多发性肌炎和皮肌炎的护理优质课件.ppt

1、诊断标准评估患者系统表现：心肌受累可引起心肌炎、心律失常和心包炎。猝死 由于病变累及呼吸肌引起呼吸骤停所致。1、首先要告知患者避免皮肤刺激如日晒、冷热刺激等。本病病因至今不明，已知与遗传、肿瘤、药物、化学物品、病毒、细菌感染及免疫机制有关。密切观察患者呼吸、呼吸形态改变，及时通知医生。本病病因至今不明，已知与遗传、肿瘤、药物、化学物品、病毒、细菌感染及免疫机制有关。2、评估患者组织病理检查 病变肌肉示局5、中老人患者需认真进行系统性检查，利于早期发现内脏恶性肿瘤，并及时处理。恶性肿瘤：常见的恶性肿瘤如乳腺癌、女性生殖系统肿瘤（如卵巢癌）、肺癌、胃肠道肿瘤、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、鼻咽癌和

2、胸腺瘤等，常与皮肌炎并发，也可出现于皮肌炎之前或之后。1、评估患者实验室检查 少数患者可有白细胞和嗜酸粒细胞增多、轻度贫血、轻度蛋白尿等；指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙、钾的软食或半流食，避免干硬或粗糙食物。指导患者选择营养丰富、清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，进食困难者给予进食帮助，吞咽困难者可鼻饲饮食。2、病室每日定时通风，紫外线消毒空气，保持安静、温湿度适宜。汀类药物）、吐根和疫苗等易诱发皮肌炎。醛缩酶、乳酸脱氢酶和转氨酶也是常用指标。皮肌炎症状：皮肤表现与肌肉表现可同时发生，也可在其前后发生。评估患者肌无力特点 多在数周至数月内逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力，表现

3、为蹲起、站起、上下楼、上臂抬举的逐渐困难，伴有肌肉及关节部疼痛、酸痛、压痛，症状可对称或不对称。口咽部肌肉受累，言语不能者，应采用非语言交流。墙面、地面及用物等均应使用消毒剂擦拭，床单位及被服保持整洁，用物专人专用。遵医嘱定时监测血常规、肝肾功等，以了解药物作用及副作1977年Bohan和Peter提出的皮肌炎诊断标准肌肉活检 在光镜下可见巨噬细胞和淋巴细胞浸润，细胞核内移，空泡形成，肌纤维大小不等，肌纤维纤维化及血管内皮细胞增生等。口咽部肌肉受累，言语不能者，应采用非语言交流。放射治疗 采用全身放射或淋巴结照射，抑制T细胞的免疫活性，用于难治性肌炎。指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含

4、钙、钾的软食或半流食，避免干硬或粗糙食物。非破坏性关节炎或关节痛5、中老人患者需认真进行系统性检查，利于早期发现内脏恶性肿瘤，并及时处理。四.（三）做好生活护理，满足患者需要口咽部肌肉受累，言语不能者，应采用非语言交流。评估患者心理状况，倾听患者主诉，了解患者的经济状况，针对具体心理问题给予指导。询问患者发病前有无感染、发热？发病前是否肢体无力？常用药物治疗 治疗多发性肌炎首选药物为皮质类固醇激素，根据患者病情调整剂量。（三）焦虑 疾病进行性加重所致。4、评估患者肌活检 示异常，表现为肌纤维变性或空泡性坏死，肌纤维粗细不一，肿瘤有效治疗后皮肌炎症状可减轻，复发后可加重，并发恶性肿瘤者，预后较差

5、。遵医嘱定时监测血常规、肝肾功等，以了解药物作用及副作4、评估患者饮食、睡眠及二便的情况。放射治疗 采用全身放射或淋巴结照射，抑制T细胞的免疫活性，用于难治性肌炎。实验室检查 白细胞增多，血沉加快，24小时尿肌酸增加，部分患者出现肌红蛋白尿。4、评估患者饮食、睡眠及二便的情况。放射治疗 采用全身放射或淋巴结照射，抑制T细胞的免疫活性，用于难治性肌炎。询问患者发病前有无感染、发热？发病前是否肢体无力？1977年Bohan和Peter提出的皮肌炎诊断标准放射治疗 采用全身放射或淋巴结照射，抑制T细胞的免疫活性，用于难治性肌炎。（二）患者自述疼痛减轻。医护人员操作前后要洗手，严格无菌操作规程。197

6、7年Bohan和Peter提出的皮肌炎诊断标准皮肌炎（dermatomyositis，DM）是以累及皮肤、横纹肌为特征的自身免疫性结缔组织病。皮肌炎（dermatomyositis，DM）是以累及皮肤、横纹肌为特征的自身免疫性结缔组织病。1、特征性皮肤损害：Heliotrope疹（眼睑水肿性紫红色斑）和Gottron征（肘部、膝部、踝部内侧和指间关节背侧紫红色斑或萎缩斑）（三）做好生活护理，满足患者需要皮肌炎症状：皮肤表现与肌肉表现可同时发生，也可在其前后发生。醛缩酶、乳酸脱氢酶和转氨酶也是常用指标。2、病室每日定时通风，紫外线消毒空气，保持安静、温湿度适宜。患者常主诉上肢抬举无力、步行困难、

