1、l以前，用注射器针头输液 l1957年发明并使用头皮针，在针头固定 方便病人中有积极作用l1952年Robere Aabenic报告了用锁骨下 静脉插管中心静脉输液10年的经验l1964年BD公司发明套管针，可外周静脉内留置l1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管 置入过深：心律失常、导管打折、异位水肿 置入过浅：血栓形成、容易移位（导管打折、异位水肿）无法测量中心静脉压 d.冲封管的正确步骤：脉冲冲管+正压封管=确保导管的通畅 1.禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 2.禁止将胶布直接贴于导管上 3.禁止将体外导管部人为地移入体内4.禁止连接器重复使用 l不能用于某些造影检查时高压注射泵推
2、注造影剂 l不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 l不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内n置入过浅，容易诱发血栓 预防：n主动活动；n管尖到位；n对静脉条件的评估；n高位人群的预防性抗凝（肝素）；处理：n抬高患肢；n对症治疗：活血通络、消肿等 n抗凝治疗；（与医生沟通）n明确血栓与导管尖端的关系：n继续维护、择期使用？n导管停用、限期拔除？认真维护，择期使用停止使用，不能维护，限期拔除n导管停用：不能立即拔除 n拔管时机：至少2周后（预防肺动脉栓塞）何谓输液微粒污染？何谓输液微粒污染？静脉滴注药物微粒是指存在于液体中的静脉滴注药物微粒是指存在于液体中的非故意加入的可游动的
3、、不溶性的外源物非故意加入的可游动的、不溶性的外源物质及可溶而未溶的药物。质及可溶而未溶的药物。在输液过程中，输液微粒随液体进入体内，对机体造成严重危害在输液过程中，输液微粒随液体进入体内，对机体造成严重危害的过程。的过程。静脉滴注药物微粒种类静脉滴注药物微粒种类n橡胶微粒橡胶微粒n 化学物质微粒化学物质微粒(活性碳、粘土、氧化锌活性碳、粘土、氧化锌.)n 各种纤维各种纤维(生橡胶产生生橡胶产生)n 霉菌霉菌(主要发生在生橡胶主要发生在生橡胶)n 混合微粒混合微粒(淀粉、滤器微粒淀粉、滤器微粒)n在符合国际标准、依据药物特性设计的操作在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。构。新型多维护理服务模式静脉静脉通路选择通路选择置管置管后期维护后期维护多学科合作模式多学科合作模式n 放射科放射科 介入科介入科 超声科超声科 静疗小组静疗小组血管通道中心血管通道中心Thank you!
