医学精品课件：传统易学与中医.ppt

1、第二讲第二讲 传统易学与中医传统易学与中医第一节第一节 周易简介周易简介易经简介“三易三易”（三种易经）（三种易经）最早见于最早见于周礼周礼夏夏连山易连山易商商归藏易归藏易周易周易卦简介 卦卦：卦者卦者,挂也。义在悬挂物象以示于人挂也。义在悬挂物象以示于人。八卦八卦爻爻 八卦：八卦：乾、坤、离、坎、乾、坤、离、坎、震、巽、艮、兑震、巽、艮、兑。乾三连，乾三连，坤六断；坤六断；震仰震仰盂，盂，艮覆碗；艮覆碗；离中虚，离中虚，坎中满；坎中满；兑上缺，兑上缺，巽下巽下断。断。天、地、天、地、火、火、水、雷、风、水、雷、风、山、泽山、泽。乾，健也。坤，顺也。震，乾，健也。坤，顺也。震，动也。巽，入也。

2、坎，陷动也。巽，入也。坎，陷也。离，丽也。艮，止也。也。离，丽也。艮，止也。兑，说也。兑，说也。六十四卦六十四卦八卦两两相重八卦两两相重伏羲八卦方位图伏羲八卦方位图 文王八卦方位图文王八卦方位图伏羲八卦次序图伏羲八卦次序图 伏羲六十四卦次序图伏羲六十四卦次序图 伏羲六十四卦方位图伏羲六十四卦方位图 周易组成周易组成易经（经文）：易经（经文）：6464卦象、卦辞；卦象、卦辞；386386爻象、爻辞。爻象、爻辞。易传（传文，十翼）：一、彖（易传（传文，十翼）：一、彖（tutun n）传上，二、彖）传上，二、彖传下，三、象传上，四、象传下，五、系辞传上，六、传下，三、象传上，四、象传下，五、系辞传上

3、，六、系辞传下，七、文言传，八、序卦传，九、说卦传，系辞传下，七、文言传，八、序卦传，九、说卦传，十、杂卦传。十、杂卦传。周易周易相传为伏羲画卦相传为伏羲画卦,文王作辞文王作辞,孔子作传。现代孔子作传。现代大多数学者认为其大多数学者认为其易经易经部分成书于西周前期，部分成书于西周前期，易传易传部分成书于战国时期。部分成书于战国时期。周易周易对后来的道家及儒家思想都有很大影响。对后来的道家及儒家思想都有很大影响。例：例：乾卦乾卦 卦辞卦辞乾：元，亨，利，贞。乾：元，亨，利，贞。爻辞爻辞用九：见群龙无首，吉。用九：见群龙无首，吉。上九：亢龙有悔。上九：亢龙有悔。九五：飞龙在天，利见大人。九五：飞龙

4、在天，利见大人。九四：或跃在渊，无咎。九四：或跃在渊，无咎。九三：君子终日乾乾，夕惕若，九三：君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎。厉无咎。九二：见龙在田，利见大人。九二：见龙在田，利见大人。初九：潜龙，勿用。初九：潜龙，勿用。十翼概述十翼概述 文言文言解说解说乾乾坤坤两卦。两卦。彖传彖传对对64卦卦、爻辞卦卦、爻辞 一一进行了解释，一一进行了解释，分为上下两篇。分为上下两篇。象传象传分析讲说卦、爻辞的象征意义。分析讲说卦、爻辞的象征意义。还有一种分法是根据释卦辞还是释爻辞而划还有一种分法是根据释卦辞还是释爻辞而划分的，其中，专门释分的，其中，专门释64卦卦辞者，被称为卦卦辞者，被称为大象传大象传，专

