1、u何謂肝炎u病毒性的肝炎u非病毒性的肝炎u參考文獻 肝炎是指肝細胞因外力損傷發炎甚至壞死的情況,所有的肝炎臨床症狀都差不多且不具特異性,如疲倦、嘔吐、食欲不振、黃疸、茶色尿,嚴重時會有水腫的情形,理學檢查可以發現肝腫大的情形,但不一定會發燒。病毒性肝炎 非病毒性肝炎 A 型肝炎 B 型肝炎 C 型肝炎 D 型肝炎 E 型肝炎 G 型肝炎 猛爆性肝炎 由A 型肝炎病毒造成,HAV 是一種RNA 病毒,主要經由污染的食物和飲水傳染。公共衛生不佳的地區盛行率愈高。潛伏期大約一個月,有2/3 的人會急性期發作。較易有類似感冒的症狀,如發燒,肌肉酸痛等,但亦有部份人完全無症狀。大局部的人均會完全痊癒,並
2、不會轉成慢性肝炎。由B 型肝炎病毒造成,HBV 是一種DNA 病毒,主要經由體液(生殖液,血液)接觸來傳染。患者會有倦怠,肌肉酸痛,噁心,厭食等非特異性症狀,有三分之一的患者會有關節疼痛發炎或出現皮疹等前驅症狀。患者體內的B 型肝炎抗原假设在六個月後仍然持續並未消失,即成為慢性B 型肝炎帶原者。在台灣,慢性B 型肝炎帶原者絕大多數是在小時候受到感染,其中有50來自垂直感染(即胎兒生產過程中受到帶原者母親血液或生殖液的傳染)。台灣地區自從民國73 年開始實施新生兒B 型肝炎注射之後,學齡前兒童帶原率已由10降至1。由C 型肝炎病毒造成,HCV 是一種RNA 病毒,主要經由體液(生殖液,血液)接觸
3、來傳染。最常見的感染途徑是靜脈藥物濫用者之間的傳染(42),母體垂直感染(週產期)的比率並不如B 型肝炎高,約佔6.7。慢性C 型肝炎的患者大多只有輕微症狀如疲倦,無力等。患有慢性C 型肝炎的患者有2030約在20 年後會演變成肝硬化,有515會在30 年後發生肝癌。C 型肝炎與其他病毒性肝炎不同之處在於其無明顯的流行區域,為一全球性的疾病,目前亦無法研究出有效的疫苗,僅能就捐血篩檢,防止靜脈藥物濫用及危險性行為來加以防治。由D 型肝炎病毒造成,HDV 是一種RNA 缺陷病毒。主要經由體液(生殖液,血液)接觸來傳染。最常見的感染途徑是藉由付費式性交來傳染。傳染的模式亦可分為兩種:1.附加感染
4、2.共同感染 由E 型肝炎病毒造成,HEV 是一種RNA 病毒,主要經由污染的食物和飲水傳染。其臨床表現與A 型肝炎類似。假设是在懷孕末期感染E 型肝炎,死亡率高達1020。台灣地區E 型肝炎的患者大多是出國旅遊時得到,外乡病例不多。目前的研究知道傳途徑亦是由體液或血液傳染。臨床表現,預後及治療都仍在研究中。指一個先前健康的人突然發生嚴重的肝功能異常。由發生症狀至肝腦病變的時間在週之內。自體免疫肝炎 酒精性肝炎 藥物性肝炎 遺傳性肝炎 病患自身的免疫系統攻擊肝細胞引起發炎或壞死,此種發炎現象通常是慢性症狀,但是也會有些病患會有黃疸、發燒及其他嚴重肝功能減低的症狀,有時候也會發生急性肝炎的症狀。
5、患者的症狀通常有疲勞、黃疸、發燒、腹痛、關節疼痛、皮膚發癢,肝臟腫大、皮膚產生血管瘤。有時還有全身性症狀如:肌肉疼痛、多漿膜炎、血小板減少症、PT 秒數延長等。有些患者會發展成肝硬化。酒精進入腸胃道之後很快就會被吸收,絕大局部是在肝臟代謝。當長期飲用過量的酒精,便會造成肝細胞發炎受損。酒精引發的肝病變可分為三種模式:1.脂肪肝 2.酒精性肝炎 3.酒精性肝硬化 藥物或化學物質對肝臟造成的傷害。主要分為兩類:1.由四氯化碳或等藥物直接對肝臟造成傷 害,以支持性療法為主。2.過敏性反應 為體內的銅沉積在肝臟而引發肝細胞發炎,有時會以猛爆性肝炎來表現。症狀常不很明顯,像是慢性肝炎的症狀。飲食方面要注意少攝取含銅量多的食物,如:螃蟹、蝦類等海鮮類以及肝臟等動物內臟食物。
