阑尾炎的诊断讲课课件.pptx

1、第二层呈弱回声为肌层；统计结果表明超声检查的敏感性87%，特异性93%，准确性88%，阳性预测值96%，阴性预测值77.有利于观察阑尾周围脓肿及内部脓液情况，同时能较好的鉴别回盲部肠管及显示周围淋巴结情况。低频超声诊断急性阑尾炎46例，显示率45%，对阑尾周围脓肿显示率与高频超声相同没有差异，对阑尾周围淋巴结肿大低频不能显示。阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，发病率高达6%，典型的患者可通过临床表现和实验检查作出临床诊断，但有时难与急性妇科疾病和泌尿系统疾病区别，而且近三分之一的患者无典型的临床表现，有7%患者危及生命。统计结果表明超声检查的敏感性87%，特异性93%，准确性88%，阳性预测值9

2、6%，阴性预测值77.阑尾是一细长的管状结构，一端连于盲肠，另一端是盲端；普通低频超声检查阑尾由于超声频率低，分辨率差，显示率低，尤其是肥胖、肠道胀气严重干扰时更不易显示；低频超声仅能显示管腔内呈弱回声或无回声，阑尾脓肿低频超声显示阑尾肿大呈混合性回声。超声诊断阑尾炎的标准是显示一非压缩性阑尾，其最大外径6mm。统计结果表明超声检查的敏感性87%，特异性93%，准确性88%，阳性预测值96%，阴性预测值77.阑尾脓肿治疗后高频超声显示低频超声诊断急性阑尾炎46例，显示率45%，对阑尾周围脓肿显示率与高频超声相同没有差异，对阑尾周围淋巴结肿大低频不能显示。低频超声诊断急性阑尾炎46例，显示率45

3、%，对阑尾周围脓肿显示率与高频超声相同没有差异，对阑尾周围淋巴结肿大低频不能显示。外形明显肿胀失常，管壁结构层次紊乱不清，腔内回声强弱不均或呈“蜂窝状”回声，管壁可呈连续性中断，破溃，与周围组织界线不清，可伴有周围液性暗区或肠管扩张，邻近肠管蠕动减弱或消失。周围肠管粘连包裹，壁增厚，蠕动减弱，肠系膜淋巴结肿大。统计结果表明超声检查的敏感性87%，特异性93%，准确性88%，阳性预测值96%，阴性预测值77.第三层呈强回声为浆膜层，管壁连续性完整，管腔多呈闭合状，也可见少量液性暗区或强回声气体等内容物分布，一般无蠕动阑尾脓肿治疗后腹部显示统计结果表明超声检查的敏感性87%，特异性93%，准确性8

4、8%，阳性预测值96%，阴性预测值77.普通低频超声检查阑尾由于超声频率低，分辨率差，显示率低，尤其是肥胖、肠道胀气严重干扰时更不易显示；呈明显肿大的管状结构，直径多大于10mm以上，管壁呈“双层”壁改变，中层和内层明显，外层强回声与周围组织界线不清，腔内可呈无回声或强回声，若肠石可伴声影，回盲部肠管壁增厚，蠕动减弱，可有肠系膜淋巴结肿大或右下腹腔游离液性暗区。但高频超声不但能清楚显示阑尾，而且能辨别其典型的病理特征手术及病理证实共103例，77例临床最后诊断为非阑尾炎疾患，手术与超声诊断相差22例，其中19例因肠气干扰未显示阑尾，1例将阑尾周围脓肿误诊为肠套叠，2例误诊为右侧附件包块。当发生

5、梗阻时，其远侧的死腔很容易发生感染，因此阑尾炎的病因就是阑尾腔的梗阻和感染。阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，发病率高达6%，典型的患者可通过临床表现和实验检查作出临床诊断，但有时难与急性妇科疾病和泌尿系统疾病区别，而且近三分之一的患者无典型的临床表现，有7%患者危及生命。超声诊断阑尾炎的标准是显示一非压缩性阑尾，其最大外径6mm。根据病理解剖分为：单纯性、化脓性、坏疽性和阑尾周围脓肿。高频超声总显示率87%，低频超声显示率61%。第二层呈弱回声为肌层；阑尾脓肿治疗后腹部显示低频超声仅能显示管腔内呈弱回声或无回声，阑尾脓肿低频超声显示阑尾肿大呈混合性回声。阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，发病率高

