1、病毒性肝炎病毒性肝炎（viral hepatitis)分类分类二、二、HBVHBV基因组结构和编码蛋白基因组结构和编码蛋白HBVHBV抗原和抗体系统抗原和抗体系统急性乙型肝炎血清各种特异抗原和抗体动态变化急性乙型肝炎血清各种特异抗原和抗体动态变化典型典型HBVHBV感染后转为慢性携带状态时感染后转为慢性携带状态时各项病毒标记物间的关系各项病毒标记物间的关系三、新生儿及儿童三、新生儿及儿童/成人成人HBVHBV感染自然史感染自然史图：图：HCVHCV病毒病毒电镜及模式图电镜及模式图全球全球HBVHBV流行情况流行情况Margolis HS,et al.Semin Liver Dis,1991,1
2、1:84-92慢性乙肝病毒慢性乙肝病毒感染感染者的比率者的比率(3.6亿亿慢性慢性感染感染者者):2%7%低流行区低流行区中度流行区中度流行区高流行区高流行区8%2%全球有一半人口居住在全球有一半人口居住在HBV感染高发区！感染高发区！World Health Organization(1999)Hepatitis C Virus Projections Working Group(2002)3%(14 3%(14 省省)2 23%(11 3%(11 省省)2%(6 2%(6 省省)新疆新疆西藏西藏四川四川贵州贵州海南海南广东广东广西广西云南云南河南河南江苏江苏安徽安徽湖北湖北台湾台湾福建福建
3、江西江西湖南湖南 宁夏宁夏山西山西陕西陕西 辽宁辽宁上海上海天津天津黑龙江黑龙江山东山东青海青海甘肃甘肃北京北京河北河北浙江浙江吉林吉林内蒙古内蒙古重庆重庆(全国病毒性肝炎血清流行病学调查 19921995)一、发病机制一、发病机制DCmaturationNK CellActivationInnate ResponseType 1 IFN(a-b)(a-b)productionB cellBlocking viral spreadwith Ab productionCTLDirect recognitionof infected cellsTh1Th2T helper cellsExpansi
4、on ofImmune responseYYYYAdaptive Response二、病理生理二、病理生理肝功能实验肝功能实验LIVER FUNCTION TESTALT20%ASTGGT80%ASTALPALTALT、ASTAST体内分布情况及半衰期变化体内分布情况及半衰期变化分布分布脏器脏器肝细胞肝细胞ALT肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌等主要在胞质半衰期半衰期（小时）（小时）4717AST心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等80%在线粒体20%在胞浆Hoofnagle JH.N Engl J Med 1997;336:347-356无论治疗前HBeAg阳性或阴性，治疗1年时HBV-DNA仍未转阴者可停药观察，或改用其他有效抗病毒药治疗(可先重叠用药13个月)。肝组织学检查It is a long road to obtain success of CH treatment谢谢大家！谢谢大家！
