1、 耳部本节教学目的与要求X线二、正常影像解剖二、正常影像解剖（一）外耳（一）外耳 耳廓耳廓 外耳道外耳道（二）中耳（二）中耳 鼓室鼓室 咽鼓管咽鼓管 鼓窦和乳突鼓窦和乳突（三）内耳（三）内耳 前庭前庭 耳蜗耳蜗 半规管半规管（一）外耳道（一）外耳道 外外1/31/3为软骨部，为软骨部，X X线片不线片不易观察，易观察，CTCT和和MRIMRI可以分辨其可以分辨其结构和形态。结构和形态。内内2/32/3为骨性外耳道，为骨性外耳道，X X线、线、CTCT、MRIMRI均可显示。均可显示。外耳道外耳道内耳道内耳道鼓室盖鼓室盖鼓窦鼓窦窦硬膜角窦硬膜角乳突尖乳突尖许氏位正常气化型乳突许氏位正常气化型乳突
2、梅氏位正常气化型乳突梅氏位正常气化型乳突正常乳突气房，内听道正常乳突气房，内听道正常耳部高分辨率正常耳部高分辨率CT表现表现正常耳部高分辨率正常耳部高分辨率CT表现表现 正常耳部高分辨率正常耳部高分辨率CT表现表现冠状面颞骨正常CT解剖听小骨CT重建 正常耳部正常耳部MRI表现表现 正常耳部正常耳部MRI表现表现 T2WI内耳的三维内耳的三维 重建图像重建图像内耳MR水成像内耳MR水成像四、异常影像学表现1.乳突气房异常2.中耳与鼓室异常3.对称性与位置异常4.咽鼓管透明度异常5.岩骨、内耳结构异常五、观察、分析和诊断六、不同影像学技术临床应用疾病诊断七、耳部肿瘤（一）外耳道骨瘤外耳道骨瘤外耳
3、道骨瘤内耳道骨瘤内耳道骨瘤骨瘤（三）面神经瘤面神经瘤（四）中耳癌左中耳鳞癌中耳癌中耳癌八、中耳乳突炎及胆脂瘤 化脓性中耳乳突炎化脓性中耳乳突炎suppurative otitis media and mastioditis概述：概述：临床表现临床表现(一一)X X线线急性中耳乳突炎急性中耳乳突炎CTCT表现表现右侧慢性中耳乳突炎右侧慢性中耳乳突炎右侧慢性中耳乳突炎右侧慢性中耳乳突炎右侧中耳乳突炎右侧中耳乳突炎（三）（三）MRIMRI诊断诊断胆脂瘤胆脂瘤cholesteatoma为角化鳞状上皮脱落堆积而成，其内含有为角化鳞状上皮脱落堆积而成，其内含有胆固醇结晶，并非真正肿瘤，有别与先天性胆胆固醇
4、结晶，并非真正肿瘤，有别与先天性胆脂瘤。脂瘤。绝大多数（绝大多数（95%95%以上）继发于慢性中耳炎，以上）继发于慢性中耳炎，外耳道上皮经鼓膜边缘穿孔处植入中耳形成外耳道上皮经鼓膜边缘穿孔处植入中耳形成（继发性）；少数可为鼓室粘膜上皮鳞状化生（继发性）；少数可为鼓室粘膜上皮鳞状化生而来（原发性）。而来（原发性）。胆脂瘤胆脂瘤cholesteatoma病理：病理：胆脂瘤胆脂瘤cholesteatoma1.1.常有长期慢性持续性耳部流脓病史，有常有长期慢性持续性耳部流脓病史，有特特 殊恶臭。殊恶臭。2.2.传导性耳聋。传导性耳聋。3.3.鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从穿孔处可鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从
5、穿孔处可见见 鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定型鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定型物物 质，奇臭。质，奇臭。胆脂瘤胆脂瘤cholesteatoma（一）（一）X X线表现：线表现：二）二）CTCT诊断诊断左侧中耳乳突窦胆脂瘤左上鼓室乳突窦胆脂瘤右侧胆脂瘤右侧胆脂瘤右侧胆脂瘤右侧胆脂瘤三）三）MRIMRI诊断诊断 中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤九、耳先天发育畸形外、中耳畸形右外耳道闭锁中耳发育异常听骨链畸形左外耳道骨性闭锁两侧外耳道先天性闭锁伴耳廓畸形十、颞骨骨折 fracture of temporal bone以岩部骨折最常见按骨折线与岩锥长轴的关系，可分为三型：纵行、横行及混合型临床可有外耳道出血、脑脊液耳漏、面瘫、耳聋及眩晕等症状 岩骨骨折（分类及CT表现）颞骨纵行骨折伴鼓室、乳突积液右侧颞骨多发骨折左侧颞骨多发骨折
