精选眼科门诊常用操作技术资料课件.ppt

1、眼科门诊常用操作技术2023-1-1812023-1-1821.泪道冲洗术2.球结膜下注射3.压陷式眼压测量4.霰粒肿切除术首页泪道冲洗术球结膜下注射压陷式眼压测量霰粒肿切除术末页2023-1-183泪道冲洗术首页泪道冲洗术球结膜下注射压陷式眼压测量霰粒肿切除术末页2023-1-184 一、目 的1.检查泪道有无狭窄或阻塞，协助诊断。2.注入药物，治疗慢性泪囊炎。3.内眼手术前进行泪道冲洗，防止术后感染。2023-1-185二、评估病人1.评估病人的理解与合作程度。2.观察泪道有无急性炎症。2023-1-186 三、准 备1.护士准备：着装整洁、戴口罩、洗手。2.病人准备：取仰卧位或坐位，头稍

2、后仰并固定。3.用物准备：泪道冲洗针头12颗、5ml空针、生理盐水、0.5的卡因、抗生素眼液、无菌棉签。4.环境准备：治疗桌上物品摆放整齐有序，环境整洁、安静。2023-1-187四、操作步骤操作方法要点与原则1核对病人情况及眼别。严格查对，杜绝差错。2向病人介绍冲洗的目的和方法。消除紧张，取得合作。3麻醉：用棉签头蘸0.5的卡因置于上、下泪小点之间或滴0.5的卡因液于内眦角，嘱咐病人闭眼休息35分钟。麻醉泪小点，减轻疼痛，使冲洗顺利。4用手指向外下方牵拉下睑以暴露泪小点，将针头垂直插入泪小管12mm，然后将针头切口转向水平位，顺泪小管走行方向再推入56mm，针头碰到骨壁，再退12mm，固定针

3、头且缓慢注入生理盐水。根据液体溢出情况判断泪道病变部位；操作轻柔，如进针时有阻力，不要强行进针，防止穿破泪小管以致形成假道；如需冲洗另一只眼睛应更换针头，防止交叉感染。5观察及判断：询问病人口腔是否有生理盐水流入，同时观察生理盐水流出的部位。保证结果的准确性。6滴0.4丁胺卡那眼液或其它抗生素眼液。预防感染。7擦净面部，整理用物，记录冲洗结果。注：（简要步骤：查对解释麻醉冲洗泪道滴眼液护理指导整理用物。）2023-1-188 五、整理用物医用废弃物应分类放置，针头放在硬质容 器内。2023-1-189六、护理指导嘱咐病人冲洗结果单反馈诊断室，帮助 医生明确诊断及处理。2023-1-1810球结

4、膜下注射首页泪道冲洗术球结膜下注射压陷式眼压测量霰粒肿切除术末页2023-1-1811 一、目 的将药物注入球结膜与巩膜的疏松间隙内，达到消炎、散瞳、促进吸收作用。2023-1-1812 二、评估病人1.了解病人病情，用药情况及有关过敏史。2.评估病人眼部情况。3.评估病人对球结膜下注射的理解和合作程度。2023-1-1813三、准 备1.护士准备：着装整洁、修剪指甲、洗净双手、戴口罩。2.病人准备：取平卧位，清除眼部分泌物。3.用药准备：治疗车上备三瓶架（75酒精、2.5碘酊、无菌瓶镊）、麻醉药（利多卡因、0.5的卡因）、需注射的药物、无菌棉签、注射器、4号注射针头12个、无菌棉球、开睑器、

5、抗生素眼膏、无菌纱布、胶布。2023-1-1814四、操作步骤操作步骤要点与原则1备齐用物携至病人床旁，核对病人及眼别。问候病人，营造温馨气氛。严格查对制度，杜绝发生差错。2解释球结膜下注射的目的、注意事项。消除顾虑，取得合作。3病人取仰卧位，滴表面麻醉剂12次，每35分钟1次。询问病人有无麻醉药物过敏史，观察麻醉后的反应。4夹取棉签四根，消毒后抽取利多卡因备用。5选择注射部位，眼局部充分麻醉后，用左手拇指、食指分开上下眼睑，让病人眼球注视视标，右手持注射器，以水平面方向与眼球呈10150角，将针头刺入球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约34，缓慢注入局麻药0.51ml，使该处球结膜呈鱼泡样隆起。操

6、作时动作轻柔，取得病员合作，注射时嘱病员勿转动眼球防止刺伤角膜；进针时应避开血管，针尖斜面朝上，针头刺入方向应指向穹窿部，防止划伤角膜；不合作的病人可用开睑器开睑。6拔出针头，让病人闭眼休息35分钟。7抽吸所需注射的药物。严格查对，药物剂量要准确。8左手分开上下眼睑，右手持注射器，将针头刺入鱼泡状隆起的结膜。动作轻柔，嘱病员注视视标，勿转动眼球，避免刺伤角膜。9拔出针头后，观察有无出血，涂抗生素眼膏于结膜囊内。如有出血，可用无菌棉签直接压迫出血部位，注意动作轻柔。10用无菌纱布包扎患眼。固定纱布，观察有无渗血渗液。11再次查对并签字。12观察用药后的反应。13整理用物。备注：（简要步骤：查对解

