 1.3 针灸针灸 石头刺激人体某些部位，可以止痛。石头刺激人体某些部位，可以止痛。树树竹竹铁铁铜铜银针银针 中医中药是在长期同疾病斗争中逐渐中医中药是在长期同疾病斗争中逐渐形成的。形成的。也就是说：也就是说：中医学来源于实践中医学来源于实践。2 2中医理论体系的形成中医理论体系的形成2.1 2.1 黄帝内经黄帝内经 黄帝内经黄帝内经分分素问素问和和灵枢灵枢

13、两部份。后世将其称为两部份。后世将其称为“医家之宗医家之宗”。大约成书于春秋战国至秦汉时期。大约成书于春秋战国至秦汉时期。共共1818卷，卷，162162篇，篇，2020余万字。余万字。本著作系统论述了人体生理、病理、本著作系统论述了人体生理、病理、诊断、预防和治疗等内容。诊断、预防和治疗等内容。2.2 2.2 难经难经 难经难经传说为战国时期秦越人传说为战国时期秦越人扁鹊扁鹊所作。所作。本著作在本著作在内经内经基础上有所发展，基础上有所发展，该书以问答形式详细论述了脏腑、经络、该书以问答形式详细论述了脏腑、经络、脉学、腧穴、针法等内容。脉学、腧穴、针法等内容。黄帝内经黄帝内经与与难经难经两部

14、著作两部著作奠定了中医学基础理论体系。奠定了中医学基础理论体系。3 3药物学的发展药物学的发展3.1 3.1 药论药论 西汉初期，西汉初期，药论药论问世，但现已问世，但现已失传。失传。3.23.2 五十二病方五十二病方 五十二病方五十二病方19731973年湖南长沙马年湖南长沙马王堆三号汉墓（西汉）出土所见，载药王堆三号汉墓（西汉）出土所见，载药247247种。种。3.33.3神农本草经神农本草经 神农本草经神农本草经是现存是现存最早的药物学专著（大约成书于最早的药物学专著（大约成书于东汉）全书共载药东汉）全书共载药365365种。种。（其中植物药（其中植物药252252，动物，动物6767，

15、矿物，矿物4646）。）。书中论述了药物的性能与用法。书中论述了药物的性能与用法。四气：四气：寒、热、温、凉。寒、热、温、凉。五味：五味：辛、甘、苦、酸、咸。辛、甘、苦、酸、咸。七情：七情：单行、相须、相使、相畏、相恶、单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。相杀、相反。3.4 3.4 新修本草新修本草 唐代唐代新修本草新修本草载药载药850850种，是世界上种，是世界上第一部第一部由由政府颁布政府颁布的药典。的药典。3.5 3.5 本草纲目本草纲目 为明代为明代李时珍李时珍所著，书中载药所著，书中载药18921892种，种，绘图绘图10001000余幅，收录方剂余幅，收录方剂1000010

16、000余个。作者花余个。作者花了了3030余年时间，奔走全国各地，被余年时间，奔走全国各地，被公认为世公认为世界最伟大的科学家之一界最伟大的科学家之一。3.63.6 本草纲目拾遗本草纲目拾遗 赵学敏赵学敏本草纲目拾遗本草纲目拾遗又增加了新药又增加了新药716716种。种。3.7 3.7 中药大辞典中药大辞典 江苏新医学院江苏新医学院中药大辞典中药大辞典载药载药57675767味。味。3.8 3.8 中药学中药学 高学敏高学敏中药学中药学（20002000年）载药年）载药531531味味4 4临床医学的发展临床医学的发展4.1 4.1 伤寒杂病论伤寒杂病论 伤寒杂病论伤寒杂病论为我国为我国第一部