5、门释，专门释386爻爻辞者，被称为爻爻辞者，被称为小象传小象传。系辞传系辞传分为上下两篇，主要是因为篇幅较长，分成上分为上下两篇，主要是因为篇幅较长，分成上下两部分更能使眉目清楚。下两部分更能使眉目清楚。是有关是有关周易周易全书宗旨的全书宗旨的一篇系统、详尽的通论。一篇系统、详尽的通论。说卦传说卦传阐述八卦取象的专论。阐述八卦取象的专论。序卦传序卦传主要讲的是主要讲的是64卦的次序，以及他们之间的关卦的次序，以及他们之间的关系。系。杂卦传杂卦传，序卦传序卦传的姊妹篇。将的姊妹篇。将64卦的原有次序打卦的原有次序打乱，并两两一组，分为乱，并两两一组，分为32组，然后用极精练的语言来解释组，然后用

6、极精练的语言来解释卦义。卦义。易学流派 四库全书总目将易学分为两派六宗，两派指象数派、义理派，六宗指占卜宗、禨（j）祥宗、造化宗、老庄宗、儒理宗、史事宗。六宗实际上可归属于两派，占卜、禨祥、造化三宗归属于象数派，老庄、儒理、史事三宗归属于义理派。学术界一般把以抽象、概括的意义解释周易的易学流派为义理学派，以具体物象解释周易的易学流派为象数学派。宋宋周敦颐太极图周敦颐太极图古 代 易 经 八 卦 看 相一一 些些 地地 方方 的的 太太 极极 古古 村村 落落医易关系医易关系 1.医易同源医易同源 从从周易周易与中医理论的发生学角度而言与中医理论的发生学角度而言,同源于巫术，同源于先秦诸子思想及

7、其思同源于巫术，同源于先秦诸子思想及其思维方式维方式。首倡于唐代首倡于唐代孙思邈孙思邈，发扬于明代张介宾。，发扬于明代张介宾。2.医易会通医易会通 中医理论与易学相互影响。以周易影响中中医理论与易学相互影响。以周易影响中医为主。医为主。中医理论的建构及隋唐以后中医学的发展，中医理论的建构及隋唐以后中医学的发展，借用了易学的哲学原理、范畴及思维方式，借用了易学的哲学原理、范畴及思维方式，有些医家并将易学象数推演模式引入中医有些医家并将易学象数推演模式引入中医学。当代有的医家甚至提出学。当代有的医家甚至提出“八卦医学八卦医学”。3.医易两分医易两分 当代某些学者认为，就科学从自然哲学中当代某些学者

8、认为，就科学从自然哲学中的分化及的分化及易经易经之后至隋唐间中医学的之后至隋唐间中医学的发展而言，医易主要呈现为两分的状态，发展而言，医易主要呈现为两分的状态，两者之间无明显的传承关系。两者之间无明显的传承关系。第二节第二节 易学与中医阴阳学说易学与中医阴阳学说 易经易经的根本和核的根本和核心是阴阳之道。心是阴阳之道。庄子：庄子：“易易以道阴以道阴阳。阳。”张介宾：张介宾：“虽阴阳已备虽阴阳已备于于内经内经，而变化莫，而变化莫大于大于周易周易。”什么是阴阳？什么是阴阳？原始意义：原始意义：日光的向日光的向背，向日为阳，背日背，向日为阳，背日为阴。为阴。引申意：引申意：气候的寒暖气候的寒暖 古代

9、思想家的应用：古代思想家的应用：表示事物对立的两个表示事物对立的两个方面。方面。事物阴阳属性归类表事物阴阳属性归类表属性属性阳阳运动运动的的外向外向的的上升上升的的温热温热的的明亮明亮的的无形无形的的兴奋兴奋的的 阴阴相对相对静止静止的的内守内守的的下降下降的的寒凉寒凉的的晦暗晦暗的的有形有形的的抑制抑制的的阴阳之间可能的关系阴阳之间可能的关系 1.对立 指事物或现象存在着指事物或现象存在着相互对立的阴阳两个相互对立的阴阳两个方面方面。对立双方相互制约。对立双方相互制约。如：热为阳，冷为如：热为阳，冷为阴阴；兴奋为阳，抑制为兴奋为阳，抑制为阴。阴。2.2.互根互根 指阴阳各以相对的另指阴阳各以

