流感样病例猩红热及不明原因肺炎相关知识课件.pptx

1、流感样病例流感样病例 流感样病例监测流感样病例监测 定义定义：发热（腋下体温发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一者。），伴咳嗽或咽痛之一者。监测时间：监测时间：全年全年开展流感样病例监测。监测单位：监测单位：全市一级以上医疗机构的内科门诊、急诊和儿内科门诊、急诊以及发热门诊为监测诊室。流感样病例监测内容：流感样病例监测内容：各医疗机构应每日分诊室诊室、分年龄年龄组组（0岁4岁、5岁14岁、15岁24岁、25岁59岁、60岁以上）进行流感样病例数和门（急）诊就诊总数的统计。流感病原学监测时间：流感病原学监测时间：全年全年开展流感病原学监测。流感样病例流感样病例流感样病例流感样病例 疫情报告标准

2、：学校托幼机构和集体单位集中发热疫情学校托幼机构和集体单位集中发热疫情 流感样病例暴发疫情流感样病例暴发疫情 关联性发热病例监测关联性发热病例监测 学校托幼机构和集体单位集中发热病例监测：发热病例是指体温体温37.5的病例的病例。学校托幼机构在同一班级或集体单位同一部门2天内出现集中发热病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一办公室超过3例以上（含3例），。流感样病例流感样病例流感样病例流感样病例 流感样病例暴发疫情：流感样病例暴发疫情：流感样病例暴发流感样病例暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例的流感样病例。关联性发热病例：关联性发热病例：关联

3、性发热病例是指就诊病例及其密切接触人群中发热病就诊病例及其密切接触人群中发热病例达到例达到3人及以上者人及以上者。流感样病例疫情控制流感样病例疫情控制 病例管理：病例管理：（1）对于发热或流感样病例劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。（2）体温恢复正常、其他流感样症状消失48 小时后，患者可正常工作。流感样病例暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境聚集性不明原因肺炎病例进行有创操作或尸体解剖的人员，在加强防护的基础上增加使用正压面罩或

4、全面型呼吸防护器。少数后期可出现肾脏、心脏、关节病变。发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；中毒性：链球菌中毒性休克综合征加强防护：隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套；病例就诊时，应主动询问相关流行病学史醇溶液涂擦，作用13分钟。基本个人防护措施：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。全年可发病，冬春季多，夏秋季少。猩红热（Scarlet Fever）是A组-溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。卫生部人感染高致病性禽流感应急一级以下（含一级）医院发现

5、不明原因肺炎病例,应立即将病人转至二级以上（含二级）医院。两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。聚集性不明原因肺炎病例l做好环境和个人卫生：做好环境和个人卫生：（1）注意保持办公室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。定期打扫公共场所卫生，保持环境清洁。（2）注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。流感样病例疫情控制流感样病例疫情控制二、猩红热相关知识猩红

6、热相关知识疾病定义猩红热（Scarlet Fever）是A组-溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征是突发高热、咽峡炎、弥漫性鲜红色点状红疹，恢复期脱皮。少数后期可出现肾脏、心脏、关节病变。猩红热病原学：该菌对热及干燥抵抗力不强，5630min及一般消毒剂均能将其杀灭，但在痰液和脓液中可生存数周。流行病学：全年可发病，冬春季多，夏秋季少。二级以上（含二级）医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。少数后期可出现肾脏、心脏、关节病变。定期打扫公共场所卫生，保持环境清洁。学校托幼机构和集体单位集中发热疫情急性坏死性筋膜炎（Acute necrotizing f

7、asciitis，ANF）（2）注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。病例就诊时，应主动询问相关流行病学史主要经空气飞沫传播，密切接触传播，也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。监测单位：全市一级以上医疗机构的内科门诊、急诊和儿内科门诊、急诊以及发热门诊为监测诊室。流感病原学监测时间：全年开展流感病原学监测。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境二级以上（含二级）医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。发病后24小时至疾病高峰时期传染性最强临床特征是突发高热、咽峡

8、炎、弥漫性鲜红色点状红疹，恢复期脱皮。一级以下（含一级）医院发现不明原因肺炎病例,应立即将病人转至二级以上（含二级）医院。发热、畏寒及全身中毒症状染控制和个人防护技术方案猩红热（Scarlet Fever）是A组-溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。病人的诊疗、护理和生活活动在病室内完成急性坏死性筋膜炎（Acute necrotizing fasciitis，ANF）流行病学传染源：主要是病人及带菌者发病后24小时至疾病高峰时期传染性最强皮肤脱屑阶段多无传染性传播途径：主要经空气飞沫传播，密切接触传播，也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。猩红热所致疾病v 化脓性

