脑出血病人的护理课件整理.ppt

1、精品脑出血病人的护理脑出血病人的护理 李娜娜李娜娜精品脑出血脑出血 （intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占全部脑卒中的10%-30%，病死率、致残率极高。精品病因病因n高血压及动脉粥样硬化高血压及动脉粥样硬化 最常见病因最常见病因n颅内动脉瘤颅内动脉瘤 一般为先天性，少数是动一般为先天性，少数是动脉硬化性和外伤性的脉硬化性和外伤性的n脑动脉畸形脑动脉畸形n其他病因其他病因 脑动脉炎、血液病、抗凝溶脑动脉炎、血液病、抗凝溶栓治疗、脑肿瘤等栓治疗、脑肿瘤等精品发病机制发病机制 一般在原有高血压和脑血管病变的基础上，一般在原有高血压和脑血管病

2、变的基础上，用力和情绪改变等所致，因素有：用力和情绪改变等所致，因素有：n高血压使脑小动脉形成微动脉瘤高血压使脑小动脉形成微动脉瘤n高血压引起脑小动脉痉挛高血压引起脑小动脉痉挛n脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的动脉薄弱动脉薄弱n大脑中动脉与其所发生的深穿支大脑中动脉与其所发生的深穿支豆纹动脉呈豆纹动脉呈直角直角精品临床表现临床表现n以以50岁以上病人多见，发病前常无预感岁以上病人多见，发病前常无预感n多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病n起病突然，数分钟至数小时内病情达高峰起病突然，数分钟至数小时内病情达高峰n

3、急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等语、意识障碍、大小便失禁等n重者呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼重者呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼吸或不规则呼吸吸或不规则呼吸精品临床表现（根据部位不同）临床表现（根据部位不同）n基底节区出血基底节区出血 包括壳核出血（最常见占包括壳核出血（最常见占60%-65%）、丘脑出血（占）、丘脑出血（占15%-24%）和尾状核）和尾状核出血（占出血（占1.5%-8%）n脑叶出血脑叶出血 占占15%，以顶叶多见，以顶叶多见n脑桥出血脑桥出血 占占10%，两侧瞳孔极度缩小，中枢，两侧瞳孔极度缩小，中枢性高热

4、，多在性高热，多在24-48h内死亡内死亡n小脑出血小脑出血 占占10%，眩晕、呕吐、共济失调，眩晕、呕吐、共济失调n脑室出血脑室出血 罕见罕见精品实验室及其他检查实验室及其他检查nCT检查检查 首选首选nMRI检查检查 可发现可发现CT不能确定的出血不能确定的出血n脑脊液压力增高，多为血性脑脊液压力增高，多为血性n血常规血常规 WBC计数增高计数增高n尿常规尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高血糖增高nA超超精品诊断要点诊断要点n50岁以上有高血压病史岁以上有高血压病史n在情绪激动或体力活动时突然发病在情绪激动或体力活动时突然发病n迅速出现不同程度的意识障碍及

5、颅内迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状压增高症状n伴偏瘫、失语等体征伴偏瘫、失语等体征nCT检查可明确诊断检查可明确诊断精品治疗要点治疗要点n调控血压调控血压 降压不宜过快过低，一般舒张压降压不宜过快过低，一般舒张压降至降至100mmHg水平水平n控制脑水肿控制脑水肿 20%甘露醇甘露醇30min内滴完，每内滴完，每6-8h1次或速尿等次或速尿等n止血药和凝血药止血药和凝血药 并发消化道出血者可用并发消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白药氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白药n手术治疗手术治疗 对大脑半球出血量在对大脑半球出血量在30ml以上或以上或小脑出血在小脑出血在

6、10ml以上者以上者 精品护理评估护理评估n既往有无高血压史（家族）或动脉硬化史既往有无高血压史（家族）或动脉硬化史n起病前有无明显的诱因起病前有无明显的诱因n起病后症状特点，如头痛、呕吐、肢体、言语、起病后症状特点，如头痛、呕吐、肢体、言语、大小便情况，目前治疗用药情况大小便情况，目前治疗用药情况n神志、瞳孔和生命体征情况、有无神志、瞳孔和生命体征情况、有无“三偏三偏”nCT检查情况检查情况n病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望等心理等心理精品护理诊断、护理目标、护理措施护理诊断、护理目标、护理措施n护理诊断护理诊断1：意识障碍意识障碍 与脑出血、

