蜂蜇伤护理查房课件整理.ppt

1、蜂蜇伤护理查房蜂蜇伤护理查房优选蜂蜇伤护理查房优选蜂蜇伤护理查房Page 3内容内容n知识回顾知识回顾n病例汇报病例汇报n护理问题及护理措施护理问题及护理措施Page 4知识回顾知识回顾n被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛、数小时后可的部位出现红肿、疼痛、数小时后可自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后，自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。重时可出现休克、昏迷甚至死亡。Page 5症状体征症状体征n皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不

2、久局部红肿，发生风团或水疱，如不久局部红肿，发生风团或水疱，如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛。肿，有剧痛。Page 6症状体征症状体征n出现全身症状，如出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡。常于数小时内或数日后死亡。Page 7症状体征症状体征n国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生血红蛋白尿、有数例报告，还可发生血红蛋白尿、20%发展

3、为肾功能衰竭。发展为肾功能衰竭。Page 8如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡。皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不久局部红肿，发生风团或水疱，如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛。患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。营养失调:低于机体需要量患者

4、系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素2鼓励患者床上活动肢体3与患者多沟通，转移其注意力姓名 赵晓英 性别 女 年龄 39岁3与患者多沟通，转移其注意力蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生血红蛋白尿、20%发展为肾功能衰竭。蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕

5、、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。与患者担心疾病与后有关2鼓励患者床上活动肢体3行血液净化时2小时翻身一次病理生理病理生理n蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种：注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等

6、；另一种是碱性毒汁（胡蜂），含有神经一种是碱性毒汁（胡蜂），含有神经毒。毒。Page 9病理生理病理生理n黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。应。Page 10治疗方案治疗方案n首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。n局部外搽局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水，氨水或虫咬

7、皮炎药水，起到消炎止痛作用。起到消炎止痛作用。Page 11如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇。出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡。出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡。病例叙述者 本人 可靠程度 可靠给以血液灌流、血液透析，改善肾功能，加快全身毒素的排除。皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不久局部红肿，发生风团或水疱，如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛。与患者担心疾病与后有关现

8、病史：17小时前患者全身被广泛蜂蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。R20次/分 Bp140/87mmHg急性肝功能不全3密切观察穿刺处有无红肿营养失调:低于机体需要量与患者担心疾病与后有关蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。治疗方案治疗方案n如出现全身反应或明显的皮肤红肿、如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服

9、抗组胺药及皮质类固水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇醇。n若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要送到医院抢救。克症状时要送到医院抢救。Page 12病例汇报病例汇报一般资料一般资料姓名姓名 赵晓英赵晓英 性别性别 女女 年龄年龄 39岁岁 婚姻状况婚姻状况 已婚已婚 职业职业 农民农民民族民族 汉族汉族 入院时间入院时间 2017-09-20 12:56病例叙述者病例叙述者 本人本人 可靠程度可靠程度 可靠可靠Page 13病例汇报病例汇报n主诉：蜂蜇伤主诉：蜂蜇伤17+小时小时n现病史：现病史：17小时前患者全身被广泛蜂小时前患者全身被广泛蜂蜇伤，局部红肿

10、、疼痛、麻木，伴头蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。小便呈酱油色，先后于当地卫生院及小便呈酱油色，先后于当地卫生院及阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳，阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳，为求进一步治疗，来我院就诊。为求进一步治疗，来我院就诊。Page 14病例汇报病例汇报n体格检查体格检查nT36.5度度 P77次次/分分 R20次次/分分 Bp140/87mmHg 神志清，精神差，急性面容，全身皮肤黄神志清，精神差，急性面容，全身皮肤黄染，全身多处可见蜂蛰伤伤口，局部红肿、染，全身多处可见蜂蛰伤伤口，局部红肿、胀痛，皮温及肌张力

11、高，有麻木感。胀痛，皮温及肌张力高，有麻木感。Page 15病例汇报病例汇报n入院诊断：蜂蜇伤入院诊断：蜂蜇伤 急性肝功能不全急性肝功能不全 急性肾功能不全急性肾功能不全Page 16治疗原则治疗原则n患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素清除毒素n患者肝功能不全，给与保肝，降酶，患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗降低胆红素治疗若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要送到医院抢救。主诉：蜂蜇伤17+小时与患者担心疾病与后有关营养失调:低于机体需要量蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（

12、马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；婚姻状况 已婚 职业 农民与患者担心疾病与后有关蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；主诉：蜂蜇伤17+小时3行血液净化时2小时翻身一次首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。病例叙述者 本人

13、可靠程度 可靠病例叙述者 本人 可靠程度 可靠蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水，起到消炎止痛作用。5度 P77次/分Page 22护理问题及护理措施护理问题及护理措施日期时间日期时间护理问题护理问题症状症状护理措施护理措施2017-09-20疼痛疼痛全身疼痛全身疼痛1积极治疗原积极治疗原发病发病2药物镇痛药物镇痛3与患者多沟与患者多沟通，转移其注通，转移其注意力意力2017-09-20营养失调营养失调:低于低于机体需要量机体需要量患者暂禁饮食患者暂禁饮食1给与肠外营给与肠外营养养2遵医嘱静脉遵医嘱静脉补液补液Page

