变应性过敏性鼻炎课件.ppt

1、1 过敏性鼻炎过敏性鼻炎2 随着随着社会进步和环境变化，特应性疾病的流社会进步和环境变化，特应性疾病的流行趋势增加，据估计，行趋势增加，据估计，40%40%以上的世界人口处以上的世界人口处于特应性超敏性状态。世界卫生组织（于特应性超敏性状态。世界卫生组织（WHOWHO）已明确规定，将过敏反应病列为全球性重点防已明确规定，将过敏反应病列为全球性重点防治的疾病，但还没有发现令人满意的治疗方法，治的疾病，但还没有发现令人满意的治疗方法，以改变该类疾病的自然过程。以改变该类疾病的自然过程。进十年来进十年来过敏性鼻炎患病率明显增加，大过敏性鼻炎患病率明显增加，大约影响到全球约影响到全球10%25%10%

2、25%的人群，尤其在发达国的人群，尤其在发达国家患病率更高！家患病率更高！3过敏性鼻炎过敏性鼻炎 概念：概念：过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。过敏性鼻炎是一种常见病、多发发症。过敏性鼻炎是一种常见病、多发病。也是鼻腔黏膜组织的一种非感染性病。也是鼻腔黏膜组织的一种非感染性炎症。它是由外界的过敏性物质（变应炎症。它是由外界的过敏性物质（变应原）与鼻腔黏膜的棉衣防御性细胞发生原）与鼻腔黏膜的棉衣防御性细胞发生了特意性反应而出现了一系列鼻部症状了特意性反应而出现了一系列鼻部症状的一种慢性鼻部疾病。的

3、一种慢性鼻部疾病。4过敏性鼻炎虽不会导致病人直接死亡，过敏性鼻炎虽不会导致病人直接死亡，但它的危害很大，其发病后的鼻塞、流但它的危害很大，其发病后的鼻塞、流涕、鼻痒和频繁打喷嚏症状严重影响病涕、鼻痒和频繁打喷嚏症状严重影响病人的工作、学习和睡眠，从而导致工作人的工作、学习和睡眠，从而导致工作效率降低、学习成绩下降。专家通过研效率降低、学习成绩下降。专家通过研究总结发现，过敏性鼻炎和哮喘其实是究总结发现，过敏性鼻炎和哮喘其实是密切相关的，过敏性鼻炎如果长期得不密切相关的，过敏性鼻炎如果长期得不到正规治疗，那么约到正规治疗，那么约30%的人会发展成的人会发展成哮喘或并发鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、哮喘

4、或并发鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等病症，过敏性鼻炎可谓小支气管哮喘等病症，过敏性鼻炎可谓小毛病大危害。毛病大危害。5 变应性（过敏变应性（过敏性）鼻炎性）鼻炎是发生于鼻是发生于鼻粘膜的变应性疾病粘膜的变应性疾病 ,以鼻痒、喷嚏、鼻溢以鼻痒、喷嚏、鼻溢清涕、鼻粘膜肿胀为清涕、鼻粘膜肿胀为主要特点主要特点。6过敏性鼻炎的分类1.季节性季节性2.常年性常年性7季节性：包括从春到秋各个季节性：包括从春到秋各个季节对树、野草的花粉过敏季节对树、野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢子引起的敏感反括由霉菌孢子引起的敏感反应。应。8 常年性：由一些全年存在的常年性：

5、由一些全年存在的过敏原引起。如室内尘土及甲醛，过敏原引起。如室内尘土及甲醛，室外二氧化硫，职业过敏原，宠室外二氧化硫，职业过敏原，宠物、霉菌、食物和饮料以及药物。物、霉菌、食物和饮料以及药物。9 一、发病机理一、发病机理发病与遗传及环境密切相关。发病与遗传及环境密切相关。属属型变态反应型变态反应有有三个主要环节三个主要环节 机体致敏原机体致敏原 介质细胞脱颗粒介质细胞脱颗粒 鼻粘膜细胞反应鼻粘膜细胞反应10变应原变应原机体机体IgE与介质细胞（肥大细胞、嗜硷与介质细胞（肥大细胞、嗜硷细胞）膜细胞）膜IgE受体结合受体结合变应原与变应原与IgE桥连桥连产生产生IgE变应原再次接触变应原再次接触1

