急性胰腺炎护理查房-课件.pptx

1、急性胰腺炎护理查房 ppt课件主要内容主要内容u病史介绍u胰腺炎相关知识u胰腺炎治疗u相关护理诊断相关护理诊断u护理措施护理措施u健康教育健康教育u胰腺炎护理新进展病史介绍一般信息 姓名：性别:年龄：床号：主管医生：诊断：胰腺相关知识介绍胰腺解剖胰管胰头胰体胰尾胰腺相关知识介绍定义胰腺相关知识介绍分型胰腺相关知识介绍临床表现 临床表现：临床表现：1、腹痛：为主要症状，常在饱餐或饮酒后、腹痛：为主要症状，常在饱餐或饮酒后1248小时突然发作，小时突然发作，呈持呈持续性刀割样剧痛，位于上腹部或偏左，向左腰背部放射。续性刀割样剧痛，位于上腹部或偏左，向左腰背部放射。2、恶心、呕吐：早期即可发现，常与

2、腹痛伴发，呕吐剧烈频繁。、恶心、呕吐：早期即可发现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈频繁。3、腹胀：与腹痛同时并存。、腹胀：与腹痛同时并存。4、腹膜炎体征：早期腹痛重，腹部压痛轻，无腹肌紧张，晚期出现腹、腹膜炎体征：早期腹痛重，腹部压痛轻，无腹肌紧张，晚期出现腹水。水。5、肠鸣音、肠鸣音 6、水、电解质、酸碱平衡失调：呕吐、组织间渗液等造成病人缺水和、水、电解质、酸碱平衡失调：呕吐、组织间渗液等造成病人缺水和代谢性酸中毒，严重呕吐出现碱中毒，钙与脂肪结合出现低钙血症。代谢性酸中毒，严重呕吐出现碱中毒，钙与脂肪结合出现低钙血症。7、休克：急性胰腺炎病人可出现血压降低、脉快、呼吸急促症状。、休克：急性胰腺炎

3、病人可出现血压降低、脉快、呼吸急促症状。胰腺相关知识介绍临床表现8、皮下出血：在腰部、季肋部皮肤出现大片青紫瘀斑者，称、皮下出血：在腰部、季肋部皮肤出现大片青紫瘀斑者，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称征；若出现在脐周，称Cullen征。征。9、其他、其他胰腺炎相关知识病因 1、胆道梗阻（最常见，占、胆道梗阻（最常见，占50%）胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管主胰管与胆总管“”梗阻梗阻胆汁逆流入胰管胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胆酸等成分激活胰酶胰腺胰腺“”胰腺导管及腺泡破裂胰腺导管及腺泡破裂胰液

4、进入胰腺实质胰液进入胰腺实质胰腺炎相关知识病因2、十二指肠液反流、十二指肠液反流3、饮酒过量、饮酒过量4、血液循环障碍、血液循环障碍5、其他相关因素：暴饮暴食、药物、高血脂症、其他相关因素：暴饮暴食、药物、高血脂症、损伤、特异性感染等损伤、特异性感染等 6、加重病因的因素：感染因素、多器官功能衰、加重病因的因素：感染因素、多器官功能衰竭竭(一）实验室检查一）实验室检查1、血清淀粉酶：发病后、血清淀粉酶：发病后3h内升高，内升高，24h达高峰，维持达高峰，维持5d左右；左右；5000U/L（Somogyi法）法）有诊断价值。有诊断价值。2、尿淀粉酶：发病、尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓

5、慢，可维持后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，3000U/L,有诊断价值。有诊断价值。淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!3、血清脂肪酶：主要来源于胰腺，与淀粉酶联合检测可提高诊断、血清脂肪酶：主要来源于胰腺，与淀粉酶联合检测可提高诊断的准确性。的准确性。4、血清钙：能反映病情严重程度和预后，发病、血清钙：能反映病情严重程度和预后，发病23天后开始下天后开始下降，若小于降，若小于2.0mmol/时常预示病情严重。时常预示病情严重。(二）影像学检查二）影像学检查1、B超：为首选方法，可发现胰腺水肿、增大，有无出血、坏死，超：为首选方法，可发现胰腺水肿、增

