第八章护理安全课件.ppt

1、第八章护理安全与防护第八章护理安全与防护护护理安全与防护理安全与防护 教学内容教学内容教学目标教学目标教学小结教学小结课堂练习课堂练习阅读建议阅读建议v 今年3月16日，被害人刘某某来到其诊所第一次就诊，经检查，被害人患有颈椎病和心肌梗塞。3月31日上午，被害人刘某某来到诊所复诊，李某某向被害人刘某某颈椎附近注射了一支“脉络宁”针剂。注射完毕后，刘某某出现明显不适，并有呕吐现象，李某某本应组织转院治疗，但他却置病人生死于不顾，放任其病情恶化，最后致刘某某死亡。为避免此事所带来的不利影响，他决定将此事隐瞒不报。当天22时他将刘某某尸体用编织袋套起来，驾车将尸体运至郊区，将尸体扔进路边一大坑内，并

2、用土将其掩埋 教学目标教学目标v1.1.掌握护理事故、护理差错及护理职业掌握护理事故、护理差错及护理职业防护等概念。防护等概念。v2.2.掌握护理安全防护的原则。掌握护理安全防护的原则。v3.3.掌握常见护理职业损伤的防护。掌握常见护理职业损伤的防护。v4.4.熟悉护理安全的影响因素。熟悉护理安全的影响因素。v5.5.熟悉护理职业损伤的危险因素。熟悉护理职业损伤的危险因素。v6.6.了解护理安全防范和职业防护的意义。了解护理安全防范和职业防护的意义。教学内容教学内容第一节第一节 护理安全防范护理安全防范第二节第二节 护理职业防护护理职业防护第一节第一节 护理安全防范护理安全防范一、概述一、概述

3、二、护理安全的影响因素二、护理安全的影响因素三、护理安全的防范原则三、护理安全的防范原则 一、概述一、概述（一）概念（一）概念 护理差错护理差错是指在护理工作中，由于是指在护理工作中，由于护士护士的过失的过失，造成，造成病人身心痛苦或延长治疗时病人身心痛苦或延长治疗时间间但但未造成人身损害未造成人身损害的严重后果或构成的严重后果或构成事事故。故。一、概述一、概述（一）概念（一）概念 护理事故护理事故是指护理工作过程中，由于是指护理工作过程中，由于护护士的过失士的过失，直接造成病人死亡直接造成病人死亡、残疾、器、残疾、器官组织损伤，导致官组织损伤，导致功能障碍或造成严重人功能障碍或造成严重人身损

4、害身损害的其他后果。的其他后果。一、概述一、概述（一）概念（一）概念 护理安全护理安全 狭义是指狭义是指病人病人在接受护理过程中，在接受护理过程中，不发不发生生法律和规章制度法律和规章制度允许范围以外的允许范围以外的心理、心理、机体结构或功能上的机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或损害、障碍、缺陷或死亡。死亡。广义是指护理活动过程中广义是指护理活动过程中病人及护士不病人及护士不发生允许范围和限度以外不良因素的影响发生允许范围和限度以外不良因素的影响和损害。和损害。一、概述一、概述 （二）护理安全防范的意义（二）护理安全防范的意义有利于提高护理工作质量。有利于提高护理工作质量。有利于创造和谐的医

5、疗环境。有利于创造和谐的医疗环境。有利于保护护士的自身安全。有利于保护护士的自身安全。二、护理安全的影响因素二、护理安全的影响因素理全理全护安护安管理管理因素因素诊疗诊疗因素因素 人员人员因素因素物质物质因素因素 环境环境因素因素 医务人医务人 员因素员因素三、护理安全的防范原则三、护理安全的防范原则（一）强化职业安全教育（一）强化职业安全教育 （二）提高法律意识（二）提高法律意识（三）加强专业培训（三）加强专业培训（四）健全护理安全管理制度（四）健全护理安全管理制度 建立、健全规章制度。建立、健全规章制度。依行业标准，制定操依行业标准，制定操 作规程。作规程。三、护理安全的防范原则三、护理安

6、全的防范原则（五）提高系统的（五）提高系统的安全性和有效性安全性和有效性（六）完善护理安（六）完善护理安全处理应急预案全处理应急预案改进防护设备，创安全改进防护设备，创安全工作环境。工作环境。各部门建筑设置科学、各部门建筑设置科学、合理。合理。加强护患沟通，做好健加强护患沟通，做好健康教育康教育。坚持预防为主。坚持预防为主。重视专业训练。重视专业训练。第二节第二节 护理职业防护护理职业防护三、常三、常见见护理职业损伤的防护护理职业损伤的防护二、职业损伤危险因素二、职业损伤危险因素一、概述一、概述一、概述一、概述（一）概念（一）概念 护理职业暴露护理职业暴露是指是指护士护士在在工作过程中工作过程