17、临证第一部临证医学专著医学专著，本书为东汉末年张仲景所著。，本书为东汉末年张仲景所著。到了晋代及宋代，该书被王叔和、到了晋代及宋代，该书被王叔和、林亿等分成林亿等分成伤寒论伤寒论和和金匮要略金匮要略。书中提出了理法方药书中提出了理法方药的治疗原则（包括四诊、的治疗原则（包括四诊、八纲及治疗八法）。八纲及治疗八法）。它在总结了前人的医学成就基础上它在总结了前人的医学成就基础上确立了辨证论治的基本原则，推动了我确立了辨证论治的基本原则，推动了我国临床医学的进一步发展，国临床医学的进一步发展，是一部优秀是一部优秀的古典名著的古典名著，至今仍以此指导临床实践。，至今仍以此指导临床实践。4.24.2 诸

18、病源候论诸病源候论 诸病源候论诸病源候论为隋代为隋代巢元方等集体编著而成。巢元方等集体编著而成。本著作对许多疾病的病因、证候作本著作对许多疾病的病因、证候作了细致的论述，是世界上了细致的论述，是世界上第一部病理学第一部病理学专著专著。4.34.3 金元四大家金元四大家 金元时期，出现了各家学说的金元时期，出现了各家学说的学术争鸣，每个学派都有各自的独学术争鸣，每个学派都有各自的独到见解，开创了临床医学发展的新到见解，开创了临床医学发展的新局面。局面。寒凉派寒凉派 以以刘完素刘完素为代表的为代表的“寒凉派寒凉派”，认为病因以火热为多，治法强调认为病因以火热为多，治法强调“降降火火”为主。为主。攻

19、下派攻下派 以以张子和张子和为代表的为代表的“攻下派攻下派”，认为病因以邪气为主，主张汗、吐、认为病因以邪气为主，主张汗、吐、下以祛邪为重。下以祛邪为重。补脾派补脾派 以以李东恒李东恒为代表的为代表的“补脾派补脾派”，认为，认为 “脾胃为后天之本脾胃为后天之本”，故主张，故主张“补脾补脾”为为治病之要。治病之要。滋阴派滋阴派 以以朱丹溪朱丹溪为代表的为代表的“滋阴派滋阴派”，认为，认为“阴常不足，阳常有余阴常不足，阳常有余”，故主张以滋阴，故主张以滋阴为首。为首。4.44.4温病学温病学 是是明清温病学派逐渐明清温病学派逐渐创建的一门独立学科。创建的一门独立学科。温疫论温疫论 明代明代吴又可吴

20、又可提出提出“戾气戾气”致病的致病的 “戾气学说戾气学说”新概念，著有新概念，著有温疫论温疫论。温热论温热论 清代清代叶天士叶天士所著所著温热论温热论提出了提出了温病辨证温病辨证“卫、气、营、血卫、气、营、血”学说，此学说，此辨证方法沿用至今。辨证方法沿用至今。温病条辨温病条辨 清代清代吴鞠通吴鞠通在所著在所著温病条辨温病条辨中中创建了创建了“三焦辨证三焦辨证”学说，与学说，与伤寒论伤寒论“六经辨证六经辨证”相辅助相成。相辅助相成。“四大经典四大经典”医著，不医著，不仅为历代医家所推崇，也仅为历代医家所推崇，也是我国传统文化的宝贵遗是我国传统文化的宝贵遗产。产。学术界认可的学术界认可的“四大经

21、典四大经典”是是 黄帝内经黄帝内经 难经难经 伤寒杂病论伤寒杂病论 神农本草经神农本草经 部分中医教材及临部分中医教材及临床医界认可的床医界认可的“四大经四大经典典”是是 黄帝内经黄帝内经 伤寒论伤寒论 金匮要略金匮要略 温病条辨温病条辨4.5 4.5 外科学外科学麻沸散麻沸散 1700 1700年前，名医年前，名医华佗华佗应用应用“麻沸麻沸散散”进行麻醉，施行剖腹、扩创等外进行麻醉，施行剖腹、扩创等外科手术，科手术，是世界医学史上的首创是世界医学史上的首创。4.6 4.6 妇产科妇产科经效产宝经效产宝 经效产宝经效产宝是我国是我国现有的最早现有的最早一部妇产科一部妇产科古书。作者古书。作者昝

