1、脑血管介入术前指导和护理1缺血性脑血管疾病诊断和治疗：脑供血动脉狭窄、闭塞的球囊扩张及支架成形；急性脑梗死的动脉溶栓及取栓术。出血性疾病的诊断和治疗：蛛网膜下腔出血的筛查；动脉瘤的填塞；动静脉畸形、动静脉瘘的诊断和治疗。脑血管造影及介入的适应症2术前准备 了解血管的解剖：CTA/MRA/超声 制定造影计划 选择合适的材料 必要时寻求帮助 知道适可而止3 麻 醉 单纯脑血管造影：局麻 颅内介入治疗：全麻4动脉穿刺 穿刺部位：股动脉,肱动脉,桡动脉 股动脉穿刺更为安全 确认正确的穿刺位置5股动脉穿刺的体表标记股动脉穿刺的体表标记Grier D Br J Radiol 63:602,1990.皮肤皱
2、褶皮肤皱褶 最大脉搏最大脉搏 股骨头标记股骨头标记67穿刺引起的并发症 夹层 狭窄及血管闭塞 假性动脉瘤 血管周围血肿，破裂进入后腹膜、腹腔 出血、血肿89股动脉髂动脉腹主动脉胸主动脉主动脉弓弓上血管10 术前对病人的指导11 做好心理护理：战胜疾病的信心，配合治疗 呼吸道的准备：术前戒烟，注意保暖，预防感冒，练习呼吸及有效咳嗽：深吸气后，慢慢呼出，深吸气后用手按住穿刺处，轻咳嗽。12 练习床上排尿：一般人不习惯床上排尿，因此术前两天左右练习床上使用便器。13 术前护理要点14 测体温、双上肢血压、足背动脉搏动。术前必要的检查的查看：血常规、肾功能、心电图、胸片等。肌酐大于140umol/l停
3、止造影，治疗后评估。控制基础疾病，稳定血压、血糖；除降糖药物外，术前按常规服药。15术前准备16 会阴部护理：备皮 碘过敏试验及必要的抗生素皮试:30%1ml iv,5min后观察皮疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛头晕、球结膜充血等，试验前后血压波动低于20mmHg，过敏也有严重的不良反应，故需要做好抢救准备。常规：造影前DXM 5mg im，防止迟发的过敏，糖尿病患者可异丙嗪12.5mg im。通知禁食水时间：禁食20：00，禁水22：00 评估双足背动脉搏动 取下假牙、发夹、手表、首饰等17 特殊药物准备：尊医嘱准备好相关药物，阿司匹林、波立维、尼莫地平、利多卡因、
4、阿托品、异丙嗪、地塞米松等。18术后护理要点19 监测生命体征：血管缝合治疗的监护6小时，常规压迫的监护24小时。神经系统症状观察：意识、瞳孔、有无失语和肢体活动情况，警惕过度灌注综合症20 穿刺点的护理：21 平卧、清醒后垫枕 术侧下肢伸直不可弯曲制动6或24小时 视术中止血情况，可加沙袋压迫12小时 观察足背动脉搏动及远端血循环 注意穿刺点有无渗血、皮下血肿（搏动性）、腹痛等22 制动期间协助患者翻身方法：术侧下肢伸直，健侧屈曲，沿轴线翻身。23用药护理24 支架植入后：低分子肝素的皮下注射 双抗血小板治疗：督促阿司匹林、波立维口服到位 用药期间观察有无皮肤黏膜出血 护理上避免反复穿刺，拔针后适当延长压迫时间25饮食护理 全麻患者当天禁食，术后1天改软食，局麻6小时后可进食 嘱多饮水（少量多次），促进造影剂排出26
