小儿胃炎-课件.ppt

1、小儿胃炎概述1急性胃炎2慢性胃炎3常见护理诊断/问题4Contents 食疗和预防5概述1.胃炎（gastritis）:是由于物理性、化学性或生物性有害因子引起胃黏膜炎性损伤的一种疾病。2、分类：根据病程分为急性胃炎和慢性胃炎。3、是儿童时期常见的消化道疾病之一。急性胃炎3、临床表现（1）、急性起病、病程短急性起病、病程短（2）、腹痛腹痛 大多为急性起病，腹痛突然发生，位于上腹部，疼痛明显。（3）、消化道不适症状消化道不适症状 上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐。（4）、消化道出血消化道出血 严重者可有消化道出血，呕吐物呈咖啡样，出血多时可呕血及黑便，有的首发表现就是呕血及黑便，如应激性胃炎、阿司匹林

2、引起的胃炎。（5）、其他 有的患儿可伴有发热等感染中毒症状，呕吐严重可引起脱水、酸中毒。急性胃炎4、诊断（1）、病史（2）、临床表现（3）、胃镜检查及病理学检查（必要时）特点：胃黏膜弥漫性充血、水肿，甚至糜烂、出血 固有膜中性粒细胞浸润急性胃炎5、治疗（1）、病因治疗（2）、饮食治疗（3）、药物治疗：胃黏膜保护剂、制酸剂、解痉剂、胃促动剂（4）、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱（5）、治疗上消化道出血慢性胃炎1、概况是指各种有害因子长期反复作用胃黏膜 而引起的慢性炎症性损害。是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿童反复腹痛最常见的原因诊断主要依靠胃镜及病理学检查慢性胃炎2、分类：（1）、慢性浅表性胃炎

3、 （2）、慢性萎缩性胃炎 （3）、特殊类型胃炎3、病因（1）、幽门螺杆菌感染（HP）（2）、胆汁反流（3）、不良饮食习惯（4）、药物（5）、精神因素（6）、慢性疾病的影响（7）、其他慢性胃炎4、临床表现：轻重不一、病程可长可短（1）、反复腹痛反复腹痛：为上腹部或脐周反复发作性疼痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈疼痛。（2）、其他消化道症状：常伴有畏食、恶心、呕吐、腹胀畏食、恶心、呕吐、腹胀。（3）、生长发育迟缓生长发育迟缓（4）、上消化道出血上消化道出血慢性胃炎5、相关检查（1）、胃镜胃镜：首选方法 确诊依据（2）、病理学检查（3）、X线钡餐（4）、HP感

4、染检查 a、活组织检查HP 直接涂片法、组织切片染色法、细菌培养 b、利用尿素酶检查HP：快速尿素酶试验 和13C尿素呼气试验 c、血清HP抗体胃镜检查慢性胃炎6、诊断（1）、病史（2）、临床表现（3）、胃镜检查及病理学检查确诊7、治疗（1）、去除病因：抗HP感染治疗 停用损伤胃黏膜的药物 减轻精神压力，创造良好的生活环境（2）、饮食疗法（3）、药物治疗：对症治疗 胃黏膜保护剂 制酸剂药物治疗(1)抗酸及抑酸药物：常用抗酸药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝等，用于中和胃酸，减轻疼痛。抑酸剂为H2受体拮抗剂，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，用于腹痛明显及有上消化道出血者，疗程2周，但不作为常

5、规用药。(2)胃黏膜保护剂：胶体枸橼酸铋、硫糖铝、复方谷氨酰胺等。(3)胃动力药：用于餐后腹痛、腹胀、恶心、呕吐者，有多潘立酮、西沙比利等。(4)有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗菌治疗，目前采用联合用药以达根治目的。常用几种方案：铋剂46周+H2受体拮抗剂48周+1种抗生素（羟氨苄青霉素4周，甲硝唑2周，替硝唑2周，呋喃唑酮2周或克拉霉素2周）；铋剂46周十上述抗生素中的两种；质子泵抑制剂十两种抗生素2周；H2受体拮抗剂十两种抗生素24周。常见护理诊断/问题1、疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关护理措施：（1）、休息与活动 急性发作期：卧床休息，转移注意力，做深呼吸等方法减轻焦虑，缓解疼痛；病情

6、缓解期：进行适当锻炼，增强抗病能力。（2）、针灸和热敷：可用针灸内关、合谷、足三里等穴位来缓解疼痛，用热水袋热敷胃部，解除胃痉挛，减轻腹痛。（3）、用药护理：抗酸剂：如氢氧化铝等，应在饭后1小时和睡前服用，抗酸药应避免与奶制品同时服用。酸性食物和饮料不宜与抗酸药同服。H2 受体拮抗剂：应在餐中或餐后即刻服用，若同时服用抗酸药，应间隔1小时以上。胃黏膜保护剂：宜在餐前半小时服用，枸橼酸铋钾可使齿、舌变黑，可用吸管吸入，抗菌药：使用前询问过敏史，注意有无迟发性过敏反应，甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用。常见护理诊断/问题2、营养失调：低于机体需要量 与畏食、消化吸收不良等有关

7、护理措施：（1）、饮食治疗的原则：少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免过咸、过冷、过甜、过辣，食物需“细、软、嫩、烂”（2）、制定饮食计划（3）、营养状况评估，观察记录患儿每天进餐次数、量、品种，定期测量体重，检测有关营养指标的变化，如血红蛋白浓度、血清清蛋白等。1.宜吃低酸度的食物；2.宜吃碱性的食物；3.宜吃容易消化的食物；4.宜吃不宜产气的食物。常见护理诊断/问题3、知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识。护理措施：（1）、评估患儿及家属对疾病的认识程度（2）、简要介绍本病的发病原因和发病机制（3）、讲解疾病与饮食的关系，讲解饮食治疗的意义（4）、做好用药指导、

8、饮食指导。常见护理诊断/问题4、潜在并发症：上消化道大出血有关护理措施：（1）、体位与保持呼吸道通畅：大出血是平卧并将下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予吸氧（2）、治疗护理：建立静脉通路，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施（3）、饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者可进温凉、清淡饮食（4）、心理护理（5）、病情观察：检测血压、脉搏、呼吸、末梢循环，观察出血量，警惕出血性休克的发生。食疗1.萝卜蜂蜜材料 白萝卜500克、蜂蜜150克做法 将萝卜切丁，放于沸水中煮熟捞出，晾晒半日，再放锅内加蜂蜜用小火煮沸，调匀、冷

9、却后装瓶。每日服3汤匙。特点 适合胃部胀痛、反酸的孩子食用。2.牛奶蜂蜜鹌鹑蛋材料 牛奶220毫升、蜂蜜30克、鹌鹑蛋1只做法 将牛奶先煮沸，打入鹌鹑蛋，再煮数分钟后加入蜂蜜即成。每早服用。特点 适合胃痛、口渴、便秘的孩子食用。3.饴糖豆浆材料 饴糖20克、豆浆250毫升做法 将饴糖冲入250毫升的豆浆内，煮沸后空腹饮用。特点 适合胃部隐痛、手足不温、怕冷的孩子。4.莲子糯米粥材料 莲子、糯米、米仁各50克、红糖15克材料 莲子用开水泡胀，剥皮去心，加入锅后放水煮30分钟，再加粳米及米仁煮沸，小火炖至烂，放红糖后食用。特点 适合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔腻的孩子。预防1、对孩子的用药应慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。2、要时刻关注孩子的健康，积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎感染。3、避免给孩子使用过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。