7、释清除眼部分泌物表面麻醉抽取麻醉药查对注射麻醉药抽取药物注射药物涂抗生素眼膏包扎查对签字清理用物护理指导。）2023-1-1815 五、整理用物1.医用废弃物应分类放置，针头、安瓶应放置在硬质容器内。2.重复使用物品应按要求处置。2023-1-1816 六、护理指导1.指导病人观察注射眼有无渗血渗液。2.嘱病人注射后2小时拆开纱布，按医嘱滴眼药。3.切勿用力揉眼。2023-1-1817压陷式眼压测量首页泪道冲洗术球结膜下注射压陷式眼压测量霰粒肿切除术末页2023-1-1818 一、目 的1.了解眼压的情况。2.协助医生诊断（辅助诊断）。2023-1-1819 二、评估病人1.了解病人眼部情况，

8、如角膜有无水肿、瘢痕、眼球是否震颤等。2.评估病员的理解与合作程度，取得病员的配合。2023-1-1820三、准 备1.护士准备：着装整洁、洗手。2.病人准备：取仰卧位。3.用物准备：压陷式眼压计，三瓶架（75酒精、生理盐水、平镊）、0.5的卡因、无菌棉签、抗生素眼液。4.环境准备：整洁、安静、舒适、安全，治疗桌上物品放置有序。2023-1-1821四、操作步骤操作方法要点与原则1核对姓名、眼别。严格查对、杜绝差错。2协助病人上床，取仰卧位。3讲解操作过程。取得更好的配合。4测量眼滴0.5的卡因12滴，必要时2分钟后重复再滴。5校正眼压计，用75酒精消毒眼压计足板并用消毒棉球擦干。眼压计的指针

9、应指到0；注意应将足板表面及与顶针之间缝隙内的酒精擦干，防止测量时酒精烧伤角膜上皮。6测量：用左手拇指、食指轻轻分开上下眼睑，并固定于眼眶，嘱病员双眼注视正上方某一目标，使角膜固定在眼的水平正中位，轻轻将眼压计平稳、垂直地放置于角膜中央，观察眼压计的指针所指的读数，读数小于3应增加砝码，重新测量。用同样方法测量右眼。分开上下眼睑时勿向眼球施压；测量眼勿转动，避免损伤角膜；砝码应从低到高逐渐增加。7滴抗生素眼液。预防感染。8记录结果，将砝码数对照眼压表查出眼压值并记录。记录眼压的格式为：砝码重量/读数=眼压值。9将眼压计消毒后放回盒内备用。10整理用物。备注：（简要步骤：查对解释麻醉消毒眼压计测

10、量眼压滴抗生素眼液记录结果。）2023-1-1822五、整理用物将眼压计用75酒精消毒，待干后放回眼 压计盒内。2023-1-1823六、护理指导如出现眼睛疼痛、异物感，应及时到医 院就医。2023-1-1824霰粒肿切除术首页泪道冲洗术球结膜下注射压陷式眼压测量霰粒肿切除术末页2023-1-1825 一、目 的1.排除分泌物，减轻不适。2.剔出囊壁或剪掉肉芽，防止复发。2023-1-1826 二、评 估1.了解病情，明确霰粒肿的部位、大小、数量。2.评估病员对手术的理解与配合程度。2023-1-1827 三、准 备1.护士准备：着装整洁，戴口罩，洗手。2.患者准备：取仰卧位，保持情绪稳定。3

11、.用物准备：三瓶架1个、注射器1付、手术 包1个（内装柳叶刀1把、霰粒肿夹1个、刮匙1把）、麻醉药（0.5的卡因、利多卡因）、消毒棉签、抗生素眼膏、纱布23张、胶布。4.环境准备：整洁、安静、舒适、安全，治疗桌上物品放置有序。2023-1-1828四、操作步骤操作方法要点与原则1查对、了解病情。严格查对、杜绝差错。2协助患者取平卧位，讲解手术过程。消除患者紧张情绪、并取得配合。3术眼滴0.5的卡因。减轻疼痛。4术眼周围皮肤作常规消毒。预防感染。52利多卡因在囊肿周围皮下及 穹隆结膜下作浸润麻醉（约0.51毫升）达到更好的治疗效果。6用霰粒肿夹夹紧囊肿，翻转眼睑，用小尖刀垂直睑缘作12mm的切口

12、。深入小刮匙刮除囊腔内容物和部分囊壁，必要时用剪刀剪除肉芽组织及囊壁。须将分泌物彻底刮除。7取出囊肿夹，用食指、拇指扪诊，检查是否有硬结。避免囊肿内容物刮不干净，以免遗漏。8用手掌和无菌纱布压迫眼睑25分钟。防止出血。9涂抗生素眼膏后包扎术眼。预防感染。10 整理用物。备注：（简要步骤：查对解释消毒局部麻醉上霰粒肿夹切口引流压迫止血涂眼膏消毒包扎。2023-1-1829五、整理用物将柳叶刀、霰粒肿夹、刮匙使用2.5碘酊、75酒精擦拭后浸泡在消毒液中，2小时后取出并擦干、上油、打包送供应室高压消毒。2023-1-1830六、护理指导1.术眼包扎24小时后拆开，遵医嘱、滴抗生素眼液。2.必要时48小时后予局部热敷。3.若有不适应及时就诊。2023-1-18RENJUQIN31 谢 谢 ！首页泪道冲洗术球结膜下注射压陷式眼压测量霰粒肿切除术末页