22、殷昝殷集唐以前集唐以前诸家关于胎产的论述。诸家关于胎产的论述。妇人良方妇人良方-宋代宋代陈自明陈自明著著妇科证治准绳妇科证治准绳-明代明代王肯堂王肯堂著著傅青主女科傅青主女科-清代清代傅青主傅青主著著4.7 4.7 儿科儿科颅囟经颅囟经 汉代初年所著。汉代初年所著。小儿药证直诀小儿药证直诀 北宋儿科名医钱乙所著。北宋儿科名医钱乙所著。幼幼集成幼幼集成 清代清代幼幼集成幼幼集成内容丰富，有许内容丰富，有许多独到见解。多独到见解。4.8 4.8 五官科五官科秘传眼科龙术论秘传眼科龙术论 唐代唐代秘传眼科龙术论秘传眼科龙术论是是我国第我国第一部眼科专书。一部眼科专书。5.5.预防医学的发展预防医学的

23、发展5.1 5.1 未病先防未病先防5.1.1 5.1.1 调养正气调养正气 种痘防天花：种痘防天花：1111世纪开始应用世纪开始应用“人人豆接种法豆接种法”预防天花。预防天花。1616世纪写出世纪写出种种豆新书豆新书，1818世纪传至欧亚各国。清代世纪传至欧亚各国。清代俞茂鲲所著俞茂鲲所著豆科金镜赋集解豆科金镜赋集解中有中有“种豆起源于明朝隆庆年间种豆起源于明朝隆庆年间”的记载，的记载，它是它是世界上最早预防天花的有效方法世界上最早预防天花的有效方法，为当今人工免疫法的先驱。为当今人工免疫法的先驱。5.1.2 5.1.2 调摄七情调摄七情 情志刺激，可使气机情志刺激，可使气机紊乱而致病。如恼

24、怒太过伤肝，思虑紊乱而致病。如恼怒太过伤肝，思虑太过伤脾。太过伤脾。5.1.3 5.1.3 防止邪气侵袭防止邪气侵袭 注重环境卫生，防止水源、食物注重环境卫生，防止水源、食物污染、隔离疫疬病员、凿井而饮、修污染、隔离疫疬病员、凿井而饮、修建建“都厕都厕”、修、修“疬人坊疬人坊”隔离麻风。隔离麻风。清代罗世瑶主张病人衣服置蒸笼内蒸。清代罗世瑶主张病人衣服置蒸笼内蒸。5.1.4 5.1.4 调节饮食调节饮食 饮食有节、过食肥甘饮食有节、过食肥甘厚味，则助湿生热；进食厚味，则助湿生热；进食过少，则营养不良。过少，则营养不良。5.1.5 5.1.5 劳逸适度劳逸适度 过逸气血流通受阻，过劳气血耗损太过

25、逸气血流通受阻，过劳气血耗损太过，均会削弱抗病力。过，均会削弱抗病力。5.1.6 5.1.6 体育锻炼体育锻炼 “五禽戏五禽戏”、太极拳、气功、体操等能、太极拳、气功、体操等能增强体质，提高健康水平。增强体质，提高健康水平。5.2 5.2 已病防变已病防变 高热防抽搐。高热防抽搐。腹泻防亡阴。腹泻防亡阴。第二节第二节 中医学理论体系的中医学理论体系的基本特点基本特点1 1整体观念整体观念 整体整体是指统一性、是指统一性、完整性和相互联系性。完整性和相互联系性。整体观念包括：整体观念包括：1.11.1 人体本身是一个统一整体人体本身是一个统一整体。1.21.2 人与自然密切相关人与自然密切相关。