7、中，接触有毒、有害物质接触有毒、有害物质或病原微生物，以及或病原微生物，以及受到心理社会因素的影响而受到心理社会因素的影响而有可能损害健有可能损害健康或危及生命康或危及生命的一种状态。的一种状态。一、概述一、概述（一）概念（一）概念 护理职业风险护理职业风险是是指指护士护士在在工作过程工作过程中中可能发生的一切可能发生的一切不安全事件不安全事件。一、概述一、概述（一）概念（一）概念 护理职业防护护理职业防护是指是指护士护士在在工作过程中采工作过程中采取有效措施，取有效措施，以以保护自身免受职业暴露保护自身免受职业暴露中中的危险因素的侵袭或的危险因素的侵袭或将所受伤害降到最低将所受伤害降到最低程

8、度。程度。一、概述一、概述 （二）护理职业防护的意义（二）护理职业防护的意义 提高护士职业生命质量提高护士职业生命质量 科学规避护理职业风险科学规避护理职业风险 营造和谐安全的工作氛围营造和谐安全的工作氛围 二、职业损伤危险因素二、职业损伤危险因素生生物物因因素素化化学学因因素素心心理理社社会会因因素素物物理理因因素素1234锐器伤锐器伤负重伤负重伤辐射性损伤辐射性损伤温度性损伤温度性损伤噪声噪声化学消毒剂化学消毒剂化疗药物化疗药物麻醉废气麻醉废气三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（一）生物性损伤的防护（一）生物性损伤的防护 切断传播途径，执行标准预防切断传播途径，执行标准预

9、防 预防锐器伤的发生预防锐器伤的发生 规范处理医疗废物及排泄物规范处理医疗废物及排泄物 定期进行健康体检和免疫接种定期进行健康体检和免疫接种 1 12 23 34 4分类收集分类收集规范盛装规范盛装专人管理专人管理规范排污规范排污 三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（二）物理性损伤的防护（二）物理性损伤的防护 1.1.锐器伤的防护锐器伤的防护 加强安全教育加强安全教育 纠正危险行为纠正危险行为 创造安全环境创造安全环境 1 12 23 3三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护 1.1.锐器伤的防护锐器伤的防护纠正危险行为纠正危险行为禁止双手回套针帽、分离污染的注

10、射禁止双手回套针帽、分离污染的注射器与针头、直接接触医疗垃圾；器与针头、直接接触医疗垃圾；掰安瓿垫纱布；掰安瓿垫纱布；通过三通管去针头加药；通过三通管去针头加药；使用后的锐器直接投入锐器盒内使用后的锐器直接投入锐器盒内三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护 1.1.锐器伤的防护锐器伤的防护创造安全环境创造安全环境使用具有安全装置的医疗器具；使用具有安全装置的医疗器具；实行弹性排班；实行弹性排班；助手协助为不配合病人注射；助手协助为不配合病人注射；建立锐器处理流程；建立锐器处理流程；护士定期体检并接种相应疫苗；护士定期体检并接种相应疫苗；建立损伤后及时上报及处理制度建立损伤后及时上

11、报及处理制度三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护 2.2.锐器伤发生后的应急处理锐器伤发生后的应急处理 （1 1）保持镇静，按规程脱手套。）保持镇静，按规程脱手套。（2 2）由伤口近心端向远心端挤血。）由伤口近心端向远心端挤血。（3 3）流水反复清洗伤口并消毒。）流水反复清洗伤口并消毒。（4 4）填写锐器伤登记表，及时上报。）填写锐器伤登记表，及时上报。（5 5）做相关病毒血清学检查，必要时）做相关病毒血清学检查，必要时注射疫苗和免疫球蛋白并随访。注射疫苗和免疫球蛋白并随访。三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护3.3.负重伤的防护负重伤的防护 加强身体锻炼加强身

12、体锻炼保持正确工作姿势保持正确工作姿势使用劳动保护用品使用劳动保护用品养成良好生活习惯养成良好生活习惯避免过重工作负荷避免过重工作负荷三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护3.3.负重伤的防护负重伤的防护保持正确工作姿势保持正确工作姿势站或坐时，保持腰椎伸直；站或坐时，保持腰椎伸直；搬重物时，直腰分脚，屈髋下蹲，搬重物时，直腰分脚，屈髋下蹲，后髋及膝部用力；后髋及膝部用力；站立时，双下肢轮流支撑身体并站立时，双下肢轮流支撑身体并适当踮脚；适当踮脚；工作间期适当变换体位或姿势工作间期适当变换体位或姿势 三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护3.3.负重伤的防护负重伤的