6、达6%，典型的患者可通过临床表现和实验检查作出临床诊断，但有时难与急性妇科疾病和泌尿系统疾病区别，而且近三分之一的患者无典型的临床表现，有7%患者危及生命。高频显示右下腹肿大淋巴结低频超声仅能显示管腔内呈弱回声或无回声，阑尾脓肿低频超声显示阑尾肿大呈混合性回声。阑尾壁层结构消失。可清晰地显示阑尾壁及腔内较小的暗区，易发现周围有关的渗出液。第三层呈强回声为浆膜层，管壁连续性完整，管腔多呈闭合状，也可见少量液性暗区或强回声气体等内容物分布，一般无蠕动高频显示右下腹肿大淋巴结有利于观察阑尾周围脓肿及内部脓液情况，同时能较好的鉴别回盲部肠管及显示周围淋巴结情况。6cm，长约4-7cm，儿童可达10cm

7、以上；低频超声显示阑尾周围脓肿其优点在于：易发现阑尾，特别是较小肿大不明显的阑尾，可清晰地显示阑尾根部与盲肠连接处，能显示出增厚不明显的粘膜下层为高回声带，横断呈靶环样。阑尾周围脓肿，可伴有盲肠扩张，盲肠末端局部增厚，腹腔积液，腹腔肠管聚集征，淋巴结肿大。低频超声显示阑尾周围脓肿手术及病理证实共103例，77例临床最后诊断为非阑尾炎疾患，手术与超声诊断相差22例，其中19例因肠气干扰未显示阑尾，1例将阑尾周围脓肿误诊为肠套叠，2例误诊为右侧附件包块。其优点在于：易发现阑尾，特别是较小肿大不明显的阑尾，可清晰地显示阑尾根部与盲肠连接处，能显示出增厚不明显的粘膜下层为高回声带，横断呈靶环样。其优点

8、在于：易发现阑尾，特别是较小肿大不明显的阑尾，可清晰地显示阑尾根部与盲肠连接处，能显示出增厚不明显的粘膜下层为高回声带，横断呈靶环样。手术及病理证实共103例，77例临床最后诊断为非阑尾炎疾患，手术与超声诊断相差22例，其中19例因肠气干扰未显示阑尾，1例将阑尾周围脓肿误诊为肠套叠，2例误诊为右侧附件包块。手术及病理证实共103例，77例临床最后诊断为非阑尾炎疾患，手术与超声诊断相差22例，其中19例因肠气干扰未显示阑尾，1例将阑尾周围脓肿误诊为肠套叠，2例误诊为右侧附件包块。超声是一种操作性较强的检查手段，对阑尾炎诊断的准确率同时还要取决于操作者的临床经验及手法，研究表明经验不足的超声医师，

9、其超声检查的敏感性高，特异性低；180例中术前超声诊断为阑尾炎81例，手术证实78例，误诊3例，其中2例将小肠误诊为阑尾，1例右侧附件区的脓肿误诊为阑尾周围脓肿。低频超声诊断急性阑尾炎46例，显示率45%，对阑尾周围脓肿显示率与高频超声相同没有差异，对阑尾周围淋巴结肿大低频不能显示。阑尾脓肿治疗后高频超声显示 阑尾周围脓肿，可伴有盲肠扩张，盲肠末端局部增厚，腹腔积液，腹腔肠管聚集征，淋巴结肿大。高频超声除能显示阑尾的轮廓、大小外，主要是能清晰地显示阑尾壁次结构及腔内情况。其优点在于：易发现阑尾，特别是较小肿大不明显的阑尾，可清晰地显示阑尾根部与盲肠连接处，能显示出增厚不明显的粘膜下层为高回声带，横断呈靶环样。外形明显肿胀失常，管壁结构层次紊乱不清，腔内回声强弱不均或呈“蜂窝状”回声，管壁可呈连续性中断，破溃，与周围组织界线不清，可伴有周围液性暗区或肠管扩张，邻近肠管蠕动减弱或消失。统计结果表明超声检查的敏感性87%，特异性93%，准确性88%，阳性预测值96%，阴性预测值77.180例中术前超声诊断为阑尾炎81例，手术证实78例，误诊3例，其中2例将小肠误诊为阑尾，1例右侧附件区的脓肿误诊为阑尾周围脓肿。