26、1.31.3 人体受社会环境的影响人体受社会环境的影响。这种机体自身整体性思想及其内、这种机体自身整体性思想及其内、外环境的统一性认识谓整体观念。外环境的统一性认识谓整体观念。2 2恒动观念恒动观念 恒动恒动就是不停顿就是不停顿的的运动、变化运动、变化和和发展发展之意。之意。生理上处于永恒无休止的运动中生理上处于永恒无休止的运动中(生生长长壮壮老老死死)。病理上疾病的发生、发展、转归处于病理上疾病的发生、发展、转归处于不停地变化之中。不停地变化之中。中医理论认为：一切物质，包括整个中医理论认为：一切物质，包括整个自然界都处于永恒而无休止的运动之中，自然界都处于永恒而无休止的运动之中，“动而不息

27、动而不息”是根本规律。是根本规律。3 3辨证论治辨证论治辨辨分辨、辨认、分辨、辨认、审辨之意。审辨之意。证证是疾病发展过程中，某一阶段是疾病发展过程中，某一阶段 的病理概括。的病理概括。论治论治是根据辨证结果，确立治疗是根据辨证结果，确立治疗 原则与治法。原则与治法。“辨证辨证”是确定治疗的前提和依据。是确定治疗的前提和依据。“论治论治”是治疗疾病的手段和方法。是治疗疾病的手段和方法。第三节第三节 中医学的认知方法中医学的认知方法 认知认知是指认识活动是指认识活动或认识过程，是对客观世界的或认识过程，是对客观世界的认识认识和和察觉察觉。包括感觉、知觉、记忆、注意、。包括感觉、知觉、记忆、注意、

28、观察、概念形成、思维判断、问题解决等心观察、概念形成、思维判断、问题解决等心理活动理活动认识疾病。认识疾病。掌握中医学所特有的认知方法，是学习掌握中医学所特有的认知方法，是学习和理解中医学基本理论的入门途径，也是深和理解中医学基本理论的入门途径，也是深入研究中医学的必要手段。入研究中医学的必要手段。具体的认知方法有四：具体的认知方法有四：1 1司外揣内司外揣内 “司外揣内司外揣内”又叫又叫“以表知里以表知里”。人体内外是一个有机。人体内外是一个有机整体，相互间有着密切联系，整体，相互间有着密切联系，“有诸有诸内，必形诸外内，必形诸外”。内在变化可通过某。内在变化可通过某种形式，在外部表现出来。

29、通过观察种形式，在外部表现出来。通过观察外在表现，就可以揣测内部发生的变外在表现，就可以揣测内部发生的变化。化。如：如：“心主血脉心主血脉”、“其华在其华在面面”。通过观察面部色泽，可推测心。通过观察面部色泽，可推测心血是否充足。与血是否充足。与“现代控制论的黑箱现代控制论的黑箱”方法有所类同。方法有所类同。2 2取象比类取象比类 “取象比类取象比类”是运用是运用形象思维，根据被研究对象形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的与已知对象在某方面的相似相似或或类同类同（取（取象、援物），从而认为两者在象、援物），从而认为两者在其它方面其它方面也有可能也有可能相似相似或或类同类同（比类），并由

30、此（比类），并由此推导出被研究对象的性状和特点的一种推导出被研究对象的性状和特点的一种认识方法。认识方法。运用这一方法可以把生疏的对象与运用这一方法可以把生疏的对象与熟悉的事物相类比，达到触类旁通的目熟悉的事物相类比，达到触类旁通的目的。的。如：如：“天温日明，则卫气浮，人血天温日明，则卫气浮，人血易泻易行易泻易行”而：而：“天寒日阴，天寒日阴，则卫气沉，人血易涩易滞则卫气沉，人血易涩易滞”。中医认为血的特点是：中医认为血的特点是：“遇热则行，遇热则行，遇寒则凝遇寒则凝”。鼻衄为鼻衄为血热妄行所致，用清热血热妄行所致，用清热凉血止血药治之。凉血止血药治之。四肢冰凉，夏天头戴棉帽，脚穿棉四肢冰凉