6、大，有无出血、坏死，同时可了解胰腺周围、胆道有无异常。同时可了解胰腺周围、胆道有无异常。2、X线线3、CT4、MRI(三）腹腔穿刺三）腹腔穿刺 对具有腹膜炎体征而诊断困难者可进行腹腔穿刺。对具有腹膜炎体征而诊断困难者可进行腹腔穿刺。穿刺液外观呈血液浑浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。穿刺液外观呈血液浑浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。血性腹水颜色深浅常反映胰腺炎的严重程度。血性腹水颜色深浅常反映胰腺炎的严重程度。穿刺液淀粉酶测定若明显高于血清淀粉酶，常提示病情严重。穿刺液淀粉酶测定若明显高于血清淀粉酶，常提示病情严重。治疗要点非手术治疗非手术治疗 1.1.解痉止痛：解痉止痛：杜冷丁、阿托品

7、肌注；2.2.禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压：轻者禁食，病情重或腹胀明显者应行胃肠减压。3.3.应用抗生素：应用抗生素：一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素，可同时使用甲硝唑，预防继发感染，防止并发症。4.4.胰酶抑制剂：胰酶抑制剂：常用抑肽酶，具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万，以后20万/6h，静滴。或20万、2次/日、静滴，连用5日。5.5.给予抗胆碱药物给予抗胆碱药物：阿托品、654-2、东莨菪碱以抑制胰液分泌，同时给予氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。6.6.激素应用激素应用：重型胰腺炎伴休克,中毒症状明显疑有败血症或病情突然恶化,严重呼吸困难或有紧上腺皮质功能不

8、全者，应予氢考5001000mg或地塞米松2040mg静滴。7.7.中药治疗中药治疗：清胰汤口服。8.8.抗休克抗休克：补给平衡盐液、血浆增量剂及电解质 溶液，恢复有效循环和电解质平衡，维持酸碱平衡，同时应用利尿剂保护肾功能。胰腺炎相关护理诊断 疼疼 痛痛与胰腺及其周围组织炎症有关。与胰腺及其周围组织炎症有关。有体液不足的有体液不足的危险危险与炎性渗出、出血、呕吐、禁与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关。食有关。营养失调营养失调与恶心、呕吐、禁食和应激消耗与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关。有关。知识缺乏知识缺乏缺乏相关疾病防治及康复的知识。缺乏相关疾病防治及康复的知识。潜在并发症潜在并发症休克、休

9、克、MODSMODS、感染、出血、胰瘘、感染、出血、胰瘘或肠镂或肠镂=瘘。瘘。护理措施 疼疼 痛痛措施措施：指导卧床卧床，保持病室安静、舒适、整洁、空气新鲜、室温宜适，减少干扰，变换体位，按摩背部。严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易激怒等，鼓励其表达内心感受。疼痛不能缓解时遵医嘱给予药物止痛或针刺阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等，耳针取胰区、胆区。监测患者疼痛性质、持续时间、部位、有无放射等，密切观察呼吸、面色变化。效果评价：住院第二天患者自诉腹痛缓解护理措施 有体液不足有体液不足 的危险的危险措施措施：禁食期

10、间补液维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。效果评价效果评价患者住院期间未出现体液不足护理措施营养失营养失调调措施：措施：禁食期间应予输液、补充热量、营养支持，如GS液体、脂肪乳、维生素等。必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应。效果评价：患者住院期间未出现营养不良护理措施知识缺乏措施措施：根据患者状况，选择适当的时间向患者和家属讲解该病相关医疗知识，可能出现的并发症及注意事项，正确认识疾病，掌握疾病规律，有利于配合治疗，避免诱发因素及防止并发症，尽快恢复和促进健康。指导禁食，告知禁食的必要性和重要性；指导正确用药，告知药物作用及注意事项。教导患者相应健康知

11、识，自我保健，防止复发，积极参与疾病预防，自觉避免危险因素，综合防治。效果评价：患者了解相关疾病知识 潜在并发症潜在并发症措施措施：检测患者生命体征，及时补给平衡盐液、人体白蛋白、右旋糖酐等扩容剂，维持有效循环量、电解质、酸碱平衡，防治休克。检测患者体温和血WBC，根据医嘱合理应用抗生素，加强口腔、尿道护理；若体温过高予以降温。观察患者腹痛情况，防止出血。保持水电解质平衡，加强营养支持，防止胰瘘和肠镂发生。效果评价：住院期间未发生并发症胰腺炎的健康教育胰腺炎的健康教育如劳累、饮酒、情绪激动等；如劳累、饮酒、情绪激动等；积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因饮食清淡易消化，避免饱餐

12、；饮食清淡易消化，避免饱餐；保持情绪乐观、心情舒畅，适度锻炼。保持情绪乐观、心情舒畅，适度锻炼。注意腹部体征注意腹部体征，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血血发作发作及时就诊；及时就诊；胰腺炎的健康教育胰腺炎的健康教育-饮食指导饮食指导 第一第一 在急性发作期需要禁止进食和饮水，此时的水分和营养主要依靠输液在急性发作期需要禁止进食和饮水，此时的水分和营养主要依靠输液输给，以减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，有利于病情好转。输给，以减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，有利于病情好转。第二第二 在病情得到有效控制，腹痛腹胀症状消失，血清淀粉酶恢复正常后，在病情得到有效控制，腹痛腹胀症状消