13、防护使用劳动保护用品使用劳动保护用品工作期佩戴腰围，休息时工作期佩戴腰围，休息时解下；解下；为重病人翻身时适当采用为重病人翻身时适当采用辅助器材；辅助器材；穿软底鞋、弹力袜穿软底鞋、弹力袜三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护（三）化学性损伤的防护 1.1.提供安全的防提供安全的防 护用品和设备护用品和设备 建专门的静脉药物配建专门的静脉药物配置中心置中心 配垂直层流装置的配垂直层流装置的级或级或级生物安全柜级生物安全柜 操作台覆盖一次性防操作台覆盖一次性防渗透的防护垫渗透的防护垫 三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护（

14、三）化学性损伤的防护 2.2.配备专业配备专业 的化疗护士的化疗护士化疗护士需经专门训练，主化疗护士需经专门训练，主动实施防护动实施防护加强锻炼，每加强锻炼，每6 6个月体检，发个月体检，发现问题及时调离并治疗现问题及时调离并治疗怀孕、哺乳期避免接触化疗怀孕、哺乳期避免接触化疗药物药物三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护（三）化学性损伤的防护 3.3.遵守化遵守化 疗药物疗药物 配置规程配置规程 配药前配药前,洗手、戴防护用具洗手、戴防护用具割安瓿前，轻弹瓶颈药物降瓶底，打开时割安瓿前，轻弹瓶颈药物降瓶底，打开时垫纱布垫纱布溶药时，溶媒缓慢注入，稀释及抽取

15、瓶装溶药时，溶媒缓慢注入，稀释及抽取瓶装药时排除瓶内压力药时排除瓶内压力抽药后，瓶内排气后拔针；药物加入瓶装抽药后，瓶内排气后拔针；药物加入瓶装液体后抽尽瓶内空气液体后抽尽瓶内空气抽药剂量不超过注射器容量的抽药剂量不超过注射器容量的3/43/4操作毕，脱防护用具，冲洗双手并沐浴操作毕，脱防护用具，冲洗双手并沐浴三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护（三）化学性损伤的防护 4.4.执行化执行化 疗药物疗药物 给药要求给药要求 给药时，戴手套、护目镜给药时，戴手套、护目镜不使用有排气孔的输液器，必须不使用有排气孔的输液器，必须用排气孔处固定纱布用排气孔处固定纱布

16、注射器、输液器接头处连接紧密注射器、输液器接头处连接紧密排气时针头周围备无菌酒精棉片排气时针头周围备无菌酒精棉片从茂菲滴管加药，先在滴管开口从茂菲滴管加药，先在滴管开口处包无菌纱布，加药不宜过快处包无菌纱布，加药不宜过快 三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护（三）化学性损伤的防护 5.5.规范处规范处 理化疗理化疗 药物污染药物污染 药物外溅后立即标明污染范围，药物外溅后立即标明污染范围，避免他人接触避免他人接触药液外溢用纱布吸附；若为药药液外溢用纱布吸附；若为药粉用湿纱布擦抹，配药后应拖粉用湿纱布擦抹，配药后应拖地面地面药液溅到皮肤或眼内，立即用药液溅到

17、皮肤或眼内，立即用肥皂水或等渗洁眼液彻底冲洗；肥皂水或等渗洁眼液彻底冲洗；溅到工作服上，立即更换溅到工作服上，立即更换三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（三）化学性损伤的防护（三）化学性损伤的防护 6.6.妥善处置妥善处置 污染废弃物污染废弃物接触过药物的物品放在特别标接触过药物的物品放在特别标记、密封、防漏容器中，专人记、密封、防漏容器中，专人处理处理污染物，一次性的焚化处理，污染物，一次性的焚化处理，非一次性分装、标记，高温处非一次性分装、标记，高温处理理处理处理4848小时内接受过化疗病人小时内接受过化疗病人的分泌物、排泄物等时，须防的分泌物、排泄物等时，须防护护混有化

18、疗药物的污水，专门处混有化疗药物的污水，专门处理后才排放理后才排放三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（四）心理（四）心理-社会性损伤的防护社会性损伤的防护 构建良好构建良好的工作的工作环境环境 提升自身提升自身的综合的综合素质素质 树立健康树立健康积极的积极的生活观生活观123教学小结教学小结 护士在执护士在执业过程应保护业过程应保护病人及自身的病人及自身的安全，做到：安全，做到：加强防护意识，加强防护意识，采取防护措施，采取防护措施，提高应急能力，提高应急能力，及时预防用药，及时预防用药，做好随访咨询做好随访咨询。课堂练习课堂练习1.1.关于护理安全的描述关于护理安全的描述