10、相对的另一方为自己存在的前一方为自己存在的前提，离开了一方，另提，离开了一方，另一方不能单独存在。一方不能单独存在。如：如：没有上也就无所谓下没有上也就无所谓下没有冷就无所谓热没有冷就无所谓热 3.3.消长消长 阴阳双方始终处于阴阳双方始终处于一种消长变化过程一种消长变化过程中的，阴阳在这种中的，阴阳在这种消长变化中达到动消长变化中达到动态的平衡态的平衡。如：如：季节变化季节变化昼夜变化昼夜变化 4.转化 事物的总体属性，在事物的总体属性，在一定条件下可以向其一定条件下可以向其相反的方向转化相反的方向转化 如：某些急性温热病，如：某些急性温热病，在在持续高烧持续高烧的情况下，的情况下，可突然出

11、现可突然出现体温下降，体温下降，四肢冰冷四肢冰冷等症状，就等症状，就是由阳证转化为阴证是由阳证转化为阴证的表现的表现。阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构（一）说明人体的组织结构阳阳上半身上半身体表体表 气气六腑六腑（胆、胃、胆、胃、大肠、小肠、三大肠、小肠、三焦、膀胱焦、膀胱）阴阴下半身下半身体内体内 血血五脏五脏（肝、心、肝、心、脾、肺、肾脾、肺、肾）（二）说明人体的病理变化（二）说明人体的病理变化阴阴阳阳阴阳平衡阴阳平衡生理态阴阴阳阳阴盛则寒阴盛则寒阴阴阳阳阳盛则热阳盛则热阴阳偏盛阴阳偏盛病理态（一）阴阴阳阳阴阴阳阳阳虚则寒阳虚则寒阴虚则热阴虚则热阴阳

12、偏衰阴阳偏衰病理态（二）（三）指导疾病的诊断（三）指导疾病的诊断 鲜明鲜明 声高息粗声高息粗 色泽色泽（阳）（阳）声息声息 （阳）（阳）晦暗晦暗 声低息微声低息微 （阴）（阴）（阴）（阴）（四）指导疾病的防治（四）指导疾病的防治 1 确定治疗原则：确定治疗原则：阴阳偏盛：损其有余（阴阳偏盛：损其有余（泻泻）阴阳偏衰：补其不足（阴阳偏衰：补其不足（补补）2 归纳药物性能归纳药物性能 辛（阳）辛（阳）温（阳）温（阳）甘（阳）甘（阳）热（阳）热（阳）淡（阳）淡（阳）四气四气 五味五味 寒（阴）寒（阴）酸（阴）酸（阴）凉（阴）凉（阴）苦（阴）苦（阴）咸（阴）咸（阴）第三节第三节 象思维与中医学象思维与

13、中医学什么是象思维？象，简单来说，就是是事物的形象、征象。象，简单来说，就是是事物的形象、征象。象思维就是以事物表现于外的形象、征象为依据，象思维就是以事物表现于外的形象、征象为依据，通过广泛联系，来探究事物内在本质和事物运动通过广泛联系，来探究事物内在本质和事物运动变化规律的思维方法。变化规律的思维方法。象思维来自于象思维来自于周易周易。象的四个层次象的四个层次 第一个层次：物态之象第一个层次：物态之象 一切可直接感知的、有一切可直接感知的、有形的实物之象均属这一层形的实物之象均属这一层次。次。中医用四诊方法来获取人中医用四诊方法来获取人体表露于外的症状和体征体表露于外的症状和体征,如发热、

14、面赤、苔白等如发热、面赤、苔白等,中药学中药物的颜色、质中药学中药物的颜色、质地、气味等地、气味等,都是这一意都是这一意义上的义上的“象象”。麻黄：麻黄：绿色草质茎绿色草质茎 第二个层次：属性之象第二个层次：属性之象 它是从各种物态之象中抽象出来的事物某它是从各种物态之象中抽象出来的事物某一方面属性的体现。一方面属性的体现。如：中药药性中的寒、热、温、凉。古代如：中药药性中的寒、热、温、凉。古代医家认为医家认为,四气（寒、热、温、凉）来源四气（寒、热、温、凉）来源于天之四时于天之四时,是取象于春温、夏热、秋凉、是取象于春温、夏热、秋凉、冬寒四时气候而来。冬寒四时气候而来。第三个层次：本原之象第