14、 23护理问题及护理措施护理问题及护理措施日期时间日期时间护理问题护理问题症状症状护理措施护理措施2017-09-20有感染的危有感染的危险险予患者行右股予患者行右股静脉置管有关静脉置管有关1严格无菌操作严格无菌操作2穿刺处敷料每日更换穿刺处敷料每日更换3密切观察穿刺处有无密切观察穿刺处有无红肿红肿4遵医嘱给与抗生素遵医嘱给与抗生素2017-09-20皮肤完整性皮肤完整性受损受损皮损处触之疼皮损处触之疼痛。痛。1密切观察皮损处皮肤密切观察皮损处皮肤有无渗出，红肿有无渗出，红肿2鼓励患者床上活动肢鼓励患者床上活动肢体体3行血液净化时行血液净化时2小时翻小时翻身一次身一次Page 24护理问题及护

15、理措施护理问题及护理措施日期及时日期及时间间护理问题护理问题症状及相关症状及相关因素因素护理措施护理措施2017-09-20自理能力自理能力低下低下与患者卧床与患者卧床有关有关随时满足生活需要随时满足生活需要2017-09-20焦虑恐惧焦虑恐惧与患者担心与患者担心疾病与后有疾病与后有关关1给患者讲述疾病相关知给患者讲述疾病相关知识，讲述成功救治的病识，讲述成功救治的病例，树立战胜疾病的信例，树立战胜疾病的信心心2加强与患者的沟通加强与患者的沟通2017-09-20潜在并发潜在并发症：症：MODS患者肾功能患者肾功能受损，肝功受损，肝功能不全能不全给以血液灌流、血液透给以血液灌流、血液透析，改善

16、肾功能，加快析，改善肾功能，加快全身毒素的排除。全身毒素的排除。Page 25与患者担心疾病与后有关如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。主诉：蜂蜇伤17+小时病例叙述者 本人 可靠程度 可靠3行血液净化时2小时翻身一次蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。患者肾功能受损，肝功能不全国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生血红蛋白尿、20%发展为肾功能衰竭。蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随

17、即将毒汁注入皮肤内。患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素主诉：蜂蜇伤17+小时营养失调:低于机体需要量病例叙述者 本人 可靠程度 可靠如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；与患者担心疾病与后有关患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素3密切观察穿刺处有无红肿现病史：17小时前患者全身被广泛蜂蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗

18、给以血液灌流、血液透析，改善肾功能，加快全身毒素的排除。如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇。首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。急性肾功能不全营养失调:低于机体需要量出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡。3密切观察穿刺处有无红肿首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。主诉：蜂蜇伤17+小时营养失调:低于机体需要量民族 汉族 入院时间 2017-09-

19、20 12:56国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生血红蛋白尿、20%发展为肾功能衰竭。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；5度 P77次/分患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生血红蛋白尿、20%发展为肾功能衰竭。与患者担心疾病与后有关病例叙述者 本人 可靠程度 可靠出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡

20、。黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生血红蛋白尿、20%发展为肾功能衰竭。黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不久局部红肿，发生风团或水疱，如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛。现病史：17小时前患者全身被广泛蜂蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。患者肝功能不全，给与保肝，

21、降酶，降低胆红素治疗患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。民族 汉族 入院时间 2017-09-20 12:56如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇。小便呈酱油色，先后于当地卫生院及阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳，为求进一步治疗，来我院就诊。病例叙述者 本人 可靠程度 可靠2鼓励患者床上活动肢体R20次/分 Bp140/87mmHg患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗营养失调:低于机体需要量患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗

22、出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡。3与患者多沟通，转移其注意力黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。急性肝功能不全R20次/分 Bp140/87mmHg与患者担心疾病与后有关病例叙述者 本人 可靠程度 可靠2鼓励患者床上活动肢体营养失调:低于

23、机体需要量黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。营养失调:低于机体需要量R20次/分 Bp140/87mmHg病例叙述者 本人 可靠程度 可靠蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要送到医院抢救。3行血液净化时2小时翻身一次患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗予患者行右股静脉置管有关2鼓励患者床上活动肢体3与患者多沟通，转移其注意力病例叙述者 本人 可靠程度 可靠急性肝功能不全主诉：蜂蜇伤17+小时首先检查

24、患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。急性肾功能不全R20次/分 Bp140/87mmHg患者肾功能受损，肝功能不全与患者担心疾病与后有关首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生血红蛋白尿、20%发展为肾功能衰竭。出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡。婚姻状况 已婚 职业 农民3与患者多沟通，转移其注意力如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇。蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。与患者担心疾病与后有关R20次/分 Bp140/87mmHg黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗讨论讨论n蜂蜇伤后的局部皮肤护理？蜂蜇伤后的局部皮肤护理？