19、不妥不妥的是的是A.A.是优质护理服务的关键是优质护理服务的关键 B.B.主要关注病人的安全主要关注病人的安全 C.C.有利于创造和谐的医疗环境有利于创造和谐的医疗环境 D.D.是医院护理质量提高的基础是医院护理质量提高的基础E.E.有利于保护护士的职业安全有利于保护护士的职业安全课堂练习课堂练习2.2.护士发生锐器伤后容易引起血源性传播疾护士发生锐器伤后容易引起血源性传播疾病，其中最为常见、危害最大的是病，其中最为常见、危害最大的是A.A.结核病结核病 B.B.肝炎及艾滋病肝炎及艾滋病 C.C.梅毒梅毒 D.D.疟疾疟疾 E.E.弓形虫病弓形虫病课堂练习课堂练习3.3.下列护理职业防护措施下

20、列护理职业防护措施不妥不妥的是的是A.A.养成操作后正确洗手的习惯养成操作后正确洗手的习惯 B.B.医疗废物应分类管理医疗废物应分类管理C.C.盛装医疗废物的容器应装满并严密封口盛装医疗废物的容器应装满并严密封口D.D.提高职业防护意识提高职业防护意识 E.E.护理人力配备合理护理人力配备合理课堂练习课堂练习4.4.护士工作过程若不慎被污染的锐器刺伤后，护士工作过程若不慎被污染的锐器刺伤后，首先应采取的措施是首先应采取的措施是A.A.肥皂水清洗伤口肥皂水清洗伤口 B.B.消毒液消毒伤口消毒液消毒伤口 C.C.及时上报护士长及时上报护士长D.D.从伤口近心端向远心端挤出血液从伤口近心端向远心端挤

21、出血液E.E.做血清病毒学检查做血清病毒学检查课堂练习课堂练习5.5.下列关于化疗药物给药过程的描述正确的下列关于化疗药物给药过程的描述正确的是是A.A.使用不带排气孔的输液器使用不带排气孔的输液器B.B.为病人静脉穿刺时徒手操作为病人静脉穿刺时徒手操作C.C.排气时将药液排入弯盘中排气时将药液排入弯盘中D.D.从茂菲滴管加药时快速推入从茂菲滴管加药时快速推入E.E.药粉不慎撒落地上应先清扫药粉不慎撒落地上应先清扫课堂练习课堂练习6.6.护士小李在为艾滋病病人输液拔针后，不护士小李在为艾滋病病人输液拔针后，不慎被针头划破其左手，其处理措施慎被针头划破其左手，其处理措施不妥不妥的的是是A.A.用

22、肥皂水、流动自来水反复冲洗伤口用肥皂水、流动自来水反复冲洗伤口 B.B.由近心端向远心端挤出损伤处的血液由近心端向远心端挤出损伤处的血液C.0.5%C.0.5%碘伏消毒伤口碘伏消毒伤口 D.D.立即抽血做相关病毒血清学检查立即抽血做相关病毒血清学检查E.E.立即按揉伤口，减少出血立即按揉伤口，减少出血课堂练习课堂练习 7.7.护士小杨，在手术台上传递器械时不慎护士小杨，在手术台上传递器械时不慎被刀片划破手指，稍有出血，由于手术正被刀片划破手指，稍有出血，由于手术正在进行，简单用碘伏棉球消毒伤口、更换在进行，简单用碘伏棉球消毒伤口、更换手套后继续手术。术后查阅病历，发现该手套后继续手术。术后查阅

23、病历，发现该手术病人是乙型肝炎病人。手术病人是乙型肝炎病人。（1 1）根据上述案例，请分析小杨被划）根据上述案例，请分析小杨被划伤后应如何正确处理。伤后应如何正确处理。（2 2）结合案例，请阐述护士在工作过）结合案例，请阐述护士在工作过程中应该如何避免锐器伤的发生。程中应该如何避免锐器伤的发生。阅读建议阅读建议v护理安全护理安全左月燃主编，人民卫生出版社左月燃主编，人民卫生出版社 v新编护理学基础新编护理学基础姜安丽主编，人民卫生出版姜安丽主编，人民卫生出版社社v基础护理学基础护理学李小寒，尚少梅主编，人民卫生李小寒，尚少梅主编，人民卫生出版社出版社v 中国医疗卫生消毒网，中国医疗卫生消毒网，- v临床护士职业防护临床护士职业防护徐莜萍主编，上海科学技徐莜萍主编，上海科学技术出版社术出版社