磁共振血管成像雅安职业技术学院课件.ppt

1、第七第七章章 MRIMRI特殊技术及新技术的临床应用特殊技术及新技术的临床应用雅安职业技术学院雅安职业技术学院 医学影像教研室医学影像教研室本章学习目标本章学习目标 掌握磁共振血管成像、水成像；掌握磁共振血管成像、水成像；熟悉磁共振特殊检查方法；熟悉磁共振特殊检查方法；了解磁共振成像新技术。了解磁共振成像新技术。第一节第一节 磁共振血管成像磁共振血管成像 磁共振血管成像：(magnetic resonance angiography,MRA)为磁共振常规检查手段之一,其具有无需注射对比剂、成像简便、无创且费用低、可在三维空间显影等优点。它可提供血流的形态、方向、流速、流量等信息。MRA在临床得

2、到广泛应用，并迅速发展和提高。一、MR血管造影的临床应用（一）基本方法：1.时间飞跃法时间飞跃法（time of flight，TOF）2D-TOF：该方法是采集一个层面后，再采集另一个相邻层面。最终的投影血管影像的分辨力依赖于层厚，层厚最好选1.5mm。连续2D-TOF方法的优点是对慢血流相对敏感。利用2D方法可进行屏息血管成像，以去除运动伪影。3D-TOF：该方法同时采集一个容积，通常38cm厚。为防止饱和，血液必须迅速地穿过整个容积。优点是可采集很薄的层面，产生很高分辨力的投影。对显示具备不同流动方向的迂曲血管以及减少涡流信号的丢失现象均好于2D。2.相位对比法相位对比法（phase c

3、ontrast，PC）原理是在同一区域内获得两组流动自旋相位不同状态的数据，定量比较两者的相位差异并转换成图像对比。流动组织的相位偏移与速度、施加梯度的幅值和间期成正比。PC法MRA一般需要3个基本步骤。常用的PC方法有2D-PCA和3D-PCA。与TOF法相比，PCA有更好的背景抑制，具有较高的血管对比，能区分亮组织与真实血管，能提高小血管或慢血流的检测。PCA有利于血流定量和方向研究。一、MR血管造影的临床应用（一）基本方法：3D-TOF 脑血管图像3D-PC 脑血管图像一、MR血管造影的临床应用 3.其它方法：1.黑血(black blood)法 该方法是通过预饱和技术使图像中流动的血流

4、呈黑色低信号，称黑血技术。2.对比增强MRA(contrast enhanced MRA，CE-MRA)该方法是利用对比剂使血液的T1值明显缩短，然后使用极短TR与极短 TE的快速梯度回波序列。一、MR血管造影的临床应用（二）临床应用1.TOF法：2D-TOF：主要用途、优点、缺点；3D-TOF：主要用途、优点、缺点；2.PC法：2D-PC：主要用途、优点、缺点；3D-PC：主要用途、优点、缺点；一、MR血管造影的临床应用第二节第二节 MRMR水成像技术水成像技术1.MR水成像的定义；2.MR水成像优点；3.MR水成像检查方法（两类）；4.MR水成像应用（五项）；一、概述一、概述应用于临床检查

5、的应用于临床检查的成像技术：成像技术：1.采用重T2WI 2D-FSE序列或3D-FSE序列，需工作站行MIP重建形成图像。2.采用单激发厚层或薄层投射技术，不用后处理可直接显示图像。3.均同时加脂肪抑制技术。MR胆胰管成像、MR尿路成像、MR脊髓成像(MR myelography；MRM)、MR内耳迷路成像(MR labyrinthography)、MR涎腺成像(MR sialography)五项检查的检查技术、临床应用、不足：二、二、MRMR水成像技术的临床应用水成像技术的临床应用重T2WI 3D-FSE序列获得的MRCP 图像二、二、MRMR水成像技术的临床应用水成像技术的临床应用重T2

6、WI 3D-FSE序列获得的尿路水成像二、二、MRMR水成像技术的临床应用水成像技术的临床应用右侧内耳水成像二、二、MRMR水成像技术的临床应用水成像技术的临床应用第三节第三节 MRI特殊检查方法特殊检查方法一、心电触发及门控一、心电触发及门控技术技术 是利用心电图的R波触发信号采集，使每一次数据采集与心脏的每一次运动周期同步。二、呼吸触发及门控技术二、呼吸触发及门控技术 呼吸门控技术，是利用探测到的呼吸波来减少呼吸运动伪影技术，包括呼吸补偿技术和呼吸触发技术。三、饱和成像技术三、饱和成像技术 局部饱和技术 水-脂反相位饱和成像技术 化学位移频率选择饱和技术四、空间编码技术四、空间编码技术 在