15、三个层次：本原之象 它反映各种属性之象间的内在联系它反映各种属性之象间的内在联系,揭示事物揭示事物的本质属性的本质属性,也可称为也可称为“意象意象”。如：在阐述五味（酸、苦、甘、辛、咸）属性时如：在阐述五味（酸、苦、甘、辛、咸）属性时,古代医家认为五味的形成与五行之气相通古代医家认为五味的形成与五行之气相通,因而因而出现不同的属性。出现不同的属性。明代医家缪希雍明代医家缪希雍:“:“本乎天者亲上。本乎地者亲本乎天者亲上。本乎地者亲下。气味多少下。气味多少,各从其类也。凡言酸者各从其类也。凡言酸者,得木之得木之气气;言辛者言辛者,得金之气得金之气;言咸者言咸者,得水之气得水之气;言言苦者苦者,得

16、火之气得火之气;言甘者言甘者,得土之气。惟土也得土之气。惟土也,寄旺于四季寄旺于四季,生成之气皆五生成之气皆五,故其气平故其气平,其味甘其味甘而淡而淡,其性和而无毒。其性和而无毒。”第四个层次：规律之象第四个层次：规律之象 它反映事物的各种本质属性之间的种种必然联系它反映事物的各种本质属性之间的种种必然联系,因而可以成为推断事物发展趋势的根据因而可以成为推断事物发展趋势的根据,也可称也可称为为“道象道象”。如：如：对疾病的判断：诸风掉眩对疾病的判断：诸风掉眩,皆属于肝。皆属于肝。（大凡在致（大凡在致病因素上属于风邪的或者临床症状中有眩晕、强直等表病因素上属于风邪的或者临床症状中有眩晕、强直等表

17、现的，其根本病变还是在肝。）现的，其根本病变还是在肝。）中药药性判断：诸花皆升。中药药性判断：诸花皆升。（大多数花一类的中药（大多数花一类的中药作用趋势是向上的）作用趋势是向上的）菊花，治疗头痛、目疾等。菊花，治疗头痛、目疾等。为什么要立为什么要立“象象”？象具有灵活性，可代表任何事物。通过立象来表达众多事物，反映复杂的思想，打破言语、书册的局限性。周易周易系辞传上系辞传上：“子子曰：书不尽言，言不尽意。曰：书不尽言，言不尽意。然则圣人之意其可见乎然则圣人之意其可见乎?子曰：圣人立象以尽意，子曰：圣人立象以尽意，设卦以尽情伪设卦以尽情伪”例：乾卦的象（例：乾卦的象（1）周易周易 说卦传说卦传：

18、“乾为天，为圆，乾为天，为圆，为君，为父，为玉，为君，为父，为玉，为金，为寒，为冰，为金，为寒，为冰，为大赤，为良马，为大赤，为良马，为老马，为瘠马，为老马，为瘠马，为驳马，为木果。为驳马，为木果。”例：例：乾卦的卦象（乾卦的卦象（2）卦辞卦辞乾：元，亨，利，贞。乾：元，亨，利，贞。爻辞爻辞用九：见群龙无首，吉。用九：见群龙无首，吉。上九：亢龙有悔。上九：亢龙有悔。九五：飞龙在天，利见大人。九五：飞龙在天，利见大人。九四：或跃在渊，无咎。九四：或跃在渊，无咎。九三：君子终日乾乾，夕惕若，九三：君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎。厉无咎。九二：见龙在田，利见大人。九二：见龙在田，利见大人。初九：潜龙，