31、，夏天头戴棉帽，脚穿棉鞋，用温经活血法以治之。鞋，用温经活血法以治之。便秘便秘 阳虚便秘阳虚便秘 气虚便秘气虚便秘 血虚便秘血虚便秘 阴虚便秘阴虚便秘 阳虚便秘即为阳虚便秘即为“寒凝舟停寒凝舟停”所致，故用热药以治之，则可使所致，故用热药以治之，则可使大便通畅。大便通畅。3.3.心法与顿悟心法与顿悟 心法心法是指在诊治是指在诊治疾病过程中，对某些问题疾病过程中，对某些问题反复琢磨反复琢磨，最终达到心领神，最终达到心领神悟，获得独到见解的一种认知方法。悟，获得独到见解的一种认知方法。顿悟顿悟指对某个问指对某个问题题苦思冥想苦思冥想后，后，突然独有突然独有所悟所悟，一下子进入明澈的境界。，一下子进

32、入明澈的境界。心法与顿悟两种认知思维方法相心法与顿悟两种认知思维方法相互联系，均为非逻辑思维方法，属于互联系，均为非逻辑思维方法，属于创造性思维方式，是衡量医家创造性创造性思维方式，是衡量医家创造性思维能力强弱的标志。思维能力强弱的标志。4 4试探和反证试探和反证 试探试探对复杂的研究对象先作一对复杂的研究对象先作一番考察，尝试性地采取一些治疗措施，番考察，尝试性地采取一些治疗措施，然后根据实践结果，再作适当地调整、然后根据实践结果，再作适当地调整、完善并修改原设想，完善并修改原设想，逐步逼近逐步逼近的一种认的一种认知方法。（补阳还五汤、黄芪）知方法。（补阳还五汤、黄芪）反证反证是指从结果是指

33、从结果来推测原因的一种来推测原因的一种逆向逆向认知方法。认知方法。如：如：腹痛腹痛驱虫治疗驱虫治疗腹痛停止，为蛔腹痛停止，为蛔虫所致。虫所致。腰胀腰胀肾下垂肾下垂卧位胀止，为肾下卧位胀止，为肾下垂所致。垂所致。试探与反证所具试探与反证所具共性共性为：为：都从结果反推出原因。都从结果反推出原因。试探与反证试探与反证不同不同处：试探先采取措处：试探先采取措施，逐步到位。反证则一步到位。施，逐步到位。反证则一步到位。这两种方法在中医学过程中都被普这两种方法在中医学过程中都被普遍采用。遍采用。“四大认知方法四大认知方法”仅仅是诊断疾病仅仅是诊断疾病中的一种思路，所得结论，具有一定的中的一种思路，所得结

34、论，具有一定的局限性和片面性，因此其结论可能是正局限性和片面性，因此其结论可能是正确的，也可能是错误的。确的，也可能是错误的。第四节第四节 中医学面面观中医学面面观1 1.1.1 中西医理念差异中西医理念差异健康理念健康理念 中医中医阴平阳秘阴平阳秘为健康；为健康；西医西医病去病去为健康。为健康。认知理念认知理念 中医重中医重整体整体；西医重西医重局部局部。病机理念病机理念 中医讲中医讲恒动恒动；西医讲西医讲静观静观。1 1、中西医学比较、中西医学比较病因理念病因理念 中医重中医重内因内因；西医重西医重外因外因。诊断理念诊断理念 中医以中医以人的证候人的证候定诊断；定诊断；西医以西医以检验指标

35、检验指标定诊断。定诊断。治疗理念治疗理念 中医治疗求中医治疗求平衡平衡；西医治疗讲西医治疗讲对抗对抗。预防理念预防理念 中医强调中医强调未病先防未病先防；西医大多西医大多治已病治已病。1 1.2 .2 中医优势中医优势善治老年病（功能衰减）善治老年病（功能衰减）善治内伤病（阴阳失衡）善治内伤病（阴阳失衡）善治慢性病（正虚邪恋）善治慢性病（正虚邪恋）善治妇科病（气血不调）善治妇科病（气血不调）善治小儿病（脏腑娇嫩善治小儿病（脏腑娇嫩-不耐寒热）不耐寒热）善于养生（治未病善于养生（治未病亚健康）亚健康）针灸推拿（简便易廉）针灸推拿（简便易廉）2 2.1 .1 中医学是一门科学中医学是一门科学什么是