7、成像中一般将被扫描物体在图像中的解剖长轴设置为频率编码方向，将短轴设置为相位编码方向。正交正交平面成像中平面成像中X、Y、Z轴方向梯度的空间编码轴方向梯度的空间编码扫描方位层面选择相位编码频率编码矢状位成像X轴Y轴Z轴轴位成像（头部）Z轴X轴Y轴轴位成像（体部）Z轴Y轴X轴冠状位成像Y轴X轴Z轴第四节第四节 MRI成像新技术成像新技术 化学位移：化学位移：当一种核子处于分子结构中不同位置时，因电子轨道运动不同产生不同的拉莫尔频率，其化学位移量则不同，与磁场强度成正比。在xy平面，当脂肪质子和水质子的频率不同而失相位。当其矢量相位相反（反相位）矢量相位相反（反相位）时，矢量相减，信号差值。当脂肪

8、与水的矢量相位相重叠相位相重叠时，信号为二者之和。恰当选择TE，分别获取同相位和反相位图像。反相位反相位时，脂肪质子信号被水中信号抵消，从而抑脂。时，脂肪质子信号被水中信号抵消，从而抑脂。一、化学位移成像一、化学位移成像 扩散扩散是分子的热运动或布朗运动。自由扩散运动自由扩散运动是不受任何约束的水分子移动，如CSF和尿液。限制性扩散运动限制性扩散运动是受周围介质限制的水分子运动。原理：原理：采用SE-EPI序列施加扩散梯度场，使质子相位发生变化，自由扩散运动的质子和限制性扩散运动的质子对180脉冲反应不一样（固定质子失相位可被固定质子失相位可被180脉冲调整，而移动质子失相位则不可被调整）脉冲

9、调整，而移动质子失相位则不可被调整）以此来鉴别成像。常用于：常用于：急慢性脑梗死、肿瘤、骨髓等方面的诊断和鉴别诊断。二、二、MRMR扩散加权成像（扩散加权成像（DWIDWI）三、三、MRMR灌注加权成像（灌注加权成像（PWIPWI）是观察血流动力学血流动力学信息的一种技术，常用方法两种。对比剂首次通过法对比剂首次通过法：用高压注射器将对比剂经静脉注入靶部位，进行连续多时相采集图像，经重建、测量、减影等后处理，评价血流量、血容量和平均通过时间。动脉自旋标记（动脉自旋标记（ASL）：）：用特殊脉冲序列对血液中的质子作自旋标记，使标记的血流进入组织后使局部磁场的均匀性发生改变，产生信号差别，判断局部

10、组织的血液循环状态。PWI用于用于脑血管病、肿瘤和心肌及肾脏血流的评价。四、扩散张量成像及白质纤维束示踪技术（四、扩散张量成像及白质纤维束示踪技术（DTI）是一种用于描述水分子扩散方向特征的MR成像技术。扩散示踪图的基本原理：通过第一个体素主本征向量的方向寻找下一个主本征向量与其最接近的体素，将这些体素连接起来达到显示白质纤维束的目的。五、脑功能成像（五、脑功能成像（fMRIfMRI）基于血氧合水平依赖（Blood Oxygenation Level Dependent，BOLD）效应的脑功能磁共振成像（functional MRI，fMRI）技术因为其特有的无创性、费用低，更加有优势。基于B

11、OLD效应的fMRI就是利用脑组织中血氧饱和度的变化来制造对比的MRI技术。基于BOLD效应fMRI最常采用GRE-EPI（FID-EPI）T2*WI序列采集信号。六、磁敏感加权成像（六、磁敏感加权成像（SWI）SWI是以T2*加权梯度回波序列作为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异，形成不同于传统T1、T2及质子密度的新型对比，可同时获得磁距图像(magnitude image)和相位图像(phase image)；它是反映组织磁化属性的对比度增强技术，是检测不同类型脑出血包括微出血的敏感序列，在显示脑内小静脉及出血方面敏感性优于常规梯度回波序列。七、七、MR波谱分析（波谱分析（MRS）目前进行活体化学物质无创性检测的唯一方法。基本原理：基本原理：以1H为例，发射较宽的射频脉冲，含盖质子参与的大部分代谢产物，因化学位移，不同产物有不同的偏移频率（ppm），通过傅里叶转换获取其谱线来鉴别质子种类。特点：特点：可得到代谢产物的信息，目前临床常用1H谱、31P谱。