19、勿用。初九：潜龙，勿用。为表示为表示“运动变化是渐进的运动变化是渐进的”这一思想，初九爻取象为这一思想，初九爻取象为“潜龙勿用潜龙勿用”，意如正在潜，意如正在潜伏的龙不宜动作，象事物处伏的龙不宜动作，象事物处于将萌之时，若人处于此时，于将萌之时，若人处于此时，须养晦以待时，勿有所急躁须养晦以待时，勿有所急躁而为。上九爻取象而为。上九爻取象“亢龙有亢龙有悔悔”，龙飞到最高处，必然，龙飞到最高处，必然下降，意为发展到了极点，下降，意为发展到了极点，应该时时反省，改正错误，应该时时反省，改正错误，识时务，通达变，方保无忧。识时务，通达变，方保无忧。象思维在象思维在内经内经中的体现中的体现 内经内经简

20、介简介黄帝内经黄帝内经简称简称内经内经，是中医现存成书最早的一部医是中医现存成书最早的一部医学典籍。现分为学典籍。现分为素问素问、灵枢灵枢两书。非一时一人之两书。非一时一人之作。托名作。托名 黄帝，真实作者不黄帝，真实作者不可考。成书年代说法不一，主可考。成书年代说法不一，主要部分形成于战国至东汉时期。要部分形成于战国至东汉时期。内经内经中的象思维，较多中的象思维，较多的是列举具体的形象或描述的是列举具体的形象或描述一般的现象来说明抽象的道一般的现象来说明抽象的道理。理。1.列举自然界的具体形象或描述自然界的一般现象来说明哲学原理。素问阴阳应象大论：“地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气

21、。”用云和雨这两种常见的自然界具体事物之间的相互联系来说明了阴阳交感、阴阳互根互用的深刻哲学命题。2.2.通过描述自然界的一般现象来通过描述自然界的一般现象来论证医学原理。论证医学原理。素问素问生气通天论生气通天论：“阳气阳气者，若天与日，失其所，则折寿者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。而不彰。”用太阳对于自然界用太阳对于自然界的重要性来论证阳气对于人体的的重要性来论证阳气对于人体的重要性。重要性。素问素问至真要大论至真要大论：“治寒治寒以热，治热以寒。以热，治热以寒。”用自然界用自然界寒热两种属性的相互制约来说明寒热两种属性的相互制约来说明人体寒证、热证的用药原则。人体寒证、热证的用药原则

22、。3.3.通过描述人体具体的生命现象来通过描述人体具体的生命现象来说明人体生命活动的一般规律。说明人体生命活动的一般规律。素问素问 诊要经终论诊要经终论：“太阳之太阳之脉，其终也戴眼反折瘛疭，其色白，脉，其终也戴眼反折瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。绝汗乃出，出则死矣。厥阴终厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。卷卵上缩而终矣。”对对“十二经脉之终十二经脉之终”的具体表现作的具体表现作了大量的描述，但对其发生机制却了大量的描述，但对其发生机制却疏于论述。疏于论述。注：十二经脉，是人体气血运行的主要通道，是注：十二经脉，是人体气血运行的主要通道，是人

23、体正常生命活动的基本保证。人体正常生命活动的基本保证。内经内经在描述生命在描述生命现象时还运用了大量现象时还运用了大量的形象化语言。的形象化语言。素问素问脉要精微论脉要精微论描述四时的脉象特征：描述四时的脉象特征：“春应中规，夏应中春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应矩，秋应中衡，冬应中权。中权。”内经内经象思维对中医学的影响象思维对中医学的影响举例举例 1.1.内经内经“以象论理以象论理”，没有对概念作，没有对概念作出详细的专业化的规定，给后世医家结合出详细的专业化的规定，给后世医家结合自己临床实践加以发挥留下了广阔的空间。自己临床实践加以发挥留下了广阔的空间。例如：例如：“治病必求于本治病必

24、求于本”中中“本本”的内涵，的内涵，内经内经没有确切论述。没有确切论述。后世有以阴阳病邪为后世有以阴阳病邪为“本本”者，有以脾胃者，有以脾胃为为“本本”者，有以脾肾为者，有以脾肾为“本本”者，有以者，有以症之六变（表里寒热虚实）为症之六变（表里寒热虚实）为“本本”者。者。2.2.内经内经“以象论理以象论理”的思维的思维方式促成了中医学方式促成了中医学“以表知里以表知里”的认识方法的形成。的认识方法的形成。内经内经中用大量的对人体生命中用大量的对人体生命现象的描述代替了对人体生命运现象的描述代替了对人体生命运动内在机制的论述，这使得我们动内在机制的论述，这使得我们能够跳过现象与本质的复杂演化能够