13、失，血清淀粉酶恢复正常后，开始给予流食，如米汤、果汁、菜汤和藕粉等。原则是少量多餐，每日开始给予流食，如米汤、果汁、菜汤和藕粉等。原则是少量多餐，每日56餐，每次大约餐，每次大约50毫升，如果没有不舒服的症状可逐渐增至毫升，如果没有不舒服的症状可逐渐增至100毫升。毫升。胰腺炎的健康教育胰腺炎的健康教育-饮食指导饮食指导 第三第三 当病情显著改善，可转为半流食，先是不含脂肪的食物，如当病情显著改善，可转为半流食，先是不含脂肪的食物，如藕粉、稀面条、稀饭、小米粥和少量青菜等，进餐量仍要小，每次藕粉、稀面条、稀饭、小米粥和少量青菜等，进餐量仍要小，每次100200毫升左右。随着病情的进一步好转，约

14、在吃不含脂肪的食毫升左右。随着病情的进一步好转，约在吃不含脂肪的食物的物的23天后给予低脂少量蛋白的半流食，如豆浆、脱脂牛奶、大天后给予低脂少量蛋白的半流食，如豆浆、脱脂牛奶、大米粥、汤面及小米粥等。这段时间仍然要坚持少量多餐原则，每日米粥、汤面及小米粥等。这段时间仍然要坚持少量多餐原则，每日46餐，每餐量可增加至餐，每餐量可增加至200400毫升。每次不能过饱，只能吃八毫升。每次不能过饱，只能吃八分饱。在吃饭过程中，应随时注意病人的消化吸收情况。如果又发分饱。在吃饭过程中，应随时注意病人的消化吸收情况。如果又发生疼痛或腹胀、腹泻等症状，说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐生疼痛或腹胀、腹泻等症状

15、，说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少，必要时还应减少饮食中的蛋白质含量受，饮食中脂肪量还要减少，必要时还应减少饮食中的蛋白质含量胰腺炎的健康教育胰腺炎的健康教育-饮食指导饮食指导 第四第四 待至出院后的半年时间内，应以低脂软食为待至出院后的半年时间内，应以低脂软食为主，如稠稀饭、软面条、米饭，馒头等，可吃些用主，如稠稀饭、软面条、米饭，馒头等，可吃些用植物油炒的青菜，并可少量吃点鸡蛋、豆制品及肉植物油炒的青菜，并可少量吃点鸡蛋、豆制品及肉松等含蛋白食物，饭后可吃上几片新鲜水果。但动松等含蛋白食物，饭后可吃上几片新鲜水果。但动物油要加以限制，饮食总量也要加以控制，每日主物油

16、要加以限制，饮食总量也要加以控制，每日主食量不超过食量不超过350克。最后，出院半年后转为普通饮克。最后，出院半年后转为普通饮食，但仍要避免进食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食食，但仍要避免进食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，少吃可致产气或引起腹胀的食物如大豆、红薯、物，少吃可致产气或引起腹胀的食物如大豆、红薯、韭菜等。注意少吃高脂肪食物，禁止饮酒，禁止暴韭菜等。注意少吃高脂肪食物，禁止饮酒，禁止暴饮暴食，注意劳逸结合，以防止胰腺炎复发。饮暴食，注意劳逸结合，以防止胰腺炎复发。胰腺炎护理新进展胰腺炎护理新进展 大量临床研究和实验证明，在大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应患者早期应用生大黄和早期

17、肠内营养，可以改善机体营养用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能代谢、增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性抑制炎症反应、内源性感染和减轻微循环障碍从而协同治疗感染和减轻微循环障碍从而协同治疗SAP，同，同时控制引发时控制引发SAP的多种因素，显著改善其预后。的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和微循环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用炎症因子的级联反应等作用;芒硝通

18、过腹部外芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。恢复消化道功能等功效。胰腺炎护理新进展胰腺炎护理新进展将生大黄将生大黄15-30克放入开水克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每中浸泡至深褐色，每次次20-40ml口服或胃管注入口服或胃管注入，每，每2-3h/次，注后夹管次，注后夹管1h芒硝芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约外敷于胰腺区，约6-8h后，芒硝结成板后，芒硝结成板块状予以更换，疗程块状予以更换，疗程5-7天。天。