7、脑水肿有关与脑出血、脑水肿有关n护理目标护理目标2：病人意识障碍程度逐渐减轻，神志恢病人意识障碍程度逐渐减轻，神志恢复正常复正常病人及家属能理解绝对卧床的重要性，病人及家属能理解绝对卧床的重要性，卧床期间生活需要得到满足卧床期间生活需要得到满足精品护理诊断、护理目标、护理措施护理诊断、护理目标、护理措施n护理措施及依据护理措施及依据1：生活护理生活护理 高蛋白、高维生素的清淡饮食，必高蛋白、高维生素的清淡饮食，必要时鼻饲，定时翻身、拍背，床单整洁，口腔要时鼻饲，定时翻身、拍背，床单整洁，口腔及皮肤护理；保持肢体功能位及皮肤护理；保持肢体功能位休息与安全休息与安全 绝对卧床，抬高床头绝对卧床，抬

8、高床头15-30，加，加床栏，限制探视，各项治疗集中，头置冰袋床栏，限制探视，各项治疗集中，头置冰袋保持呼吸道通常保持呼吸道通常病情监测病情监测 密切观察病情变化及用药后反应密切观察病情变化及用药后反应精品护理诊断、护理目标、护理措施护理诊断、护理目标、护理措施n护理诊断护理诊断2：潜在并发症潜在并发症 脑疝脑疝n护理目标护理目标2：不发生脑疝不发生脑疝精品护理诊断、护理目标、护理措施护理诊断、护理目标、护理措施n护理措施及依据护理措施及依据评估有无脑疝的先兆评估有无脑疝的先兆 剧烈头痛、喷射性呕吐、剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、进行性血压升高、意识加重等，一侧瞳孔散大、进行性血压升高、

9、意识加重等，立即报告医生，配合抢救立即报告医生，配合抢救建立通路，快速输入甘露醇建立通路，快速输入甘露醇保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 防止舌后缀及窒息防止舌后缀及窒息备好器官切开包及脑室引流包备好器官切开包及脑室引流包避免颅内压增高的各种因素避免颅内压增高的各种因素（剧咳、打喷嚏、（剧咳、打喷嚏、用力排便等用力排便等）精品护理诊断、护理目标、护理措施护理诊断、护理目标、护理措施n护理诊断护理诊断3：潜在并发症潜在并发症 消化道出血消化道出血n护理目标护理目标3：不发生上消化道出血不发生上消化道出血精品护理诊断、护理目标、护理措施护理诊断、护理目标、护理措施n护理措施及依据护理措施及依据病情监测

10、病情监测 有无呃逆、上腹饱胀不适、呕血、有无呃逆、上腹饱胀不适、呕血、便血、鼻饲前要抽胃液，观察颜色，便血、鼻饲前要抽胃液，观察颜色，饮食护理饮食护理 清淡、易消化、无刺激性、营养清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物，少食多餐，防止损伤胃粘膜丰富的食物，少食多餐，防止损伤胃粘膜用药护理用药护理 按医嘱给药，如雷尼替丁，氢氧按医嘱给药，如雷尼替丁，氢氧化铝凝胶等，观察用药后的反应化铝凝胶等，观察用药后的反应精品其他护理诊断其他护理诊断n生活自理缺陷生活自理缺陷 与意识障碍、运动障碍或长与意识障碍、运动障碍或长期卧床有关期卧床有关n有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、肢与意

11、识障碍、肢体感觉和运动功能障碍或长期卧床有关体感觉和运动功能障碍或长期卧床有关n有废用综合征的危险有废用综合征的危险 与意识障碍、运动障与意识障碍、运动障碍或长期卧床有关碍或长期卧床有关n语言沟通障碍语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关与语言中枢功能受损有关精品护理评价护理评价n病人意识障碍减轻，或神志渐清醒病人意识障碍减轻，或神志渐清醒n未发生或控制减轻脑疝和上消化道出未发生或控制减轻脑疝和上消化道出血，无感染、压疮发生血，无感染、压疮发生n积极配合和坚持肢体功能康复训练和积极配合和坚持肢体功能康复训练和语言康复训练，肢体功能和语言功能语言康复训练，肢体功能和语言功能逐步增强逐步增强精品保健指导保健指导n保持情绪稳定保持情绪稳定n合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食n生活要有规律，保证充足的睡眠，适当锻生活要有规律，保证充足的睡眠，适当锻炼，避免过度劳累、用脑过度和突然用力炼，避免过度劳累、用脑过度和突然用力过猛，保持大便通常过猛，保持大便通常n按医嘱正确服药，积极控制高血压按医嘱正确服药，积极控制高血压