9、感染 急性扁桃体咽炎:儿童多为GAS感染 皮肤及皮下组织感染 其它系统感染v 严重全身侵袭性感染 败血症 肺炎 急性坏死性筋膜炎（Acute necrotizing fasciitis，ANF）14猩红热所致疾病v中毒性疾病 猩红热 链球菌中毒性休克综合征（Streptococcal toxin shock syndrome，STSS）v变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎临床特征侵袭期：发热、畏寒及全身中毒症状咽峡炎：咽痛、吞咽困难扁桃体红肿、扁桃体上有黄白色点状或片状渗出物，易擦掉临床特征皮疹特点时间：多在起病-天弥漫性潮红、充血散布粟粒样点状充血性红疹，手感粗糙的鸡皮疹，皮疹多有瘙痒重

10、者可有出血疹口周苍白圈临床特点在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血成紫色线状，成为“线状疹”，又称帕氏线。临床特点舌相：草莓舌：病程初期舌面覆盖白苔，红肿的乳头凸出于白苔之外，成为“草莓舌”。临床特点舌相：杨梅舌：23天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起。临床特点脱皮期：皮疹在1周内消失，1周末至第2周开始 脱皮躯干多呈糠状脱屑手掌、足底皮厚部位多见大片膜状脱皮并发症化脓性：中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、肺炎等中毒性：链球菌中毒性休克综合征（Streptococal Toxic Shock Syndrome，STSS）变态反应性：急性肾小球肾炎，风湿热定义：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛

11、之一者。发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；学校托幼机构和集体单位集中发热疫情少数后期可出现肾脏、心脏、关节病变。（1）对于发热或流感样病例劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。学校托幼机构和集体单位集中发热疫情急性坏死性筋膜炎（Acute necrotizing fasciitis，ANF）学校托幼机构和集体单位集中发热病例监测：有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细

12、询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。全年可发病，冬春季多，夏秋季少。手掌、足底皮厚部位多见大片膜状脱皮咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。病例就诊时，应主动询问相关流行病学史急性扁桃体咽炎:儿童多为GAS感染疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。中毒性：链球菌中毒性休克综合征变态反应性：急性肾小球肾炎，风湿热三、不明原因肺炎 不明原因肺炎病例 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：发热（腋下体温38）；具有肺炎的影像学特

13、征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗35天，病情无明显改善或呈进行性加重。24聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。25聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有

14、过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。临床问诊与检查 临床医生应详细询问病史，进行体格检查和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治疗效果，必要时进行病原学检查。病例就诊时，应主动询问相关流行病学史 聚集性发病的现象 特殊职业暴露 动物和禽类接触 旅行史病例管理与感染控制病例管理 二级以上（含二级）医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。一级以下（含一级）医院发现不明原因肺炎病例,应立即将病人转至二级以上（含二级

15、）医院。感染控制原则 病区内空气定向流动 设立缓冲间 病人的诊疗、护理和生活活动在病室内完成 限制人员出入，进行出入人员登记 医护人员个人防护与消毒医护人员分级防护原则 单个不明原因肺炎病例 基本个人防护措施：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。聚集性不明原因肺炎病例 加强防护：隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套；进行有创操作或尸体解剖的人员，在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。人禽流感病例 加强防护：隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套；进行有创操作或尸体解剖的人员，在加强防护的基础

16、上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。防护用品穿脱原则 根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺序 更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原则 先脱污染较重和体积较大的物品 后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品手清洗和手消毒卫生部卫生部人感染高致病性禽流感应急人感染高致病性禽流感应急预案预案附件附件5 5人禽流感消毒、院内感人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案染控制和个人防护技术方案流感样病例流感样病例 流感样病例暴发疫情：流感样病例暴发疫情：流感样病例暴发流感样病例暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例的流感样病例。关联性发热病例：

17、关联性发热病例：关联性发热病例是指就诊病例及其密切接触人群中发热病就诊病例及其密切接触人群中发热病例达到例达到3人及以上者人及以上者。流感样病例疫情控制流感样病例疫情控制 病例管理：病例管理：（1）对于发热或流感样病例劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。（2）体温恢复正常、其他流感样症状消失48 小时后，患者可正常工作。少数后期可出现肾脏、心脏、关节病变。定期打扫公共场所卫生，保持环境清洁。具有肺炎的影像学特征；皮疹在1周内消失，1周末至第2周开始 脱皮限制人员出入，进行出入人员登记聚集性不明原因肺炎病例休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。咳嗽

18、和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境流感病原学监测时间：全年开展流感病原学监测。（Streptococal Toxic Shock Syndrome，STSS）疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况该菌对热及干燥抵抗力不强，5630min及一般消毒剂均能将其杀灭，但在痰液和脓液中可生存数周。病例就诊时，应主动询问相关流行病学史急性扁桃体咽炎:儿童多为GAS感染病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境病例就诊时，应主动询问相关流行病学史杨梅舌：23天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起

