1、呼吸性相关性肺炎的预防呼吸性相关性肺炎的预防内容内容n 呼吸机相关性肺炎的流行病学呼吸机相关性肺炎的流行病学n 预防策略预防策略t抬高床头抬高床头t不要常规更换呼吸设备不要常规更换呼吸设备t持续声门下吸引分泌物持续声门下吸引分泌物t洗手洗手AACN VAP Practice Alert呼吸机相关性肺炎的预防呼吸机相关性肺炎的预防AACN VAP Practice Alert持续的声门下分泌物吸引持续的声门下分泌物吸引n 应用气囊上方背侧有应用气囊上方背侧有附加管腔的气管插管附加管腔的气管插管进行持续的吸引进行持续的吸引CDC Guideline for Prevention of Health
2、care Associated Pneumonias 2003Kollef et al,Chest 1999;116;1339AACN VAP Practice Alert患者的卧位患者的卧位抬高床头抬高床头 30-45oCDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003Drakulovic et al,Lancet 1999;354:1851AACN VAP Practice Alert呼吸设备更换的频率呼吸设备更换的频率呼吸机管路呼吸机管路气管内套管气管内套管 呼吸机内部呼吸机内部机械装置机械装置不要常
3、规更换不要常规更换没有足够的资料没有足够的资料患者间患者间CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003AACN VAP Practice Alert洗手洗手洗手在预防控制医院内肺炎中起重要作用。洗手在预防控制医院内肺炎中起重要作用。Albert,NEJM 1981;Preston,AJM 1981;Tablan,1994AACN VAP Practice AlertCDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003
4、AACN Practice Alert for VAP,2004 吸痰前后、接触呼吸设备前吸痰前后、接触呼吸设备前后、与病人呼吸道分泌物接后、与病人呼吸道分泌物接触前后要洗手触前后要洗手.IA 类类AACN VAP Practice Alert 气管插管超过气管插管超过24小时的患者小时的患者采用持续声门下吸引采用持续声门下吸引 如无禁忌症，将床头抬高至如无禁忌症，将床头抬高至少少30度度II类类CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003AACN Practice Alert for VAP,200
5、4AACN VAP Practice Alert没有资料支持以下措施没有资料支持以下措施n 应用小口径的胃管代替大口径的胃管应用小口径的胃管代替大口径的胃管n 持续代替间断喂养持续代替间断喂养n 胃管代替小肠管胃管代替小肠管n 闭合式吸引代替开放式吸引闭合式吸引代替开放式吸引n 应用特殊的可以侧翻的动力床应用特殊的可以侧翻的动力床CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003AACN VAP Practice Alert口腔护理口腔护理n 口腔护理、口咽部定植与口腔护理、口咽部定植与VAP的关系尚不清的关系尚不清楚。牙菌斑可能是细菌的储主楚。牙菌斑可能是细菌的储主n 严格的口腔护理能降低严格的口腔护理能降低VAP的研究很少的研究很少n 调查表明大多数护士使用泡沫拭子而不是牙调查表明大多数护士使用泡沫拭子而不是牙刷给气管插管病人进行口腔护理刷给气管插管病人进行口腔护理CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003Grap M.Amer J of Critical Care 2003;12:113-119.AACN VAP Practice Alert谢谢 谢谢
