医学精品课件：口解.ppt

1、 口腔科学 stomatology课程目标和要求v掌握掌握 乳牙及恒牙列，为书写口腔病历奠定基础。乳牙及恒牙列，为书写口腔病历奠定基础。v熟悉熟悉 口腔前庭、固有口腔的解剖生理特点。口腔前庭、固有口腔的解剖生理特点。v了解了解 牙体及牙周组织的结构，为学习口腔常见病提供基础知识。牙体及牙周组织的结构，为学习口腔常见病提供基础知识。了解了解 颌面部的解剖生理颌面部的解剖生理口腔颌面部=口腔+颌面部oral and maxillofacial region口腔及颌面部的区域划分口腔及颌面部的区域划分颌面部面中部面中部面下部面下部颌面部颌面部临床上面中部面中部面下部面下部颌面部颌面部口腔(oral

2、cavity)位于颌面部区域内，位于颜面部的下三分之一，位于颌面部区域内，位于颜面部的下三分之一，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。口腔是一个潜在的腔道。组织器官组成的功能性器官。口腔是一个潜在的腔道。口腔颌面部主要生理功能摄食摄食咀嚼咀嚼感受味觉感受味觉吞咽吞咽表情表情辅助言语辅助言语呼吸呼吸口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义（了解）1.1.位置显露位置显露 2.2.血供丰富血供丰富 3.3.解剖结构复杂解剖结构复杂 4.4.自然皮肤皮纹自然皮肤皮纹5.5.颌面部疾患影响形态及功能颌面部疾患影响形态及功能

3、6.6.疾患易波及毗邻部位疾患易波及毗邻部位一、口腔的分区及其表面形态固有口腔（proper cavity of mouth）牙列内口腔前庭（vestibule of mouth）牙列的外围间隙Proper cavity of mouthVestibule of mouth（一）口腔前庭及其外表形态（熟悉）1.口腔前庭（熟悉）p 唇、颊-牙列、牙龈及粘膜p 潜在腔隙，与牙列的形态一致，马蹄形2.口腔前庭的外表形态（熟悉）口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口儿童时宽大，随年龄增长退缩。影响上颌中切牙排列时需要手术治疗。义齿基托边缘应注意此处上下尖牙前磨牙平对上颌第二磨牙的颊粘膜 翼下颌皱襞翼下颌皱襞

4、深面为翼下颌韧带下齿槽神经阻滞麻醉标志翼下颌间隙和咽旁间隙口内切口的标志（二）固有口腔及其表面形态（熟悉）舌口底口底 咽门 上下牙弓固有口腔固有口腔 上下牙弓硬腭硬腭软腭软腭上下牙弓1、牙冠、牙列或牙弓2、牙槽突 骨质疏松，承接牙的咀嚼合力，改建活跃，失牙后进行性萎缩，不利于义齿的固位3、龈沟、龈乳头正常龈沟深度不超过22牙龈炎最易出血的部位水平性食物嵌塞4、硬腭与软腭5、口底二、口腔的组织器官（一）唇（lips)（二）颊(cheeks)（三）牙(teeth)（了解）牙冠的五个面牙冠的五个面唇面舌面近中面、远中面合面沟、窝、点隙牙根的数目和形态舌(tongue)三、乳牙与恒牙（掌握p11-12

5、）人一生有人一生有两副两副天然牙齿，天然牙齿，据萌出的时间和形态可分为据萌出的时间和形态可分为乳牙乳牙与与恒牙恒牙。乳牙乳牙的萌出时间及顺序牙名称与顺序牙名称与顺序萌出时间萌出时间(月月)牙名称与顺序牙名称与顺序萌出时间萌出时间(月月)乳中切牙乳中切牙乳尖牙乳尖牙乳侧切牙乳侧切牙第二乳磨牙第二乳磨牙第一乳磨牙第一乳磨牙乳牙的标识与书写 （A区）（B区）（C区）（D区）左上乳尖牙：或B右下第二乳磨牙：或C 恒牙恒牙的萌出时间及顺序牙名称与顺序牙名称与顺序萌出时间（岁）萌出时间（岁）上颌下颌上颌下颌第一磨牙第一磨牙中切牙中切牙侧切牙侧切牙尖牙尖牙第一前磨牙第一前磨牙第二前磨牙第二前磨牙第二磨牙第二

