医学精品课件：内脏绞痛-针灸学课件(南京中医药大学).ppt

1、w内脏绞痛（内脏绞痛（viscera angina）是泛指内脏不）是泛指内脏不同部位出现的剧烈疼痛。同部位出现的剧烈疼痛。w 心绞痛（心绞痛（anhina pectoris）是指因冠状动脉供血）是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧地、暂时性缺血与缺氧所引起的以不足，心肌急剧地、暂时性缺血与缺氧所引起的以胸痛为突出表现的综合征。胸痛为突出表现的综合征。w典型的心绞痛是突然发作的胸骨下部后方或心前区典型的心绞痛是突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前内侧及无名指和小指。上肢前内侧及无名指和小指。w疼痛一般持续疼痛一般

2、持续515分钟，很少超过分钟，很少超过15分钟，伴有面分钟，伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。w多因劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素诱发。多因劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素诱发。【治疗】1.基本治疗w 治法治法 通阳行气，活血止痛。以手厥阴、通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。手少阴经穴为主。w 主穴主穴 内关内关 阴郄阴郄 膻中膻中w 配穴配穴 气滞血瘀者，加血海、太冲。气滞血瘀者，加血海、太冲。w 操作操作 毫针泻法。毫针泻法。w 方义方义 2其他治疗w 耳针法耳针法 -选心、小肠、交感、神门、内分选心、小肠、交感、神门、内分泌。泌。w 胆绞

3、痛（胆绞痛（billary colic）常见于急性胆囊炎、）常见于急性胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症。胆石症和胆道蛔虫症。w 急性胆囊炎急性胆囊炎（acute cholecystitis）系指细）系指细菌感染、高度浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰菌感染、高度浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液的化学刺激所致的急性炎症性疾病。主要液的化学刺激所致的急性炎症性疾病。主要表现为右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧，表现为右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸和高热

4、，或摸到肿大的胆囊。者可出现黄疸和高热，或摸到肿大的胆囊。w 胆石症胆石症（cholelithiasis）是指胆道系统的任）是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，其临床表现决定于何部位发生结石的疾病，其临床表现决定于结石的部位、动态和并发症，主要为胆绞痛，结石的部位、动态和并发症，主要为胆绞痛，其疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的其疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸和高热。胆绞痛发作一般时间短暂，也黄疸和高热。胆绞痛发作一般时间短暂，也有延及数小时的。胆囊炎、胆石症可同时存有延及数小时的。胆囊炎、胆石症可同时存在，相互影响。在，相互影响。【治疗】1基本治疗w 治法治法 疏肝利胆，行气止

5、痛。以足少阳经疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。穴及相应俞募穴为主。w 主穴主穴 胆囊穴胆囊穴 阳陵泉阳陵泉 胆俞胆俞 肝俞肝俞 日月日月 期期门门w 配穴配穴 w 操作操作 毫针泻法。毫针泻法。w 方义方义 2其他治疗w 耳针法耳针法-选肝、胰胆、交感、神门、耳迷选肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。根。w 胆道蛔虫症胆道蛔虫症（ascariasis of biliary tract）是指蛔虫钻进胆道所引起的一种急性病证。是指蛔虫钻进胆道所引起的一种急性病证。临床表现为上腹中部和右上腹突发的阵发性临床表现为上腹中部和右上腹突发的阵发性剧烈绞痛或剑突下剧烈绞痛或剑突下“钻顶钻顶”样疼

6、痛，可向肩样疼痛，可向肩胛区或右肩放射，伴有恶心、呕吐，有时吐胛区或右肩放射，伴有恶心、呕吐，有时吐出蛔虫，继发感染时有发热。疼痛时间数分出蛔虫，继发感染时有发热。疼痛时间数分钟到数小时，日发作数次。间隔期疼痛可消钟到数小时，日发作数次。间隔期疼痛可消失或很轻微。失或很轻微。【治疗】1基本治疗w 治法治法 解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳、解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳、手足阳明经穴为主。手足阳明经穴为主。w 主穴主穴 胆囊穴胆囊穴 阳陵泉阳陵泉 迎香迎香 四白四白 鸠尾鸠尾 日日月月w 配穴配穴 呕吐者，加内关、足三里。呕吐者，加内关、足三里。w 操作操作 毫针泻法。迎香透四白，鸠尾透日毫针泻法。

7、迎香透四白，鸠尾透日月。每次留针月。每次留针12小时。小时。w 方义方义 2其他治疗w耳针法耳针法-选胰胆、艇中、十二指肠、神门、选胰胆、艇中、十二指肠、神门、耳迷根。耳迷根。w 肾绞痛（肾绞痛（renal colic）多见于泌尿系结石症，）多见于泌尿系结石症，结石可发生于泌尿系统的任何部位，但多源结石可发生于泌尿系统的任何部位，但多源于肾脏。于肾脏。w其临床表现为绞痛突然发生，疼痛多呈持续其临床表现为绞痛突然发生，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴、阴性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排囊及大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断

8、，肾区可有叩击痛。尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。【治疗】1基本治疗w 治法治法 清利湿热，通淋止痛。以相应背俞清利湿热，通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。穴及足太阴经穴为主。w 主穴主穴 肾俞肾俞 三焦俞三焦俞 关元关元 阴陵泉阴陵泉 三阴交三阴交w 配穴配穴 w 操作操作 毫针泻法。毫针泻法。w 方义方义 2其他治疗w 耳针法耳针法-选肾、输尿管、交感、皮质下、选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。三焦。毫针刺，强刺激。【按语】w 针刺治疗各种痛证，其止痛效果已被前人长针刺治疗各种痛证，其止痛效果已被前人长期实践与现今大量的临床资料和实验结果所期实践与现今大量的临床资料和实验结果所证实，针刺镇痛的原理已被逐渐揭示。证实，针刺镇痛的原理已被逐渐揭示。