25、跳过现象与本质的复杂演化过程，直接概括出事物的本质。过程，直接概括出事物的本质。中医学的藏学学说即是成功的范中医学的藏学学说即是成功的范例。例。如：肺脏（藏）：呼吸、鼻、皮毛、如：肺脏（藏）：呼吸、鼻、皮毛、涕、秋与肺的关系。涕、秋与肺的关系。象思维不同于概念化思维象思维不同于概念化思维 1.1.什么是概念（什么是概念（conceptconcept）？）？韦伯斯特词典韦伯斯特词典（19881988年，第年，第9 9版）将版）将“concept”concept”的含义归为两类：的含义归为两类：（1 1）心里边包含的东西，比如思想、看法）心里边包含的东西，比如思想、看法（something con

26、ceived in the mind:THOUGHT,something conceived in the mind:THOUGHT,NOTIONNOTION）。）。（2 2）将特殊实例普遍化而得到的一个抽象的或）将特殊实例普遍化而得到的一个抽象的或全称的观念，与全称的观念，与 观念观念（ideaidea）为同义词（）为同义词（an an abstract or generic idea generalized from abstract or generic idea generalized from particular instances.particular instances.）。）

27、。现代汉语词典现代汉语词典的解释的解释“思维的基本形式之一，反映客观事物思维的基本形式之一，反映客观事物的一般的、本质性的特征。人类在认识的一般的、本质性的特征。人类在认识过程中，把所感觉到的事物的共同特点过程中，把所感觉到的事物的共同特点抽出来，加以概括，就成为概念。比如抽出来，加以概括，就成为概念。比如从白雪、白马、白纸等事物里抽出它们从白雪、白马、白纸等事物里抽出它们的共同特点，就得出的共同特点，就得出“白白”的概念。的概念。”这与这与韦伯斯特词典韦伯斯特词典（2 2）的解释基）的解释基本一致。本一致。概念被认为是人类的观念化理性思维的细概念被认为是人类的观念化理性思维的细胞，以它为起点

28、，构成了判断、推理和概胞，以它为起点，构成了判断、推理和概念化推衍系统。念化推衍系统。逻辑学的基本结构：逻辑学的基本结构：概念判断推理公概念判断推理公理化推导系统理化推导系统”“概念化思维概念化思维”就是一种依据狭义的概念就是一种依据狭义的概念及其衍生族类（比如依据概念形成的判断及其衍生族类（比如依据概念形成的判断和推理）而想问题的方式，被不少人认为和推理）而想问题的方式，被不少人认为是人类理性思维最重要的方式是人类理性思维最重要的方式 。爱因斯坦：“西方科学的发展是以两个伟大的成就为基础，那就是：希腊哲学家发明形式逻辑体系(在欧几里得几何学中)以及通过系统的实验发现有可能找出因果关系(在文艺

29、复兴时期)。”心理学大师卡尔古斯塔夫荣格（Carl Gustav JungCarl Gustav Jung）对易经象思维的评价“几年以前，当时的大不列颠几年以前，当时的大不列颠人类学会的会长问我，为什么人类学会的会长问我，为什么像中国这样一个如此聪慧的民像中国这样一个如此聪慧的民族却没有能发展出科学。我说，族却没有能发展出科学。我说，这肯定是一个错觉。因为中国这肯定是一个错觉。因为中国的确有一种的确有一种科学科学，其，其标标准著作准著作就是就是易经易经，只不，只不过这种科学原理如许许多多的过这种科学原理如许许多多的中国其他东西一样，与我们的中国其他东西一样，与我们的科学原理完全不同。科学原理完全不同。”金华养生密旨与分析心理学金华养生密旨与分析心理学