6、磨牙第三磨牙第三磨牙恒牙的标识与书写A区B区C区D区右上侧切牙：2 或2A左下第二磨牙：7 或7D表面形态标志与协调关系协调美颌骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨上颌骨：上颌骨体：四壁一腔 上颌骨突:四突上壁（眶面）前壁（脸面）后壁（颞下面内壁（鼻面）肌肉-咀嚼肌肌肉-表情肌（13组）血管淋巴组织神经唾液腺颞下颌关节课程目标和要求v了解了解 口腔常用检查器械与使用方法口腔常用检查器械与使用方法 了解了解 牙齿及牙周组织的检查重点与方法牙齿及牙周组织的检查重点与方法第一节 口腔颌面部常规检查常用检查器械及使用方法（了解）口镜 牵引 镜面观察 增强照明 叩诊镊子夹持夹除检查松动度叩诊探针探诊检查龋洞检查密

7、合检查前准备常规检查方法问诊 1.主诉 患者最迫切要求解决的痛苦。主要症状+部位+患病时间。2.现病史 疾病发生、发展、演变直至就诊前的整个过程。3.既往史 了解患者过去患过的、重要的疾病；传染病史；药物过敏史。4.家族史 家庭成员的健康状况，对唇、腭裂有家族史者应记录至少三代的家系情况。视诊1.牙 排列及咬合关系；数目、形态、颜色；龋病、裂纹、残冠、残 根、牙石。2.牙龈 形态、颜色、质地；出血、溢脓。3.口腔黏膜 色泽、上皮覆盖是否完整；有无疱疹、丘疹、糜烂、过 度角化、瘢痕、肿块及色素沉着。4.舌 舌苔、颜色、有无沟裂或溃疡，舌乳头，运动、感觉，有无肿 胀畸形。5.唾液腺导管口 有无肿胀

8、，挤压唾液腺时有无涎液流出及情况。探诊1.龋坏等病变的等部位、深浅，有无探痛，牙髓是否暴露。2.修复体与牙体之间是否密合，有无继发龋。3.牙本质过敏的敏感部位的探测。4.牙周袋，龈下结石，窦道的方向等。叩诊1.垂直或侧方叩击，检查有无根尖周或者牙周病变。2.叩诊时不能用力过猛，应先扣临近正常牙，后叩击病变牙，以便对照。触诊1.扪压龈缘或根尖部牙龈，观察有无溢脓、压痛或波动感，辅助诊断牙周病和根尖牙周炎。2.手指扪压在双侧邻牙的颊侧颈部，感知双侧所受合力的大小。3.检查牙齿松动度 度松动 颊舌向松动1mm以内。度松动 颊舌向松动1-2mm，伴有近远中方向活动。度松动 颊舌向松动2mm以上，伴有近

9、远中及垂直向多方向活动。嗅诊腐臭腥味 “烂苹果”咬诊颌面部常规检查（熟悉）v表情与意识神态v外形与色泽v颌面部器官v病变部位和性质5.颌面部骨骼检查6.语音及听诊检查7.颌面颈部淋巴结的检查8.颞下颌关节检查9.唾液腺检查颞下颌关节检查1.外形与关节动度双手食指和中指分别置于两侧耳屏前，患者做开闭口运动时，感触髁突动度；两小指伸入外耳道内，向前触诊，了解髁突之活动及冲击。2.咀嚼肌3.下颌运动开闭颌运动；前伸运动；侧颌运动。4.合关系唾液腺检查1.面部对称性2.唾液分泌 挤压腺体3.腮腺肿瘤患者尚应检查咽侧及软腭有无膨隆4.肿块触诊5.唾液腺导管触诊6.唾液腺触诊的方法：食指、中指、无名指三指

10、平触；下颌下、舌下腺及腮腺深叶的触诊则应双手合诊检查。第二节 口腔颌面部特殊检查牙周探针与牙周袋测量1.牙周探诊钝头牙周探针，了解牙周袋的范围、深度及牙龈与牙的附着关系。2.牙周袋测量按牙的颊（唇）、舌（腭）侧之近、中、远三点做测量，检查龈缘至袋底的深度。附着丧失=牙周袋深度-（龈缘至釉牙骨质届距离）。牙髓活力测试温度测试 冷水或热牙胶，观察牙髓受刺激后的反应。注意对照。电流测试 活力计数值从”0“逐渐加大，牙有刺激症状时计下数值。第三节 口腔颌面部影像学检查根尖片根尖片口腔全景片侧位片CT检查牙科CT（锥形束CT,CBCT)MRI第四节 其他检查1.穿刺及细胞学涂片检查2.活体组织检查重点要求掌握：1、口腔颌面部的解剖特点2、牙3、恒、乳牙的表示方法4、咀嚼肌群5、动脉6、神经：三叉神经 面神经问题 5 6 表示什么？D;6 C感谢您的聆听