脑供血不足脑缺血缺氧性脑病护理查房课件.ppt

1、十九病区十九病区 凌雪梅凌雪梅2内容汇报病历1脑出血相关知识2治疗3护理措施46 65健康教育讨论病情简介32341入院查体入院查体病史病史辅助检查辅助检查病情进展与诊疗病情进展与诊疗43783753783757373岁岁19011901女性女性张婉珍张婉珍高血压高血压 缺血缺氧性缺血缺氧性脑病脑病病史汇报病史汇报糖尿病糖尿病病史入院时间：2016-09-19 12:40。主诉：头晕小时患者于入院前4小时，误明显诱因下出现头晕，视物旋转、左手麻木、四肢发抖、伴心悸、胸闷、气促，无头痛，无耳 鸣，无胸痛，无肢体乏力，无黑蒙和晕厥。查血常规，随机血糖：13mmol/L。初步诊断：1、缺氧缺血性脑病

2、、2、高血压病3级，极高危 3、糖尿病5入院查体 T 36.4，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否认冠心病史。6辅助检查 头颅CT检查：双侧基底节及半卵散在缺血灶 腹部超声：脂肪肝7病情进展与诊疗 9-19 14:16 二级护理、低盐糖尿病饮食 9-19 14:24“瑞舒伐他丁一盒，一粒QN口服以对症治疗”9-19 15:39 饮食为低盐低脂糖尿病普食，治疗予以控制血压、控制血糖、改

3、善脑循环为主，患者放跌倒评分为8分，启动防跌倒预案。8脑血管疾病鉴别 多见于中老年人，运动神经功能失灵，嘴歪，吐字不清，肢体无力，头CT可无明显变化，MRI可见缺血灶，同时往往伴有颈椎疾病。脑动脉供血不足 起病急骤，局灶型体征在数秒或数分钟内达到顶峰，常有栓子来源的基础疾病，头CT可见梗死灶。脑栓塞 多见于中老年人，多在情绪激动或活动中突然发病多表现为运动和语言障碍、呕吐、意识障碍、眼部变化及神经受损，头痛头晕，CT见明显出血灶。脑出血颅内肿瘤伴脑卒中脑中风多有多有慢性头痛史慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、，发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐、意识不清或肢体抽动，呕吐、意识不清或肢体抽动，CTC

4、T见见占位占位多见于中老年人，发病迅速，偏瘫和面部肌肉无力，感官不灵。心电图或见心律失常，血压不正常。脑CT见出血灶或梗死灶。相关知识头晕或眩晕辅助检查头晕或眩晕辅助检查动脉狭窄脑供血不足腔梗头头CTCT/MRI/MRI超声超声MRAMRACTACTADSADSATCD椎基底动脉椎基底动脉供血不足供血不足骨质增生曲度变直椎间隙窄颈椎片颈椎片神经科门诊神经科门诊内科门诊内科门诊相关知识大夫，我头晕大夫，我头晕大夫，我有大夫，我有脑供血不足脑供血不足脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一

5、侧脸部或手脑脑供血不足，脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。（4）肢无力或活动不灵13（5）与平日不同的头痛。（6）突然原因不明的跌交或晕倒。（7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡状态。（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。（12）患者突然但暂时出现的视物不清。相关知识护理诊断1、舒适的改变 与头昏有关2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关3、低血糖的护理 与服用降糖药有关4、焦虑 与病程较长有关5、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关6、潜在并发症 心律失常和中风护

6、理措施15护理措施1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头晕2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗3、指导病人卧床休息4、协助患者生活需要5、向病人解释发生眩晕的病因诱因6、防止患者跌倒。脑动脉供血不足的护理 一般护理一般护理 1、指导病人卧床休息，枕头不宜太高以免影响头部血液供应。注意保护颈椎，防止因颈椎活动引起急性发作。2、提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水 果。3.保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足睡眠。宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识 掌握自我监测方法 提高自我护理能力 知识缺乏的护理知识缺乏的护理护理措施护理措施高血压糖尿病是一种慢性

7、进展性疾病，只要正确、高血压糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症并发症正确认识正确认识疾病疾病客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心斗争的信心树立信心树立信心要用乐观主义精神与高血压糖尿病作斗争；战略要用乐观主义精神与高血压糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视上蔑视，战术上重视保持乐观保持乐观的心态的心态护理措施护理措施心理护理心理护理 密切观察病情，注意血糖监测 遵医嘱正确用药 告知低血糖的相关表现及处理 低血糖的护理低血糖的护理护理措施护理措施

8、谷类 主食蔬菜水果类 应多吃的食物奶类、鱼禽蛋和豆类 需适量吃的食物脂肪、油类和糖 每天少吃的食物健康教育三种主要的营养物质的摄入比例 选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。食物，戒烟酒，保持大便通畅。健康教育1.脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意

9、识改变加出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。重，必须及时到医院就诊。2.2.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。3.3.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。4.4.生活规律，注意劳逸结合。生活规律，注意劳逸结合。22PPT制作思路及技巧2425PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现2627PPT的逻辑性28

10、PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。29PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？30PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法31PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122332

11、PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况33PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴34PPT的逻辑性35PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题

12、+时间工具关键词36PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词37PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词38PPT的逻辑性总分总39PPT的逻辑性40PPT的逻辑性41PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底42PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫43PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字

13、；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。44封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123445封面PPT的美观性46封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息47封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和P

14、PT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。48封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12349封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录50目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录51目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。52目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。53目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。54目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。55目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：

15、灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。56目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。57目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。58目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。59目录页PPT的美观性602章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性61一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容

16、易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性62123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性631一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美

17、观性64标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标

18、题栏PPT的美观性651传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性66标题栏PPT的美观性6768幻灯片母版美观的排版PPT的美观性69PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性70边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性71模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性72左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性731.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放

19、轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查

20、看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放

21、”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计83内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大84