36、科学什么是科学 科学是对各种事实和现象进行观察、科学是对各种事实和现象进行观察、分类、归纳、演绎、分析推理、计算和实分类、归纳、演绎、分析推理、计算和实验，从而发现规律，并对规律予以验证和验，从而发现规律，并对规律予以验证和公式化的知识体系。公式化的知识体系。换句话说，任何科学理论都是在一定换句话说，任何科学理论都是在一定的逻辑思维规律和思维方法指导下，构建的逻辑思维规律和思维方法指导下，构建的具有一定思维形式的应用逻辑体系。的具有一定思维形式的应用逻辑体系。中医药学具有科学性中医药学具有科学性 中医药学是应用古代中华民族的中医药学是应用古代中华民族的逻辑思维规律和方法，观察、分析、逻辑思维规

37、律和方法，观察、分析、整理医学经验基础上形成的，具有类整理医学经验基础上形成的，具有类推特征的应用逻辑体系。因此，中医推特征的应用逻辑体系。因此，中医学是科学的，属于复杂科学范畴。学是科学的，属于复杂科学范畴。2 2.2 .2 国内著名科学家对中医药学的国内著名科学家对中医药学的 认识认识龙伯坚龙伯坚 湖南湘谭人，湖南湘谭人，19231923年毕业于年毕业于湖南湘雅医学院，湖南湘雅医学院，19321932年获美国年获美国医学博士学位。此人学贯中西，医学博士学位。此人学贯中西，具有深厚的国学功底，回国后立具有深厚的国学功底，回国后立志研究中医。志研究中医。1953 1953年任中央卫生年任中央卫

38、生研究院研究院“中国医药研究中国医药研究所所”所长，代表著作有所长，代表著作有黄帝内经集解黄帝内经集解和和黄帝内经概论黄帝内经概论。他用现代医学知识，花他用现代医学知识，花2020余年时间，解余年时间，解读了读了内经内经中的一些重大医学难题，中的一些重大医学难题，其研究成果为现代中医奠定了新的研究其研究成果为现代中医奠定了新的研究范式和方法。范式和方法。钱学森钱学森 “我并不是个中医，但我认为，我并不是个中医，但我认为，传统医学是个珍宝，因为这是几千年传统医学是个珍宝，因为这是几千年来实践经验的总结，分量很重。更重来实践经验的总结，分量很重。更重要的是，中医理论包含了很多系统论要的是，中医理论

39、包含了很多系统论的思想，而这是西医的严重不足。所的思想，而这是西医的严重不足。所以中医现代化是中医发展的正道，而以中医现代化是中医发展的正道，而且最终会引起科学技术体系的改造且最终会引起科学技术体系的改造科学革命。科学革命。”3 3 国外对中医学的认识国外对中医学的认识 3.1 WHO 3.1 WHO WHOWHO肯定了中医和针灸的科肯定了中医和针灸的科学价值及其在学价值及其在“人人享有卫生保人人享有卫生保健健”这一目标中的重要意义。这一目标中的重要意义。WHO WHO官员分析针灸为什么已官员分析针灸为什么已成为世界通行的一门新兴的医学成为世界通行的一门新兴的医学学科时指出：是由于它能够治疗学

40、科时指出：是由于它能够治疗西医学束手无策的许多疾病。西医学束手无策的许多疾病。3.2 3.2 日本日本 19811981年日本科技厅制定了中医年日本科技厅制定了中医药研究长期计划，提出要挖掘中医药研究长期计划，提出要挖掘中医药的科学内涵。药的科学内涵。1 1984984年日本自民党议员成立了年日本自民党议员成立了“振兴汉方医议员联盟振兴汉方医议员联盟”，首相中，首相中曾根兼任名誉会长。曾根兼任名誉会长。日本日本40%40%的医学专家改行为或的医学专家改行为或兼攻中医学。现有大型中医研究机兼攻中医学。现有大型中医研究机构构7 7所，中医研究团体遍布全国，中所，中医研究团体遍布全国，中医或针灸大学