6、1 二、症症 状状1.鼻痒，连续性喷嚏（几个到数十个不等鼻痒，连续性喷嚏（几个到数十个不等 ）2.鼻溢清涕鼻溢清涕3.鼻塞，嗅觉减退鼻塞，嗅觉减退4.其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等12 1变态反应在鼻部的临床表现变态反应在鼻部的临床表现13 三、三、检检 查查 鼻粘膜苍白、充血或呈紫鼻粘膜苍白、充血或呈紫兰色兰色,呈水肿状，表面有多量呈水肿状，表面有多量水样或稀薄粘性涕水样或稀薄粘性涕 鼻息肉形成鼻息肉形成 鼻分泌物涂片检查见嗜酸性细胞增鼻分泌物涂片检查见嗜酸性细胞增多多 特异性皮肤试验，鼻粘膜激发试验，特异性皮肤试验，鼻粘膜激发试验，体外特异性体外特异性IgE检

7、测，查找致敏原。检测，查找致敏原。14鼻息肉形成鼻息肉形成15 嗜酸性细胞增多嗜酸性细胞增多非活化嗜酸性细胞非活化嗜酸性细胞活化嗜酸性细胞活化嗜酸性细胞16 过敏性鼻炎若未能针对炎症加以防治，其并过敏性鼻炎若未能针对炎症加以防治，其并发症及影响包括发症及影响包括:鼻窦炎鼻窦炎 睡眠受扰睡眠受扰 咽鼓管阻塞咽鼓管阻塞 嗅觉障碍嗅觉障碍 经常张口呼吸而造成牙龈肥厚经常张口呼吸而造成牙龈肥厚 鼻息肉鼻息肉四、并四、并 发发 症症17五、治治 疗疗特异性治疗（免疫治疗）特异性治疗（免疫治疗）1避免与变应原接触；避免与变应原接触；2免疫疗法：免疫疗法：IgG 阻断变应原与阻断变应原与IgE结结合，介质细

8、胞敏感性合，介质细胞敏感性。18非特异性治疗（药物治疗）非特异性治疗（药物治疗）1抗组织胺药物：第一代：扑尔敏、酮替芬等；抗组织胺药物：第一代：扑尔敏、酮替芬等；第二代：息斯敏、特非那丁等第二代：息斯敏、特非那丁等 ；2肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，立复汀、酮替芬肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，立复汀、酮替芬等；等；3类固醇激素：局部可用伯克纳（二丙酸倍氯米类固醇激素：局部可用伯克纳（二丙酸倍氯米松），全身用地塞米松、强的松；松），全身用地塞米松、强的松；4减充血药：长期使用可引起药物性鼻炎；减充血药：长期使用可引起药物性鼻炎；5抗胆碱药，可减少鼻分泌物；抗胆碱药，可减少鼻分泌物；6局部治疗：冷冻、激光

9、；局部治疗：冷冻、激光；7手术治疗：翼管神经切断术，筛前神经切断术。手术治疗：翼管神经切断术，筛前神经切断术。19其他治疗其他治疗其他疗法其他疗法 1 1：局部治疗：用微波、激光降低神经末梢的敏感性，部：局部治疗：用微波、激光降低神经末梢的敏感性，部分有效。分有效。2 2：手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，以：手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，以降低副交感神经的兴奋。降低副交感神经的兴奋。*最新治疗包括等离子治疗。最新治疗包括等离子治疗。缺点：是有风险，不可根治，后遗症大。缺点：是有风险，不可根治，后遗症大。3 3：免疫疗法（原称脱敏疗法：免疫疗法（原称脱敏疗法 ）：）：免疫疗法可使免疫疗法可使80%85%80%85%的患者的症状得到明显改善。的患者的症状得到明显改善。缺点：有时会引发病人的变态反应。缺点：有时会引发病人的变态反应。4 4：中药疗法中药疗法：穴位贴敷疗法：穴位贴敷疗法 及及 治未病治未病20注意事项注意事项 尽量少吃辛辣食物及刺激性食物。尽量少吃辛辣食物及刺激性食物。尽量不吸烟，少喝酒；少吃海鲜、羊肉、尽量不吸烟，少喝酒；少吃海鲜、羊肉、辣椒等辛辣、刺激性食物。辣椒等辛辣、刺激性食物。注意生活起居细节，尽量避免或减少注意生活起居细节，尽量避免或减少 过敏原。过敏原。21 谢谢谢谢 大家听我唠叨大家听我唠叨！