医学精品课件：病因（八年制讲义-2017）[2].ppt

1、中医中西医结合科褚松龄l风（内、外）l寒（内、外）l暑（外）l湿（内、外）l燥（内、外）l火（内、外）l痰饮l瘀血2l风（内、外）l寒（内、外）l暑（外）l湿（内、外）l燥（内、外）l火（内、外）l痰饮l瘀血3（一）风邪致病特点春季的主气，四季皆有“百病之长”风性善行、数变、多动、轻扬、疏泄、致痒 45风性善行症状表现游走不定67风性数变8起病急，变化无常9风性多动10动摇不定11风性轻扬12易袭阳位13风性疏泄14怕风出汗15风邪致痒（二）外风 伤风（肌表）行痹（经络）风水（脏腑）16 伤风（肌表）主证：怕风、汗出、发热、鼻塞 苔薄白、脉浮缓 治法：疏风解表 方药：桂枝汤17 行痹（经络）主

2、证：肢体关节疼痛、部位游走不定、或见寒热表证，苔薄白、脉多浮 治法：祛风通络止痛 方药：防风汤18风水（风邪犯肺）主证：眼睑或颜面浮肿，继而四肢及全身水肿，尿少，或有表证 治法：祛风宣肺利水 方药：越婢加术汤19（三）内风 证候表现与风性相近 热极生风（热盛伤津）血虚生风（肝血不足）阴虚动风（肝肾阴虚）心、肝、肾受损，心神、筋脉、头目 等失养，肝风内动2021内风外风起病慢，病程长起病急，病程短头晕、抽搐、神昏恶风、发热体弱久病或重病患者新感患者虚证实证肝风内动风邪袭表l风（内、外）l寒（内、外）l暑（外）l湿（内、外）l燥（内、外）l火（内、外）l痰饮l瘀血22（一）寒邪致病的特点 寒是冬季

3、主气，亦见于其他季节 易与他邪合而为病 寒为阴邪，易伤阳气 寒性收引、凝滞、主痛 中里伤及脾胃 由表入里，易于化热 2324易伤阳气25寒性凝滞收引26毛孔紧闭，经脉拘挛，脉紧27寒性主痛28伤及脾胃29入里化热（二）外寒 伤寒（肌表）痛痹（经络）中寒（脏腑）30伤寒（肌表）主证：恶寒、无汗、发热、头痛、身痛、骨节疼痛 苔薄白、脉浮紧 治法：辛温发汗 方药：麻黄汤31痛痹（经络）主证：关节疼痛较剧，且有定处，得热 痛减，遇冷加重，或关节拘挛、僵硬 苔白、脉弦紧 治法：温经散寒通络 方药：乌头汤3233痛痹痛痹中寒（脏腑）主证：脘腹冷痛、呕吐清水、肠鸣腹泻 苔白、脉沉或迟治法：温中散寒方药：理中

4、汤 34（三）内寒 证候表现与寒性相近 脾肾阳虚生寒 需与中寒鉴别3536内寒外寒起病慢，病程长起病急，病程短畏寒、五更泻恶寒体弱久病患者新感患者虚证实证脾肾阳虚寒邪外袭l风（内、外）l寒（内、外）l暑（外）l湿（内、外）l燥（内、外）l火（内、外）l痰饮l瘀血37（一）暑邪致病特点 暑为夏季的主气 暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，易耗气伤津 暑易夹湿，困伤脾胃3839（二）暑证证治 伤暑（轻证）主证：身热头昏、汗出烦渴、倦怠无 力、恶心呕吐、腹泻 苔白、脉虚数 治法：清解暑热 方药：玉露散 4041中暑（重证）主证：突然晕倒、身热、烦躁、大汗 脉洪大而数治法：清热开窍方药：紫雪散或安宫牛黄丸；

5、白虎汤4243l风（内、外）l寒（内、外）l暑（外）l湿（内、外）l燥（内、外）l火（内、外）l痰饮l瘀血44（一）湿邪致病特点 湿为长夏的主气，常与他邪合病 与环境有关 湿性 重着 污浊 粘滞 趋下，易袭阴位 阴邪，易阻滞气机 湿易困脾 4546（二）外湿 伤湿（肌表）着痹（经络）湿气困脾（脏腑）47伤湿（肌表）主证：身热不扬、怕冷、头胀而重、全身沉重困倦、口粘不渴、胸闷 苔白滑、脉濡缓治法：解表祛湿方药：羌活胜湿汤 4849苔苔白白滑滑着痹(经络)主证：肌肉、关节肿胀疼痛，痛 有定处，有沉重感治法：祛湿通络方药：除湿蠲痹汤 5051湿痹湿痹（三）内湿 脾失健运 湿气困脾 脾虚湿蕴 治则：芳

6、香化湿 苦温燥湿 淡渗利湿5253内湿外湿脾胃症状为主肌表、经络症状为主呕吐、腹泻身重、疼痛脾失运化为内因有环境因素外因虚证或虚实夹杂证实证脾气亏虚湿邪阻滞l风（内、外）l寒（内、外）l暑（外）l湿（内、外）l燥（内、外）l火（内、外）l痰饮l瘀血54（一）燥邪致病特点 燥为秋季主气 燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺 5556（二）外燥 温燥（肌表）凉燥（肌表）肺燥（脏腑）57温燥（肌表）主证：发热、微怕冷、头痛、鼻燥咽 干、音哑、干咳少痰 舌边红，苔薄白而干，脉浮数治法：清宣润燥方药：桑杏汤58凉燥（肌表）主证：发热、恶寒、头痛无汗、口干 咽干、干咳少痰 舌淡红，苔薄白而干，脉浮治法：清宣解表方

7、药：杏苏散 59肺燥（脏腑）主证：身热、干咳无痰、气逆而喘、咽干鼻燥、口干渴 舌质红，苔白干，脉不浮治法：清肺润燥方药：清燥救肺汤 60（三）内燥 津血耗损，燥由内生 组织器官和孔窍失于濡养：干 皮肤毛发干燥、爪甲干枯、口唇燥裂、干咳、心烦、口渴喜饮、便干、尿少 616263l风（内、外）l寒（内、外）l暑（外）l湿（内、外）l燥（内、外）l火（内、外）l痰饮l瘀血64（一）火（热）邪致病特点 火热之象 直接感受温热邪气；他邪入里化火 火性炎上 易伤津液 易生风 易动血 热为火之渐，火为热之极 热多指外淫，火多指内火 6566（二）火证证治 实火(发病急，病程短，阳气过盛)主证:心火：口舌糜烂、小便赤涩 肺火：咳喘咯血、咽喉肿痛 胃火：牙龈肿痛出血、口臭 肝火：目赤肿痛、耳肿耳痛、胁痛口苦 治法：清热泻火6768 虚火(发病慢，病程长，阴虚火旺)主证：潮热盗汗、五心烦热、形体消瘦、口燥咽干、舌红少苔、脉细数 治法：滋阴降火6970舌红少苔