41、（院）医或针灸大学（院）4848所。所。3.3 3.3 德国德国 慕尼黑大学东方研究所著名慕尼黑大学东方研究所著名医学家医学家M.PorkertM.Porkert认为认为“中医治中医治疗方法是综合性的，是密切结合疗方法是综合性的，是密切结合机体情况的有效方法。机体情况的有效方法。”4 4 中医政策中医政策 19501950年第一届全国卫生年第一届全国卫生工作会议制定了工作会议制定了“团结中西医团结中西医”卫生卫生工作方针。工作方针。1958 1958年毛泽东主席指出年毛泽东主席指出“中国医中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高掘，加以提高”。1982

42、 1982年将年将“发展现代医药和传统发展现代医药和传统医药医药”正式载入宪法总纲第正式载入宪法总纲第2121条。条。19861986年中央人民政府年中央人民政府批准成立国家中医药管理局。批准成立国家中医药管理局。1996 1996年年 全国卫生工作会议强调全国卫生工作会议强调“中西医并重中西医并重”。2003 2003年我国第一部专门的中医药行年我国第一部专门的中医药行政法规政法规中华人民共和国中医药条例中华人民共和国中医药条例颁颁布实施，中医药步入标准化建设。布实施，中医药步入标准化建设。5 5 中医现状中医现状 （1 1）全国每一个大城市都有省）全国每一个大城市都有省级中医院，全国有县级

43、中医院级中医院，全国有县级中医院14881488所。所。（2 2）全国有中医执业医师）全国有中医执业医师5050余余万人。万人。（3 3）全国有中医药大）全国有中医药大学及中医药学院学及中医药学院3030余所，余所，在校学生近在校学生近5050万，有专科生、本科生、万，有专科生、本科生、硕士研究生及博士研究生。硕士研究生及博士研究生。（4 4）全国中药材种植基地）全国中药材种植基地448448个，中个，中药年产值达药年产值达10001000亿元。亿元。（5 5）获国家科技成果奖）获国家科技成果奖5050余项，省级余项，省级奖奖20002000余项，发明专利余项，发明专利72197219项。项。

44、（6 6）获诺贝尔奖）获诺贝尔奖1 1项。项。6 6 国际中医热国际中医热 （1 1）法国有）法国有1818家中医药研究机构，家中医药研究机构，全国性针灸组织全国性针灸组织1010余个。余个。（2 2）美国有全国性针灸组织）美国有全国性针灸组织3 3个，个，国际性学术组织国际性学术组织2 2个。个。（3 3）日本针灸团体多达）日本针灸团体多达2020余个，针余个，针灸师灸师1010余万人。余万人。（4 4）加拿大、韩国、新加坡等均）加拿大、韩国、新加坡等均有相应的中医机构。有相应的中医机构。（5 5）有）有7070多个国家的卫生部与我多个国家的卫生部与我国签订了传统医药合作协议。国签订了传统医

45、药合作协议。（6 6）受）受WHOWHO委托，为委托，为120120多个国家多个国家培训了针灸医师。培训了针灸医师。第二讲第二讲 中医学基础理论中医学基础理论重庆医科大学重庆医科大学 李荣亨李荣亨 第一节第一节 元气论元气论 我国古代把我国古代把“元气元气”这一理念应用于中医学领这一理念应用于中医学领域，借以认识自然现象和生命活动，域，借以认识自然现象和生命活动，后人把这一方法论谓之后人把这一方法论谓之“元气论元气论”。1.1.元气论的基本概念元气论的基本概念 元气，又称元气，又称“原气原气”，“真气真气”。元气论认为元气论认为“元气元气”是人体最根本、是人体最根本、最主要的一种最主要的一种“

