医学精品课件：第6章病因辨证.ppt

1、 病因辨证 指通过对疾病当前所表现的证候辨识，并指通过对疾病当前所表现的证候辨识，并根据各种病因的致病特点，而确定（判定、推根据各种病因的致病特点，而确定（判定、推求）病因所在，即所谓求）病因所在，即所谓“审证求因审证求因”。病因辨证外感外感内伤内伤其它其它疫疠邪气疫疠邪气七情内伤七情内伤劳逸劳逸失度失度饮食失调饮食失调遗传因素遗传因素中毒、中毒、外伤等外伤等病因分类根据来源和发病部位根据来源和发病部位外感六淫外感六淫病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的 病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、劳倦、外伤），重在论述原始致病因素（发病条件）的致病作用。辨证学所确定的病因（内风、气滞），主要是对

2、当前病变本质所作的结论。第一节第一节外感病因辨证外感病因辨证六淫辨证 外感风邪引起的证候。外感风邪引起的证候。风邪袭表风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛，恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓适，舌苔薄白，脉浮缓 风客肌肤风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤，口眼歪斜，颈项强直，口噤，抽搐，角弓反张，振颤，蠕动抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风注关节风注关节:游走性关节疼痛游走性关节疼痛风淫证候风淫证候 外感寒邪引起的证候外感寒邪引起的证候 寒束肌表寒束肌表恶寒发热、无汗

3、、头身疼恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧痛、脉浮紧 寒客经脉络凝滞气血寒客经脉络凝滞气血冷痛，得温痛减冷痛，得温痛减 寒客脏腑寒客脏腑腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆胀，纳呆寒淫证候寒淫证候 外感暑邪引起的证候外感暑邪引起的证候 伤暑伤暑发热汗出口渴。疲乏、尿黄、发热汗出口渴。疲乏、尿黄、舌红、苔黄、脉虚数。舌红、苔黄、脉虚数。中暑中暑卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥，卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥，脉濡数。脉濡数。暑淫证候暑淫证候（轻）（轻）（重）（重）外感湿邪引起的证候外感湿邪引起的证候 湿困肌表湿困肌表-恶寒发热、头重如裹，恶寒发热、头重如裹，身重、皮肤湿疹瘙痒，身重、皮肤

4、湿疹瘙痒，湿阻关节湿阻关节-关节酸痛重着，屈伸不利。关节酸痛重着，屈伸不利。湿困中焦湿困中焦-胸脘痞闷，恶心呕吐，胸脘痞闷，恶心呕吐，食少腹胀食少腹胀 湿困舌脉湿困舌脉-舌苔白滑，脉濡缓舌苔白滑，脉濡缓湿淫证候湿淫证候 外感燥邪引起的证候外感燥邪引起的证候 凉燥凉燥干干(唇、舌咽唇、舌咽)、干咳、干咳 恶寒发热，鼻流清涕，无汗。恶寒发热，鼻流清涕，无汗。温燥温燥干干(唇、舌咽唇、舌咽)、干咳、干咳 身热、烦渴、舌红、脉浮数。身热、烦渴、舌红、脉浮数。燥淫证候燥淫证候 外感火热病邪引起的证候外感火热病邪引起的证候 热盛热盛壮热、口渴、面目红赤、烦燥、壮热、口渴、面目红赤、烦燥、谵妄、谵妄、狂越、

5、脉洪数。狂越、脉洪数。津伤津伤口渴冷饮、便秘、尿黄。口渴冷饮、便秘、尿黄。动风动风抽搐、角弓反张。抽搐、角弓反张。动血动血咳血、吐血、衄血、斑疹咳血、吐血、衄血、斑疹 火邪壅滞局部火邪壅滞局部疮痈红肿热痛。疮痈红肿热痛。火淫证候火淫证候 外感疫毒疠气引起的证候外感疫毒疠气引起的证候 疫疠辨证疫疠辨证1、传染性强，流行面广2、发病急，伟变快3、多从口鼻而入4、形成与自然、社会条件密切相关 （1）湿热疫）湿热疫(表、里之分表、里之分)：憎寒壮热：憎寒壮热 但热不寒，日晡热甚但热不寒，日晡热甚 （2）暑燥疫：烦渴、）暑燥疫：烦渴、头痛如劈，神头痛如劈，神 昏、斑疹、绞肠痛绝昏、斑疹、绞肠痛绝 （3）

6、瘟黄：壮热、烦渴、）瘟黄：壮热、烦渴、全身发黄、全身发黄、神昏、口鼻出血神昏、口鼻出血第二节第二节 内伤七情辨证内伤七情辨证 就是通过辨证以确定患者情志内伤就是通过辨证以确定患者情志内伤 的具体病因和病机。的具体病因和病机。怒则气上怒则气上:喜则气缓喜则气缓:悲悲(忧忧)则气消则气消:恐则气下恐则气下:思则气结：思则气结：惊则气乱：惊则气乱：辨证要点辨证要点1.询问病史询问病史2.临床有精神失常的症状和体征临床有精神失常的症状和体征3.症状随情绪波动而变化症状随情绪波动而变化 4.以心、肝、脾三脏临床表现为主以心、肝、脾三脏临床表现为主第 三 节劳伤辨证劳伤辨证 通过辨证以确定患者劳伤的具体原

7、因通过辨证以确定患者劳伤的具体原因 劳力过度劳力过度 过逸少动过逸少动 房劳过度房劳过度 劳神过度劳神过度 第 四 节食 积 与 虫 积 辨 证 就是通过辨证以确定食积病因及病位就是通过辨证以确定食积病因及病位 食积证候食积证候脘腹胀满或痛脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸嗳腐吞酸,纳呆厌纳呆厌食食,舌苔垢腻舌苔垢腻,脉滑有力脉滑有力虫积证候虫积证候就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质 脐周腹痛脐周腹痛,时作时止时作时止,腹部可触及腹部可触及索状虫团索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥蛔厥”，兼见气血暗耗，营养，兼见气血暗耗，营养不良等征象。不良等征象。第五节第五节 外伤辨证外伤辨证 就是通过辨证以确定具体的外伤病因就是通过辨证以确定具体的外伤病因,损损伤程度和病机。伤程度和病机。1.有明显的外伤史有明显的外伤史2.伤处有疼痛伤处有疼痛,压痛压痛,活动受限活动受限,或见或见青紫青紫,肿胀肿胀,或见伤口或见伤口,流血流血3.脏腑内伤，功能障碍脏腑内伤，功能障碍思考题思考题 外感外感六淫致病与内生五邪致病有何异同点？六淫致病与内生五邪致病有何异同点？