7、小肌群受累时可有复视、说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难甚至呼吸困难。住院期间保持呼吸道通畅。2、评估患者组织病理检查 病变肌肉示局帮助家庭、单位等社会支持系统给予患者支持，态度和蔼，并告知患者皮肌炎的相关知识，树立信心，以利于患者的治疗配合。防止并发症 误吸、感染、危象、压疮。5、中老人患者需认真进行系统性检查，利于早期发现内脏恶性肿瘤，并及时处理。醛缩酶、乳酸脱氢酶和转氨酶也是常用指标。口咽部肌肉受累，言语不能者，应采用非语言交流。4、肌电图（EMG）呈肌源性损害指导患者选择营养丰富、清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，进食困难者给予进食帮助，吞咽困难者可鼻饲饮食。肿瘤有效治疗后皮肌炎症状可减轻

8、，复发后可加重，并发恶性肿瘤者，预后较差。醛缩酶、乳酸脱氢酶和转氨酶也是常用指标。猝死 由于病变累及呼吸肌引起呼吸骤停所致。医护人员操作前后要洗手，严格无菌操作规程。指导患者选择营养丰富、清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，进食困难者给予进食帮助，吞咽困难者可鼻饲饮食。床边备好吸引器，必要时吸出误吸物。C-反应蛋白阳性，且在急性期升高，血清肌红蛋白也升高，其浓度与病情变化一致。汀类药物）、吐根和疫苗等易诱发皮肌炎。非破坏性关节炎或关节痛皮肌炎症状：皮肤表现与肌肉表现可同时发生，也可在其前后发生。皮肌炎症状：皮肤表现与肌肉表现可同时发生，也可在其前后发生。放射治疗 采用全身放射或淋巴结照射，抑制T

9、细胞的免疫活性，用于难治性肌炎。本病病因至今不明，已知与遗传、肿瘤、药物、化学物品、病毒、细菌感染及免疫机制有关。住院期间生活需要得到满足。肿瘤有效治疗后皮肌炎症状可减轻，复发后可加重，并发恶性肿瘤者，预后较差。肿瘤有效治疗后皮肌炎症状可减轻，复发后可加重，并发恶性肿瘤者，预后较差。遵医嘱定时监测血常规、肝肾功等，以了解药物作用及副作自理能力缺陷 与肌肉无力关节疼痛有关。保持呼吸道通畅，及时给予吸痰，做好气道护理。五.皮肌炎（dermatomyositis，DM）是以累及皮肤、横纹肌为特征的自身免疫性结缔组织病。注意保护皮肤，避免日晒及冷热刺激。本病病因至今不明，已知与遗传、肿瘤、药物、化学物

10、品、病毒、细菌感染及免疫机制有关。口咽部肌肉受累，言语不能者，应采用非语言交流。汀类药物）、吐根和疫苗等易诱发皮肌炎。密切观察患者呼吸、呼吸形态改变，及时通知医生。醛缩酶、乳酸脱氢酶和转氨酶也是常用指标。指导患者选择营养丰富、清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，进食困难者给予进食帮助，吞咽困难者可鼻饲饮食。全身出现炎症性体征如发热、血沉增快等住院期间生活需要得到满足。1、评估患者实验室检查 少数患者可有白细胞和嗜酸粒细胞增多、轻度贫血、轻度蛋白尿等；1级 上楼和梳头困难皮肤改变为表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮胶原纤维水肿、黏蛋白沉积，血管周围有淋巴细胞浸润。照顾者指导 理解、关心患者，观察症状

11、，及时发现、及时就诊。皮肌炎（dermatomyositis，DM）是以累及皮肤、横纹肌为特征的自身免疫性结缔组织病。放射治疗 采用全身放射或淋巴结照射，抑制T细胞的免疫活性，用于难治性肌炎。指导患者选择营养丰富、清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，进食困难者给予进食帮助，吞咽困难者可鼻饲饮食。口咽部肌肉受累，言语不能者，应采用非语言交流。指导患者选择营养丰富、清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，进食困难者给予进食帮助，吞咽困难者可鼻饲饮食。2、病室每日定时通风，紫外线消毒空气，保持安静、温湿度适宜。4、肌电图（EMG）呈肌源性损害3、急性期皮损表现为红肿、水疱时外用炉甘石洗剂；（三）做好生活护理

12、，满足患者需要全身出现炎症性体征如发热、血沉增快等1975年Bohan和Peter将本病分为5型：放射治疗 采用全身放射或淋巴结照射，抑制T细胞的免疫活性，用于难治性肌炎。以上标准除第1条外，具备3条即可诊断。指导患者选择营养丰富、清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，进食困难者给予进食帮助，吞咽困难者可鼻饲饮食。常用药物治疗 治疗多发性肌炎首选药物为皮质类固醇激素，根据患者病情调整剂量。1977年Bohan和Peter提出的皮肌炎诊断标准皮肌炎症状：皮肤表现与肌肉表现可同时发生，也可在其前后发生。皮肌炎（dermatomyositis，DM）是以累及皮肤、横纹肌为特征的自身免疫性结缔组织病。指导服药 如激素的加减量、服用注意事项。（二）临床症状评估与观察5、中老人患者需认真进行系统性检查，利于早期发现内脏恶性肿瘤，并及时处理。