46、气气”。元气是生命活。元气是生命活动的原动力，是产生和构成世界万物动的原动力，是产生和构成世界万物的原始物质。的原始物质。1.1 1.1 元气的生成元气的生成 元气由藏于肾中的先元气由藏于肾中的先天之精所化生，并由后天水谷精气不天之精所化生，并由后天水谷精气不断滋养而成。元气藏于脐下断滋养而成。元气藏于脐下“丹田丹田”。1.2 1.2 元气的输布元气的输布 元气赖元气赖“三焦三焦”敷布全身，内至脏腑，敷布全身，内至脏腑，外达肌肤。外达肌肤。三焦的概念：三焦的概念：为六腑之一。为六腑之一。人体部位划分：上焦心肺人体部位划分：上焦心肺 如雾如雾 中焦脾胃中焦脾胃 如沤如沤 下焦肝肾下焦肝肾 如渎如

47、渎 三焦的功能：三焦的功能：通行元气。通行元气。运行水液。运行水液。1.3 1.3 元气的功能元气的功能 推动人体发育。推动人体发育。促进生殖功能。促进生殖功能。激发五脏六腑活力。激发五脏六腑活力。因此，元气是人体生命活动的源因此，元气是人体生命活动的源泉，人体元气充沛，则脏腑机能健旺，泉，人体元气充沛，则脏腑机能健旺，精神抖擞，身体健康。精神抖擞，身体健康。2.2.气的基本概念气的基本概念 元气论认为：元气论认为：“气气”是指构成自然界万物的十是指构成自然界万物的十分活跃的精微物质，为无形之物。分活跃的精微物质，为无形之物。而自然界的一切有形之物均由这而自然界的一切有形之物均由这无形之物（气

48、）变化而成。无形之物（气）变化而成。（有形之物生于无形之气）（有形之物生于无形之气）气既有物质属性，气既有物质属性，又有功能属性。又有功能属性。物质属性：物质属性：水谷之气水谷之气 呼吸之气呼吸之气 功能属性：心功能属性：心心气心气 肺肺肺气肺气 肾肾肾气肾气 肝肝肝气肝气 脾脾脾气脾气2.1 2.1 构成万物构成万物 气气即不是虚幻的，也不是超即不是虚幻的，也不是超感觉的。它以弥散感觉的。它以弥散“无形无形”的存的存在形式和聚合在形式和聚合“有形有形”的存在形的存在形式而被人们所感知。式而被人们所感知。所谓所谓“无形无形”，即气的即气的弥散弥散状态。指状态。指不占有固定空间，不具备稳定形态不

49、占有固定空间，不具备稳定形态的一种存在形式。的一种存在形式。所谓所谓“有形有形”，即气的，即气的聚合聚合状状态。指气以聚合的形式，形成各种态。指气以聚合的形式，形成各种占有相对固定空间，具备并保持相占有相对固定空间，具备并保持相对稳定形态特点的物体，物体出现对稳定形态特点的物体，物体出现的同时，气也存在其中。的同时，气也存在其中。“无形无形”与与“有形有形”之间，随时处于相互转化之中。也之间，随时处于相互转化之中。也就是说就是说“无形无形”之气可以聚合成之气可以聚合成“有形有形”之物，之物，“有形有形”之物也可之物也可以离散为以离散为“无形无形”之气。因此，就之气。因此，就本质而言，无形之气与

50、有形之物，本质而言，无形之气与有形之物，归根结底是归根结底是“气气”的不同存在方式。的不同存在方式。2.2 2.2 运动不息运动不息 气的不断运动气的不断运动促成了自然界一切事物的纷繁变促成了自然界一切事物的纷繁变化，而新陈代谢的实现全赖气的化，而新陈代谢的实现全赖气的运动变化。运动变化。（升、降、出、入）（升、降、出、入）2.3 2.3 感应中介感应中介 事物能彼此感受到相互的变事物能彼此感受到相互的变化，从而作出相应的反应，谓之化，从而作出相应的反应，谓之“感应感应”。乐器共振共鸣、磁石吸铁、乐器共振共鸣、磁石吸铁、取火于日、月引潮汐等，都是气取火于日、月引潮汐等，都是气参与其间后产生的自