19、。链球菌中毒性休克综合征（Streptococcal toxin shock syndrome，STSS）时间：多在起病-天猩红热相关知识疾病定义猩红热（Scarlet Fever）是A组-溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征是突发高热、咽峡炎、弥漫性鲜红色点状红疹，恢复期脱皮。少数后期可出现肾脏、心脏、关节病变。病例管理与感染控制变态反应性：急性肾小球肾炎，风湿热发热病例是指体温37.（1）对于发热或流感样病例劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。定期打扫公共场所卫生，保持环境清洁。聚集性不明原因肺炎病例（1）对于发热或流感样病例劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。病例发病

20、前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境该菌对热及干燥抵抗力不强，5630min及一般消毒剂均能将其杀灭，但在痰液和脓液中可生存数周。学校托幼机构和集体单位集中发热疫情更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原则发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。临床特征是突发高热、咽峡炎、弥漫性鲜红色点状红疹，恢复期脱皮。猩红热（Scarlet Fever）是A组-溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。皮疹在1周内消失，1周末至

21、第2周开始 脱皮学校托幼机构和集体单位集中发热疫情病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境进行有创操作或尸体解剖的人员，在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。全年可发病，冬春季多，夏秋季少。猩红热（Scarlet Fever）是A组-溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。流感样病例监测内容：各医疗机构应每日分诊室、分年龄组（0岁4岁、5岁14岁、15岁24岁、25岁59岁、60岁以上）进行流感样病例数和门（急）诊就诊总数的统计。后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品流感病原学监测时间：全年开展流感病原学监测。二级以上（含二级）医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例

22、收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。病例就诊时，应主动询问相关流行病学史病例就诊时，应主动询问相关流行病学史病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境流感样病例暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。主要经空气飞沫传播，密切接触传播，也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。聚集性不明原因肺炎病例流感样病例暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。手掌、足底皮厚部位多见大片膜状脱皮手掌、足底皮厚部位多见大片膜状脱皮休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。全年可发病，冬春季多，夏秋季少。二级以上（含二级）医院发现不明原因肺炎病例时,应立即

23、将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。聚集性不明原因肺炎病例具有肺炎的影像学特征；流感样病例监测内容：各医疗机构应每日分诊室、分年龄组（0岁4岁、5岁14岁、15岁24岁、25岁59岁、60岁以上）进行流感样病例数和门（急）诊就诊总数的统计。皮疹在1周内消失，1周末至第2周开始 脱皮聚集性不明原因肺炎病例病例就诊时，应主动询问相关流行病学史该菌对热及干燥抵抗力不强，5630min及一般消毒剂均能将其杀灭，但在痰液和脓液中可生存数周。猩红热（Scarlet Fe

24、ver）是A组-溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。具有肺炎的影像学特征；病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境进行有创操作或尸体解剖的人员，在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。变态反应性：急性肾小球肾炎，风湿热经规范抗菌药物治疗35天，病情无明显改善或呈进行性加重。用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。流感样病例暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。发热、畏寒及全身中毒症状休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品先脱污染较重和体积较大的物品醇溶液涂擦，作用13分钟。疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的

25、其它情况用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。临床特征是突发高热、咽峡炎、弥漫性鲜红色点状红疹，恢复期脱皮。学校托幼机构和集体单位集中发热疫情临床医生应详细询问病史，进行体格检查和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治疗效果，必要时进行病原学检查。全年可发病，冬春季多，夏秋季少。加强防护：隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套；关联性发热病例是指就诊病例及其密切接触人群中发热病例达到3人及以上者。后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品主要经空气飞沫传播，密切接触传播，也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。流感样病例暴发是指一

26、个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。流感病原学监测时间：全年开展流感病原学监测。用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。卫生部人感染高致病性禽流感应急中毒性：链球菌中毒性休克综合征少数后期可出现肾脏、心脏、关节病变。二级以上（含二级）医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。流感病原学监测时间：全年开展流感病原学监测。学校托幼机构在同一班级或集体单位同一部门2天内出现集中发热病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一办公室超过3例以上（含3例），。主要经空气飞沫传播，密切接触传播，也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。聚集性不

27、明原因肺炎病例有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。二级以上（含二级）医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。卫生部人感染高致病性禽流感应急病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境皮肤脱屑阶段多无传染性监测时间：全年开展流感样病例监测。聚集性不明原因肺炎病例该菌对热及干燥抵抗力不强，5630min及一般消毒剂均能将其杀灭，但在痰液和脓液中可生存数周。定义：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一者。发热病例是指

28、体温37.临床特征是突发高热、咽峡炎、弥漫性鲜红色点状红疹，恢复期脱皮。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境（1）对于发热或流感样病例劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。染控制和个人防护技术方案关联性发热病例是指就诊病例及其密切接触人群中发热病例达到3人及以上者。皮肤脱屑阶段多无传染性具有肺炎的影像学特征；学校托幼机构和集体单位集中发热疫情用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况皮疹在1周内消失，1周末至第2周开始 脱皮先脱污染较重和体积较大的物品病例管理 二级以上（含二级）医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。一级以下（含一级）医院发现不明原因肺炎病例,应立即将病人转至二级以上（含二级）医院。